Суправентрикулярные экстрасистолы что это такое

Что делать если поставили диагноз суправентрикулярная экстрасистолия?

Суправентрикулярная экстрасистолия или по-другому наджелудочковая экстрасистолия – это патология, при которой сердечное сокращение в эктопических очагах можно наблюдать раньше срока.

Эти очаги локализируются либо в стенках между предсердиями и желудочками сердца, либо в предсердиях. В связи с этим происходят дополнительные неполноценные сердечные сокращения.

Что собой представляет?

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) суправентрикулярная экстрасистолия имеет код 149.4. Она входит в реестр нарушений ритма сердца в разделе заболеваний сердца.

Экстрасистолия может быть разных видов, но основными являются предсердная и желудочковая. Когда дополнительное сокращение вне очереди вызывается импульсом, который исходит из желудочковой системы, говорят о желудочковой экстрасистолии. Данные приступы сопровождаются перебоем в ритме сердца, что сопровождается слабостью и головокружением.

Согласно проводимым исследованиям единичные экстрасистолы могут возникать и у здоровых людей, у 50% исследуемых пациентов имелись положительные результаты.

Поэтому можно говорить от том, что данное состояние может быть физиологическим и отмечаться у здоровых людей. Основной причиной функционального нарушения может выступать стресс. Кроме того, употребление алкогольной продукции и энергетических напитков, курение и прочее тоже могут провоцировать экстрасистолию. В этих случаях патология считается неопасной и быстро проходит самостоятельно.

Что касается патологической желудочковой аритмии, – она развивается на фоне серьезных заболеваний и требует обязательного лечения и контроля специалиста.

Причины

Патология может возникать по разным причинам.

Кардинальные (сердечные) причины:

  • ишемическая болезнь – недостаток кровоснабжения и кислородное голодание;
  • инфаркт миокарда – определенный участок сердечной мышцы погибает и замещается рубцовой тканью;
  • кардиомиопатия – повреждение мышцы сердца;
  • миокардит – воспалительный процесс в мышце сердца;
  • врожденные и приобретенные пороки – нарушение строения органа;
  • сердечная недостаточность – сердце не может полноценно перекачивать кровь, то есть не справляется со своей главной функцией.

Вызвать заболевание может прием препаратов, особенно тех, которые принимаются бесконтрольно и в течение длительного времени, например:

  • средства против аритмии;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретики.

Гормональные недуги тоже могут спровоцировать экстрасистолию:

  • сахарный диабет;
  • заболевания надпочечников;
  • тиреотоксикоз.
  1. нарушение электролитного баланса – изменение соотношения солей натрия, магния, калия;
  2. отравляющее воздействие алкоголя и никотина на организм человека;
  3. сбои в работе вегетатики;
  4. длительное кислородное голодание – наблюдается при апноэ, анемии, бронхитах;
  5. идиопатическая – заболевание возникает без какой-то определенной причины или выяснить ее нет возможности.

Симптомы

Симптомами заболевания являются:

  1. одышка, ощущение удушья;
  2. головокружение – сокращается выброс крови и возникает кислородное голодание;
  3. повышенная потливость и слабость;
  4. приливы жара, не имеющие под собой основания;
  5. сбои в сердечном ритме – удары вне ритма сердца, «перевороты» сердца и так далее.

Достаточно часто наджелудочковая экстрасистолия сопровождает большинство кардиологических, вегетативных и психоэмоциональных нарушений.

Классификация

Заболевание различается по следующим признакам.

  1. По месту локализации очага возбуждения:
    • атриовентрикулярная – эктопический очаг находится в атриовентрикулярной перегородке (между желудочками и предсердиями);
    • предсердная – очаг располагается в предсердии (в верхнем отделе сердца).
  2. По частоте ритмических сокращений за 1 минуту:
    • единичная – лишние сокращения наблюдаются в количестве не более 5;
    • множественная – лишних сокращений более 5;
    • групповая – экстрасистолы следуют одна за другой;
    • парная – наблюдаются 2 дополнительных сокращения друг за другом.
  3. По количеству эктопических очагов:
    • монотопная – единичный очаг;
    • политопная – несколько очагов.
  4. По появлению:
    • ранняя – наблюдается в момент сокращения предсердий;
    • средняя – возникает между сокращением предсердий и желудочков;
    • поздняя – появляется после сокращения желудочка или в тот момент, когда сердечная мышца полностью расслабляется.
  5. По упорядоченности:
    • упорядоченная – нормальные сокращения чередуются с экстрасистолами;
    • неупорядоченная – какой-либо закономерности не прослеживается.

Что касается классификации по типу бигеминии, суправентрикулярная экстрасистолия может быть:

  1. Желудочковой – чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста. Экстрасистолы возникают после каждого сокращения сердца под влиянием возбуждения, которое посылается желудочками.
  2. Наджелудочковой – дополнительное сокращение возникает под влиянием импульса из предсердий или атриовентрикулярного узла. Может наблюдаться у здоровых людей при занятиях спортом, отравлении, стрессе.

Диагностика

Первое, на что следует обратить внимание при диагностике суправентрикулярной экстрасистолии, – это клинические признаки. Для этой патологии характерны неприятные ощущения в груди, которые вызывают существенный дискомфорт, но болью их назвать нельзя.

Чтобы подтвердить диагноз, пациент должен пройти ЭКГ и суточный мониторинг по Холтеру.

На ЭКГ суправентрикулярная экстрасистолия выглядит следующим образом:

  • расширение и деформирование предсердного зубца Р раньше времени;
  • вслед за зубцом Р идет нормальный желудочковый комплекс;
  • компенсаторная пауза неполная;
  • если происхождение экстрасистолы атриовентрикулярное, зубец Р может не определяться или наблюдаться после желудочкового комплекса.
Читайте также:  Перегрузка правого предсердия причины

Особенности у детей

Суправентрикулярная экстрасистолия в детском возрасте может проявляться следующими типами:

Может наблюдаться у детей младшего возраста, у школьников и в пубертатном возрасте.

  • патологии щитовидки;
  • воспаления в миокарде;
  • гормональные перестройки;
  • вегетативные расстройства;
  • патологии сердца;
  • стрессы;
  • физическая и эмоциональная усталость;
  • ВСД;
  • глистные инвазии;
  • недостаток микроэлементов;
  • сахарный диабет;
  • влияние некоторых лекарственных препаратов;
  • курение и наркомания.

Что касается признаков экстрасистолии, у ребенка они выражены более ярко, чем у взрослых, и часто сопровождаются головными болями и головокружением. Также наблюдается снижение аппетита и ухудшение сна, ребенок жалуется на ноющие боли в области сердца. Гораздо редкими симптомами являются одышка и затрудненное дыхание.

Лечение и рекомендации

Если у пациента диагностируются одиночные систолы и других сердечных патологий нет, лечение суправентрикулярной экстрасистолии не проводится. Рекомендуется коррекция образа жизни:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • умеренные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • минимизация стрессов;
  • полноценный ночной отдых;
  • положительные эмоции;
  • прогулки на свежем воздухе.

При диагностике патологии сердца лечение должно быть направлено на устранение первопричины. Возможно назначение симптоматической терапии – препараты с седативным эффектом, антиаритмические средства.

Полезное видео

Традиционно основную информацию о заболевании можно вспомнить, посмотрев видео-ролик ниже.

Последствия и осложнения

При своевременном выявлении патологии, адекватной терапии и изменении образа жизни прогноз суправентрикулярной экстрасистолии благоприятный. Если у пациента нет сопутствующих недугов, смерть от экстрасистолии наступить не может. Но при игнорировании клинической картины и при отказе от лечения возможно развитие следующих осложнений – ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия и другие опасные для жизни заболевания.

Источник: moykardiolog.com

Суправентрикулярная экстрасистолия и ее лечение

Экстрасистолия – состояние, относящиеся к нарушениям сердечного ритма, или аритмиям, которые выражаются внеочередными сокращениями сердца или его участков. В зависимости от расположения очага возбуждения может быть желудочковой, предсердной, предсердно-желудочковой.

Суправентрикулярная экстрасистолия, или наджелудочковая, характеризуется тем, что преждевременные импульсы возникают в эктопических очагах, находящихся в верхних отделах сердца (предсердиях) или в перегородке между желудочками и предсердиями, которая называется антривентрикулярной. В результате происходят неполноценные дополнительные сокращения сердца.

Причины

Наджелудочковая экстрасистолия бывает идиопатической, то есть возникает без какой-либо видимой причины. Может наблюдаться у людей практически здоровых в любом возрасте. Кроме этого, существуют разные причины развития наджелудочковой экстрасистолии:

  • Сердечные заболевания:
    • сердечная недостаточность;
    • ишемия сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • пороки сердца как врожденные, так и приобретенные;
    • миокардиты (воспалительные процессы в сердечной мышце);
    • кардиомиопатии.

    Классификация

    Наджелудочковые экстрасистолии классифицируются по нескольким признакам:

    По расположению очага

    • предсердные – в верхних отделах сердца,
    • атриовентрикулярные – в перегородке между желудочками и предсердиями.

    По частоте в 1 мин

    • единичные (до пяти внеочередных сокращений),
    • множественные (более пяти),
    • групповые (несколько экстрасистол подряд),
    • парные (две подряд).

    По числу очагов

    • монотопные (1 очаг)
    • политопные (несколько очагов).

    По времени появления

    • ранние (при сокращении предсердий),
    • средние (между временем сокращения предсердий и желудочков),
    • поздние (при сокращении желудочков или при полном расслаблении сердца).

    По упорядоченности

    • упорядоченные (чередования нормальных сокращений с экстрасистолами),
    • неупорядоченные (какая-либо закономерность отсутствует).

    Признаки

    При суправентрикулярной экстрасистолии жалоб зачастую не бывает. В некоторых случаях при заболевании наблюдаются следующие симптомы:

    • нехватка воздуха, одышка;
    • перебои в работе сердца: ощущение «переворотов» сердца или ударов вне ритма;
    • головокружение;
    • общая слабость.

    У детей экстрасистолия суправентрикулярная протекает чаще всего без каких-либо симптомов. Жалобы обычно поступают от детей старшего возраста. У ребенка может наблюдаться слабость, раздражительность, утомляемость, головокружения, ощущение переворотов сердца.

    Диагностика

    Диагностика основана на жалобах больного, общем осмотре с выслушиванием и измерением пульса, а также на рассказе пациента об образе жизни, наличии вредных привычек, наследственности, перенесенных болезнях и операциях.

    Кроме этого, необходимы лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови и мочи, определение гормонального статуса.

    К инструментальным методам диагностики относятся следующие: ЭКГ, холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование, эхокардиография (УЗИ сердца), нагрузочные тесты с записью электрокардиограммы при нагрузке и после нее.

    Лечение

    Если отсутствуют органические сердечные заболевания, нет жалоб у больного, то специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии, как правило, не проводится. Терапия обычно показана при наличии симптомов и плохой их переносимости.

    В первую очередь врач оценивает количество внеочередных сердечных сокращений в сутки. Одиночная экстрасистола опасности для здоровья не представляет. Затем необходимо убедиться в том, что отсутствуют органические заболевания сердца. Если больной имеет субъективные жалобы и плохо их переносит, возможно применение успокоительных средств. Врач должен оценить целесообразность приема антиаритмических препаратов. Дело в том, что они имеют много побочных эффектов, в связи с этим лечение может стать опаснее самого заболевания. Редкая суправентрикулярная экстрасистолия (несколько десятков или сотен сокращений в сутки) не требует приема таких серьезных препаратов. Таким образом, при отсутствии жалоб и заболеваний больному рекомендуют:

    • Правильно питаться, то есть исключить консерванты, жирное, жареное, острое, горячее. Есть больше растительной пищи, богатой клетчаткой.
    • Исключить вредные привычки (спиртное, курение, энергетики).
    • Избегать стрессов, соблюдать умеренность при физических нагрузках.
    • Обеспечить спокойный и достаточный по продолжительности сон.
    • Больше времени проводить на улице.

    При наличии сердечных заболеваний и при выраженной симптоматике показано консервативное лечение гликозидами и антиаритмическими препаратами, которые подбираются строго индивидуально.

    Это может быть открытая операция, при которой удаляются эктопические очаги. Как правило, проводится в том случае, когда требуется вмешательство по поводу протезирования сердечного клапана.

    Другой вид оперативного лечения – радиочастотная абляция очагов с помощью катетера, который вводят в крупный кровеносный сосуд, через него проводят электрод и прижигают участок, где возникает патологический импульс.

    Возможные осложнения

    Существует мнение, что частая суправентрикулярная экстрасистолия, характеризующаяся большим количеством внеочередных сокращений сердца, может спустя несколько лет привести к сердечной недостаточности, изменениям конфигураций предсердий, мерцательной аритмии. По некоторым данным убедительные доказательства по этому поводу пока не получены. В редких случаях может развиться суправентрикулярная тахикардия.

    Прогноз

    При суправентрикулярной экстрасистолии обычно говорят о хорошем прогнозе. Она не приводит к внезапной смерти, как желудочковая, при которой такой риск существует при наличии органического заболевания сердца.

    Источник: icvtormet.ru

    Суправентрикулярные экстрасистолы

    Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

    Уровень образования – Специалист

    ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

    Экстрасистолия – это одна из форм нарушения сердечного ритма, не несущая серьезной угрозы жизни и здоровью. Она не имеет «возраста», синдром может проявляться у детей и взрослых. Приступ возникает внезапно и так же резко заканчивается. Субъективно больной испытывает чувство, будто его сердце «кувыркается». Экстрасистолию различают по месту возникновения импульса. Суправентрикулярные экстрасистолы – это один из видов аритмии, очаг которой расположен в предсердиях.

    Что такое суправентрикулярная экстрасистола?

    Экстрасистола — это общее понятие внеочередных (аритмических) сердечных сокращений. По локализации их делят на следующие виды:

    • суправентрикулярнная экстрасистолия (наджелудочковая);
    • вентрикулярная экстрасистолия (желудочковая);
    • антривентрикулярная экстрасистолия (предсердно-желудочковая).

    Очаги наджелудочковых экстрасистол находятся в предсердиях, то есть над желудочками. Отсюда и название аритмии. Предсердно-желудочковая форма характеризуется появлением эктопических (возникающих не там, где надо) сокращений в перегородке между предсердием и желудочком или между желудочками. Вентрикулярная экстрасистола локализуется в желудочках. Последствием наджелудочковых и желудочковых экстрасистол часто бывают изменения в мышечной ткани сердца (миокарде).

    Классификация предсердной экстрасистолии производится по многим параметрам. По числу импульсов в минуту:

    • единичные (количество внеплановых сокращений 1 — 5);
    • парные (два импульса за минимальный промежуток);
    • групповые (несколько сокращений за период);
    • множественные (свыше 5 внеочередных импульса).

    По числу очагов зарождения импульсов различают монотипные (один очаг) и политопные (более одного очага возбуждения). Если есть определенная закономерность прохождения нормальных сокращений и внеочередных, то говорят об организованной экстрасистолии. Если это чередование хаотично, то ее называют неорганизованной. Деление по этиологии (происхождению) аритмии:

    • органическая экстрасистолия обусловлена патологическими изменениями сердца, к ней в частности относится синусовая экстрасистола;
    • функциональную, являющуюся следствием других расстройств в организме.

    Экстрасистола приводит к тому, что сердце не может полноценно сокращаться. А это в свою очередь может стать причиной наджелудочковой тахикардии и фибрилляции.

    Причины

    Суправентрикулярная экстрасистолия имеет особенность, состоящую в том, что человек может не почувствовать, что у него возникла одиночная экстрасистола. Такое может случиться, если она не обусловлена какими-то сердечными патологиями. Аритмия может долго не проявляться или быть слабовыраженной. К тому же она может носить идиопатический характер, то есть не иметь явных причин.

    Существует ряд заболеваний, негативных воздействий и процессов в организме, которые провоцируют наджелудочковую экстрасистолу:

    1. Сердечные патологии – воспалительные заболевания миокарда, ишемия, постинфарктные рубцы, сердечная недостаточность, пороки.
    2. Вегетативные расстройства.
    3. Действие алкоголя и никотина.
    4. Гипоксия, вызванная постоянной нехваткой кислорода из-за задержки дыхания при храпе, частых бронхитов, анемии.
    5. Эндокринные нарушения в виде гипертиреоза, вызывающего «отравление» организма гормонами щитовидной железы, ненормальной работы надпочечников, изменений сосудов и сердечных тканей при сахарном диабете.
    6. Бесконтрольный прием диуретиков, которые вымывают из организма магний и калий, лекарств от аритмии, имеющих большое количество противопоказаний, сердечных гликозидов.
    7. Нарушение электролитного обмена (натрия, калия и магния).

    Суправентрикулярная экстрасистола может быть следствием сильного психо-эмоционального потрясения и носить разовый характер. Если приступы, не обусловленные перечисленными причинами, повторяются часто, это сигнал для срочного обращения к врачу.

    Симптомы

    До определенного времени наджелудочковая экстрасистолия может протекать бессимптомно, и в этом заключается коварство этой патологии. О серьезных проблемах с сердцем или о наличии других соматических заболеваний, вследствие которых возникают нарушения сердечного ритма, говорят следующие симптомы:

    • чувство духоты, как будто не хватает воздуха;
    • затрудненное частое дыхание;
    • прилив жара;
    • чувство неудобства;
    • слабость и повышенное потоотделение;
    • ощущение «переворачивающегося» сердца;
    • головокружение.

    Чисто физические признаки могут сопровождаться панической атакой – страхом потери сознания, тревожностью.

    Диагностика

    Диагностика начинается с анализа жалоб пациента и сбора анамнеза. Врач выясняет, когда начались приступы аритмии, их частоту и выраженность симптомов. Анамнез включает наличие сердечных патологий у родственников, перенесенные пациентом заболевания, операции или травмы, а также вредные привычки и образ жизни.

    Осмотр заключается в прослушивании и простукивании сердца, измерении систолического давления и пульса. Для выявления заболеваний, которые могут быть причиной суправентрикулярной экстрасистолии, назначается проведение анализов крови (в частности на гормоны) и общего анализа мочи.

    К функциональной диагностике относится ЭКГ и холтеровское мониторирование – суточная электрокардиограмма. В течение 24 часов пациент должен носить специальный аппарат, который записывает электрическую активность сердца. При этом он должен вести привычный для себя образ жизни, записывая в специальный дневник все, что он делает в течение дня. После снятия аппарата его данные сверяются с дневником, на основании чего ставится диагноз. Еще одно обследование – это эхокардиография или УЗИ сердца. Оно позволяет выявить изменения в сердце и коронарных сосудах, которые могут быть причиной экстрасистолии. Патологией считается аритмия, которая продолжается в течение нескольких часов на протяжении суток.

    Лечение

    Если во время обследования выявлено заболевание, вызывающее аритмию, в первую очередь лечение направляется на него. Если приступы суправентрикулярной экстрасистолии проходят бессимптомно и не вызывают у пациента болезненных симптомов, то схема лечения не расписывается. Пациенту выдаются рекомендации по минимизации факторов риска. Они касаются:

    • питания, из которого должны быть исключены вредные продукты (все жирное, соленое, острое);
    • отказа от курения и алкоголя;
    • соблюдение режима труда и отдыха;
    • физической активности;
    • повышения стрессоустойчивости с помощью аутотренинга.

    Помимо выполнения этих рекомендаций, необходимо регулярно посещать врача и проводить контрольное обследование.

    Медикаментозная терапия

    Лекарства назначаются в зависимости от выявленной сердечной патологии. Для лечения экстрасистолии применяют бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, средства для снижения артериального давления (если сопутствует гипертония), сердечные гликозиды.

    Медикаменты назначаются по одному или группой, в зависимости от вида суправентрикулярной экстрасистолии. Обычно врач назначает их, руководствуясь причиной, количеством приступов в сутки и прогнозом заболевания. Первыми применяются бета-адреноблокаторы – Бисопролол, Пропранол, Метопролол — и антагонисты кальция Диптиазем или Верапамил.

    Если желаемый результат не получен, тогда переходят к антиаритмическим препаратам – Дизопирамиду, Хинидину, Пропафенону и другим. При этом врач должен учесть широкий список противопоказаний и побочных действий этих лекарств.

    Хирургические методы

    Если медикаменты не приносят облегчения, применяются хирургические методы:

    1. Радиочастотная абляция. Это прижигание эктопических очагов с помощью электрода, введенного с катетером в зону предсердия. Операция осуществляется через крупный кровеносный сосуд.
    2. Открытая операция на сердце, подразумевающая иссечение патологически измененных участков сердечной мышцы, в которых возникают неправильные импульсы.

    Народные способы лечения

    Вылечить экстрасистолию травами невозможно, а вот облегчить состояние, укрепить нервную систему, подпитать организм витаминами и минералами можно. Курсовой прием валерианы поможет снять нервное напряжение и улучшит сон. Настой из полевого василька облегчит приступы. Настой календулы поможет нормализовать сердечный ритм. Настойка боярышника (при отсутствии непереносимости этилового спирта) снизит артериальное давление, укрепит сердечную мышцу. В серьезных случаях экстрасистолии заменять травами лекарства нельзя. Их прием в любом случае лучше согласовать с кардиологом.

    Прогноз

    Одиночная суправентрикулярная экстрасистола не несет угрозы здоровью. Но постоянно повторяющие приступы могут привести к развитию других – более опасных для жизни аритмий (например, мерцательной). Кроме этого, они способны вызвать ишемию сердца и патологическое изменение предсердий. В целом, при соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный.

    Источник: cardioplanet.ru