Открытое овальное окно код

Открытое овальное окно по МКБ-10?

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Здравствуйте, уважаемые кардиологи!
Хотел спросить у Вас по поводу открытого овального окна (ООО) – какой код присваивается ему по МКБ-10?
А определенного мнения по поводу ООО нет.
Понимаю, что не является патологией для детей, но речь идет не о ребенке, а обо мне.

Я являюсь жителем одной из республик РФ.
Мне 23 года.
Жалобы: головная боль вечером постоянно, иногда сильные приступы, один раз в августе было давление 120/90 и, как следсвие, очень плохое самочувствие с головной болью, рвотой, потемнением в глазах. Также иногда болят глаза (делал операцию по восстановлению зрения LASIK, офтальмологи, сказали, что из за давления).
Не знаю связано ли с кардиологией, затруднено дыхание через нос, гайморита, синусита нет, что то вроде отека.

Мне поставлен диагноз в РКД (респ кард дисп) и РКБ (респ клинич больн) открытое овальное окно.
Привожу диагнозы и результаты ЭхоКГ.

Возраст 23
КДР лж -5,2 см КСР лж – 2,7 см
Пж – 2,0 см АО – 3,5 см
АО восх – см ЛП – 3,8 см (или 3,6 см – стерлось, не видно)
МЖП – 1,0 см ТЗС – 1,0 см
ФВ – 70 % ФУ – 40 %
УО – 75 мл ПП – 4,2*2,7 см

Камеры сердца не расширены, соотношение их правильное.
Межжелудочковая и межпредсердная перегородки прослеживаются на всем протяжении.
Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная.
Зон гипокинеза не выявлено.
Клапаны сердца – без ограничения подвижности створок, створки тонкие.
Аорта, легочная артерия не расширены.

Допплер ЭхоКГ (с ЦДК): В средней трети МПП перерыв эхосигнала со сбросом слева направо шириной 0,2 см.
Митральная регуртрация (+)
Трикуспидальная регуртрация (+)
Систологическое давление в правом желудочке 25 мм.рт.ст.

Заключение : Открытое овальное окно.

АД 130/70 ЧСС 80 в1
Д-з: РВНС по гипертензивному типу СС-мом “ех”аритмами, тахиаритмии сред степени тяжести. Субкомпенсация.
Сои: малая аномалия развития сердца: открытое овальное окно.

Результат ЭхоКГ на руках, сделано в РКД.

Диета №10
корвалол, боярышник.

ФИО, возраст 1985 Амб
КДРлж – 52 мм КСРлж – 35 мм
Тмжп – 8 мм Тзс лж – 9 мм
Экс мжп – 6 мм Экс зс – 11 мм
КДО – 130 мл КСО 51 мл
УО – 79 мл ФВ – 60%
Ао – 32 мм Ак – 22 мм
ЛП – 34 мм ПП – 36 мм
ПЖ – 27 мм

Аортальный клапан
Градиент N мм.рт.ст. Регуртрация
Митральный клапан
Градиент N мм.рт.ст. Регуртрация 1+
Клапан легочной артерии
Градиент N мм.рт.ст. Регуртрация
Трикуспидальный клапан
Градиент N мм.рт.ст. Регуртрация 1+

Перикард – б/о
расчетное давление в правом желудочке – 18мм рт.ст.

Заключение
ВПС: Открытое овальное окно (перерыв эхосигнала в средней трети МПП – 3мм со сбросом крови слева напрво).
Полости сердца не расширены.
Створки клапанов тонкоструктурные.
Систологическая функция левого желудочка удовлетворительная, ФВ – 60 %.
Магистральные сосуды, перикард без особенностей.
Д-ЭХОКГ: МР1+, ТР1+.
Диастолоическая функция левого желудочка не нарушена.

Врач: подпись, фамилия, печать

АД 120/80 мм.рт.ст.
ЭхоКГ – копия на руках.
Диагноз основного заболевания : Врожденный порок сердца. Открытое овальное окно (3 мм)
Рекомендации: плановое наблюдение у райспециалистов
Консультировать в РКД у кардиохирурга 1 раз в год.

Спасибо, кто прочитал.
Теперь причина поставленного вопроса.
Обследование проходил по направлению военкомата. (Если есть врачи с практикой в военкоматах, буду признателен.)
Терапевт в военкомате сказала, что ст 80 расписания болезней положения 123 – кат “В” годен со знач ограничениями.(т.е. в армию только если война), т.к. ВПС.
При обследовании в РКД кардиолог сказала, могут взять могут и не взять. (ответ совсем был не ясный).
Врач кардиолог РКБ сказал твердо – дырка есть, пока не зашьешь, брать не будут.
На контрольном медосвидетельствовании врач терапевт (насколько я понял не кардиолог) посмотрев документы из данных медучреждений, сказала, что годен с незначительными ограничениями кат Б-4. (ст 42-г с диагнозом: Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца: г) с бессимптомной дисфункцией левого желудочка.)
Общественные организации, в частности Комитете солдатских матерей, говорит, что не должны брать в армию с этим диагнозом (информационный бюллетень №5 [ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] – WORDовский документ, необходимо скачать на ПК).
Так же твердят другие врачи в интернете по делам призыва.
Искал сам описания ООО в интернете. Опять по разному пишется в разных изданиях.

У вас на форуме нашел, что если и есть окно, не должно быть сброса крови. А тут сброс есть.

Какие будут советы, уважаемые кардиологи?
Надо ли проходить какое то доп обследование?
Куда отнести ООО в МКБ-10 (сам нашел в документе минздрава о здоровье детей Q21.1, но он не определяет болезни по МКБ, а определяет категорию здоровья детей)?
Кто из врачей, обследовавших меня больше прав в отношении моего здоровья?
Стоит ли идти в армию с данными заболеваниями?

Источник: forums.rusmedserv.com

Определение открытого овального окна по МКБ 10

Открытое овальное окно (код по МКБ 10 – Q21.1) – это особое отверстие в межпредсердной перегородке, которое в период внутриутробного развития ребенка соединяет левое и правое предсердие. Открытое овальное окно имеет собственный клапан и обеспечивает нормальную работу сердечно-сосудистой системы плода на протяжении всего периода беременности.

В норме у большинства детей открытое овальное окно самостоятельно закрывается в течение первых минуты жизни. У некоторых малышей отверстие в сердце полностью закрывается в течение первых 1-2 лет жизни. Однако в редких случаях оно остается открытым, из-за чего может появляться ряд симптомов, способных существенно отразиться на качестве жизни человека, а иногда и приводить к возникновению потенциально опасных для жизни состояний.

Овальное окно – это крайне специфическое образование, которое помогает сердцу плода прокачивать кровь по кровеносным сосудам его тела. Однако к концу внутриутробного развития со стороны левого предсердия формируется маленький клапан, который жизненно необходим для закрытия овального окна. В случае если процесс развития ребенка идет нормально, в момент первого крика, расправляющего легкие, увеличивается давление на левую половину сердца. Под действием повышающего давления клапан закрывается и перестает функционировать. В дальнейшем створки клапана полностью срастаются и крепко фиксируются на межпредсердную перегородку. Отверстие полностью исчезает в первые полгода жизни ребенка.

Однако в случае, если в период внутриутробного развития клапан не созревает в полной мере, после рождения ребенка он не способен полностью закрыть имеющееся отверстие. В то же время процесс заращивания даже в этом случае постепенно продолжается и на месте овального окна может остаться очень маленькое незакрытое пространство.

Как правило, подобный порок развития клапана овального окна наблюдается у детей, матери которых в период беременности:

  • неправильно питались;
  • курили;
  • принимали наркотики;
  • переживали стрессы;
  • употребляли токсичные лекарственные препараты.

Спровоцировать патологию могут врожденные пороки сердца у плода, плохая экология, а также имеющиеся хронические заболевания у матери. В некоторых случаях открытое овальное окно наблюдается у малышей, которые появились на свет значительно раньше срока. Далеко не всегда можно определить точные причины развития подобной патологии у ребенка.

В действительности открытое овальное окно является одним из наименее опасных пороков сердца. Нередко человек может прожить всю жизнь, даже не догадываясь о том, что между правым и левым предсердием имеется небольшое отверстие, которое периодически открывается из-за заросшего клапана. Степень опасности такого образования зависит от его размеров. В случае если образование достигает 2-3 мм, обычно поводов для беспокойства нет, ведь на работе сердца подобное отверстие не будет сказываться никаким образом. К признакам наличия крупного отверстия (более 3 мм) относится:

  • цианоз кожных покровов;
  • частые простудные заболевания;
  • замедление физического и психического развития;
  • частые случаи потери сознания;
  • быстрая утомляемость;
  • нехватка воздуха.

Учитывая, что размер отверстия может достигать 19 мм, необходимо помнить – чем больше размеры, тем опаснее отверстие. При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов, требуется обратиться к опытному кардиологу.

Для большинства родителей, которые узнают, что у их ребенка имеется подобная патология, это становится настоящим шоком. В действительности же данная патология не является приговором. Открытое овальное окно не несет серьезной угрозы жизни, но при этом обязательно проводить его направленное лечение, ведь последствия могут быть крайне неблагоприятными. При появлении признаков открытого отверстия ребенку требуется консультация у кардиолога и проведение обследования.

В первую очередь врачом осуществляется аускультация тонов сердца, сбор анамнеза и жалоб больного. Это позволяет выявить дополнительные осложнения. Также требуется измерение артериального давление, проведение общего и биохимического анализов крови.

Для того чтобы определить размеры отверстия, необходимо проведение рентгена грудной клетки, УЗИ сердца, эхокардиографии.

Метод терапии зависит от имеющихся особенностей течения патологии у конкретного больного. В случае если заболевание выявляется у младенцев в возрасте до 2 лет, врачами может быть прописана консервативная терапия, предполагающая прием специальных витаминов для сердца и антикоагулянтов для снижения риска образования тромбов. Здесь имеется вероятность, что отверстие закроется к двум годам ребенка самостоятельно.

Если открытое овальное окно имеет слишком большие размеры, а ребенку уже более 2 лет, требуется проведение хирургического вмешательства. Оперативное лечение, как правило, проводится посредством эндоваскулярной методики, то есть через катетер вводится специальный пластырь, которым закрывают окно.

В дальнейшем данный элемент создает идеальный каркас для роста нормальный тканей. Таким образом, открытое овальное окно достаточно быстро зарастает. После проведения подобного вмешательства больному необходимо определенное время принимать антибиотики, которые будут препятствовать развитию инфекционного эндокардита. Кроме того, могут быть назначены антикоагулянты для предотвращения образования тромбов. При правильном лечении человек может вернуться к полноценной жизни и не испытывать в дальнейшем никаких проблем с сердцем.

Источник: vashflebolog.com

Открытое овальное окно

Открытое овальное окно – патология, характеризующаяся неполным закрытием овального отверстия в межпредсердной перегородке. Овальное отверстие между правым и левым предсердием в норме есть у плода в период внутриутробного развития, у здоровых детей оно закрывается в течение первого года жизни. Межпредсердное окно необходимо для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы плода. Благодаря овальному окну, насыщенная кислородом кровь попадает из правого предсердия в левое, обеспечивая приток питательных веществ к головному и спинному мозгу.

Содержание

Классификация заболевания

Открытое овальное окно – достаточно распространенная сердечная патология. Приблизительно у 40-50% детей оно остается незакрытым после одного года, у взрослых пациентов заболевание диагностируется в 25-30% случаях. Наличие овального окна после двух лет относится к малым аномалиям развития сердца. Заболевание классифицируется в зависимости от размеров отверстия. Открытое овальное окно может быть:

  • малым – до 5 мм;
  • средним – 6-8 мм;
  • большим – 9-20 мм.

Все дети рождаются с открытым овальным окном. После того, как легкие ребенка начинают функционировать, необходимость в нем отпадает. Под давлением крови происходит закрытие клапана овального окна, и в норме отверстие полностью зарастает соединительной тканью.

Чем опасно открытое овальное окно?

Чаще всего открытое овальное окно не представляет опасности для жизни в силу небольших размеров отверстия. Данная патология не вызывает серьезных нарушений кровообращения, и многие люди даже не подозревают о наличии ее у себя. Несмотря на это, при обнаружении заболевания необходимо наблюдаться у кардиолога, так как разница давления в предсердиях может приводить к нарушению мозгового кровообращения, инсульту, инфаркту миокарда и болезням почек.

Угрозу для здоровья и жизни человека представляет открытое овальное окно больших размеров, поскольку в таких случаях происходит нарушение гемодинамики (движения крови по сосудам). Современная медицина располагает всеми возможностями для исправления патологии, однако вопрос об оперативном устранении дефекта всегда решается индивидуально, и зависит от объема шунтированной крови (кровь с низким содержание кислорода и высоким содержанием углекислого газа) и выраженности сердечно-сосудистых нарушений.

Причины патологии

Причины неполного закрытия овального окна до сих пор точно не установлены.

Исследователи выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания:

  • наследственная предрасположенность;
  • внутриутробные аномалии развития;
  • преждевременные роды;
  • врожденные пороки сердца;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды;
  • употребление алкоголя и курение во время беременности.

Факторами риска открытия овального окна у взрослых людей являются повышенные физические нагрузки и погружение на большую глубину. Наиболее часто заболевание диагностируется у тяжелоатлетов, водолазов, дайверов.

Большинство сердечно-сосудистых патологий возникает по причине невнимательного пренебрежительного отношения будущей мамы к своему здоровью и здоровью малыша. Главной профилактикой заболеваний сердца является соблюдение рекомендаций врача во время беременности.

Симптомы и признаки заболевания

Открытое овальное окно не имеет специфических признаков, а в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Косвенно о наличии проблемы могут свидетельствовать:

  • бледность или синюшность кожных покровов;
  • посинение носогубного треугольника;
  • частые бронхолегочные инфекции;
  • отставание в физическом развитии;
  • быстрая утомляемость при высокой активности;
  • головокружения и обмороки.

Однако данные симптомы могут наблюдаться при других сердечно-сосудистых патологиях, поэтому требуют дополнительной диагностики.

Диагностика

При подозрении на неполное закрытие овального окна кардиолог проводит аускультацию (прослушивание) сердца. Признаком сердечно-сосудистой патологии являются шумы, которые хорошо прослушиваются фонендоскопом.

Для точной диагностики заболевания используются аппаратные методы:

  • электрокардиограмма – показывает признаки нагрузки на правые отделы сердца;
  • эхокардиография (УЗИ сердца) – позволяет определить точные размеры отверстия и объем шунтируемой крови;
  • ангиография – показывает расположение сосудов сердца, отклонения в кровоснабжении;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойные снимки органа помогают уточнить расположение и размеры овального окна;
  • компьютерная томография (КТ) – послойное изображение сердца и магистральных сосудов помогает обнаружить даже небольшие патологические изменения.

Более информативным методом диагностики открытого овального окна является чреспищеводная эхокардиография в совокупности с пузырьковым контрастированием. Благодаря введению контрастного вещества, удается не только поставить диагноз, но и определить точные размеры овального окна, а также объем шунтируемой крови.

Лечение

При отсутствии жалоб и каких-либо симптомов многие исследователи считают открытое овальное окно вариантом нормы. При небольших размерах отверстия и сохранении качества жизни никакого лечения заболевание не требует. Необходимость врачебной помощи возникает при наличии большого открытого овального окна, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях кровообращения.

У ребенка

В настоящее время для устранения открытого овального окна применяется щадящая эндоваскулярная операция. Через небольшие отверстия в полость сердца вводится специальный катетер с окклюдером (устройство для закрытия овального окна), который, раскрываясь, закупоривает отверстие. Операцию проводят под рентгенологическим и эхокардиоскопическим контролем. Данное хирургическое вмешательство является малотравматичным, хорошо переносится пациентами любого возраста и не представляет опасности для здоровья и жизни ребенка.

У новорожденных

В период новорожденности овальное окно открыто у всех людей, что является абсолютной нормой, соответственно никакого лечения данное состояние не требует. В течение года груднички проходят плановые осмотры специалистов, в том числе кардиолога, им проводятся эхокардиография и ЭКГ. По результатам диагностики врачи отслеживают динамику и оценивают процесс закрытия овального окна.

У взрослых

Взрослым пациентам с открытым овальным окном и наличием сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе назначают поддерживающую терапию: препараты, снижающие вязкость крови и улучшающие кровообращение. Лечение проводится под наблюдением кардиолога с периодической оценкой показателей крови и гемодинамики.

Помимо лекарственной терапии людям с открытым овальным окном рекомендуется ограничивать физические нагрузки, не перенапрягаться, соблюдать режим сна и отдыха. Дополнительно назначается щадящая диета с ограничением потребления соли, жирных, соленых и копченых продуктов. Питаться рекомендуется часто – пять-шесть раз в день, добавлять в рацион больше фруктов и овощей.

Открытое овальное окно может приводить к развитию осложнений: инсульту, инфаркту миокарда, заболеваниям головного мозга. Даже если в данный момент вы не ощущаете никаких признаков болезни, но вам поставлен диагноз открытого овального окна, регулярно посещайте кардиолога для отслеживания динамики заболевания.

Прогноз при открытом овальном окне

Прогноз заболевания благоприятный, однако пациенты с открытым овальным окном должны регулярно наблюдаться у кардиолога и не реже одного раза в год проходить обследование: ЭКГ и эхокардиографию. После эндоваскулярной операции пациенты быстро возвращаются к обычному ритму жизни без каких-либо ограничений. Первое время после операции для профилактики осложнений им назначаются антибактериальные препараты.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики открытого овального окна не существует.

Рекомендации носят общий характер:

  • поддержание здорового образа жизни;
  • ограничение сильных физических нагрузок;
  • для спортсменов и водолазов – соблюдение техники безопасности.

Лучшей профилактикой болезней сердечно-сосудистой системы является соблюдение мер предосторожности в период беременности:

  • отказ от вредных привычек как минимум за год до предполагаемой даты зачатия;
  • устранение неблагоприятных внешних факторов;
  • соблюдение рекомендаций врача;
  • прием витаминов и минералов по назначению и под контролем врача;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Открытое овальное окно – сердечная патология, которая требует наблюдения специалистов: кардиологов и кардиохирургов, поэтому при данном заболевании важно не пропускать профилактические осмотры и регулярно посещать лечащего врача.

Источник: zoon.ru