Лечение гипертонии при сахарном диабете

Артериальная гипертония при сахарном диабете

Сахарный диабет при гипертонии может стать причиной инсульта или инфаркта. Смежные патологии требуют незамедлительного лечения…

Сочетание артериальной гипертонии и сахарного диабета является поводом для индивидуальной терапии. Всем пациентам необходимо пройти обследование и следовать строгой схемы терапии от лечащего врача.

Причины давления при сахарном диабете Признаки болезни
Диабетическое поражение почек при СД 1 типа Нарушение суточного ритма артериального давления
Сахарный диабет 2 типа – изолированная систолическая гипертония Высокая солечувствительность
Эндокринные причины: тиреотоксикоз, гипотиреоз, гиперкортицизм, альдостерома, феохромоцитома, акромегалия. Головные боли
Прием лекарственных препаратов Быстрая утомляемость
Злоупотребление алкоголем Сдавливание в затылке
Прочие :наследственность, ожирение, стресс. Недомогание

При обнаружении повышенного давления на фоне обострения диабета следует обратиться к лечащему врачу или терапевту.

Риск развития патрологии

Риск развития инфаркта миокарда у больного сахарным диабетом так же высок, как у не страдающего сахарным диабетом больного, уже перенесшего инфаркт миокарда. Вероятно, это связано с наличием многочисленных факторов риска развитии атеросклероза, таких, как артериальная гипертензия, ожирение и гиперлипидемии. Поражение эндотелия предрасполагает к возникновению и прогрессированию атеросклероза.

Высокое АД усиливает диабетическое поражение органов-мишеней, включая нефропатию, ретинопатию и нейропатию. Во многих исследованиях было показано, что активное лечение гипертонии замедляет прогрессирование этих поражений.

Высокое артериальное давление и сахарный диабет являются независимыми факторами риска сосудистых заболеваний; сочетание этих двух факторов резко повышает риск развития атеросклероза.

Фактор риска Действие
Высокий уровень инсулина (при сахарном диабете второго типа) вызывает повышенную стимуляцию симпатической нервной системы, усиливает задержку натрия и повышает системное кровяное давление.

Отфильтрованная в клубочках глюкоза всасывается в проксимальных канальцах но механизму натриево-глюкозного транспорта, и в результата параллельно повышается реабсорбция натрия.
При сахарном диабете первого типа гипертония в значительной степени способствует возникновению и прогрессированию диабетической нефропатии.

Симптомы гипертонии при сахарном диабете

Симптомы Описание
Ортостатическая гипотензия При длительно текущем сахарном диабете часто наблюдается сопутствующая вегетативная нейропатия, которая может проявляться значительным снижением АД в вертикальном положении. Поэтому при сахарном диабете очень важно измерять давление как сидя, так и стоя.
Чувствительность к соли Так как задержка соли при сахарном диабете является одной из причин, вызывающих развитие артериальной гипертонии, то и АД часто снижается при ограничении поваренной соли в пищевом рационе.

До каких цифр снижать давление

Снижать АД рекомендуют ниже 130/80 мм рт. ст. При диабетической нефропатии желательно поддерживать его на еще более низком уровне.

Многие врачи рекомендуют поддерживать АД при эссенциальной гиперто­нии ниже 140/90 мм рт. ст. Что же касается больных сахарным диабетом, то ре­зультаты многих исследований показывают, что у них только при более низких значениях давления снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний и замедляется прогрессирование диабетической нефропатии.

Для многих больных с эссенциальной гипертонией характерно снижение АД в ночное время (ночной «провал»). При сахарном диабете снижение кровяного давления ночью часто незначи­тельно или вовсе отсутствует. Стойкая гипертензия без суточных колебаний может усугуб­лять поражения органов-мишеней.

Гипертензия «белого халата». Этот феномен весьма распространен среди больных сахарным диабетом, в связи с этим им полезно чаще измерять АД вне стен лечебного учреждения.

Лечение гипертонии при сахарном диабете

Всем больным рекомендована лекарственная терапия с комбинации блокатора ренин-ангиотензиновой системы с антагонистом кальция или тиазидным диуретиком. При лечении необходим контроль и учет всех возможных факторов риска.

Народные средства оправданы лишь на начальной стадии болезни и должны использоваться при контроле врача

Алгоритм лечения пациентов с сахарным диабетом повышенным давлением:

  • Немедикаментозная терапия (ограничение соли, снижение массы тела, увеличение физической активности, снижение употребление алкоголя);
  • Медикаментозная терапия. Назначается индивидуально, учитывая факторы риска. (могут быть предложены: Диуретики, Блокаторы. Антагонисты кальция, Ингибиторы, Препараты центрального действия)

Профилактика

Основные мероприятия для больных:

  1. Заниматься физическими упражнениями и соблюдать диету с целью снижения веса.
  2. Добавить в меню продукты, насыщенные калием и магнием.
  3. Снизить употребления белковых продуктов.
  4. Правильное питание (отсутствие соленых и острых продуктов).
  5. Ограничить потребление поваренной соли.
  6. Бросить курить.
  7. Запрет на алкоголь.
  8. Полноценный отдых и дозированная нагрузка.

Приблизительно 85% больных сахарным диабетом второго типа страдают ожире­нием. Если больному удается поддерживать вес на уровне максимально близком к идеальному, то уменьшается инсулинорезистентность, и для поддержания нормального уровня глюкозы и артериального давления требуются гораздо меньшие дозы лекарственных препаратов.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: giperton.com

Артериальная гипертония при сахарном диабете

Сахарный диабет при гипертонии может стать причиной инсульта или инфаркта. Смежные патологии требуют незамедлительного лечения…

Сочетание артериальной гипертонии и сахарного диабета является поводом для индивидуальной терапии. Всем пациентам необходимо пройти обследование и следовать строгой схемы терапии от лечащего врача.

Причины давления при сахарном диабете Признаки болезни
Диабетическое поражение почек при СД 1 типа Нарушение суточного ритма артериального давления
Сахарный диабет 2 типа – изолированная систолическая гипертония Высокая солечувствительность
Эндокринные причины: тиреотоксикоз, гипотиреоз, гиперкортицизм, альдостерома, феохромоцитома, акромегалия. Головные боли
Прием лекарственных препаратов Быстрая утомляемость
Злоупотребление алкоголем Сдавливание в затылке
Прочие :наследственность, ожирение, стресс. Недомогание

При обнаружении повышенного давления на фоне обострения диабета следует обратиться к лечащему врачу или терапевту.

Риск развития патрологии

Риск развития инфаркта миокарда у больного сахарным диабетом так же высок, как у не страдающего сахарным диабетом больного, уже перенесшего инфаркт миокарда. Вероятно, это связано с наличием многочисленных факторов риска развитии атеросклероза, таких, как артериальная гипертензия, ожирение и гиперлипидемии. Поражение эндотелия предрасполагает к возникновению и прогрессированию атеросклероза.

Высокое АД усиливает диабетическое поражение органов-мишеней, включая нефропатию, ретинопатию и нейропатию. Во многих исследованиях было показано, что активное лечение гипертонии замедляет прогрессирование этих поражений.

Высокое артериальное давление и сахарный диабет являются независимыми факторами риска сосудистых заболеваний; сочетание этих двух факторов резко повышает риск развития атеросклероза.

Фактор риска Действие
Высокий уровень инсулина (при сахарном диабете второго типа) вызывает повышенную стимуляцию симпатической нервной системы, усиливает задержку натрия и повышает системное кровяное давление.

Отфильтрованная в клубочках глюкоза всасывается в проксимальных канальцах но механизму натриево-глюкозного транспорта, и в результата параллельно повышается реабсорбция натрия.
При сахарном диабете первого типа гипертония в значительной степени способствует возникновению и прогрессированию диабетической нефропатии.

Симптомы гипертонии при сахарном диабете

Симптомы Описание
Ортостатическая гипотензия При длительно текущем сахарном диабете часто наблюдается сопутствующая вегетативная нейропатия, которая может проявляться значительным снижением АД в вертикальном положении. Поэтому при сахарном диабете очень важно измерять давление как сидя, так и стоя.
Чувствительность к соли Так как задержка соли при сахарном диабете является одной из причин, вызывающих развитие артериальной гипертонии, то и АД часто снижается при ограничении поваренной соли в пищевом рационе.

До каких цифр снижать давление

Снижать АД рекомендуют ниже 130/80 мм рт. ст. При диабетической нефропатии желательно поддерживать его на еще более низком уровне.

Многие врачи рекомендуют поддерживать АД при эссенциальной гиперто­нии ниже 140/90 мм рт. ст. Что же касается больных сахарным диабетом, то ре­зультаты многих исследований показывают, что у них только при более низких значениях давления снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний и замедляется прогрессирование диабетической нефропатии.

Для многих больных с эссенциальной гипертонией характерно снижение АД в ночное время (ночной «провал»). При сахарном диабете снижение кровяного давления ночью часто незначи­тельно или вовсе отсутствует. Стойкая гипертензия без суточных колебаний может усугуб­лять поражения органов-мишеней.

Гипертензия «белого халата». Этот феномен весьма распространен среди больных сахарным диабетом, в связи с этим им полезно чаще измерять АД вне стен лечебного учреждения.

Лечение гипертонии при сахарном диабете

Всем больным рекомендована лекарственная терапия с комбинации блокатора ренин-ангиотензиновой системы с антагонистом кальция или тиазидным диуретиком. При лечении необходим контроль и учет всех возможных факторов риска.

Народные средства оправданы лишь на начальной стадии болезни и должны использоваться при контроле врача

Алгоритм лечения пациентов с сахарным диабетом повышенным давлением:

  • Немедикаментозная терапия (ограничение соли, снижение массы тела, увеличение физической активности, снижение употребление алкоголя);
  • Медикаментозная терапия. Назначается индивидуально, учитывая факторы риска. (могут быть предложены: Диуретики, Блокаторы. Антагонисты кальция, Ингибиторы, Препараты центрального действия)

Профилактика

Основные мероприятия для больных:

  1. Заниматься физическими упражнениями и соблюдать диету с целью снижения веса.
  2. Добавить в меню продукты, насыщенные калием и магнием.
  3. Снизить употребления белковых продуктов.
  4. Правильное питание (отсутствие соленых и острых продуктов).
  5. Ограничить потребление поваренной соли.
  6. Бросить курить.
  7. Запрет на алкоголь.
  8. Полноценный отдых и дозированная нагрузка.

Приблизительно 85% больных сахарным диабетом второго типа страдают ожире­нием. Если больному удается поддерживать вес на уровне максимально близком к идеальному, то уменьшается инсулинорезистентность, и для поддержания нормального уровня глюкозы и артериального давления требуются гораздо меньшие дозы лекарственных препаратов.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: giperton.com

Гипертония и сахарный диабет

Сахарный диабет как первого, так и второго типа характеризуется тяжелым поражением сосудов, что приводит к стойкому повышению артериального давления. Гипертония и сахарный диабет имеют тесную взаимосвязь и при прогрессировании патологического процесса могут привести к инвалидности. Поэтому для диабетика важно ежедневно проводить мониторинг показателей систолического и диастолического давления и при первых признаках гипертонии начать правильное лечение.

Основные причины гипертонии при диабете

Сахарный диабет – заболевание, которое приводит к поражению крупных артерий и мелких сосудов в организме человека, они становятся менее эластичными, что проявляется перепадами артериального давления.

Основной причиной развития гипертонии при инсулинзависимом диабете является диабетическая нефропатия, при которой происходит поражение структурных единиц почки.

При нарушении работы парных органов гипертонии сопутствуют следующие состояния:

  • Появление альбуминов в моче. Ранний симптом, который свидетельствует о начале повышения артериального давления.
  • Протеинурия. Фильтрационная способность почек снижается и в моче появляется общий белок. Наличие данного симптома у диабетика увеличивает риск развития гипертонии на 70 %.
  • Полное нарушение функциональных способностей парных органов является 100 % гарантией появления злокачественной гипертензии.

При данных состояния прослеживается связь, чем больше концентрация белка, тем выше значения артериального давления. В таком случае гипертония появляется по причине плохого оттока мочи из-за нарушения вывода соли с организма. Происходит повышение количества натрия в кровяном русле, что требует дополнительных объемов жидкости для разведения соли. Избыток жидкой части крови провоцирует гипертонию, а при повышенном содержании глюкозы в организме, жидкости поступает еще больше.

В результате образуется круговорот, при котором связь гипертонии и сахарного диабета осложняет функционирование почек, что в конечном итоге, приводит к почечной недостаточности.

Особенности течения гипертонии при диабете

У диабетиков из-за высокого содержания уровня глюкозы в крови, наблюдается поражение автономной нервной системы, что приводит к расстройству регуляции тонуса сосудов. Это влияет на суточный ритм артериального давления, полностью искажая его колебания. Характерной особенностью артериальной гипертензии при сахарном диабете является повышение значений систолического и диастолического давления в ночное время суток по сравнению с дневным.

У диабетика высокое АД сопровождается нарушением мозгового кровообращения, что провоцирует возникновение ортостатической гипотонии. Как правило, резкое снижение АД происходит при смене положения тела с горизонтального в вертикальное. Причиной состояния является диабетическая нейропатия, при которой поражаются нервы периферической нервной системы.

Резкое снижение АД опасно для больного, поскольку может закончиться обмороком, потому при диабете важно измерять давление в положении лежа и стоя.

Диагностические меры

При сахарном диабете целью диагностики является установление степени тяжести гипертонической болезни.

Алгоритм измерения АД у диабетика:

  1. За 1 час до процедуры больному рекомендуется воздержаться от употребления крепкого чая и кофе, а также никотина.
  2. Измерение проводится после пятиминутного отдыха пациента, в состоянии покоя.
  3. Больному нужно принять положение сидя и максимально расслабится.
  4. Закрепить манжету тонометра на 3-4 см выше локтевого сгиба.
  5. Измерения давления нужно проводить на обеих руках с интервалом 1 минуту.

Показательным методом исследования служит суточный мониторинг артериального давления.

Принципы лечения

Пациентам страдающих от сахарного диабета показана срочная нормализация давления, поскольку высокий уровень АД служит фактором риска для развития ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, и для предотвращения возникновения гипертонического криза.

Лечение гипертонии при сахарном диабете должно быть комплексным, оно включает коррекцию образа жизни, медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

Основы диетического питания

Лечебное питание включает в себя соблюдение режима и рациона. Диета направлена на снижение уровня глюкозы и липопротеидов низкой плотности в организме, что поможет избежать резких суточных колебаний АД.

Кулинарная и механическая обработка продуктов носит щадящий режим: приготовление на пару, варка, запекание. Это поможет избежать продуктов распада жиров, которые раздражают стенки сосудов, повышая риск злокачественной гипертонии.

В ежедневный рацион больного следует включить максимальное количество витаминов и микроэлементов, они помогут укрепить стенки сосудов, улучшат циркуляцию крови в органах мишени и очистят организм от избыточного холестерина.

Перечень запрещенных продуктов:

  • хлебобулочные изделия из белой муки;
  • жирное мясо и рыба;
  • колбасные изделия;
  • жирные бульоны;
  • острые виды сыра;
  • соления;
  • маринады;
  • напитки с кофеином;
  • копчености;
  • шоколад;
  • алкоголь.

Перечень разрешенных продуктов:

  • хлеб из муки грубого пола;
  • овощные бульоны;
  • диетические виды мяса и рыбы;
  • обезжиренная молочная продукция;
  • морепродукты;
  • зелень;
  • травяной чай;
  • овощи;
  • сухофрукты;
  • мармелад;
  • фруктовый кисель;
  • яйца.

Строгое соблюдение рациона питания поможет стабилизировать значения АД и уменьшит количество гипотензивных средств.

Медикаментозная терапия

Употребление медикаментозных средств – это традиционный метод борьбы с высоким давлением и симптомами, которые сопровождают неприятный недуг. Подбор препаратов при сахарном диабете значительно усложняется, потому что у больного нарушенный углеводный обмен, а это является противопоказанием к применению некоторых гипотензивных средств.

На данный момент для лечения заболевания применяют комбинации нескольких групп препаратов, которые обладают следующими преимуществами:

  • низкое количество побочных эффектов при значительном снижении АД;
  • не повышает уровень холестерина;
  • позволяет контролировать уровень глюкозы;
  • обеспечивает защиту от нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Таблетки от давления должен подбирать врач, руководствуясь показателями состояния пациента, фармакологическими свойствами препаратов и индивидуальной совместимостью к отдельным компонентам медикаментов.

Основные препараты, которые назначают для лечения заболевания:

  • Диуритеческие средства. Выход лишней жидкости с организма помогает понизить АД при диабете. (Фуросемид, Маннитол, Диакарб).
  • Бета-блокаторы с сосудорасширяющим эффектом. Препараты способствуют снижению высокой концентрации инсулина в крови. (Трандат, Дилатренд, Небилет).
  • Стимуляторы имидазолиновых рецепторов. Действие препаратов заключается в снижении давления и частоты сердечных сокращений за счет ослабления работы симпатической нервной системы. (Физиотенз, Альбарел).
  • Антоганисты кальция. Медикаментозные средства показаны при гипертонии вызванной диабетической нефропатией, не оказывают влияния на углеводный и жировой обмен. (Верапамил, Дилтиазем).

Народные методы лечения

Лечить артериальную гипертензию можно и при помощи народных средств, они способствуют восстановлению нарушенного обмена веществ и снижают давление. Перед применением лекарственных средств, следует посетить эндокринолога, чтобы в индивидуальном порядке подобрать оптимальные лекарственные травы.

Существует несколько эффективных рецептов народных средств при сахарном диабете 2 типа и гипертонии:

  • Отвар из ягод боярышника снижает уровень сахара и нормализует АД. Для его приготовления нужно взять 100 грамм ягод боярышника залить кипятком и варить 15 минут на небольшом огне. Отвар остудить при комнатной температуре, затем профильтровать через марлю. Принимать на протяжении дня, но не больше 4 стаканов.
  • Сбор №1. 25 г цветков боярышника, 20г семян укропа, 25 г травы пустырника. Ингредиенты перемолоть в кофемолке, затем залить 500 мл кипятка. Дать настояться при комнатной температуре в течение двух часов. Употреблять в виде чая весь день.
  • Сбор №2. 20 г душицы, 20 г цветков ромашки, 30 г листьев смородины, 15 г череды болотной. Смесь трав залить кипятком и варить на медленном огне 10-15 минут. Принимать за полчаса до еды 3 раза в день.

Гипертония и сахарный диабет, взаимозависимые заболевания, требующие специфических подходов в лечении. Поэтому при первых признаках высокого артериального давления диабетику необходимо посетить квалифицированного специалиста, который поможет подобрать современные препараты для коррекции состояния.

Источник: icvtormet.ru