Переходящее нарушение мозгового кровообращения

Диагностика и лечение преходящего нарушения кровообращения головного мозга

Преходящее нарушение мозгового кровообращения — заболевание сосудов, которое характерно не только для пожилых людей, но и для тех, кому еще не исполнилось 40 лет. ПНМК является обратимым недугом. Но, все же, обнаружив у себя симптомы, характерные для него, стоит обратиться к врачу. Не нужно затягивать, потому что недуг вполне может быть предвестником более тяжких патологий. ПНМК имеет свои особенности. Устройство кровеносной системы головы является весьма интересным. Дело в том, что во время больших умственных, либо физических нагрузок количество крови в голове не увеличивается. То есть поддерживается определенный баланс. К напряженным участкам мозга устремляется больше крови, а от мест с минимальной нагрузкой кровь отхлынет. Церебральные сосуды обеспечивают отменное снабжение органа кислородом и питательными веществами. Орган бесперебойно работает благодаря этому. Свободный кровоток в голове может нарушиться из-за болезни сосудов. Некоторые артерии вследствие различных причин сужаются, а другие вообще закрываются и кровь больше не может проходить по ним. В результате у человека может развиться гипоксия. Это чревато ишемией органа.

ПНМК, насколько оно опасно

Если определенный участок мозга длительное время не получает кислород, тогда развивается ишемический инсульт.

Но чаще наблюдается преходящее нарушение мозгового кровообращения. В этом случае, функции органа нарушаются и он не может продуктивно работать. Нарушения связаны с неполадками в работе артерий. Если после инсульта многие функции организма могут быть нарушены и требуется длительное лечение, реабилитация больного. То при ПНМК наблюдается обратимость нежелательных процессов. Для того чтобы пациент почувствовал себя лучше и состояние его здоровья стабилизировалось достаточно суток. ПНМК может протекать и закончится в течение непродолжительного времени. Иногда для этого достаточно всего нескольких минут. Бывает, что оно длится около часа. Но выявлять и лечить недуг все-таки нужно, не смотря на то, что он самостоятельно может закончиться без особого вреда для здоровья. Нарушение кровообращения в церебральных сосудах нередко предшествует инсульту.

Мозговое кровообращение, виды нарушений

  • хронические нарушения бывают в двух формах: гипертоническая и атеросклеротическая;
  • острые, имеются ввиду, внезапно развивающиеся инсульты или транзиторные нарушения, которые являются обратимыми.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения бывают двух видов:

Первый вид появляется из-за того, что артериальное давление резко возрастает. При этом кардиальная и церебральная симптоматика усиливается, могут проявиться новые симптомы, ранее не наблюдавшиеся.

Второй вид являет собой острое нарушение кровообращения в органе, но оно является временным. Оно характеризуется неврологическими признаками. Эти признаки находятся в тесной связи с тем, насколько обширной является зона поражения. Еще транзиторную ишемическую атаку называют микроинсультом. Как правило, больших изменений в работе мозга после него не наблюдается. Длится это явление несколько минут или часов.

Если человек резко повернет голову в сторону, то при этом может быть сдавлена вертебральная артерия. На фоне этого возникает ПНМК. Из-за общей церебральной дисфункции или кратковременного пароксизма тоже развивается этот недуг.

Причины заболевания

Атеросклероз церебральных сосудов, а также гипертоническая болезнь — вот главные виновники развития ПНМК. Во время этих заболеваний возникают динамические нарушения в сосудах мозга. Атеросклероз характеризуется наличием отложений на стенках артерий. Чем плотнее и больше становится холестериновая бляшка, тем сильнее она затрудняет кровоток. В результате определенный отдел мозга недополучает нужные ему вещества. Маленькая часть холестериновой бляшки может оторваться и закупорить уже суженый сосуд. В этом случае наблюдается транзиторное нарушение кровоснабжения. Есть перечень недугов, которые также могут стать причиной недуга:

  • венерическое инфекционное заболевание сифилис;
  • ревматическое поражение артерий;
  • васкулиты;
  • системная красная волчанка;
  • инфаркт миокарда;
  • шейный остеохондроз;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердца;
  • повышенное давление;
  • вредные привычки.

Симптоматика ПНМК

Транзиторная ишемическая атака наблюдается в самых разных сосудах. Это зависит от того, где именно наблюдается закупорка артерии тромбом или холестериновой бляшкой. Такая патология развивается довольно резко, остро. При окклюзии или стенозе внутренней сонной артерии у человека наблюдаются следующие симптомы:

Онемение и покалывание во рту

  • гемигипестезия;
  • чувствительность в верхних конечностях, а также лице может быть снижена;
  • покалывание во рту, онемение;
  • парезы мышц на конечностях;
  • возникновение патологических рефлексов;
  • слабость в мышцах;
  • монокулярная слепота.

Транзиторная атака может касаться бассейна средней артерии мозга. Тогда симптоматика немного иная, чем в выше описанном случае. У больного бывают приступы эпилепсии. При окклюзии сосуда в вертебробазилярной системе симптомы таковы:

  • шум в ушах;
  • икота;
  • рвота, тошнота;
  • побледнение кожи;
  • диффузный гипергидроз;
  • горизонтальный нистагм;
  • дисфония;
  • пелена перед глазами и другие расстройства зрения;
  • неприятные ощущения в затылке.

Осложнения при болезни

Распространенные приступы ПНМК обычно длятся не более 2-х часов. При этом вряд ли возникнет серьезное расстройство здоровья человека. Но, случается, приступы следуют один за другим через малый промежуток времени. Если нарушения наблюдаются несколько раз за день, тогда в результате можно получить тяжелый инсульт. Частые приступы возникают на фоне инфаркта или гипертензии, точнее ее тяжелых форм. Ненормальным является то, если приступы возникают более 3 раз в год. Это является поводом обращения к врачу. Специалисты обследуют мозг и определят причины, вызвавшие ПНМК. После назначенного врачом лечения (которое вполне вероятно будет проходить в стационаре) после выписки время от времени больному показаны обследования сердца и мозга.

Читайте также:  Пульс 55 хорошо или плохо

Диагностика заболевания

Определить, что пациент страдает именно ПНМК бывает непросто. Чтобы правильно поставить диагноз необходимо:

  • оценить жалобы больного;
  • сдать анализ крови;
  • произвести исследование сосудов с помощью ультразвука;
  • выявить наличие сопутствующих заболеваний;
  • сделать МРТ.

Больному также следует посетить таких специалистов, как: сосудистый хирург, кардиолог, невролог.

МРТ позволяет получить максимально четкую картину того, что происходит в отдельно взятом пораженном участке головного мозга.

Лечение недуга

Больному следует оказать первую помощь, если у него наблюдаются симптомы недуга. Прежде всего, нужно ему обеспечить полный покой. Человека следует уложить на твердую поверхность. Если человек потерял сознание, то нужно следить за тем, чтобы язык не запал в горло, перекрыв тем самым дыхание. Человека нужно привести в чувство с помощью подручных средств. Поднести ему к носу ткань, смоченную в растворе нашатырного спирта, например. Пощечины также великолепно приводят в чувство. Дальнейшую помощь смогут оказать только врачи.

В медицинском учреждении пациент получит препараты, действие которых направлено на защиту нейронов, лекарства также улучшат кровообращение. Для каждого пациента комплекс препаратов подбирается в индивидуальном порядке.

Пока симптомы ПНМК не исчезнут полностью, человек должен оставаться в постели. Обычно состояние его здоровья полностью нормализуется в течение 3 недель.

Профилактика недуга

Чтобы симптомы нарушения кровообращения не появились вновь нужно тщательно следить за здоровьем всего организма в целом. Особо нужно обращать внимание на состояние сосудов. Преходящее нарушение мозгового кровообращения лечение является комплексным. Немало зависит от самого пациента. Нужно контролировать количество сахара в крови. Холестерин также должен быть в норме. Курение — это страшный враг людей и отменный помощник для ПНМК. Алкалоид никотин весьма пагубно влияет на сосуды, приводит к патологиям их стенок, нарушает обмен веществ в организме. Поэтому нужно отказаться от курения и контролировать количество потребляемого алкоголя. Питание должно быть правильным.

Больным, у которых имеются атеросклеротические заболевания, показана лечебная гимнастика. Упражнения делаются совместно с массажем. Нужно быть предельно аккуратным при их выполнении. Есть специальная гимнастика Фельденкрайза. После ее выполнения пациент почувствует себя физически окрепшим. У него восстановится интеллект, возрастет чувствительность. Во время этой гимнастики исключено перенапряжение мышц. Используются медленные движения. Дыхательная гимнастика помогает максимально насытить кровь полезным кислородом. Благодаря ей человек сможет расслабиться.

Видео


Источник: sosudoved.ru

Преходящие нарушения мозгового кровообращения: роль физиотерапии в лечении

Преходящие нарушения мозгового кровообращения – острое расстройство мозгового кровообращения, общемозговые или очаговые симптомы которого исчезают в течение суток. Если проявления нарушения мозгового кровообращения сохраняются дольше, то это расценивают как инсульт. Иногда симптомы болезни уходят очень быстро, и больные даже не обращаются за медицинской помощью. ПНМК – самый частый вид нарушения мозгового кровообращения.

Причины ПНМК

Преходящие нарушения мозгового кровообращения могут сочетаться с нарушениями кровообращения в других органах.

Основные механизмы развития: эмболия, синдром обкрадывания (патологическое перераспределение мозгового кровотока), стеноз мозговых сосудов.

Виды ПНМК

  1. Транзиторные ишемические атаки.
  2. ПНМК гипертензивного генеза.
  3. ПНМК гипотензивного генеза.
  4. ПНМК венозного генеза.

Клинические проявления

Клиническая картина зависит от вида и причины нарушения кровообращения. При ПНМК возникают общемозговые и очаговые симптомы. Общемозговые симптомы (тошнота, рвота, головная боль, шум и звон в ушах и др.) характерны для всех видов ПНМК, они могут быть разной степени выраженности. Очаговые симптомы разнообразны, так как нарушение кровообращения может возникать в бассейне сонной, позвоночной, основной и других артерий. Длительность проявлений – от нескольких минут до 24 часов.

ПНМК гипертензивного генеза

Возникают у больных гипертонической болезнью. Резкое повышение артериального давления сопровождается тошнотой, головокружением, головной болью, звоном в ушах, угнетением сознания или двигательным возбуждением, нарушением чувствительности, координации и речи. Имеют место вегетативные нарушения (обильное потоотделение, тахикардия, повышение температуры тела). При злокачественном течении гипертонии повышение артериального давления может сопровождаться повышением венозного давления. Это способствует отеку головного мозга. Усиливается головная боль, рвота, появляются менингиальные симптомы, судороги. Могут возникать преходящие парезы и параличи, расстройства речи.

Транзиторные ишемические атаки

В 80 % случаев причиной данного состояния является атеросклероз. ТИА обычно повторяются неоднократно (несколько раз в год), могут предшествовать инсульту.

Для ишемии в бассейне внутренней сонной артерии характерно нарушение зрения на стороне поражения и гемипарез — на противоположной. Если поражается передняя мозговая артерия, то двигательные и чувствительные расстройства больше выражены в нижней конечности, а при поражении средней мозговой артерии – в верхней конечности и нижней части лица. При ишемии в вертебро-базилярном бассейне возможна потеря сознания, головокружение, повторная рвота, вегетативные нарушения, амнезия. При поражении задней мозговой артерии возникают зрительные расстройства.

ПНМК венозного генеза

Повышение венозного давления приводит к венозному застою в полости черепа. Это наблюдается при тромбозе внутречерепных вен, повышении внутригрудного давления, пороках сердца, тяжелой сердечной недостаточности. При венозном кризе появляется тяжесть и шум в голове, головная боль, синюшность лица и отек век. Иногда возможна потеря сознания, дезориентация в пространстве, нарушение речи, слабость в руках и ногах, при этом артериальное давление остается в норме.

Читайте также:  Какие анализы надо сдать для определения сахарного диабета

Диагностика

Диагноз ПНМК устанавливается ретроспективно на основании истории заболевания, жалоб после их исчезновения. В разгар болезни сложно прогнозировать, чем закончится данное патологическое состояние — полным выздоровлением или инсультом. При обращении к специалисту он проводит осмотр и обследование. Назначается общеклиническое обследование, электроэнцефалография, компьютерная томография, МРТ и др.

Лечение

Лечение направлено на купирование симптомов заболевания, предупреждение его повторных эпизодов и профилактику развития инсульта. Больные получают лечение в стационаре, им необходим психический и физический покой.

  1. Нормализация артериального давления.

С этой целью применяются ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл), сартаны (лозартан, ирбесартан), диуретики (гипохлортиазид), β-блокаторы (бисопролол, карведилол), антогонисты кальция (амлодипин). Артериальное давление необходимо снижать постепенно, под контролем врача.

  1. Уменьшение вязкости крови, снижение риска образования тромбов.

Показано подкожное введение фраксипарина, гепарина, затем переход на пероральный прием варфарина, клопидогреля, аспирина. Для профилактики инсультов рекомендуется длительный прием дезагрегантов и антикоагулянтов.

  1. Улучшение мозгового кровотока, метаболических процессов.

Рекомендуется курсовое лечение пентоксифиллином, ницерголином, винпоцетином, инстеноном. В острый период препараты вводятся внутривенно.

В качестве нейропротекторов назначается церебролизин, актовегин, мексидол, энцефабол, глиатилин.

  1. Назначение гиполипидемических препаратов (аторвастатин, розувастатин и др.)
  2. Симптоматическая терапия.
  • для уменьшения отека головного мозга назначаются фуросемид, маннитол;
  • при головокружении показаны бетагистин, меклозин;
  • при тошноте и рвоте – метоклопрамид;
  • для уменьшения головной боли применяются анальгетики (диклофенак, ибупрофен, нимесулид).
  1. Санаторно-курортное лечение.

Больным, перенесшим ПНМК, при отсутствии противопоказаний рекомендуется оздоровление в санаториях местного типа через 2-3 месяца после приступа и лечение на климатических курортах через 4 месяца.

Физиотерапевтическое лечение

Физические методы лечения применяются после минования острых проявлений болезни с целью восстановления мозгового кровотока, нормализации вязкости крови, метаболизма мозговой ткани.

Основные методы физиотерапии, которые применяются для лечения ПНМК:

  • массаж воротниковой зоны;
  • электростимуляция паретичных мышц;
  • лекарственный электрофорез с применением эуфиллина, платифиллина, магния, глутаминовой кислоты;
  • ванны, насыщенные кислородом;
  • ванны с хвоей, йодом, бромом;
  • диадинамотерапия (улучшает питание мозговой ткани);
  • амплипульстерапия (улучшает трофику тканей);
  • лазеротерапия (нормализует обменные процессы);
  • трансцеребральная УВЧ-терапия (улучшает метаболизм нервной ткани);
  • низкочастотная магнитотерапия (уменьшает вязкость крови);
  • продолжительная аэротерапия.

Заключение

Данная патология имеет особое значение, она может быть предвестником ишемических и геморрагических инсультов. Основная задача лечения – предотвратить усугубление ишемического поражения головного мозга. При оказании своевременного правильного лечения прогноз относительно выздоровления и жизни благоприятный. Больным, которые перенесли ПНМК, рекомендуется постоянный прием средств, нормализующих артериальное давление, липидный обмен, вязкость крови.

Телеканал «Россия 1», программа «О самом главном», специалист отвечает на вопрос «Что такое микроинсульт?»:

Источник: physiatrics.ru

Преходящее нарушение мозгового кровообращения — симптомы и лечение

Среди мозговых патологий можно выделить ПНМК – преходящее нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается рядом симптомов и заслуживает особого внимания в плане лечения. Рассмотрим основные симптомы и причины явления, а также определим тактику лечения.

Что такое ПНМК

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) представляет собой кратковременную острую ишемию мозга, при которой наблюдаются транзиторные общие и локальные признаки, способные к полному исчезновению в течение 24 ч. Проявления клинического плана могут быть различными, они обуславливаются формой и топикой болезни. Этиология этого явления имеет немало схожих черт с ишемическим инсультом. Отличие состоит лишь в кратковременности и транзиторной симптоматики.

Данная форма заболевания встречается часто. Но о структуре заболеваемости нет каких-либо точных данных, по ряду причин. Во-первых, многие пациенты своевременно не обращаются за медицинской помощью. Во-вторых, факт патологии диагностируется с трудом, в качестве основы выступают лишь данные из анамнеза.

Причинные факторы заболевания

При ТИА нарушения в области кровотока чаще всего носят кратковременный характер и не имеют сопровождения в виде изменений деструктивного характера внутри тканей мозга. Согласно результатам, полученным в ходе проведения КТ и МРТ, после перенесенных атак в мозгу могут образовываться небольшие кисты. Обратимый характер клинической картины явления может быть объяснен влиянием нескольких факторов: небольшими размерами очага ишемии, компенсаторными возможностями мозговых тканей, проявлением очагов ишемии.

В качестве возможных причин, влекущих патологию, можно выделить несколько факторов.

Как показывает практика, заболевание развивается преимущественно на фоне других недугов.

Виды ПНМК

Современная медицина предполагает существование двух основных разновидностей данного патологического процесса. За счет обширной классификации не составляет труда заняться выявлением общей картины болезни и создать факт отражения сути изменений в определенных ситуациях, а также заняться подбором целесообразного и рационального терапевтического комплекса.

ПМНК в случае ТИА

Транзиторная атака представляет собой явление, которое сопровождается локальными неврологическими признаками. Если рассматривать ее отличительные особенности по сравнению с инсультом, можно отметить короткую длительность, составляющую менее суток, а также отсутствие препятствий для реабилитации функционирования клеток мозга. Есть несколько практических проявлений данного вида атаки.

  • головокружение;
  • снижение уровня чувствительности в определенных частях тела;
  • возникновение ощущения вялости в руках и ногах – их мышечных структурах;
  • расстройства функции речи;
  • образование боли в голове;
  • потеря сознания.
Читайте также:  От чего могут появляться синяки на ногах

Нарушения могут быть легкими и тяжелыми. В первом случае симптоматика дает о себе знать на несколько минут. Во второй ситуации приступ может затягиваться на период в несколько часов. Также выделяют тяжелое явление ПНМК, длящееся свыше суток.

ПНМК и гипертонический криз

ГЦК представляет собой явление, вызванное наличием высокого кровяного давления, в ходе чего нарушаются процессы клеточной жизнедеятельности. Из-за повышенного давления наблюдается повышение притока крови к мозгу, в ходе этого на его тканях образуется отек, нарушаются процессы циркуляции, кислорода становится недостаточно. Приступ сопровождается основными симптоматическими проявлениями.

  • возникновение головной боли пульсирующего характера в затылочной части;
  • резкое головокружение;
  • образование в ушах сильного шума;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • ощущение сильного жара или озноба;
  • повышенная сонливость и слабость;
  • появление перед глазами «мушек»;
  • кратковременная утрата зрительной функции;
  • повышение влажности кожи тела.

Больные, столкнувшиеся с этим видом приступа, являются неуравновешенными с психической точки зрения, а также страдают от припадков.

Симптоматика заболевания

Общая картина расстройства зависит от его разновидности, но можно выделить несколько генеральных признаков заболевания.

  • боль в отдельных участках головы;
  • возникновение онемения в конечностях и лице;
  • проблемы с координацией движений;
  • головокружение, причем резкое и неприятное;
  • слабость в верхних и нижних конечностях, чаще всего данный признак проявляется с одной стороны тела;
  • проблемы со зрением, выпадение полей, неточная картина, раздвоение объектов;
  • проблемы с речью, нечеткость слов, которые произносит больной.

Все признаки могут и не присутствовать, что усугубляет ситуацию с точностью диагностики.

Методы и средства диагностики

Отличить эту патологию от инсульта порой проблематично, поэтому до старта лечебного процесса для определения болезни используется несколько способов.

  • детальный сбор данных из анамнеза, включающий опрос пациента и его родственников;
  • проведение анализа крови, определение уровня холестерина и свертываемости;
  • выявление причинных факторов патологической природы, оказывающих влияние на болезнь;
  • УЗИ сосудов головного мозга, за счет которого есть возможность выявления признаков фоновых болезней;
  • МРТ – мероприятие нацелено на проведение детального изучения пораженной зоны.

Также необходимо отправить пациента на консультирование к другим специалистам. Это может быть сосудистый хирург, невролог, кардиолог.

Лечение ПНМК

Лечебный комплекс предполагает обязательное оказание первой помощи и прием медицинских препаратов, а также часто используются средства народной медицины.

Оказание первой помощи при заболевании

При возникновении сложного приступа необходимо вызвать бригаду специалистов, а для этого оказать больному первую помощь.

  • в случае потери сознания необходимо поднять голову, чтобы язык не западал;
  • всеми способами привести больного в чувство (нашатырь, похлопывание по щекам).

Дальнейшие действия принимают на себя специалисты скорой помощи, назначая лекарственные препараты и при необходимости – отвозя в специализированное лечебное учреждение.

Лечение ПНМК медикаментами

Чаще всего для устранения симптомов и первичных факторов недуга используется несколько препаратов.

  • НИФЕДИПИН с целью расширения коронарных периферических сосудов;
  • КАПТОПРИЛ для устранения неприятных ощущений и улучшения кровообращения;
  • КЛОНИДИН – средство вводится внутривенно с целью снижения артериального давления;
  • ЭНАЛАПРИЛ – вводится этот препарат внутривенно каждые 6 часов.

Это не весь перечень медицинских препаратов, используемых для устранения недуга, все они должны приниматься строго по назначению врача.

Применение средств народной медицины

Народные препараты могут оказать существенную поддержку на пути к полному выздоровлению.

  • Сбор из лекарственных растений, в составе которого присутствуют равные части ромашки, пустырника, сушеницы. Необходимо принимать внутрь 4 раза в день на протяжении периода в 2 недели по 50 мл за прием.
  • Хорошо зарекомендовали себя семена люцерны. Отвар делается так: берется чайная ложка исходного сырья и заливается 150 мл теплой воды, оставляется на час. Прием внутрь до еды все приготовленное количество (все 150 мл.) не процеживая в течение месяца.
  • Необходимо измельчить дольки чеснока в количестве 5 шт. и залить их посредством нерафинированного масла. Перед использованием масляно-чесночная смесь соединяется с лимонным соком в соотношении 1:1 по чайной ложке и принимается три раза в день после еды в течение 2-3 месяцев.

Для применения данной группы препаратов необходима консультация с медиком.

Профилактика заболевания

Нужно отказаться от курения, алкоголя, сократить количество потребляемых жиров животного происхождения. В качестве профилактических действий выступают мероприятия по контролю артериального давления, показателей уровня сахара в крови и липидного спектра. Немаловажная роль достается адекватному лечению заболеваний, которые могут выступать в качестве причинных факторов данного заболевания.

Соблюдение мер предосторожности, качественное лечение ПНМК, регулярное наблюдение у невролога и соблюдение всех его рекомендаций по лечению гарантирует благоприятный исход заболевания и быстрое полноценное выздоровление.

Видео

В этом видео подробно рассказано о данном заболевании, его этиологии и природе, а также рассмотрены способы диагностики и терапии.

Источник: hlady.ru