Лекарства на основе крови

Фармакологическая группа — Заменители плазмы и других компонентов крови

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Заменители плазмы и других компонентов крови предназначены для восполнения ОЦК , сохранения ее агрегатного состояния, замещения определенных функций крови (лейкоцитарная масса, препараты плазмы, концентрат тромбоцитов), поддержания водно-электролитного баланса, онкотического давления крови, коррекции КЩС . Препараты этой группы используются и в качестве детоксицирующих средств (см. Детоксицирующие средства, включая антидоты), обладающих способностью связывать различные токсические вещества и ускорять их выведение из организма, а также уменьшать агрегацию форменных элементов крови в капиллярах.

Собственно плазмозаменители выполняют лишь одну функцию — поддержание необходимого ОЦК . Они должны отвечать ряду требований:

– не проходить через гистогематические барьеры и не проникать из сосудов в ткани;

– поддерживать достаточное и стабильное осмотическое давление;

– иметь минимальный и пролонгированный метаболизм, сопровождающийся образованием нейтральных продуктов или метаболитов, включающихся в обычные реакции обмена, либо интенсивно фильтрующихся с мочой;

– не обладать антигенными свойствами и пирогенностью.

К заменителям плазмы относятся плазма донорской крови (естественный плазмозаменитель), декстраны и растворы солей электролитов (растворы кристаллоидов).

Плазма содержит все компоненты жидкой части крови человека, но требует особых способов хранения и небезразлична для донорского организма в антигенном отношении.

Декстраны — растворы полисахаридов из культур ряда бактерий, лишенных антигенных свойств. Декстраны могут иметь различную степень полимеризации и соответственно разную молекулярную массу; из них могут быть получены плазмозамещающие растворы различного функционального назначения. Растворы, содержащие декстраны с высокой молекулярной массой, используются, главным образом, в качестве гемодинамических средств, а с меньшей молекулярной массой — как корректоры реологических свойств крови. При введении в ток крови декстраны увеличивают онкотическое давление и усиливают процессы перемещения жидкости из тканей в кровяное русло. Они повышают диурез, чем способствуют процессам детоксикации. Подвергаясь в организме частичному гидролизу, декстраны выводятся в основном почками (почечная недостаточность является ограничением к их применению).

Растворы кристаллоидов (Рингера, Рингера-ацетат, Хартмана) содержат различные комбинации солей (натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, натрия ацетат, кальция хлорид, калия хлорид), а также глюкозу в концентрациях, близких к физиологическим. Действие солевых растворов направлено на коррекцию дегидратации, содержания электролитов, концентрации ионов водорода и, соответственно, КЩС (см. Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС). При отсутствии значительных потерь электролитов для коррекции гиповолемии вводят 5% (изотонический) раствор декстрозы.

Ряд патологических состояний (непроходимость пищевода, нарушение всасывания из кишечника, тяжелые интоксикации и др.), операции на желудке и кишечнике обусловливают необходимость парентерального введения питательных веществ, в первую очередь белков. Плазмозамещающие средства (альбумин 20–25%, декстроза 20–50% растворы) могут применяться в таких ситуациях как препараты для парентерального питания (см. Средства для энтерального и парентерального питания). Белки (см. Белки и аминокислоты) субстратно обеспечивают многие ферментные процессы, декстроза — энергетический обмен. Однако следует учитывать, что парентеральное введение белков может приводить к сенсибилизации организма с развитием анафилактических реакций при повторных инъекциях.

Заменители плазмы и других компонентов крови применяются главным образом для лечения и профилактики шока различного происхождения, нормализации АД и улучшения гемодинамических показателей. Они используются при кровопотере, ожогах, других состояниях, сопровождающихся дегидратацией и гиповолемией, для профилактики послеоперационной и посттравматической тромбоэмболии, при интоксикациях различного генеза. Препараты декстрозы (20–40% раствор) применяются также для коррекции гипогликемических состояний. С целью парентерального питания эти препараты используются для обеспечения текущих энергозатрат организма и регенеративных процессов в клетках, когда питание естественным путем по ряду причин невозможно.

Источник: www.rlsnet.ru

Мифы и факты о лекарствах из крови

Лекарства из крови очень широко применяются в медицине. Однако отношение многих людей к ним неоднозначное. Иногда эти препараты спасают человеческие жизни, но в то же время они могут стать причиной серьезных заболеваний. Обо всех тонкостях особенных лекарств, которые получают из крови — в новой статье на MedAboutMe.

Препараты, содержащие основные компоненты крови человека

Донорскую кровь забирают на станции переливания крови. Перед процедурой кандидат в доноры проходит все необходимое обследование, включая анализы на наличие вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции. Однако при инфицировании в течение последних 1-3 месяцев результат может быть ложноотрицательным. Процедура специальной обработки минимизирует риск передачи этой инфекции, но он все равно есть. На сегодняшний день цельную кровь от доноров реципиентам не переливают (исключение составляют лишь чрезвычайные ситуации, при которых иного выхода нет). Станции переливания крови из донорского материала готовят различные препараты, которые нужны при определенных обстоятельствах.

Она состоит из красных кровяных телец (эритроцитов), которые специальным образом фильтруют из цельной крови. Помимо этого, в ней присутствует небольшое количество белков плазмы, продуктов распада и антител, поэтому она может стать причиной развития аллергической реакции. При переливании обязательно учитывается совместимость по группе крови, резус-фактору донора и реципиента, а также совместимость по Келл-Челлано. Показанием для этой процедуры является тяжелая анемия, массивная кровопотеря.

Читайте также:  Таблетки разжижающие кровь список

Ее получают из цельной донорской крови, которую специальным образом фильтруют. В результате она лишена красных кровяных телец (эритроцитов). После этого ее замораживают во флаконах объемом 50-250 мл. В таком виде она дожидается потенциального реципиента. Показания для переливания свежезамороженной плазмы самые разные: массивные кровопотери, дефицит факторов свертывания, кровотечения при передозировке антикоагулянтами, ожоговая болезнь, ДВС-синдром. При выборе плазмы обязательно учитываются группа крови и резус-фактор пациента.

Это раствор, содержащий лейкоциты (защитные клетки крови). Показаниями к его введению являются лейкопения после химиотерапии, снижение выработки лейкоцитов костным мозгом, тяжелые инфекционные заболевания. Совместимость по группе крови и резус-фактору желательна, но не является обязательной.

Это раствор, содержащий исключительно тромбоциты (клетки, осуществляющие свертывание крови). Применяют при тромбоцитопении (выраженном снижении количества этих клеток), после химиотерапии, при кровотечениях. Аналогично лейкоцитарной массе, совместимость по группе крови и резус-фактору не обязательна.

Белковые препараты из донорской крови

Эти вещества получают из донорской человеческой крови либо искусственным путем, однако для того, чтобы ввести их больному человеку не требуется совместимость по группе крови и резус-фактору. Поэтому они являются универсальными для всех. Технология их приготовления исключает риск передачи антигенов вирусных заболеваний (гепатиты, иммунодефицит). Единственное, что представляет реальную опасность — это повышенный риск аллергической реакции, которая возникает, как правило, при повторном введении и иногда может быть очень сильной (отек Квинке, анафилактический шок, сывороточная болезнь).

Его готовят из донорской плазмы или плацентарной сыворотки. Применяют его при дефиците альбумина в крови больного человека, то есть при концентрации ниже 25 г/литр. Такая ситуация может возникнуть при массивной кровопотере, обширных ожогах с развитием ожоговой болезни, тяжелых инфекционных процессах, циррозе печени и др. После инфузии доктор назначает повторный анализ на уровень сывороточного альбумина в крови больного человека.

Он представляет собой 4,3-4,8% раствор белков плазмы человека. Помимо альбумина, удельный процент которого составляет около 80%, он содержит глобулин и белки, участвующие в образовании эритроцитов. Показания для введения этого раствора аналогичные чистому альбумину, однако, в дополнение, его применяют при тяжелых анемиях для стимуляции эритропоэза.

  • Белки, осуществляющие свертывание крови.

Гемостаз — сложный механизм, состоящий из каскада последовательных реакций. Для того, чтобы каждая из них протекала по правильному пути, необходимо наличие различных белковых молекул. Снижение содержания или полное отсутствие какой-либо из них нередко приводит к развитию кровотечений. В таком случае применяют растворы фибриногена, тромбина, криопреципитат, протромбиновый комплекс. Гемостатическая губка пропитана раствором, который местно останавливает кровотечение. В противовес, фибринолитики (стрептокиназа, альтеплаза и др.) — это вещества, которые растворяют тромбы, применяются они при инфаркте миокарда, инсульте, тромбозах.

Это гамма-глобулины, которые содержат антитела к различным инфекционным заболеваниям. Их готовят из крови людей или животных, которые уже перенесли этот недуг, то есть у них выработались защитные клетки против возбудителей. Они являются средством пассивной иммунизации, то есть их вводят людям, которые заболевают или находятся в группе риска. К числу таких препаратов относят противостолбнячный, противогриппозный, антистафилококковый иммуноглобулин. Антирезусный иммуноглобулин вводят женщинам, которые отрицательны по резус-фактору, однако вынашивают малыша, положительного по данному гену.

Лекарства из крови животных

Проблема лекарств, которые производят из крови различных животных, на сегодняшний день сильно волнует большое количество врачей, ученых и пациентов во всем мире. Причиной этого является высокий риск передачи коровьего бешенства (губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота), так называемых «прионных болезней». Возбудитель этого заболевания вполне может сохраняться в препаратах, для производства которых используют кровь этих животных. В случае, если передача возбудителя от рогатого скота к человеку произошла, у него развивается прогрессирующая трудно поддающаяся лечению деменция (снижение интеллектуальных способностей, памяти и прочие расстройства).

И, тем не менее, в продаже на сегодняшний день, имеются несколько различных препаратов, которые получают из крови крупного рогатого скота.

Производитель позиционирует этот препарат, как нормализующий метаболические процессы в организме, улучшающий кровоток или снабжение органов кровью, положительно влияющий на сосуды и нервную ткань. Поэтому его рекомендуют принимать людям, страдающим от диабетической нейропатии, трофических расстройств, последствий нарушения мозгового кровообращения и др. Однако крупные клинические исследования не показывают убедительных результатов по эффективности Актовегина.

Имеет схожие с Актовегином показания, противопоказания, механизм действия и такую же неубедительную доказательную базу.

Это препараты, представляющие собой экстракты из печени крупного рогатого скота, содержащие клетки крови. Производитель рекомендует принимать их при различных заболеваниях печени с целью усиления ее восстановления и регенерации. Однако клинических исследований, которые бы подтвердили чудодейственные эффекты этих препаратов, также проведено не было.

В дополнении к тому, что данные средства повышают риск появления тяжелых нейродегенеративных болезней у людей, они же являются опасными с точки зрения развития аллергии, так как являются белковыми веществами. Отсутствие убедительных доказательств эффективности в сочетании с потенциальным риском прионных болезней ставит под сомнение необходимость лечения данными препаратами.

Читайте также:  Таблетки при тахикардии

Источник: medaboutme.ru

Лечебные препараты из крови и кровепродуктов

Содержание в крови комплекса всех веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма, указывает на возможность ее использования не только в качестве пищевого сырья, но и ценного лечебного средства.

Возможность использования крови для лечения малокровия была обнаружена довольно давно. Развитие медицины и фармакологии позволило в полной мере раскрыть все полезные качества крови и ее фракций для выработки разнообразных лечебных препаратов.

Гидролизин Л-103 представляет собой продукт кислотного гидролиза белков крови крупного рогатого скота. Гидролиз пищевой крови производится в присутствии соляной кислоты в реакторе с кислотоупорным эмалевым покрытием. Профильтрованный гидролизат нейтрализуют, пропуская через колонки с ионообменными смолами. После термической обработки и добавления глюкозы гидролизат фильтруют через асбестовые стерилизующие пластины. Гидролизин Л-103 может быть получен из темного пищевого альбумина. Его применяют как средство для парентерального питания.

Детский гематоген представляет собой темно-коричневые квадратные пластинки массой 50 г с ароматным запахом и сладким вкусом. По внешнему виду и по вкусу он напоминает ирис, поэтому его охотно употребляют дети, которым его назначают в качестве лечебнопитательного препарата при малокровии, в послеоперационный период, после инфекционных и других заболеваний.

Детский гематоген вырабатывают перемешиванием при нагревании сахарного сиропа и сгущенного молока. Смесь доводят до кипения и кипятят в течение 15—20 мин, после чего добавляют патоку, массу процеживают, подвергают упариванию в том же котле, в котором происходили кипячение и смешивание ингредиентов. Процесс продолжают при перемешивании до получения густой массы. В конце процесса кипения температуру массы поднимают до 122—125 °С. Затем полученную массу выгружают в смеситель, охлаждают до температуры 65—70 °С и добавляют при перемешивании черный пищевой альбумин, а затем перемешивают еще 10—15 мин. Готовую массу выгружают и подвергают формовке, нарезке, упаковке.

Гемостимулин является препаратом, стимулирующим процессы кроветворения. В нем использована комбинация белков крови с препаратом молочнокислого железа и сернокислой меди. Ионы меди являются катализаторами процесса усвоения железа организмом больного. Для получения гемостимулина смешивают 50 частей молочнокислого железа, 1 часть сернокислой меди и 20,5 части глюкозы. После тщательного перемешивания добавляют 10 % свежеприготовленного 5 %-ного крахмального клейстера и после перемешивания смесь протирают через сито. Полученные гранулы высушивают при температуре 50-60 °С, затем их вновь протирают через сито с большим количеством отверстий диаметром 1 см 2 каждое. Гранулы смешивают в мешалке с черным пищевым альбумином и таблетируют. Таблетка гемостимулина имеет сероватый цвет со специфическим запахом и вкусом. Препарат содержит на более 10 % влаги. В нем не должно содержаться патогенных микроорганизмов и бактерий кишечной группы и группы протея.

Пептон используют в качестве составной части питательных сред для выращивания микроорганизмов. Его можно также применять и для лечебных целей (при аллергических заболеваниях). Пептон представляет собой порошок светло-желтого цвета со специфическим запахом. Для получения пептона используют фибрин.

Для получения неокрашенного готового продукта фибрин отмывают проточной водой от красящего вещества крови до тех пор, пока из ярко-красного он превратится в серовато-белое волокнистое вещество. Основным процессом производства пептона является гидролиз, который проводят очень осторожно, чтобы распад белковой молекулы довести лишь до стадии получения первичных продуктов распада. Гидролиз ведут в эмалированном гидролизаторе или в аппарате из нержавеющей стали с рубашкой и мешалкой. В гидролизатор заливают воду, подкисленную фосфорной кислотой до pH 1,6-1,7, подогревают ее до температуры 45 °С и добавляют при перемешивании измельченное сырье. В качестве последнего, помимо фибрина, можно использовать книжку или рубец крупного рогатого скота. Соотношение сырья и воды 1:2. После тщательного перемешивания добавляют измельченную слизистую оболочку свиных желудков или сычугов.

Гидролиз происходит в результате действия фермента пепсина, содержащегося в слизистой оболочке желудка или сычуге. Его ведут при температуре 44—45 °С в течение 6 ч, поддерживая pH 1,6—1,7, и постоянном перемешивании. Поддержание pH на заданном уровне осуществляют добавлением фосфорной кислоты.

Пепсинный гидролиз прекращают, нагревая гидролизат до температуры 90 °С, затем гидролизат нейтрализуют негашеной известью до pH 8-8,2. После отстаивания в течение 2—3 ч гидролизат переводят сифо — нированием в другой гидролизатор, где его охлаждают до температуры 50 °С и вносят 1 % (к объему гидролизата) измельченной поджелудочной железы. Благодаря содержащемуся в поджелудочной железе ферменту трипсину происходит гидролиз при температуре 50 °С и pH 8—8,2 в течение 3 ч, после чего прекращают гидролиз нагреванием До температуры 90 °С и подкисляют фосфорной кислотой до pH 6,8—7.

После отстаивания в течение 2—3 ч переводят гидролизат в вакуумвыпарной аппарат или открытый котел и упаривают при температуре 90 °С до 1/6 первоначального объема. Фильтруют упаренный гидролизат через нутч-фильтр и вновь упаривают при температуре 45—50 °С до превращения его в густую тягучую массу, которую сушат на рамках слоем 2—3 см в вакуум-сушильном шкафу при температуре 60—80 °С.

Читайте также:  Вторичный дмпп у ребенка

Высушенный пептон после охлаждения измельчают в шаровой мельнице и просеивают через сито. Пептон представляет собой светло-желтый или желтый гидраскопический порошок со специфическим запахом. В нем содержится не более 9 % влаги, 15—20 — золы, 1,5-6 — аминокислот и не более 16 % — хлоридов.

Для получения пептона можно использовать и цельную кровь. В этом случае кровь после добавления щавелевой кислоты до pH 2,9-3 варят, перемешивая в течение 2,5—3 ч, затем охлаждают до температуры 45-48 °С и смешивают с ферментной массой, состоящей из 7 частей измельченной слизистой оболочки, 3 частей воды и 0,1 части 25 %-ного раствора соляной кислоты. Дальнейший процесс осуществляют, как и при использовании фибрина, с той лишь разницей, что для обесцвечивания продукта перед фильтрацией гидролизата добавляют кизельгур.

Выход пептона из фибрина составляет 2-4 %, а из цельной крови — 10 % массы исходного сырья.

Нормальную нативную сыворотку используют в качестве питательной среды для посевов с диагностической целью. Ее вырабатывают из сыворотки крови крупного рогатого скота, получаемой в результате сепарирования дефибринированной пищевой крови. Процесс производства предусматривает охлаждение сыворотки в реакторе в течение 5—6 ч в результате подачи в его рубашку рассола температурой —1 °С. При этом в осадок выделяется остаточная фракция фибриногена, оставшаяся в растворенном виде при дефибринировании крови. Затем охлаждение прекращают и сыворотку подогревают до температуры 20—25 °С, после чего добавляют 0,5 % хлороформа и производят фильтрование через стерилизующие пластины в фильтрах Сальникова.

Фибринные пленки используют как пластический материал при ожогах, плохо заживающих ранах и язвах. Фибринные пленки получают из стабилизированной лимоннокислым натрием пищевой крови крупного рогатого скота или свиней. Для стабилизации используют 4%-ный раствор нитрата в дистиллированной воде. Стабилизированную кровь профильтровывают через марлю и сепарируют для отделения плазмы. Сущность процесса получения фибринной пленки заключается в том, что в результате действия тромбопластина фибриноген плазмы превращается в фибрин, образуется сгусток, из которого отпрессовывается сыворотка.

К отмеренному количеству плазмы добавляют 7—10% тромбопластина, перемешивают и выливают на установленную строго горизонтально нижнюю плиту пресса. После полного свертывания плазмы, в результате чего она становится равномерно непрозрачной и приобретает характерную консистенцию сгустка, ее покрывают слоем марли и фильтровального сукна и опускают крышку верхней плиты пресса, одновременно открывая имеющееся в прессе-столе отверстие для стока жидкости. Через 30 мин обе плиты ставят наклонно на 20 мин для лучшего стекания сыворотки.

Отжатую пленку осторожно снимают с плиты и промывают в проточной (до чисто-белого цвета), а затем в дистиллированной воде. Для обезвоживания промытую пленку погружают на 30-40 мин в смесь, состоящую из 20 частей глицерина, 10 частей спирта-ректификата, 5 частей 25 %-ного аммиака и 65 частей дистиллированной воды. Затем пленку расстилают на натянутой на рамку марле и после стенания раствора сушат в токе нагретого до температуры 40—50 °С воздуха.

Сухую пленку пропитывают раствором антисептиков, погружая в него пленку на 6 ч, периодически помешивая, затем просушивают, как и после обезвоживания.

Готовые пленки калибруют по толщине, иногда перфорируют, нарезают на полосы и свертывают вместе с листом подпергамента такого же размера в пакеты, которые завертывают в подпергамент и укладывают в банки или коробки. После этого осуществляют процесс стерилизации упакованных пленок автоклавированием в течение 40 мин при температуре 120 °С, после чего банки или коробки герметизируют и этикетируют. Тромбопластин, применяемый для свертывания плазмы, приготовляют из спинного мозга или легких крупного рогатого скота. Готовые фибринные пленки должны быть стерильными, содержать не более 20% влаги и иметь толщину 0,02—0,06 мм; содержание солей тяжелых металлов в них не допускается, а солей кальция — лишь следы.

Танальбин представляет собой аморфный порошок буроватого цвета. Он является весьма эффективным средством для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, когда требуется введение вяжущих веществ. Процесс получения танальбина заключается в соединении сывороточных белков крови с танином. Его осуществляют смешиванием концентрированного раствора танина с раствором светлого пищевого альбумина или с сывороткой. Количество добавляемого раствора танина регулируют, добиваясь полного его связывания белками сыворотки крови.

Полученную массу автоклавируют в течение 1 ч при температуре 105 °С, затем отделяют осадок на фильтре, обезвоживают его прессованием, а затем досушивают в сушилках при температуре 100 °С.

В танальбине не должно содержаться более 2,5 % золы, а наличие в нем азота должно быть не менее 8 %.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: www.activestudy.info