Симптоматическая гипертония это

Симптоматическая артериальная гипертензия: что это?

В некоторых случаях диагноз «гипертоническая болезнь» ставится ошибочно, и больные получают длительное и безуспешное лечение. Такие пациенты теряют шанс на быстрое и продуктивное лечение и рискуют приобрети многочисленные осложнения. Данная ошибка при диагностике указывает на неверное обследование пациента, при котором не была определена истинная причина подъема артериального давления до высоких цифр. Приблизительно в 10-15% случаев причиной скачков давления является симптоматическая артериальная гипертензия, вызываемая различными заболеваниями органов, участвующих в регуляции артериального давления.

Этот состояние встречается у 20% лиц из группы пациентов со злокачественной гипертензией, которая плохо поддается общепринятым схемам лечения. Симптоматическая (или вторичная) артериальная гипертензия не является самостоятельной болезнью, и современной медицине известно около 70 заболеваний, которые могут провоцировать данный симптом.

Причины и классификация

В зависимости от основной причины, вызывающей подъем артериального давления, выделяют несколько форм симптоматической артериальной гипертензии:

  1. Почечные гипертензии (реноваскулярные и ренопаренхиматозные). При поступлении меньшего объема крови (например, при атеросклерозе почечной артерии) почки начинают выделять вещества, способствующие подъему артериального давления. Данная патология может диагностироваться при исследовании сосудов почек после введения контрастного вещества, УЗИ, КТ и проведении лабораторных анализов мочи. Такие виды вторичной артериальной гипертензии могут провоцироваться гематомами, опухолями, врожденными сужениями, воспалительными процессами, атеросклеротическими изменениями, тромбами, перекрывающими и сужающими просвет почечной артерии, диабетической нефропатией, гидронефрозом, хроническим пиелонефритом, волчаковым нефритом, гломерулонефритом, поликистозом почек, МКБ, травмами почек и др.
  2. Эндокринная гипертензия. Повышенный уровень альдестостерона, глюкокортикоидов, катехоламинов, АКТГ и СТГ вызывает эндокринное заболевание и повышение артериального давления. Такая вторичная гипертензия может диагностироваться при помощи лабораторных методик, КТ, УЗИ и ангиографии. Наблюдается при болезни Иценко-Кушинга, акромегалии, феохромоцитоме, адреногенитальном синдроме, гипо- и гипертиреоидизме, эндотелиинпродуцирующих новообразованиях и др.
  3. Лекарственная гипертензия. Возникает при неправильном приеме некоторых лекарственных препаратов, которые не связаны с регуляцией артериального давления. Может развиться при приеме оральных контрацептивов, стимуляторов деятельности нервной системы, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных средств, циклоспорина и др.
  4. Нейрогенная гипертензия. Провоцируется органическими поражениями нервной системы – инсультами, опухолями головного мозга, травмами головы, повышением внутричерепного давления, полиневропатиями, энцефалитами, бульбарным полиомиелитом, дыхательным ацидозом и др. Такие патологии могут диагностироваться при помощи КТ, РТ, рентгеноконрастной ангиографии сосудов головного мозга и УЗИ сосудов головного мозга.
  5. Гемодинамические гипертензии. Вызываются врожденными или приобретенными патологиями сердечно-сосудистой системы. Могут вызываться сужением аорты, пороками сердца, аортитами, аневризмами аорты, хронической сердечной недостаточностью, коарктацией аорты, еритремией, полными атривентрикулярными блокадами. Данные патологии определяются при помощи ЭКГ, Эхо-КГ, ангиографии и др.
  6. Токсические гипертензии. Провоцируются отравлениями алкоголем, продуктами с высоким уровнем тирамина, таллием, свинцом и др.
  7. Стрессорные гипертензии. Вызываются сильными психоэмоциональными потрясениями, осложнениями ожоговых поражений и масштабных хирургических операций.

Наиболее часто встречаются почечные, гемодинамические, эндокринные и нейрогенные вторичные артериальные гипертензии.

В некоторых случаях симптоматические артериальные гипертензии могут вызываться:

  • синдромом ночного апноэ;
  • редкими синдромами, провоцирующими подъем артериального деления (Барре-Массона, Гордона, Бьерка, Лыддла и др.);
  • порфирией;
  • гестозом при беременности;
  • аллергическими реакциями;
  • гиперкальциемией;
  • синдромом позвоночной артерии и др.

Симптомы

В большинстве случаев клинические проявления симптоматической артериальной гипертензии проявляются признаками повышения артериального давления и симптомами основного заболевания. Больной предъявляет жалобы на:

  • появление звона и шума в ушах;
  • эпизоды головокружения и головных болей;
  • дискомфортные и болезненные ощущения в области сердца;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • боль в затылке;
  • усталость;
  • тошнота и рвота;
  • периодический подъем температуры;
  • избыточное потоотделение;
  • апатия или возбуждение после скачка артериального давления.

При осмотре больного выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, изменения сосудов глазного дна, акцент II тона над аортой.

Основное заболевание, провоцирующее вторичную гипертензию, не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. В таких ситуациях сложно заподозрить симптоматический характер артериальной гипертензии. Как правило, она может присутствовать при таких признаках:

  • развитие артериальной гипертензии у молодых пациентов или у лиц старше 50 лет;
  • остром развитии и быстром прогрессировании артериальной гипертензии;
  • злокачественном течении артериальной гипертензии;
  • отсутствии эффективности гипотензивной терапии;
  • бессимптомном течении артериальной гипертензии.

Дифференциальная диагностика

Для выявления причины симптоматической гипертензии врачу необходимо максимально точно собрать анамнез болезни и жизни больного (выявить сведения о перенесенных ранее заболеваниях, травмах, наследственной предрасположенности). Измерения артериального давления должны выполняться неоднократно (на дому и в больнице), а пациент должен вести специальный дневник, в котором он фиксирует показатели давления.

Читайте также:  Пульс 56 это нормально

Для выявления причины подъема артериального давления больному могут назначаться такие виды лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализ мочи;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • ЭКГ;
  • УЗИ почек и почечных сосудов;
  • Эхо-КГ;
  • ангиография сосудов;
  • КТ.

После выявления отклонений и анализа результатов диагностики больному могу назначаться дополнительные методики исследований:

  • электроэнцефалография;
  • реоэнцефалография;
  • УЗИ сосудов головного мозга;
  • внутривенная урография;
  • рентгенография сосудов почек;
  • изотопная ренография;
  • селективная флебография надпочечников;
  • биопсия почки;
  • исследование суточного выделения калия и натрия в моче;
  • анализы крови на определение уровня ангиотензина и ренина;
  • посев мочи по Гулду и др.

Лечение

Основная цель лечения при симптоматической артериальной гипертензии направлена на устранение первопричины подъема артериального давления. Оно может быть медикаментозным или хирургическим, а прогноз его эффективности зависит от тяжести основного заболевания.

Также больному может рекомендоваться прием различных гипотензивных препаратов. Их подбор выполняется индивидуально и зависит от показателей артериального давления, противопоказаний к приему того или иного средства и причины артериальной гипертензии.

Больным с почечной гипертензией часто назначают мочегонные средства (Лазикс, Гипотиазид, Триампур композитум) и ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Инворил, Корандил и др.). При отсутствии гипотензивного эффекта могут назначаться периферические вазодилататоры (Молсидомин, Диазоксид, Нитропруссид натрия, Гидралазин) и Р-адреноблокаторы (Карведилол, Небилет, Бетаксолол и др.).

При подборе препаратов врач с особой тщательностью учитывает возможные противопоказания и побочные эффекты того или иного средства. С особенной аккуратностью рассчитывается дозирование медикаментов для пациентов пожилого возраста, т. к. резкое снижение артериального давления у этой группы больных может приводить к нарушению коронарного, почечного и церебрального кровообращений.

Источник: doctor-cardiologist.ru

Симптоматические артериальные гипертензии

Симптоматическая артериальная гипертензия является одной из наиболее распространенных патологий, часто встречающихся среди сердечно-сосудистых патологий. Согласно статистическим данным ежегодно от заболевания умирают 7 млн. человек. При этом болезнь крайне плохо поддается диагностики. В некоторых случаях причиной развития вторичной гипертензии являются иные внутренние заболевания.

Пройти диагностику на наличие признаков артериальной гипертензии можно медицинском центре «Клиника ABC». Наш сервис предоставляет все необходимые медицинские услуги и обладает широкими возможностями по проведению подобных исследований. При необходимости специалисты назначат соответствующее лечение с применением индивидуальных схем терапии.

Когда гипертензия один из симптомов

Заболевание подразделяется на несколько основных групп в зависимости от причин, спровоцировавших развитие болезни.

Эндокринная форма заболевания.

Гипертония, вызванная сердечно-сосудистыми расстройствами.

Нейрогенный тип болезни.

Выявить признаки вторичной формы заболевания можно после осмотра у специалиста.

Симптоматика и отличия от первичной гипертензии:

резкое и стремительное возрастание артериального давления;

отсутствие эффективности от гипотензивной терапии;

внезапное повышение давления без предшествующих косвенных признаков;

развитие болезни в молодом возрасте.

Указанные признаки свидетельствуют о высоких рисках развития вторичной гипертензии.

Почечная форма заболевания

Почки оказывают непосредственное влияние на уровень артериального давления. В связи с чем, поражение органа может вызывать развитие гипертензии. При этом отмечается наличие 2-х основных форм – реноваскулярной (нарушения в области сосудов) и ренопаренхиматозная (поражение паренхимы).

Первый тип болезни возникает на фоне атеросклероза и наблюдается у ¾ всех пациентов. Врожденные аномалии в строении почечных артерий встречаются у 25% всех пациентов. В редких случаях патология образуется на фоне васкулита. При этом характерными особенностями процесса являются следующие признаки:

острое протекание болезни, особенно в начале ее развития;

отсутствие снижения уровня артериального давления даже при применении лекарственных средств;

отсутствие гипертензивных кризов;

возрастание диастолического давления;

наличие заболеваний почек.

Репоранхиматозная форма является наиболее распространенным заболеванием, на долю которого выпадает более 70% всех вторичных гипертензий. При этом характерной особенностью болезни является развитие «почечных» признаков – образование отечностей, дизурические нарушения, изменения в показателях мочи.

Эндокринный тип болезни

Симптоматическая артериальная гипертензия эндокринной этиологии возникает в результате гормональных нарушений, а также на фоне поражения желез, продуцирующих выработку внутренних секреций.

Развитию болезни в большинстве подвержены пациенты с синдромом Кушинга, новообразованиями в области гипофиза или феохромоцитомы. Состояние характеризуется усиленной выработкой гормонов, увеличивающих спазмы в сосудах, а также способствующих возрастанию гормонов коры надпочечников.

В большинстве случаев процесс сопровождается соответствующей симптоматикой – избыточной массой тела, чрезмерным оволосением, полиурией, жаждой.

Читайте также:  Очень болят вены на ногах что делать

Нейрогенная форма

Данный вид заболевания образуется на фоне поражений центральной нервной системы.

Наиболее распространенные причины:

· новообразования в мозге или его оболочках;

· нарушения, приводящие к возрастанию внутричерепного давления;

Состояние сопровождается ярко выраженными признаками гипертензии, повреждениями головного мозга.

Сосудистый фактор патологического процесса

Заболевание представляет собой гемодинамическую форму вторичной гипертензии. Развивается в результате сердечной недостаточности, атеросклероза, на фоне пороков сердца, связанных с работой клапана, а также при тяжелых формах аритмии.

В пожилом возрасте частой причиной болезни является атеросклеротическое поражение. При этом отмечается повышение систолического давления.

Другие формы артериальной гипертензии

Патологический процесс может быть спровоцирован употреблением лекарственных средств – гормонов, антидепрессантов. Также частой причиной болезни является злоупотребление спиртными напитками или некоторыми видами продуктов.

Спровоцировать гипертензию могут сильные стрессовые ситуации или перенесенные ранее оперативные вмешательства.

Проявления и методы диагностики вторичной гипертонии

Для каждой формы заболевания характерны свои особенности и симптоматика. Таким образом, при почечном типе болезни образуются отеки, развиваются боли в области поясницы, происходят изменения в качестве (количестве) выделяемой мочи.

УЗИ почек и мочевого пузыря;

пиелография или цистография;

Эндокринный тип болезни сопровождается гипертоническими кризами, увеличением массы тела, мышечной слабостью.

Методы исследований эндокринной формы:

общее исследование крови;

анализ углеводного обмена;

биохимическое исследование крови;

определение уровня гормонов;

компьютерная томография (КТ).

При нейрогенных типах болезни проводятся исследования нервной системы, уточняется наличие перенесенных ранее травм или операций на головном мозге. При этом определить патологию можно по развивающимся признакам – головным болям, судорожному состоянию, нарушением вегетативных функций.

Для патологий, возникших на фоне сосудистых патологий, характерно повышение систолического давления. При этом процесс часто сменяется понижением показателей АД и нестабильностью состояния. Симптомами болезни являются головные боли, общая слабость организма, дискомфортные ощущения в районе сердца.

Диагностика сосудистого фактора включает в себя ангиографические виды исследований, УЗИ, электрокардиограмму сердца, изучение липидного обмена.

Лечение симптоматической гипертензии

Терапия подбирается индивидуально согласно этиологии заболевания. Хирургическое лечение симптоматической артериальной гипертензии проводится только при наличии новообразований (опухолей), при развитии инфекционно-воспалительных процессов назначается противовоспалительная группа средств.

Перечень возможных препаратов:

антагонисты кальциевых каналов;

мочегонные препараты – фуросемид;

ингибиторы АПФ – спираприл, моэксиприл;

При этом препараты назначаются крайне осторожно, так как некоторые группы средств могут быть противопоказаны при иных формах гипертензии, в особенности при наличии хронических патологий почек, сердца и сосудов.

Получить квалифицированную помощь специалиста и назначать лечение можно в нашей клинике. Сервис предоставляет все виды услуг, занимается официальной деятельностью в сфере медицины. Мы используем только новейшее оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту. Записаться на прием можно через обращение в регистратуру или при личном посещении центра.

Источник: kardiologija.klinika-abc.ru

Симптоматическая гипертония: причины, диагностика и лечение

Симптоматическая артериальная гипертензия – заболевание, которое диагностируется у 15 % людей. Для того чтобы понять, как бороться с этим недугом и как его избежать, нужно знать причины его возникновения, симптомы и отличия от других видов гипертонии.

Что это?

Симптоматической гипертензией называют хроническое повышение артериального давления вторичного генеза. Иными словами, в организме присутствует патология, являющаяся катализатором подъема кровяного давления.

Существенной проблемой заболевания является невозможность устранить его без выявления причины и борьбы с ней. Таким образом, гипертония становится хронической и провоцирует другие функциональные нарушения и органические поражения. Со временем дифференцировать симптоматическую гипертонию от первичной становится сложнее, что усугубляет самочувствие человека и снижает вероятность благоприятного прогноза.

Этиология

Можно выявить 4 основные причины симптоматической гипертонии.

  1. Нефрогенные – почки являются органами, играющими существенную роль в формировании кровяного давления. При заболеваниях почек давление может повышаться за счет выработки ренина – вещества, призванного повысить кровоток в почечных артериях локально, но давление повышается во всем кровяном русле. Вторая причина нефрогенной гипертонии заключается в задержке жидкости в организме, происходящей при снижении функции почек. Жидкость повышает объем крови, в результате чего показатели давления растут.
  2. Гормональные – гормональная система человека управляет всеми остальными органами и системами. При повышенной выработке определенных гормонов формируется симптоматическая гипертония. Например, это явление может возникнуть при гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипертиреоз) или надпочечников (феохромоцитома). Важно знать, что иногда гормональный дисбаланс может возникать при приеме гормональных препаратов, например, левотироксина при недостаточной выработке гормонов щитовидной железой, или при приеме глюкокортикостероидов при инфекциях или аутоиммунных заболеваниях.
  3. Нейрогенные – заболевания нервной системы нередко становятся провокаторами повышения давления. Это могут быть травмы головного мозга или опухоли, повышение внутричерепного давления.
  4. Гемодинамические – при сердечной недостаточности, пороке митрального клапана или поражениях артерий и сосудов организма обычно развивается гипертония.
Читайте также:  Красные синяки на теле

Самой распространенной причиной, из-за которой возникает симптоматическая гипертензия, являются заболевания почек. Но у многих пациентов фиксируется сразу несколько причин заболевания, чаще всего – две.

Патогенез

Главным симптомом заболевания является непосредственно высокое давление, которое фиксируется при помощи тонометра.

Также клиническую картину дополняют симптомы основного заболевания, из-за которого возникла гипертония. Но эти признаки не являются специфическими, так как чувствительность человека может быть низкой. Некоторые пациенты не замечают и повышения давления, поэтому важно регулярно производить замер давления даже при хорошем самочувствии.

Первопричина заболевания выявляется при помощи врачебной диагностики, но существует ряд симптомов, которые указывают на пораженный орган или систему:

  • при нефрогенной форме – нарушение мочеиспускания, изменения цвета и количества мочи;
  • при эндокринной форме – эмоциональная лабильность, тремор, панические атаки;
  • при нейрогенной форме – головная боль, судороги, тошнота и рвота;
  • при гемодинамической форме – тяжесть в груди, одышка.

Виды и формы

Симптоматические артериальные гипертензии развиваются намного быстрее, чем первичные, но можно выявить 4 стадии болезни.

  1. Транзиторная – бессимптомная стадия, при которой давление поднимается немного выше нормальных показателей периодически. На этой стадии организм способен компенсировать урон, наносимый гипертензией, поэтому поражения внутренних органов и систем не возникает.
  2. Лабильная – стадия, на которой симптоматика начинает постепенно проявляться. Повышение уровня кровяного давления остается незначительным, как и на транзиторной стадии, но становится стабильным и уже не опускается до нормальных показателей. При функциональных исследованиях работы сердца и изучении глазного дна выявляются незначительные нарушения.
  3. Стабильная – стадия стабильно повышенного давления. На данной стадии чаще всего диагностируется заболевание, так как высокое давление провоцирует плохое самочувствие. Постоянная нагрузка на сосуды и сердца провоцирует патологические изменения в организме, которые можно обнаружить на УЗИ сердца и при изучении глазного дна.
  4. Злокачественная – самая неблагоприятная форма патологии, при которой нормализовать давление сложно даже специальными препаратами. Риск внутренних кровоизлияний в данный период очень высок.

Диагностика

Основная задача врача, к которому обратился пациент, дифференцировать вторичную гипертензию от первичной. Симптоматические гипертонии, вне зависимости от генеза, имеют ряд отличительных признаков:

  • внезапное развитие патологии;
  • высокая скорость прогрессирования;
  • молодой возраст пациента;
  • низкая эффективность гипотензивных препаратов;
  • наличие панических атак.

Процесс диагностики в обязательном порядке включает в себя мониторинг давления для выявления степени злокачественности гипертонии, а также обследование для выявления первопричины болезни:

  • исследование молекулярного состава крови для определения уровня эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина;
  • биохимическое исследование крови для определения уровня креатинина, мочевой кислоты, общего белка;
  • липидограмма;
  • полный анализ мочи и проба Реберга для выявления функциональных отклонений в работе почек;
  • ультразвуковое исследование сердца и сосудов;
  • исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы и надпочечников.

План обследования составляется исходя из симптоматики пациента. Если клиническая картина выражена неспецифическими признаками, назначаются все описанные лабораторные и функциональные исследования.

Лечение

Терапия вторичной гипертонии состоит из лечения первопричины патологии. После правильно проведенного лечения при ранних стадиях давление стабилизируется самостоятельно.

Во время лечения важно нормализовать давление при помощи медикаментов. При начальных стадиях вторичной гипертензии показатели кровяного давления легко приходят в норму на фоне приема ингибиторов АПФ, при злокачественном течении болезни требуется комплекс препаратов из ингибиторов АПФ, бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов. Также используются диуретики.

На фоне приема препаратов рекомендуется соблюдать диету с минимальным количеством натрия, простых углеводов и жиров.

На первых стадиях симптоматической гипертензии прогноз, как правило, благоприятен. На двух последующих – менее благоприятен, так как повреждения, нанесенные органам, сложно компенсировать даже после нормализации и стабилизации давления. Поэтому медикаментозное лечение в этом случае рекомендовано продолжать пожизненно.

Источник: gipertoniya-med.ru