Перемежающая хромота или болезнь рейно

Перемежающаяся хромота

Перемежающаяся хромота – одно из самых коварных состояний организма. Человек, у которого диагностирована такая болезнь, никогда не знает, где и как подведут его собственные ноги. Резкая боль в бедре и ощущение, что дальнейшие шаги невозможны – вот самые распространенные симптомы у тех, кто встречался с данной проблемой. При этом она способна также неожиданно отпускать, как и начинаться. Ряд ежедневных привычек влияет на развитие проблемы и превращение ее в хроническую форму. Своевременное решение, а именно, обращение за медицинской помощью, выполнение всех поставленных рекомендаций и курс терапии, помогут забыть о недуге.

Что такое перемежающаяся хромота?

Перемежающаяся хромота, также известная как сосудистая хромота, является симптомом, который описывает мышечную боль при легком напряжении (судороги, онемение или чувство усталости). Классический вариант – хромота, которая возникает во время упражнений, таких как ходьба, и проходит от короткого периода отдыха. Это связано с ранней стадией заболевания периферических артерий и может прогрессировать до критической ишемии конечностей, если только лечение или факторы риска не будут изменены.

Перемежающаяся хромота – болезненная, суровая, выматывающая, а иногда и жгучая боль в ногах, которая приходит и отходит – обычно это происходит при ходьбе из-за плохой циркуляции крови в артериях ног. При очень запущенной хромоте боль ощущается и в состоянии покоя. Периодическая хромота может возникать на одной или обеих ногах и часто со временем прогрессирует. Однако некоторые люди жалуются только на слабость в ногах при ходьбе и чувство «усталости» в ягодицах. Импотенция – это очень редкая жалоба у мужчин, вызванная хромотой.

Обычно переменный характер хромоты связан с сужением артерий, которые наполняют ногу кровью, ограниченная подача кислорода мышцам ног, которое ощущается при потребности в кислороде этих мышц усиливается (во время упражнений). Периодическая хромота может быть вызвана кратковременным сужением артерии из-за спазма, сужения вследствие атеросклероза или ее окклюзии (закрытия). Данное состояние довольно распространено.

Симптомы и причины перемежающейся хромоты

Одной из отличительных черт артериальной хромоты является то, что она происходит с перерывами: исчезает после очень короткого отдыха, и пациент может начать ходить снова, пока боль не повторится. Следующие признаки являются общими для атеросклероза артерий нижних конечностей:

  • цианоз;
  • атрофические изменения, такие как потеря волос, блестящая кожа;
  • пониженная температура;
  • сниженный импульс;
  • покраснение, когда конечность возвращается в «зависимое» положение хромоты;
  • парестезия;
  • паралич.

Причинами и факторами, влияющими на перемежающуюся хромоту, могут быть: сосудистое заболевание, курение, гипертония и диабет. Чаще всего перемежающая хромота (сосудистая или артериальная) обусловлена периферическим артериальным заболеванием, что подразумевает значительные атеросклеротические блокировки, приводящие к артериальной недостаточности. Она отличается от нейрогенной хромоты, связанной с поясничным спинальным стенозом. Также болезнь напрямую провоцируется курением, гипертонией и диабетом.

Есть несколько других факторов из-за которых возникает хромота. Самое главное – привычка курить и нерегулярные занятия спортом (или же их полное отсутствие). Если вы курильщик, то должны предпринять решительные усилия, чтобы полностью отказаться от негативного образа жизни. Табак особенно вреден для страдающих хромотой по той причине, что курение ускоряет закупорку артерий. Лучший способ отказаться – это выбрать день, когда вы собираетесь полностью остановиться, вместо того, чтобы пытаться постепенно сокращать дозу. Если у вас проблемы, обратитесь к своему врачу, он может дать совет и оказать дополнительную помощь. Лишний вес – самая основная причина проблем с сосудами и, как следствие, хромоты. Чем больше вес, который приходится носить ногам, тем больше крови нужно самим мышцам. Если необходимо, ваш врач или диетолог составит индивидуальную диету для снижения веса.

Диагностика перемежающейся хромоты

Прерывистая хромота является симптомом и по определению диагностирована пациентом, сообщающим историю боли в ногах связанных с ходьбой. Однако, поскольку другие состояния (ишиас) могут имитировать прерывистую хромоту, часто проводят тестирование для подтверждения диагноза болезни периферических артерий.

Магнитно-резонансная ангиография и дуплексная ультрасонография, по-видимому, несколько более рентабельны при диагностике заболевания периферических артерий среди людей с прерывистой хромотой, чем проекционная ангиография. Упражнение может улучшить симптомы, также помогает реваскуляризация. Оба метода вместе намного эффективнее, чем одно вмешательство. Диагностические тесты включают:

  • измерения артериального давления для сравнения его в руках и ногах;
  • ультразвуковое исследование Допплера на ногах;
  • дуплексное допплеровское или ультразвуковое исследование конечностей для визуализации артериального кровотока;
  • ЭКГ и артериографии (инъекционный краситель, который можно визуализировать в артериях).

Прогноз обычно благоприятен, потому что состояние способно улучшаться со временем. Также врачи советуют консервативную терапию. Программа ежедневной ходьбы в течение коротких периодов и прекращение боли или судорог часто помогает повысить работоспособную функцию ног, поощряя развитие коллатерального кровообращения, то есть рост новых мелких кровеносных сосудов, которые обходят область обструкции в артерии.

Необходимо бросить курить, избегать применения тепла или холода на ногах, а также слишком тесной обуви. Если консервативная терапия не в силах исправить ситуацию, после диагностики врачи предлагают коррекцию пораженной артерии. Этот вариант зависит от местоположения и степени сужения артерии, а также от основного состояния пациента.

Читайте также:  Аскорутин что за лекарство

Тестирование на предмет хромоты может включать:

  • ультразвук чаще всего используется для определения местоположения и степени сужения в кровеносных сосудах;
  • индекс лодыжки измеряет артериальное давление по сравнению с артериальным давлением в руке (аномальный результат – признак заболевания периферической артерии);
  • сегментное кровяное давление измеряет его в разных частях ноги, чтобы обнаружить закупорку, которая вызывает снижение кровотока;
  • компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная ангиография (MRA) – это другие неинвазивные тесты, которые могут помочь врачу сопоставить кровоток в пострадавших районах (они рассматриваются, если врач считает, что процедура (реваскуляризация) для лечения заболевания периферической артерии может быть полезна).

Фармакологические варианты лечения

Лекарства, которые контролируют уровень липидов, диабет и гипертонию, могут увеличить приток крови к пораженным сосудам и уровень активности мышц. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторы, антиагреганты (аспирин и клопидогрель), нафтидрофурил, пентоксифиллин и цилостазол (селективный ингибитор PDE3) используются для лечения перемежающейся хромоты. Однако вещества не смогут заблокировать хромоту. Вместо этого они просто повышают уровень кровотока в пострадавшую часть тела.

Также возможно вмешательство на основе катетера. Атерэктомия, стентирование и ангиопластика для удаления или предупреждения артериальных закупорок являются наиболее распространенными процедурами вмешательства. Они могут выполняться интервенционными радиологами, интервенционными кардиологами, сосудистыми хирургами и торакальными хирургами.

Хирургия – последнее средство, которое можно предпринять в борьбе с этой проблемой. Сосудистые хирурги выполняют эндартерэктомию при артериальных закупорках. Однако открытая хирургия представляет собой целый ряд рисков, не связанных с катетерными вмешательствами.

Многих интересует вопрос, какими могут быть последствия, если вовремя не обратиться за медицинской помощью? Немногие пациенты с перемежающейся хромотой подвержены риску потерять ногу из-за гангрены. Задача сосудистого хирурга – предотвратить результат любой ценой. Если есть мысли, что существует любой риск для конечности, специалист всегда будет действовать, чтобы спасти ногу (если это вообще возможно). Вы можете свести к минимуму риск развития симптомов, следуя определенным рекомендациям. Это самые простые меры, которые являются наиболее эффективными. Стоит обсудить процесс со своим лечащим врачом. Подавляющее большинство пациентов не нуждаются в рентгеновских или хирургических процедурах для лечения своих симптомов.

Атеросклероз поражает до 10% населения старше 65 лет, а перемежающаяся хромота составляет около 5%. Периодическая хромота чаще всего проявляется у мужчин старше 50 лет. Каждый пятый из населения среднего возраста (65-75 лет) имеет признаки периферической артериальной болезни при клиническом обследовании, хотя только четверть из них имеют симптомы. Наиболее распространенным симптомом является мышечная боль в нижних конечностях при упражнении – это и есть прерывистая хромота.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник: foodandhealth.ru

Причины, лечение и профилактика синдрома перемежающейся хромоты

Перемежающаяся хромота – это не болезнь в широком понятии, а скорее симптом определенных заболеваний. Возникает она вследствие определенных патологических состояний в организме человека и требует обязательного внимания к себе.

Болезнь является следствием сбоев работы нервно-мышечного аппарата или нарушений в циркуляции крови нижних конечностей. Этот симптом способен изрядно подпортить жизнь своему обладателю. Синдром перемежающейся хромоты, второе его название – синдром Шарко – характеризуется возникновением дискомфорта и болей в области голени при ходьбе на расстояние 200-1000 м. Перемежающий признак заключается в том, что боль эта проходит после кратковременного отдыха и пациент может продолжать движение. Однако болевые ощущения быстро возвращаются, вынуждая человека хромать.

Разновидности заболевания

На основе исследований о причинах возникновения данного заболевания был сделан вывод, что данная бывает двух видов:

  1. Каудогенная, она же – нейрогенная. Возникает из-за сужения спинномозгового канала в поясничном отделе, которое бывает врожденным или приобретенным. Причиной приобретенного сужения становятся спондилопатии и остеохондроз. Возникшие изменения нарушают передачу нервных импульсов к нижним конечностям и корректный их возврат в центральную нервную систему.
  2. Васкулярная, является истинной и возникает из-за атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей. Сужение артериального просвета нарушает кровообращение в тканях и снабжение мышц кислородом, вызывая их ишемию.

Признаки заболевания, как нейрогенной (каудогенной), так и васкулярной, проявляются болью и дискомфортом при ходьбе. Различия заключаются в том, что хромота сосудистого происхождения сопровождается болью, а нервного – парестезиями и ощущением бегающих мурашек по телу. Такие парестезии могут распространяться на обе ноги и достигать паховой складки.
Для определения степени тяжести и тактики лечения, принята клиническая классификация по Покровскому, которая выделяет 4 ее разновидности:

  1. 1-я степень характеризуется тем, что пациент уже имеет нарушения в кровоснабжении нижних конечностей, но болей при ходьбе еще не ощущает. Основной признак – дискомфорт, возникающий при ходьбе на расстояния больше 1000 м или при подъеме по лестнице. На этом этапе мало кто обращается к врачу, поэтому зачастую изменения прогрессируют.
  2. 2-я степень для удобства подразделяется на еще два типа. 2А – дистанция хождения без выраженных болей составляет 200 – 1000 м. 2Б степень – больной способен преодолеть без боли расстояние до 200 м. На второй стадии медикаментозное вмешательство еще может быть эффективным.
  3. 3-я степень, именуемая критической ишемией, сопровождается болью в ногах, которая не исчезает и в состоянии покоя. Кожные покровы изменяют цвет, очевидны симптомы застоя крови. Срочное хирургическое вмешательство еще может сохранить конечность или ее часть.
  4. 4-я степень характеризуется необратимыми изменениями в сосудах и мышцах, развитием трофических язв или даже гангрены. Конечность, как правило, ампутируют. Если этого не сделать, пациент может погибнуть от септических осложнений.
Читайте также:  Почему повышены моноциты в крови у мужчины

к содержанию ↑

Диагностический алгоритм

Патологию выявляют с помощью разнообразных тестов, направленных на измерение дистанции, которую пациент способен безболезненно преодолеть. Если этот синдром подтверждается, то следующим шагом является поиск причины его возникновения. Основной метод определения ширины артериального просвета – УЗИ сосудов конечности с допплером. Оно позволяет выявить протяженность атеросклеротического поражения или местоположение отдельных бляшек.

Каким должно быть лечение и профилактика

Эффективное лекарство, использующееся на начальных этапах заболевания – тренировочная ходьба. Причем врачи советуют заниматься этим видом спорта со специальными инструкторами, так как самостоятельное выполнение зачастую является неправильным и не оказывает положительного влияния в должной мере.

На второй стадии патологии также эффективны манипуляции по модуляции факторов риска. Таким образом, лечение заключается в терапии системного атеросклероза. Основные группы препаратов:

  1. Дезагреганты и антикоагулянты для профилактики тромбозов.
  2. Гиполипидемические препараты для снижения уровня общего холестерина в крови.
  3. Существуют исследования, подтверждающие, что использование пентоксифиллина в максимальной дозе (1200 мг) способно облегчить симптоматику, улучшить периферическое кровообращение, что способствует образованию коллатералей.
  4. Сильные боли в ногах допустимо изредка купировать нестероидными противовоспалительными препаратами. После длительной ходьбы необходим соответствующий отдых.

На третьей стадии, чтобы лечить заболевание, чаще всего требуется хирургическое вмешательство, целью которого является оптимизация артериального кровотока ишемизированной зоны. Выполняются всевозможные виды шунтирований и стентирований суженных участков в надежде сохранить больному конечность. Однако такие меры помощи могут являться неэффективными.

Четвертая стадия – это печальный финал. Изменения не обратимы, а ампутация конечности часто провоцирует большие кровопотери и попадание инфекции, так как место ампутации ввиду распространенного системного атеросклероза очень плохо заживает.

Профилактикой этого заболевания являются все меры, которые используются для предупреждения системного атеросклероза. Победа над вредными привычками, правильное питание, активное времяпрепровождение способно не только помочь восстановить организм, но еще и не допустить появление и развитие заболеваний. Особенно необходимы профилактические мероприятия пациентам из группы риска. К ним относятся пожилые люди, гипертоники, диабетики, курильщики, люди с избыточным весом, а также с нарушением обмена веществ.

Перемежающаяся хромота, лечение которой является непростой задачей, потенциально ведет к инвалидизации молодого населения. Внимательное отношение к себе, а также соблюдение правил здорового образа жизни способно предотвратить большинство болезней.

Источник: cardio-life.info

Что такое перемежающая хромота: причины, признаки и способы лечения

Многие болезни появляются из-за нарушения работы артерий, одно из распространенных – перемежающая хромота. В ногах нарушается кровоток, и ткани получают меньше питания. Восстановить здоровье становится возможным только в случае ранней диагностики и выбора правильного консервативного лечения.

Определение и классификация

Перемежающая хромота – патология, при которой происходит нарушение процесса кровообращения в сосудах и нижних конечностях. Сопровождается появлением сильных болей и дискомфорта в ногах при ходьбе. При прогрессировании заболевания неприятный симптом ощущается и при состоянии покоя.

В медицине существует 3 формы патологии:

  1. Каудогенная или нейрогенная. Образуется сужение позвоночного канала в области поясничного отдела позвоночника. Легкая хромота бывает врожденной или является осложнением остеохондроза или спондилопатии.
  2. Васкулярная или сосудистая. Подразумевает поражение стенок сосудов или нарушение их структуры, из-за чего внутренние ткани организма получают недостаточное количество кислорода.
  3. Миелогенная. Причиной патологии служит изменение спинального кровообращения на фоне длительной физической активности.

Выделяют медики и 4 стадии заболевания. На начальном этапе дискомфорт дает о себе знать только после продолжительной пешей прогулки, занятия спортом в зале или подъеме вверх по лестнице. На второй стадии боль становится заметной даже после совершения небольшой физической активности. Серьезно боль ощущается на 3 этапе развития болезни, она не исчезает даже, когда человек находится в состоянии покоя, появляются первые симптомы: отек и посинение кожи. На 4 стадии в пораженной области образуется гангрена, требуется скорейшее хирургическое вмешательство, чтобы спасти пациента.

Перемежающаяся хромота – часто встречающаяся патология, от которой страдает около 1,5 миллиона человек, проживающих в России. Из-за поздней диагностики многим приходится прибегать к лечению хирургическим способом.

Причины развития

К причинам появления синдрома относятся следующие факторы:

  • атеросклероз;
  • макро- и микроангиопатия;
  • поражение сосудов;
  • травма;
  • инфекционное поражение.
Читайте также:  Вегетососудистая дистония признаки

Часто перемежающая хромота является следствием поражением артерий в области нижних конечностей, в ходе него на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки. Такой патологией преимущественно страдают люди пожилого возраста, чаще с ней сталкиваются мужчины.

Читайте также

Симптомы

К характерным симптомам для перемежающейся хромоты относится:

  • снижение физической активности из-за того, что человек при совершении привычной для него деятельности начинает испытывать дискомфорт;
  • он становится неуклюжим на фоне слабости мышц и снижения их тонуса;
  • появляются болевые ощущения в области одной или одновременно двух конечностей, с прогрессированием заболевания их интенсивность нарастает;
  • возникает ощущение бегания мурашек в ногах;
  • снижается реакция на внешние факторы, затем происходит потеря тактильных ответов на раздражители;
  • изменения цвета кожи в месте, где возникло поражение;
  • появление отечности;
  • возникновение трофических язв.

Чем раньше выявлен основной признак перемежающееся хромоты – дискомфорт в области нижних конечностей, тем больше шансов на полное выздоровление. Определить наличие патологии может только врач после проведения обследования.

Диагностика

Устанавливает диагноз врач-флеболог, он же назначает комплексное лечение. Сначала он составляет анамнез по устному опросу пациента и составляет полную клиническую картину. Уже на первом осмотре он делает визуальную оценку ноги с помощью пальпации тканей, измеряет артериальное давление и делает тест на сгибание и разгибание конечностей. Дополнительно для подтверждения наличия патологии могут быть проведены следующие виды диагностики:

  • допплерография сосудов;
  • чрескожная оксиметрия;
  • ангиография;
  • МРТ нижних конечностей;
  • исследование структуры крови;
  • исследование мочи.

Редко требуется посещение других узких специалистов – терапевта, кардиолога или сосудистого хирурга для оценки состояния здоровья больного. Если нужно провести оперативное вмешательство, обязательной диагностикой является ЭКГ.

Лечение

Путь устранения симптомов перемежающейся хромоты зависит от возраста пациента и стадии развития заболевания. При ранней диагностике достаточно консервативного лечения препаратами. Запущенное заболевание можно вылечить только хирургическим вмешательством. Эффективны и народные средства, но они больше подходят для вспомогательной терапии или профилактики болезни.

Консервативный метод

Нейрогенную перемежающуюся и другой тип хромоты на начальной стадии можно вылечить, если принимать препараты следующих групп:

  1. статины для устранения и вывода холестериновых бляшек из организма;
  2. антиагреганты, необходимые для разжижения крови;
  3. специальные средства, требующиеся для коррекции микроциркуляции;
  4. ангиопротекторы для профилактики кровотечений.

Дополнительно лечащий врач может назначить лечение, которое нужно для улучшения самочувствия пациента. К нему относится применение обезболивающих препаратов и витаминных комплексов. Реже, требуется употребление противовирусных средств, если болезнь вызвана развитием в организме инфекции.

Консервативное лечение результативно только в легких случаях перемежающей хромоты. Если на фоне нее развилось нарушение целостности сосудов и других подобных проблем, то требуется проведение скорейшей операции.

Хирургическое вмешательство

Это основной радикальный способ устранения патологии, который подразумевает введение в сосуд баллона, раздувающий и увеличивающий просвет. Реже, при ее проведении требуется удаление внутренней части оболочки артерии в том месте, где наиболее выраженно поражение. При тяжелых случаях болезни, в том числе и при образовании гангрены врачи приходят к решению ампутации конечности.

Народные средства

На ранних стадиях в совокупности с приемом препаратов возможно лечение перемежающейся хромоты народными средствами. К ним относятся следующее процедуры:

  • примочки, созданные на основе грязи или глины;
  • ванночки из горчицы;
  • применение самодельных мазей из масла облепихи или оливы;
  • компрессы из листьев репейника.

Эффективным методом является лечение пчелами, но такую терапию может проводить только обученный человек, так как она может быть крайне опасной для здоровья. Дополнительно может быть назначена физиопроцедура, например, прогревание инфракрасной лампой. Важно помнить, что любое, даже, казалось бы, безобидное лечение народными методами, должно быть проведено только с разрешения лечащего врача.

Профилактика

Перемежающаяся хромота является распространенным заболеванием, если вовремя не лечить которое, могут возникнуть последствия, вплоть до летального исхода человека на фоне образования гангрены. Чтобы предупредить его стоит выполнять следующие профилактические мероприятия:

  • снижение количества или полный отказ от вредных привычек, в том числе, принятия алкоголя или курения;
  • частое совершение пеших прогулок и регулярные умеренные физические нагрузки;
  • посещение бассейна;
  • правильное питание, исключающее употребление жаренной и консервированной пищи.

По возможности необходимо носить удобную обувь и одежду, созданную из натуральных материалов. При ее ношении не должно появиться эффекта обтягивания и дискомфорта. Особенно профилактические меры должны соблюдать люди пожилого возраста, так как они попадают в группу риска образования этой патологии.

Последствия и осложнения

Переменная боль в нижних конечностях тянущего или ноющего характера должна насторожить человека и заставить его обратиться к врачу. Если не начать лечение переменной хромоты вовремя, то есть риск возникновения следующих осложнений:

Запущенная форма заболевания приводит к образованию отмирания клеток ткани и гангрены. Лечение в этом случае возможно только хирургическим путем, за счет ампутации конечностей. Чем раньше будет проведено лечение, тем лучше, так как возникает риск летального исхода.

Перемежающая хромота – распространенный симптом, являющейся опасным для здоровья. Прогноз благоприятен при своевременной диагностике и применении консервативной терапии. Пациенту удается полностью восстановить здоровье и вернуться к прежнему образу жизни. Избежать развития патологии позволит соблюдение профилактических мер.

Источник: sosud-ok.ru