Лимфостаз нижних конечностей причины возникновения фото

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей

Лимфостаз нижних конечностей: что это?

Под лимфостазом понимают заболевание лимфатической системы, при котором лимфоток по лимфатическим сосудам замедляется вплоть до полной остановки («стаз» – неподвижность). Лимфостаз вызывает застой лимфы в межклеточном пространстве тканей. Так образуются не проходящие отеки, которые прогрессируют, нарастают. В патологический процесс может быть вовлечена одна нога либо сразу обе.

Заболевание бывает врожденным (первичный лимфостаз) либо вторичным или приобретенным, возникающим после провоцирующего фактора. Приобретенный лимфостаз делят на юношеский, возникающий в возрастном промежутке от 15 до 30 лет, и взрослый (поздний), когда начало и развитие заболевания происходит после 30 лет.

Причины возникновения

Первичный лимфостаз могут вызвать следующие врожденные состояния:

  • генетически обусловленное недоразвитие лимфатической системы;
  • патологически узкие лимфатические сосуды;
  • пороки развития лимфатических сосудов в виде удвоения, заращения, облитерации вследствие разрастания соединительной ткани внутри сосудов;
  • аномально малое количество лимфоотводящих протоков;
  • амниотические рубцы лимфатических путей;
  • опухолевые или опухолеподобные образования в лимфатической системе.

Факторы, провоцирующие возникновение вторичного лимфостаза:

  • травмы и ожоги нижних конечностей, приводящие к повреждению, рубцеванию лимфатических сосудов;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • почечные патологии;
  • тромбофлебит с венозной недостаточностью;
  • рожистое воспаление кожи нижних конечностей;
  • паразитарные инвазии (после укуса москитов возможно внедрение в лимфатическую систему паразитов – филяриев, которые нарушают лимфоток и вызывают слоновую болезнь);
  • гипопротеинемия – снижение количества белка в организме;
  • любые опухоли лимфатической системы;
  • состояние после удаления лимфатических узлов;
  • оперативные вмешательства на грудной клетке;
  • механическое сдавление лимфатических сосудов опухолевыми образованиями или инфильтратами, возникающими после воспалительных процессов;
  • избыточный вес или ожирение;
  • длительный постельный режим, вынужденная неподвижность нижних конечностей.

Симптоматика

Лимфостаз нижних конечностей протекает в три стадии: первая – наиболее легкая, компенсированная, вторая, средней тяжести, субкомпенсированная и третья – тяжелая, или декомпменсированная.

I стадия – лимфедема. Для первой стадии характерны преходящие отеки, которые возникают чаще в вечернее время и сходят после ночного отдыха. Расположение отеков – на пальцах ног, стопе и голеностопном суставе, кожа над ними не изменена и легко захватывается в складку. Сами отеки мягкие на ощупь, безболезненные при надавливании.

II стадия – фибредема. Для второй стадии характерны непреходящие (необратимые, постоянные) отеки, которые со временем распространяются вверх по конечности на голень, коленный сустав и бедро. Отек постепенно становится более плотным, так как внутри отечной области происходит разрастание соединительной ткани. Кожа над отеками утолщается, собрать ее в складку не получается. Отеки становятся болезненными и сопровождаются чувством тяжести, особенно после физической нагрузки.

Пораженная конечность деформируется и утолщается. Появляются судороги икроножных мышц и мышц стопы при длительном стоячем положении. Кожные покровы пораженных конечностей приобретают синюшность, на них появляются выросты, похожие на бородавки. В областях постоянного раздражения одеждой или кожными складками могут появиться раневые поражения, изъязвления. С поверхности ран и язв постоянно просачивается лимфа. Если лимфостазом поражена одна нога, ее диаметр может значительно превышать диаметр здоровой ноги (до 50 см).

III стадия – элефантизм, слоновость, слоновая болезнь. Соединительная ткань в отечной области значительно разрастается, кожа еще больше уплотняется и огрубляется, приобретая синеватый «отлив». Пораженная конечность еще больше увеличивается в диаметре, утрачивает естественные очертания. Внутри мягких тканей развиваются фиброзные и кистозные разрастания. На данной стадии конечность утрачивает свою функцию, приводя пациента к инвалидизации. Осложнения, возникающие на третьей стадии заболевания: рожистое воспаление кожи ног, контрактуры (тугоподвижность) суставов, остеоартрозы, трофические язвы, экзема.

Диагностика

Наиболее показательным и безопасным методом диагностики является дуплексное сканирование (допплерография) сосудов нижних конечностей. Это ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать и оценить работу как кровеносных, так и лимфатических сосудов. Для полного обследования работы лимфатической системы назначается рентгеновское обследование – лимфография, а при необходимости – радиоизотопная диагностика методом лимфосцинтиграфии. Кроме того, назначаются лабораторные и функциональные методы исследования организма в целом и отдельных систем в частности. Это анализы крови, мочи, исследования работы сердца, почек, органов малого таза.

Лечение

Важнейшая цель лечения – восстановление лимфооттока из пораженной лимфостазом конечности. Особое значение придается диете, которая направлена на исключение поваренной соли, а при ожирении и избыточном весе – на нормализацию массы тела. Кроме самой соли, из рациона исключаются продукты и блюда, вызывающие жажду: острое, соленое, сладкое, копчености. Обязательно назначается ношение компрессионного белья. Из физиотерапевтических процедур проводятся:

  • мануальный лимфодренажный и пневмокомпрессионный аппаратный массаж;
  • гидромассажные процедуры;
  • магнито- и лазеротерапия.
Читайте также:  Норма МНО в анализе крови и расшифровка для пациентов

На усиление лимфотока положительно влияет дозированная физическая нагрузка. Поэтому необходима лечебная физкультура, а также желательны занятия скандинавской ходьбой и плаванием в бассейне. Медикаментозная терапия:

  • лимфотропные флеботоники (Венарус, Вазокет, Детралекс, Флебодиа);
  • ангиопротекторы (Пармидин, Кальция добезилат, Пентоксифиллин, Эксузан);
  • энзимные препараты (Вобэнзим, Юниэнзим);
  • иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (Амиксин, Лавомакс, Иммунал, Изопринозин).

В процессе лечения необходимо предупреждать появление таких осложнений как лимфангит (воспаление лимфатических сосудов), грибковое поражение кожи стоп. Поэтому необходима тщательная гигиена кожи стоп, ее увлажнение и нанесение антигрибковых мазей (по назначению лечащего врача).

Как лечить лимфостаз нижних конечностей, если эффекта от физио- и медикаментозной терапии нет? В таких случаях проводят хирургическое вмешательство. Оперативное лечение направлено на проведение лимфовенозных и лимфатических анастамозов, иссечение разросшихся тканей, создание лимфатических туннелей в пораженных тканях, пересадка здоровых лимфоидных тканей в пораженные зоны.

Источник: kardioportal.ru

Лимфостаз нижних конечностей – что это такое и как лечить, фото

Отечность на ногах – знакомая практически каждому человеку проблема. С подобным сталкиваются те, кто вынужден длительное время проводить стоя, ходить пешком. Больше к этому склонны женщины из-за хождения на каблуках. Подобная отечность появляется под конец дня и к утру проходит. Но все же нельзя игнорировать симптом, так как возможно, что это начальный этап варикоза или тромбофлебита, поэтому дополнительная диагностика здесь лишней не будет.

Если же проблема сохраняется в течении длительного времени и отечность становится все сильнее, то не исключена такая неприятная болезнь, как застой лимфы в ногах.

В этом случае необходимы углубленные методы обследования, чтобы поставить диагноз, а также установить степень поражения конечностей.

Особенности патологии

Что такое лимфостаз нижних конечностей и как его лечить – вопросы, которые посещают не так часто. К сожалению, обращают внимание на проблему уже тогда, когда стопы поражены слишком сильно и требуется серьезная терапия заболевания, чтобы избавиться от него.

Итак, лимфедема – что это такое, как лечить и к какому доктору обращаться. Лимфотромбоз – серьезная патология, которая характеризуется нарушением лимфатического тока с последующим застоем лимфы в тканях нижних конечностей. На более поздних стадиях недуга застои отмечаются и в других частях тела.

В случае отсутствия комплексного лечения у пациента может развиваться слоновость – тяжелое осложнение, способное привести к инвалидности.

Надо понимать, что недуг не проходит сам по себе без правильно выбранной терапии. Помимо ожогов нарушение оттока лимфы может спровоцировать повышенную сухость кожи, появление на ней волдырей, сильный зуд и нарушение вывода шлаков из организма.

Лимфодерму делят на первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную). Чаще можно наблюдать все же комплексное проявление: патология развивается под воздействием сопутствующих заболеваний или провоцирующих внешних факторов, но при этом у человека имеется наследственная предрасположенность (генетическая склонность) или врожденные патологии, которые могут спровоцировать недуг.

Причины возникновения

Причины возникновения лимфостаза нижних конечностей условно делятся на 2 большие группы, в зависимости от формы патологии (врожденная, приобретенная). Формы болезни (разница между ними) имеют важное значение, так как от этого будет зависеть назначенное лечение. Медицина акцентирует внимание на том, что без адекватного лечения первопричины справиться с проявлениями недуга просто невозможно.

Патология лимфатической системы может быть вызвана различными факторами. Часто встречающимися из них следует считать:

  • наследственная предрасположенность (чаще проявляется в период беременности из-за гормональных изменений);
  • родовые травмы (провоцируют врожденную патологию);
  • заболевания почек;
  • сердечная недостаточность;
  • избыточный вес;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии сосудов;
  • варикоз, тромбофлебит;
  • поражения микроорганизмами, что провоцирует ослабление организма.

Ч асто нарушение оттока лимфы в нижних конечностях – это последствия варикоза и венозной недостаточности. Эти патологии провоцируют закупорку сосудистого просвета, но фоне чего клеточная жидкость (лимфа) не может нормально циркулировать, образовывая застои.

Симптоматика

Симптомы заболевания напрямую зависят от того, на какой стадии находится заболевание. Принято выделять 3 этапа развития болезни. К их характерным особенностям принято относить:

  1. Лимфедема. Начальная форма болезни, характеризуемая легким отеком нижних конечностей (или одной из них), который проходит к утру. Кожа при этом не расслоена, имеет бледный оттенок. Отечность усиливается после физической нагрузки.
  2. Фибридема. Такой отек уже считается необратимым из-за характерных изменений соединительной ткани. На этом этапе появляется уже выраженный болевой синдром, а отечность не проходит даже после хорошего отдыха. Кожа становится плотной на ощупь, а при надавливании остается вполне заметный след на ноге. Периодически у больного могут возникать судороги. Утомляемость ног наступает быстро. Даже после незначительной физической нагрузки боли усиливаются, а отечность становится выраженной.
  3. Слоновость. Серьезное осложнение, которое характеризуется значительным увеличением объема соединительной ткани под кожей. Кожа сильно синеет, твердеет и натягивается. Ноги увеличиваются в объеме все больше, болевой синдром становится более выраженным.

При отсутствии нормального лечения конечность все больше изменяется, деформируются, суставы перестают сгибаться. Также часто можно наблюдать язвы и некротические изменения пораженной ноги.

Методика лечения

Читайте также:  Незначительная митральная регургитация что это такое

Лечение патологии лимфотической системы включает в себя одновременно несколько методов, каждый из которых имеет предназначение и большое значение для выздоровления. Методика выбирается в зависимости от того, на какой именно стадии находится патология. Также важно учитывать и первопричину: если проблема возникает на фоне другой первопричины (к примеру, проблем с почками), то тогда необходимо в первую очередь справиться с этой болезнью. Иначе даже хорошее лечение принесет кратковременный результат.

К основным методам принято относить:

  • прием лекарств. На ранних стадиях консервативное лечение является самостоятельной терапией, способной дать хороший результат. На более поздних стадиях медикаменты являются важными вспомогательными средствами, без которых невозможно полностью восстановиться;
  • хирургическое вмешательство – крайняя мера, к которой обычно прибегают в исключительных случаях, когда болезнь находится на поздней стадии;
  • вспомогательные методы. Здесь подразумевается лечебная гимнастика, массаж, коррекция рациона и прочие рекомендации, которые помогут ускорить выздоровление и не допустить рецидива.

Диета таких больных должна быть основана на снижении потребления жидкости, а также продуктов, способных усложнить ее отток (копченое, соленое, жареное). Также рекомендуется носить компрессионное белье при лимфостазе. Оно способно оказывать поддерживающее воздействие на сосудистую стенку, препятствуя снижению ее тонуса, что в данном случае является важным элементом предотвращения застойных явлений.

Выбирая подходящее средство для лечения, предварительно необходимо будет пройти обследование, чтобы исключить обратный эффект (некоторые сопутствующие патологии являются несовместимыми с отдельными группами препаратов).

Иногда может оказаться эффективной методика лечения народными средствами. Для тех, кто относится к подобному скептически, можно порекомендовать совместить подобную терапию с традиционными методами.

Основная задача любого метода заключается в:

  • облегчение вывода жидкости из организма;
  • способствование рассасыванию сформировавшихся отеков нижних конечностей;
  • уменьшение болевых ощущений;
  • улучшение циркуляции лимфы;
  • общее укрепление организма.

Источник: varikoz24.com

Лимфостаз нижних конечностей

Что это такое? Лимфостазом нижних конечностей называют состояние, при котором нарушается отток лимфы от них, в результате чего формируется стойкое прогрессирующее увеличение ног в объеме.

Проблема в этом случае – в проходимости лимфатических сосудов, которые, начинаясь прямо в тканях, несут богатую белками и некоторыми биологически активными веществами жидкость.

Эта жидкость – лимфа – собирается из каждой ткани (за исключением некоторых), проходит лимфатические узлы, в которых обрабатывается клетками иммунитета, впадает в венозное русло. В нижних конечностях лимфа, как и венозная кровь, движется против силы тяжести – снизу вверх. Помогают ей преодолеть путь те же факторы, что и крови по венам.

Причины возникновения лимфостаза

В зависимости от причин заболевание разделяют на 2 основных вида: врожденный лимфостаз и приобретенный.

1) Врожденная форма проявляется в раннем возрасте. В ее основе – нарушение строения лимфатической системы: недоразвитие, отсутствие некоторых лимфатических сосудов, их расширение. Есть семьи, все представители которых страдают лимфостазом.

2) Приобретенный лимфостаз – тот, который развивается вследствие нарушения проходимости лимфатических сосудов с формированием в них застоя – вследствие других заболеваний и состояний, как то:

  • травмы ног;
  • ожоги нижних конечностей;
  • сердечная недостаточность;
  • венозная хроническая недостаточность;
  • операции на ногах, при которых повреждены лимфатические сосуды;
  • воспалительные процессы в коже;
  • почечные заболевания;
  • опухоли разной степени злокачественности, сдавливающие лимфатические сосуды;
  • эндокринная патология;
  • сниженное количество белков;
  • неподвижность ног;
  • внедрение паразитов в лимфатические узлы, в результате чего лимфе невозможно через них проходить (это характерно для стран с жарким климатом).

Смотрите также, причины и лечение тромбофлебита вен нижних конечностей.

Симптомы лимфостаза нижних конечностей

Диагностика лимфостаза

Заподозрить лимфостаз можно уже по характерному внешнему виду нижней конечности, но для выяснения причины состояния и определения тактики лечения необходимо проведение дополнительных исследований:

  • допплерография сосудов ног с целью дифференциации венозных и лимфатических отеков;
  • УЗИ органов малого таза на предмет воспалительных или опухолевых заболеваний, которые создают препятствие оттоку лимфы из нижних конечностей;
  • лимфография – рентгенологическое исследование проходимости лимфатических сосудов
  • лимфосцинтиграфия – радиоизотопная диагностика проходимости, извитости лимфатических сосудов, состояния их клапанов;
  • протеинограмма – исследование белковых фракций крови;
  • общий анализ мочи – для диагностики состояния почек;
  • УЗИ сердца, ЭКГ – для исследования состояния сердца;
  • общий анализ крови – на предмет воспалительных в нем изменений.
Читайте также:  Антикоагулянты прямого действия список

Читайте также, что делать если отекают ноги.

Лечение лимфостаза нижних конечностей

Цель лечения – восстановление или улучшение оттока лимфы от больной ноги. Для этого проводится комплексное консервативная терапия, при ее неэффективности в некоторых случаях проводится оперативное вмешательство.

Начинают лечение лимфостаза нижних конечностей с устранения причин заболевания. Так, если лимфостаз развился вследствие пережатия сосудов опухолью малого таза, то производят ее удаление, после чего один или несколько раз консервативными способами улучшают лимфоотток.

То же касается и почечной или сердечной патологии: проводят их коррекцию, после чего лимфа начинает лучше оттекать от ног. При варикозной болезни осуществляют поиск причины этой проблемы и ее устранение.

Диета

Образ жизни

Больным с лимфостазом необходимо носить компрессионное белье. Обувь и брюки должны быть удобными, чтобы не вызывать лишнюю травматизацию тканей, так как они легко воспаляются.

Консервативная терапия

Она состоит из комплекса мероприятий, и для достижения эффекта должны применяться все они.

Медикаментозная терапия:

  1. 1) Препараты, тонизирующие венозных и лимфатических сосудов, улучшающие отток от ног: «Флебодиа», «Детралекс».
  2. 2) Для стимуляции работы лимфатических сосудов – препараты на основе солодки.
  3. 3) На I-II стадиях местно и в качестве системной терапии применяют препараты витаминов P и C: «Троксевазин», «Троксерутин», «Венорутон».
  4. 4) Гомеопатический препарат «Лимфомиозот» улучшает лимфатический дренаж, стимулирует обмен веществ. Назначается вначале в виде инъекций, затем в таблетированной форме. Противопоказан при заболеваниях щитовидной железы.
  5. 5) Лекарственные средства на основе вытяжки из конского каштана помогают улучшить тонус венозных и лимфатических сосудов, уменьшить проявления выпотевания из них жидкости (то есть уменьшить отеки). Это «Эскузан», «Аэсцин», «Венитан» и другие.
  6. 6) Обязательно применение ферментных препаратов, которые разжижают кровь, оказывают противовоспалительное и противоотечное действия. Это «Флогэнзим», «Вобэнзим» и другие.
  7. 7) Используются препараты, разжижающие кровь: «Трентал», «Клопидогрель» и другие.
  8. 8) С большой осторожностью и по схеме назначают мочегонные препараты: «Фуросемид» или «Торасемид».
  9. 9) При инфекционных осложнениях назначаются местные и общие антибактериальные препараты.

Гирудотерапия

Вводимые пиявками в ткани активные вещества помогают значительно улучшить функцию лимфатических сосудов. Это улучшает состояние больных и повышает их активность.

Для лечения 3-5 пиявок ставят на места, соответствующие собирательным лимфатическим сосудам и крупным венам. Проводят такие сеансы 2 раза в неделю. Курс – 10 сеансов.

Больным с лимфостазом рекомендуется заниматься «скандинавской ходьбой», плаванием, выполнять специальную гимнастику: движение лимфы зависит от мышечных сокращений, и малоподвижный образ жизни проблему может только усугубить.

Упражнения выполняются в компрессионных чулках или колготах:

  1. 1) В положении лежа на коврике выполняется «велосипед» попеременно то одной, то другой ногой.
  2. 2) Лежа поднимаем прямую ногу и выполняем ею вращательные движения.
  3. 3) Сидя на полу, сгибаем-разгибаем пальцы стоп.
  4. 4) В сидячем положении вращаем ступнями, рисуем ими фигуры и восьмерки.
  5. 5) Выполняем подобия приседаний (насколько позволяет объем ног), не отрывая стоп от пола.

Оперативное лечение

Применяется при неэффективности лечения. Подготовка к вмешательству заключается во введении красителя в лимфатические сосуды, чтобы можно было визуализировать их локализацию и стен расширения.

В ходе операции:

  • формируются дополнительные пути оттока лимфы;
  • выполняется формирование мышечных тоннелей для того, чтобы лимфатические сосуда не передавливались;
  • пересаживается лимфоидная ткань в более подходящее место;
  • удаляется лишняя жировая ткань.

После операции необходим прием вентонизирующих и противовоспалительных препаратов, занятия ЛФК, лимфодренажный массаж.

Профилактика

Если лимфостаз был обнаружен на начальных стадиях, человек должен находиться на учете у сосудистого хирурга и проходить периодические курсы терапии. Помимо этого нужно следить за гигиеной кожи ног, своевременно обрабатывать раны и ссадины на ногах, не допуская их нагноения, следить за собственным весом.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к флебологу.

Источник: mymedicalportal.net