ВАРИАНТ РАЗВИТИЯ ВИЛЛИЗИЕВА КРУГА

Анатомия и варианты строения виллизиева круга

Виллизиев круг – группа артерий, которая пролегает в основании мозга и насыщает кровью все его участки, если возникают такие патологии, как сильное сужение, спазм или закупорка любой питающей артерии, что указывает на важную роль в процессе общего мозгового кровоснабжения. Виллизиев круг выполняет компенсаторную (возмещающую) функцию в случаях, когда нарушается мозговое кровообращение.

Структура Виллизиева круга

Анатомия структуры предполагает в норме образование в рамках кровеносной системы замкнутого кольца – Виллизиева круга. Основные артерии, которые составляют Виллизиев круг:

  1. Передняя мозговая (первичный отдел).
  2. Передняя соединительная.
  3. Внутренняя сонная (супраклиновидный отдел).
  4. Задняя соединительная.
  5. Задняя мозговая (первичный отдел).

От Виллизиева круга ответвляются многочисленные артерии, образуя разветвленную сеть, анатомическое строение которой позволяет в случае необходимости питать любые участки мозга. Различные отклонения в формировании строения системы чаще являются врожденными аномалиями, реже возникают вследствие перенесенных инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, патологий сосудов (атеросклероз, нарушение нейрогуморальной регуляции).

Функции Виллизиева круга

Основная функция системы – регуляция мозговой гемодинамики. Если на определенном участке мозга уменьшается объем кровоснабжения, система, представленная ВК, перенаправляет кровоток таким образом, чтобы восполнить потери крови на участках, которые испытывают дефицит.

Благодаря системе многие аномалии развития мозговых сосудов (аплазии, гипоплазии) не сопровождаются неврологическими симптомами и часто становятся случайной находкой во время диагностического обследования, назначенного по другой причине.

Варианты развития

Классическая схема Виллизиева круга обнаруживается у 25-38% людей, остальные варианты – это такие аномалии развития, которые отличаются от нормы, что может ухудшать компенсаторные свойства системы. В числе преобладающих патологий структуры – аневризмы сосудов (устойчиво расширенные участки с нарушением тонуса сосудистой стенки). Другие аномальные варианты строения, свойственные для Виллизиева круга:

  1. Недоразвитие соединительной артерии.
  2. Отсутствие или недоразвитие передней артерии на переднем участке
  3. Отсутствие или недоразвитие задней артерии на переднем участке.
  4. Трифуркация (разделение на 3 ветви) артерии, чаще внутренней сонной на заднем участке. Встречается с частотой 19% случаев.
  5. Аплазия (отсутствие части) артерий, чаще задних соединительных. Встречается с частотой 17,5% случаев.

В 14% случаев картина аномального замкнутого или разомкнутого Виллизиева круга сочетает в себе несколько неклассических вариантов формирования сосудов. В 11,5% случаев кровеносная система представлена редкими вариантами. В нормальной схеме Виллизиев круг полностью замкнут, это означает, что система кровоснабжения работает хорошо, компенсируя дефицит кровотока, если наблюдаются аномалии развития питающих сосудов или кровь плохо поступает в ткани мозга.

Пациент с классическим ВК, если происходит закупорка одной или двух позвоночных артерий, способен выжить, потому что система перераспределяет направление тока крови, обеспечивая нормальное кровоснабжение всех отделов. Если Виллизиев круг не замкнут, это значит, что компенсаторные возможности кровеносной системы снижены. Цереброваскулярные патологии являются одной из распространенных причин смертности.

Если в силу прогрессирования атеросклероза или других сосудистых патологий происходит обструкция питающих артерий, аномальная система вспомогательного, компенсаторного кровотока не работает. Наиболее частое последствие незамкнутого Виллизиева круга – острое ухудшение кровообращения в мозговых структурах и инсульт. Если развитие Виллизиева круга соответствует классической схеме, происходит естественное перераспределение кровотока в случаях:

  • Сдавливание питающей артерии в области шеи вследствие резкого поворота головы.
  • Спазмы питающих сосудов из-за нарушения нейрогуморальной регуляции.
  • Обтурация (закупорка) сосудов эмболом или тромбом.

Функциональные возможности Виллизиева круга реализуются не в полной мере, если он разомкнут или наблюдаются такие варианты сети, что это приводит к затруднению компенсаторного кровотока. Статистика показывает, у пациентов с ухудшением мозгового кровообращения почти всегда выявляются отклонения в строении кровеносной системы, снабжающей мозг.

Типичные последствия строения, когда Виллизиев круг разомкнут, связаны со снижением интенсивности кровообращения и неравномерным распределением тока крови. В результате возникают различные нарушения – ишемия, атрофия, некроз отдельных участков, ТИА (транзиторные ишемические атаки).

Чтобы судить, хорошо это или плохо, что Виллизиев круг разомкнут, важно определить, насколько отклонения от классического строения влияют на регуляцию гемодинамики. При некоторых вариантах системы существует предрасположенность к образованию аневризм, при разрыве которых случается геморрагический инсульт.

При хроническом ухудшении кровоснабжения отдельных зон, развивается ишемический инсульт. Если Виллизиев круг разомкнутый, это свидетельствует об отсутствии важных артерий (чаще одной или обеих задних соединительных), что может привести к серьезным последствиям – инсульту, инвалидности, летальному исходу.

Признаки аномального строения

Обнаружение признаков разомкнутого Виллизиева круга и других патологий кровеносной системы головного мозга на ранней стадии, позволяет своевременно лечить нарушения. Симптомы вертебробазилярной недостаточности у пациентов с аномалиями развития кровеносной системы проявляются при малейшем нарушении кровотока в позвоночной артерии. Признаки хронических ишемических процессов в мозге, спровоцированных нарушением кровообращения:

  • Боль в области головы.
  • Головокружения, преходящее помрачение сознания.
  • Шум, гул в ушах.
  • Ухудшение когнитивных способностей – памяти, мыслительной деятельности.
  • Нарушение режима сна и бодрствования (бессонница ночью, сонливость днем).
Читайте также:  Более 30 причин почему шумит в ушах и голове что делать

Если недостаток кровотока наблюдается в каротидном бассейне, у пациента дополнительно могут возникать такие симптомы, как онемение, слабость в конечностях, расстройство речевой функции. Если ухудшение кровотока происходит в бассейне позвоночных артерий, появляются симптомы: атаксия, нарушение двигательной координации, затруднения при удержании тела в равновесии. При наличии подобной симптоматики рекомендуется пройти инструментальное обследование для выявления причин нарушений.

Диагностика патологий

Ангиография элементов кровеносной системы мозга – приоритетный метод обнаружения патологий. Другие инструментальные методы:

  • УЗИ-допплерография.
  • Интервенционная ангиография селективного типа.
  • КТ-ангиография, МР-ангиография.

Заключение после проведенного МРТ-исследования кровеносной системы в области головного мозга и Виллизиева круга, подтверждает или опровергает наличие неклассических вариантов развития. Инструментальное обследование позволяет определять степень проходимости и особенности морфологического строения сосудов.

Методы лечения

Лечение дефектов Виллизиева круга выполняется преимущественно хирургическими методами. Нарушения в виде полного или частичного отсутствия кровотока устраняются посредством восстановления проходимости сосудов. Для поддержания нормальной циркуляции в рамках кровеносной системы, снабжающей отделы головы, при необходимости создаются дополнительные соединения между разрозненными элементами. Основные методы лечения:

  1. Шунтирование. Операция проводится с целью перенаправления кровотока в обход участка с патологически измененными элементами кровеносной системы. При хирургическом формировании анастомозов (место соединения отдельных сосудов) чаще используются фрагменты вен и артерий пациента.
  2. Стентирование. Стенты (внутрисосудистые сетчатые конструкции) устанавливаются внутри суженного, непроходимого питающего сосуда для искусственного расширения сосудистого просвета. Стенты изготавливаются из материалов, инертных для организма. Современные биодеградирующие конструкции самостоятельно рассасываются по истечении нескольких лет.
  3. Баллонная ангиопластика. Расширение сосудистого просвета выполняется при помощи специального баллона.

В ходе операции устраняются повреждения элементов кровеносной системы, последствия патологического расширения или разрыва сосуда. После оперативного вмешательства проводится контроль лечения при помощи УЗИ-допплерографии или МРТ-исследования сосудов мозга. При необходимости назначают фармацевтические препараты, улучшающие клеточный метаболизм, нормализующие тонус сосудистой стенки, стимулирующие кровоток.

Для профилактики инсульта необходимо придерживаться диеты, которая способствует укреплению сосудистых стенок и поддержанию нормального тонуса сосудов. Рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами, природными антиоксидантами, растительной клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи, ягоды, фрукты, морская рыба и морепродукты, мучные изделия из муки грубого помола, бобовые.

Нормально развитый ВК компенсирует недостаток кровоснабжения отделов мозга при таких нарушениях, как обструкция или спазм сосуда, врожденные или приобретенные дефекты питающих артерий (гипоплазия, аплазия, аневризмы). Своевременная диагностика и лечение патологии помогут избежать серьезных последствий – инсульта, инвалидности, смерти.

Источник: golovmozg.ru

Что такое виллизиев круг – функции, анатомия и аномалии строения

1. Какова функция 2. Анатомические данные 3. Варианты формирования 4. Причины аномалий строения 5. Лечение и профилактика

Головной мозг обеспечивает все важнейшие физиологические функции и умственную деятельность человека. Нейроны мозга нуждаются в значительном притоке питательных веществ и кислорода, источником которых является кровь. При нарушении кровотока часть нервных клеток может погибнуть, что чревато серьезными последствиями. Поэтому природа изобрела механизм компенсации недостатка крови в одном из двух сосудистых бассейнов головного мозга. Это Виллизиев круг, соединяющий каротидные и позвоночные бассейны.

Что собой представляет это анатомическое образование? Чем опасны аномалии его развития? Как они меняют кровоснабжение головного мозга? Ответы на эти вопросы интересуют пациентов, так как проблемы с сосудами имеются у многих из них.

Какова функция

Схема церебрального кровоснабжения сводится к развитой сосудистой сети, происходящей из двух основных источников. Это каротидный и позвоночный бассейны. Именно артерии Виллизиева круга обеспечивают их соединение и взаимную компенсацию при нарушениях кровотока в одном из них.

Также за счет этого анатомического образования ликвидируется нарушение кровообращения в одном бассейне на определенной половине головного мозга за счет перетекания крови из другой половины. Поэтому клиника недостаточности кровоснабжения головного мозга может отсутствовать.

Анатомические данные

Общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную ветви. Правая и левая внутренние сонные артерии должны обеспечивать кровоснабжение своей половины головного мозга. Они создают передние мозговые артерии в обоих полушариях, между которыми расположен соединительный сосудистый мостик. Так формируется передний участок артериального круга.

Две позвоночных артерии сливаются в единый базиллярный сосуд. Затем эта мозговая артерия разделяется на две задние церебральные, которые входят в состав заднего полуовала артериального сосудистого кольца.

Соединяются сонный и позвоночный бассейны с помощью задних соединительных веточек.

Таким образом, нормальная анатомияартериального кольца подразумевает участие в его формировании следующих артерий, происходящих из разных бассейнов:

  • передняя и задняя церебральные:
  • внутренняя сонная;
  • передняя и задняя соединительная.

Кольцо артерий занимает основаниемозга, находясь впереди варолиева моста, по которому проходит основная артерия. Внутри кольца находятся перекрест зрительных нервов, структуры среднего мозга.

Классический артериальный круг в том виде, как он описывается в анатомических атласах, по медицинской статистике имеется только у 35—45% людей. Что это значит для остального населения? Очевидно, что даже аномальное строение Виллизиева круга не всегда приводит к мозговым катастрофам. Но человек, имеющий особенности его строения, может жаловаться на периодические головные боли, нередко мигренозного характера, головокружение.

Читайте также:  Как вылечить вены на ногах

Также может беспокоить шум в голове, ухудшение памяти, внимания и снижение эмоционального фона. Иногда аномальное расположение сосудов проявляет себя внезапно как ишемический или геморрагический мозговой инсульт. Защитная роль сосудистого кольца очевидна при следующих патологических обстоятельствах:

  • органические (инсульт, аневризма, атеросклероз);
  • функциональные (сосудистые спазмы, дистония, гипертонический криз).

Сосудистые коллатерали спасают от мозговой катастрофы, даже если сосуды недоразвиты или имеют маленький просвет. Главное, чтобы круг был замкнут.

Варианты формирования

Развитие Виллизиева круга предполагает различные варианты ветвления его составных частей. Большая вариабельность строения присуща задним отделам кольца, преимущественно содержащих кровь из позвоночного бассейна. Но уменьшение кровотока здесь не так опасно для жизни и здоровья.

Нарушения кровообращения в передних отделах круга, которые связаны с каротидным бассейном, могут носить фатальный характер. Плохой кровоток сопровождается выраженной клиникой, прогноз полного выздоровления чаще сомнительный. При наличии аномального строения и топографии сосудистого круга очень часто образуются артериально-венозные мальформации, аневризмы.

Вариант развития Виллизиева круга определяет клинические проявления и прогноз болезни. Его анатомия устанавливается с помощью различных диагностических методов, выбор которых зависит от жалоб и состояния пациента.

Артериальный круг имеет массу вариантов развития.

  1. Аплазия (отсутствие) отдельных артерий. Чаще всего отсутствует задний соединительный сосуд. В таком случае формируется незамкнутый виллизиев круг. Люди, имеющие такую аномалию, подвержены наибольшим рискам сосудистых заболеваний. Разомкнутый артериальный круг не сможет защитить мозговую ткань при проблемах с кровообращением, так как не будет связи между передней и задней частями кольца. Сосудистый круг может быть не замкнут из-за отсутствия передней соединительной веточки. Это может нанести значимый вред здоровью.
  2. Гипоплазия (недоразвитие) сосудов. Возникает в любом отделе сосудистой системы, что может означатьбольшую вероятность плохого кровоснабжения в определенном участке мозга.
  3. Трифуркация (артериальный ствол образует три, а не два ответвления). Чаще всего касается внутренней сонной артерии. При возникшем дефиците площадь некроза будет обширнее.
  4. Слияние двух сосудов в один. Это угрожает развитием ишемии.

Причины аномалий строения

Аномалии сосудов формируются во время внутриутробного развития плода при нарушениях эмбриогенеза. К этому могут привести неблагоприятные внешние воздействия, заболевания будущей матери или генетические факторы.

Если соединительных веточек нет совсем, специалисты говорят о полной разомкнутости Виллизиева круга. Если сосуды сформированы, но их диаметр меньше, чем анатомическая норма, или они недоразвиты, считается, что круг разомкнут не полностью.

Чаще всего встречаются следующие причины разомкнутости:

  1. Передняя часть кольца — отсутствие передней соединительной артерии, трифуркация передней церебральной артерии.
  2. Задняя часть — отсутствие задней соединяющей артерии, базилярной артерии, задняя трифуркация внутренней сонной артерии.

Аномалии строения артериальной системы Виллизиева круга ощущаются только при необходимости в обходных путях кровотока. Это может быть при образовании атеросклеротической бляшки, тромба, выраженном спазме, разрыве сосуда.

Лечение и профилактика

Часто пациенты узнают о наличии нарушений в строении сосудистой системы головного мозга только после проведения обследования, на которое были направлены специалистами в связи с проблемами со здоровьем. У них возникает вопрос, как лечитьсосудистые аномалии? Прежде всего необходимо предотвратить декомпенсацию в кровеносной системе, стремиться поддерживать уровень кровотока на физиологическом уровне, не вызывать перегрузку сосудов.

Для этого нужно проводить следующие профилактические мероприятия:

  • контроль свертываемости крови;
  • измерение уровня холестерина;
  • нормализация артериального давления;
  • своевременное лечениесердечно-сосудистых заболеваний и вегетативной дистонии.

При наличии мигренозных приступов, особенно со зрительными нарушениями, обязательной является консультация доктора для уточнения диагноза. Из обследований наиболее информативным являются магнитно-резонансная ангиография, транскраниальная доплерография.

При обнаружении отклонений в строении артерий необходимо регулярно проходить диспансерные осмотры, посещая терапевта, невролога, кардиолога. Нужно обеспечить курсовой прием сосудистых препаратов (внутрь, внутривенно капельно), в том числе Кавинтона, Пентоксифиллина. Обязательным считается прием ноотропов, улучшающих метаболизм и кровоснабжение нервной ткани (Ноотропил, Фезам, Винпотропил).

Также важно принимать курсами несколько раз в год антиоксидантные (Мексидол, Цитофлавин) и метаболические (Актовегин) препараты. Для поддержания функциональности мозговых нейронов и иммунной защиты нужны витамины группы B.

Пациентам, имеющим отклонения в строении сосудистых коллатералей, следует избегать нервного и физического перенапряжения, повышать стрессоустойчивость, правильно питаться, поддерживать положительный эмоциональный тонус.

При дефиците кровотока, вызванном аномалией строения, тромбозом или стенозом определенного сосуда, именно система Виллизиева круга спасает нейроны от гибели, перенаправляя поток крови и компенсируя ее дефицит. Если провести своевременную диагностику и располагать данными о строении сосудистой системы мозга, можно проводить курсовую профилактическую терапию. Это даст хороший прогноз для жизни и здоровья, несмотря на особенности строения анастомозов.

Источник: mozgius.ru

Анатомия виллизиева круга – варианты развития, симптомы патологий и их лечение

Сосудистая система головного мозга отличается сложным строением. Одной из ее ключевых составляющих является Виллизиев круг, который представляет собой замкнутый комплекс артерий, состоящий из задней и передней соединительных и других сосудов, обеспечивающих кровоток у основания мозга. Благодаря данной системе осуществляется правильное распределение крови в случае нарушения работы сонных артерий, поэтому любые патологии в развитии комплекса способны привести к негативным последствиям.

Читайте также:  Блокада 1 степени в кардиограмме

Что такое Виллизиев круг

Данная система сосудов является механизмом защиты мозга, компенсации его нарушенного кровообращения при поражении определенных артерий. При развитии обструкции, сдавливания или разрыва сосудов, диагностируются врожденные аномалии ветвей артериального русла. При этом сосуды противоположной стороны берут на себя функцию кровоснабжения, перенося кровь по коллатералям – соединительным сосудам. В норме даже при аномально развитых артериях Виллизиева круга человек не ощущает каких-либо особенностей ввиду полноценной работы других артерий.

Функции

Основная задача Виллизиева круга – это обеспечение кровоснабжения определенных участков мозга. Особенно важна данная функцию системы при нарушениях кровотока в сосудах шеи, что грозит кислородным голоданием мозга и вызывает различные заболевания. Обеспечение работоспособности кольца достигается благодаря тому, что сонные артерии соединены не только между собой, но и друг с артериями позвоночника. Данная схема предусматривает снабжение головного мозга необходимыми питательными веществами.

Строение

Артериальный круг большого мозга находится в подпаутинной области, окружая своими элементами зрительную хиазму и средние мозговые образования. Классический Виллизиев круг состоит из:

  • передней соединительной артерии (ПСА);
  • начальных отделов передних мозговых артерий (ПМА);
  • задних мозговых артерий (ЗМА);
  • супраклиновидной части внутренней сонной артерии (ВСА);
  • задних соединительных артерий (ЗСА).

Все эти сосуды образуют форму наподобие семиугольника. При этом ВСА переносят кровь от общих сонных артерий к мозгу и ПМА, сообщение между которыми обеспечивает передняя соединительная артерия. ЗМА берут начало от основной, которая образована путем объединения позвоночных сосудов. Задняя соединительная артерия, будь то ВСА или ЗМА, получает питание из базиллярной или внутренней сонной.

Так, образуется кольцо, обеспечивающее связь двух артериальных потоков, разные части которого способны брать на себя функцию кровоснабжения тех зон мозга, которые недополучают питательные вещества вследствие сужения или закупорки других элементов мозговой сети. Максимальным постоянством строения отличаются сонные и передние мозговые артерии, при этом ЗМА и соединительные ветви характеризуются вариабельностью развития и индивидуальными особенностями ветвления. Нарушение симметричности сосудов считается нормой: левый сегмент средней артерии толщу, чем правый.

Варианты развития Виллизиева круга

Существует большое количество вариантов строения Виллизиевой системы, некоторые из них рассматриваются как аномалии – это аплазия, трифуркация, гипоплазия, отсутствие определенных артериальных элементов, пр. Зависимо от типа ветвления сосудов врач определяет его клиническое значение и прогноз. Варианты строения Виллизиева круга изучаются посредством инвазивных и неинвазивных методов диагностики (ангиография, КТ-ангиография, МР-ангиография, МРТ, транскраниальная доплерография).

Диагностические мероприятия проводятся при наличии конкретных жалоб больного, в иных случаях их обнаруживают случайно. Норма (классическое строение Виллизиева круга) встречается лишь у 35-50% людей. Это создало основание считать специфику строения сосудистой системы мозга индивидуальной особенностью каждого человека. Тем не менее, некоторые варианты Виллизиевого круга признаются аномальными, к примеру, удвоение сосудов или их отсутствие, но такие отклонения встречаются редко и зачастую не требуют лечения, поскольку не вызывают патологических процессов.

Заболевания и патологии Виллизиева круга

Анатомия предусматривает сложное строение внутренних систем, благодаря чему обеспечивается оптимальная работа организма. Тем не менее, из-за определенных, не всегда объяснимых факторов наблюдаются отклонения в развитии органов/систем, включая Виллизиев круг. Как правило, аномальные варианты его развития проявляются в асимметрии артериальных ветвей или отсутствии некоторых участков. Часто составляющие замкнутый круг сосуды имеют разный диаметр, иногда отличается их локализация. Некоторые отклонения приводят к патологическим последствиям, описанным ниже.

Аневризма

Данное явление представляет собой выпячивание артерии наружу, при этом часто локализацией патологии служит Виллизиев круг. У молодых пациентов аневризма, как правило, является результатом аномального строения сосудистой системы мозга. У лиц зрелого возраста аневризмы часто бывают вызваны одной из следующих проблем:

  • инфекционный васкулит;
  • атеросклероз;
  • сифилитический эндартериит.

Отклонение зачастую протекает бессимптомно, пока не случился разрыв аневризмы, что влечет кровоизлияние в мозг. Симптомы данного явления:

  • интенсивные головные боли;
  • рвота, тошнота;
  • острая реакция на яркий свет;
  • кома (если не были своевременно приняты терапевтические меры).

Гипоплазия

Последствием данного порока развития Виллизиевого круга служит снижение параметров сосудов. При отсутствии в других бассейнах мозга нарушений кровотока гипоплазия протекает бессимптомно. Данная болезнь может быть выявлена путем проведения МРТ. Причины врожденной аномалии кроются в нарушениях внутриутробного развития, вызванные:

  • перенесенными во время беременности некоторыми инфекционными патологиями;
  • падениями, ушибами живота во время вынашивания плода;
  • употреблением беременной ядовитых, тератогенных, отравляющих веществ, включая алкоголь, лекарственные средства определенного типа, наркотики;
  • отягощенным наследственным анамнезом.

Источник: sovets.net