Чем опасна пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия: причины и лечение

Пароксизмальная тахикардия — это одна из разновидностей аритмий сердца у человека. Определением причин данного нарушения и подбором адекватного комплексного лечения занимается специалист-кардиолог. При развитии такого заболевания у больного периодически возникают внезапные приступы очень частого сердцебиения, при этом количество сердечных сокращений в такие моменты может достигать 250 ударов за 1 минуту. Подобное изменение нормального ритма сердца доставляет человеку выраженный физический и психологический дискомфорт, а в некоторых ситуациях даже может нести угрозу жизни. Недомогание, вызванное приступом пароксизмальной тахикардии, может продолжаться буквально несколько секунд, но случается, что оно длится часами и даже сутками.

Причины возникновения пароксизмальной тахикардии и ее разновидности

Врачи пришли к выводу, что неожиданные приступы сильного сердцебиения при пароксизмальной тахикардии объясняются возникновением очага возбуждения в структурах сердца — в отделах проводящей системы. Подобный очаг продуцирует электрические импульсы, которые отличаются большой частотой. Он может возникнуть в предсердиях, атриовентрикулярном узле либо сердечных желудочках. Соответственно, врачи выделяют 3 основных типа пароксизмальной тахикардии.

  • Предсердная.

Эта аритмия сердца характеризуется правильным ритмом. Провокатором предсердной пароксизмальной тахикардии может стать периодическое кислородное голодание миокарда. Также ее возникновению могут способствовать сбои в работе эндокринной системы и серьезный дисбаланс в количестве электролитов (кальция, хлора и калия) в организме. Приступы подобного нарушения могут носить весьма кратковременный характер, так что рассмотреть их на обыкновенной электрокардиограмме (ЭКГ) просто не представляется возможным.

  • Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая).

Среди возможных провокаторов развития такой тахикардии находится ишемическая болезнь сердца (ИБС) либо пролапс митрального клапана. Однако органические недуги сердца все-таки довольно редко вызывают подобное нарушение. Куда чаще оно проявляется на фоне определенных пороков развития. Среди факторов, способных спровоцировать недуг, находятся перенесенные операции на сердце, существенные электролитные нарушения и интоксикация сердечными гликозидами.

  • Желудочковая.

Такая тахикардия сердца может провоцироваться различными видами ИБС. Кроме того, ее возникновению могут способствовать кардиомиопатия, воспалительные недуги миокарда и некоторые пороки сердца. В ряде ситуаций проявление желудочковой пароксизмальной тахикардии коррелируется с употреблением сердечных гликозидов и вполне может быть признаком их передозировки. Случается, что медикам так и не удается выявить факторы, приведшие к появлению такого нарушения.

Считается, что развитие желудочковой тахикардии является более опасным, нежели предсердной. Ведь если очаг возбуждения локализуется в сердечных желудочках, он может привести к их фибрилляции. В подобной ситуации происходит сокращение не всей мышцы, а лишь отдельных ее волокон. И этот процесс является беспорядочным. Когда развивается фибрилляция желудочков, сердце теряет способность к выполнению своих основных функций. Такая ситуация приводит к развитию серьезнейших нарушений кровообращения, может стать причиной шока, отека легких и даже летального исхода. Лечение тахикардии такого типа должно носить комплексный и обязательный характер.

Спровоцировать приступ пароксизмальной тахикардии способны физические либо эмоциональные нагрузки. Иногда недомогание возникает на фоне курения, употребления алкогольных напитков, острых блюд, крепкого кофе либо чая.

Признаки пароксизмальной тахикардии сердца

Аномальное сердцебиение при пароксизмальной тахикардии возникает на фоне, казалось бы, полного благополучия. В самом начале приступа больной может ощутить специфический толчок в области грудины (в проекции сердца). Врачи называют подобное явление начальной экстрасистолой. Затем начинается сильное сердцебиение. Среди возможных признаков недуга:

  • дискомфорт в груди;
  • трепетание сердца;
  • существенная слабость;
  • чрезмерная потливость;
  • возбуждение;
  • выраженные боли;
  • бледность слизистых оболочек;
  • увеличение объема яремных вен (они частенько пульсируют в ритме пульса);
  • более частое дыхание.

Случается, что приступ тахикардии сердца становится причиной активации перистальтики кишечника. Некоторые больные жалуются на метеоризм, их может беспокоить тошнота и даже рвота. Весьма редко приступ дополняется гемипарезом (слабостью в половине тела) и афазией (расстройством речевой функции).

После окончания приступа больной ощущает выраженное облегчение, однако его беспокоит аномально частое и весьма обильное мочеиспускание, которое периодически повторяется на протяжении нескольких часов. Развитие такой симптоматики объясняется расслаблением сфинктера мочевого пузыря, который был спазмирован при приступе. У небольшого процента людей сильное сердцебиение не сопровождается возникновением неприятных ощущений. Встречаются ситуации, когда приступу предшествует аура в виде несущественного головокружения, чувства шума в голове и сжатия в области грудины.

Лечение тахикардии

Выбор метода лечения тахикардии является прерогативой опытного врача-кардиолога и зависит от ряда факторов:

  • типа нарушения;
  • причин развития недуга;
  • продолжительности и регулярности приступов;
  • наличия/отсутствия всевозможных осложнений.

Первичное возникновение приступа пароксизмальной тахикардии — это показание для госпитализации. Купировать аномальное сердцебиение иногда удается вполне доступными и несложными нелекарственными методами:

  • натуживанием;
  • пробой Ашнера (при таком воздействии проводится умеренное и равномерное надавливание на внутренний верхний уголок глазного яблока);
  • пробой Вальсальвы (этот метод подразумевает проведение энергичного выдоха с закрытым ртом и носом);
  • вызовом рвотного рефлекса путем раздражения корня языка;
  • пробой Чермака-Геринга (этот метод подразумевает равномерное надавливание на определенные участки сонной артерии).
Читайте также:  Мерцание желудочков на экг

При отсутствии результата от перечисленных действий для купирования тахикардии сердца применяют медикаментозные средства. В дальнейшем пациента подробно обследуют и на основании полученных данных подбирают оптимальную терапию. Пароксизмальная тахикардия часто требует непрерывного мониторинга сердцебиения. С этой целью может использоваться специальный метод — «Холтер ЭКГ», или суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Также для повседневного контроля за работой сердца можно применять современные наручные устройства. В 2019 году корейские медики (University of Ulsan College of Medicine, Сеул, Южная Корея) провели исследование, которое показало, что такие приспособления отличаются высокой точностью, поэтому могут использоваться в диагностике.

Для дальнейшего лечения тахикардии медики могут назначить:

  • антиаритмическую медикаментозную терапию;
  • радиочастотную катетерную абляцию (это малоинвазивное оперативное вмешательство, при котором врач прижигает очаг возбуждения в сердце);
  • вживление кардиостимулятора;
  • имплантацию дефибриллятора.

Параллельно с лечением нарушений ритма при пароксизмальной тахикардии может проводиться коррекция причин, вызвавших развитие данного нарушения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Источник: medaboutme.ru

Пароксизмальная тахикардия: причины и лечение

Пароксизмальная тахикардия — это одна из разновидностей аритмий сердца у человека. Определением причин данного нарушения и подбором адекватного комплексного лечения занимается специалист-кардиолог. При развитии такого заболевания у больного периодически возникают внезапные приступы очень частого сердцебиения, при этом количество сердечных сокращений в такие моменты может достигать 250 ударов за 1 минуту. Подобное изменение нормального ритма сердца доставляет человеку выраженный физический и психологический дискомфорт, а в некоторых ситуациях даже может нести угрозу жизни. Недомогание, вызванное приступом пароксизмальной тахикардии, может продолжаться буквально несколько секунд, но случается, что оно длится часами и даже сутками.

Причины возникновения пароксизмальной тахикардии и ее разновидности

Врачи пришли к выводу, что неожиданные приступы сильного сердцебиения при пароксизмальной тахикардии объясняются возникновением очага возбуждения в структурах сердца — в отделах проводящей системы. Подобный очаг продуцирует электрические импульсы, которые отличаются большой частотой. Он может возникнуть в предсердиях, атриовентрикулярном узле либо сердечных желудочках. Соответственно, врачи выделяют 3 основных типа пароксизмальной тахикардии.

  • Предсердная.

Эта аритмия сердца характеризуется правильным ритмом. Провокатором предсердной пароксизмальной тахикардии может стать периодическое кислородное голодание миокарда. Также ее возникновению могут способствовать сбои в работе эндокринной системы и серьезный дисбаланс в количестве электролитов (кальция, хлора и калия) в организме. Приступы подобного нарушения могут носить весьма кратковременный характер, так что рассмотреть их на обыкновенной электрокардиограмме (ЭКГ) просто не представляется возможным.

  • Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая).

Среди возможных провокаторов развития такой тахикардии находится ишемическая болезнь сердца (ИБС) либо пролапс митрального клапана. Однако органические недуги сердца все-таки довольно редко вызывают подобное нарушение. Куда чаще оно проявляется на фоне определенных пороков развития. Среди факторов, способных спровоцировать недуг, находятся перенесенные операции на сердце, существенные электролитные нарушения и интоксикация сердечными гликозидами.

  • Желудочковая.

Такая тахикардия сердца может провоцироваться различными видами ИБС. Кроме того, ее возникновению могут способствовать кардиомиопатия, воспалительные недуги миокарда и некоторые пороки сердца. В ряде ситуаций проявление желудочковой пароксизмальной тахикардии коррелируется с употреблением сердечных гликозидов и вполне может быть признаком их передозировки. Случается, что медикам так и не удается выявить факторы, приведшие к появлению такого нарушения.

Считается, что развитие желудочковой тахикардии является более опасным, нежели предсердной. Ведь если очаг возбуждения локализуется в сердечных желудочках, он может привести к их фибрилляции. В подобной ситуации происходит сокращение не всей мышцы, а лишь отдельных ее волокон. И этот процесс является беспорядочным. Когда развивается фибрилляция желудочков, сердце теряет способность к выполнению своих основных функций. Такая ситуация приводит к развитию серьезнейших нарушений кровообращения, может стать причиной шока, отека легких и даже летального исхода. Лечение тахикардии такого типа должно носить комплексный и обязательный характер.

Спровоцировать приступ пароксизмальной тахикардии способны физические либо эмоциональные нагрузки. Иногда недомогание возникает на фоне курения, употребления алкогольных напитков, острых блюд, крепкого кофе либо чая.

Признаки пароксизмальной тахикардии сердца

Аномальное сердцебиение при пароксизмальной тахикардии возникает на фоне, казалось бы, полного благополучия. В самом начале приступа больной может ощутить специфический толчок в области грудины (в проекции сердца). Врачи называют подобное явление начальной экстрасистолой. Затем начинается сильное сердцебиение. Среди возможных признаков недуга:

  • дискомфорт в груди;
  • трепетание сердца;
  • существенная слабость;
  • чрезмерная потливость;
  • возбуждение;
  • выраженные боли;
  • бледность слизистых оболочек;
  • увеличение объема яремных вен (они частенько пульсируют в ритме пульса);
  • более частое дыхание.
Читайте также:  Синусовая тахикардия у ребенка

Случается, что приступ тахикардии сердца становится причиной активации перистальтики кишечника. Некоторые больные жалуются на метеоризм, их может беспокоить тошнота и даже рвота. Весьма редко приступ дополняется гемипарезом (слабостью в половине тела) и афазией (расстройством речевой функции).

После окончания приступа больной ощущает выраженное облегчение, однако его беспокоит аномально частое и весьма обильное мочеиспускание, которое периодически повторяется на протяжении нескольких часов. Развитие такой симптоматики объясняется расслаблением сфинктера мочевого пузыря, который был спазмирован при приступе. У небольшого процента людей сильное сердцебиение не сопровождается возникновением неприятных ощущений. Встречаются ситуации, когда приступу предшествует аура в виде несущественного головокружения, чувства шума в голове и сжатия в области грудины.

Лечение тахикардии

Выбор метода лечения тахикардии является прерогативой опытного врача-кардиолога и зависит от ряда факторов:

  • типа нарушения;
  • причин развития недуга;
  • продолжительности и регулярности приступов;
  • наличия/отсутствия всевозможных осложнений.

Первичное возникновение приступа пароксизмальной тахикардии — это показание для госпитализации. Купировать аномальное сердцебиение иногда удается вполне доступными и несложными нелекарственными методами:

  • натуживанием;
  • пробой Ашнера (при таком воздействии проводится умеренное и равномерное надавливание на внутренний верхний уголок глазного яблока);
  • пробой Вальсальвы (этот метод подразумевает проведение энергичного выдоха с закрытым ртом и носом);
  • вызовом рвотного рефлекса путем раздражения корня языка;
  • пробой Чермака-Геринга (этот метод подразумевает равномерное надавливание на определенные участки сонной артерии).

При отсутствии результата от перечисленных действий для купирования тахикардии сердца применяют медикаментозные средства. В дальнейшем пациента подробно обследуют и на основании полученных данных подбирают оптимальную терапию. Пароксизмальная тахикардия часто требует непрерывного мониторинга сердцебиения. С этой целью может использоваться специальный метод — «Холтер ЭКГ», или суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Также для повседневного контроля за работой сердца можно применять современные наручные устройства. В 2019 году корейские медики (University of Ulsan College of Medicine, Сеул, Южная Корея) провели исследование, которое показало, что такие приспособления отличаются высокой точностью, поэтому могут использоваться в диагностике.

Для дальнейшего лечения тахикардии медики могут назначить:

  • антиаритмическую медикаментозную терапию;
  • радиочастотную катетерную абляцию (это малоинвазивное оперативное вмешательство, при котором врач прижигает очаг возбуждения в сердце);
  • вживление кардиостимулятора;
  • имплантацию дефибриллятора.

Параллельно с лечением нарушений ритма при пароксизмальной тахикардии может проводиться коррекция причин, вызвавших развитие данного нарушения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Источник: medaboutme.ru

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия это сбой в сердечном ритме, который требует своевременного лечения. Проявляет себя спонтанными приступами учащенного сердцебиения. Частота ударов может быть свыше 220 в минуту. Продолжительность таких приступов колеблется от пары минут до нескольких часов.

Что такое пароксизмальная тахикардия

Приступы пароксизмальной тахикардии называют пароксизмами. Появляются они под воздействием эктопических импульсов.

Они начинаются внезапно, длительность у них самая различная. Импульсы возникают в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или желудочках.

Встречается данное нарушение третьей части всех случаев тахикардии. Развивается по причине сильного возбуждения миокарды. Страдают данной патологией как пожилые, так и молодые люди.

Опасность данного нарушения в том, что способствует сбою кровоснабжения не только мышц сердца, но и всего организма.

Если вовремя не начать лечение, возможно развитие сердечной недостаточности.

Причины и разновидности

Существуют основные причины образования пароксизмальной тахикардии. К ним относятся следующие факторы:

  1. Функциональные. Они влияют на образование пароксизмов у людей возрастом до 45 лет. Возникает патология вследствие чрезмерного употребления алкоголя, курения, нервных напряжений, неправильного питания. У людей, которые перенесли сильный стресс, контузию или ранение чаще наблюдается предсердная форма. Также на образование патологии влияют болезни мочевыводящих, желчевыводящих систем, нарушения в работе ЖКТ, диафрагмы и лёгких.
  2. Провоцирующие. Существуют некоторые факторы, которые могут спровоцировать приступы. Это сильное физическое напряжение, переедание, перегрев, переохлаждение, сильный стресс. Возникают они на фоне сильной аллергии, после выполнения манипуляций на сердце. Вызвать пароксизмы могут и некоторые препараты. Перед приступом у человека появляется головокружение, шум в ушах.
  3. Органические предпосылки. Это глубокие изменения в мышцах сердца. В 80% случаев патология наблюдается после перенесенных инфарктов, на фоне ревматизма, стенокардии.

В зависимости от области развития импульсов пароксизмальную тахикардию разделяют на следующие виды:

  1. Наджелудочковую. Ее также называют суправентрикулярной или предсердной. Импульсы поступают к желудочкам из предсердий по пучкам Гиса.
  2. Атриовентрикулярную. Больше известная под названием узловая. В этом случае импульсный очаг расположен в районе атриовентрикулярного узла. Подвержены данной патологии молодые люди и женщины. Объясняется это их повышенной эмоциональностью. В некоторых случаях ещё в утробе матери у малышей может закладываться две части атриовентрикулярного узла вместо одного. У беременных тахикардия появляется по причине перестройки гормонального фона и увеличением нагрузки на сердце.
  3. Желудочковую. Это самая сложная и опасная форма. В этом случае желудочки сокращаются чаще нормы, а предсердия меньше. Из-за разнобоя могут возникнуть серьезные осложнения. Возникает эта патология чаще у мужчин.

Также данную патологию разделяют по течению. Это острая, хроническая, возвратная и непрерывно рецидивирующая.

По механизму развития делят на очаговую и многофокусную. В первом случае один эктопический очаг, во втором несколько.

Читайте также:  Нитроглицерин при тахикардии можно принимать

Что происходит при патологии

При патологии наблюдается увеличение частоты сокращения сердца. Тахикардия — это не самостоятельное заболевание, она представляет собой проявление отклонений в организме.

Существует синусовая тахикардия, во время нее формируются импульсы в районе синусового узла, и пароксизмальная — здесь нарушение наблюдается в других отделах сердца.

С недавнего времени отдельным видом стали распознавать пароксизмальную синусовую тахикардию. Число выявленных случаев быстро растет.

При данной патологии наблюдаются некоторые формы органического заболевания сердца. В половине случае встречаются признаки заболевания синоатриального узла.

Симптомы

Главным симптомом пароксизмальной тахикардии является учащенный сердечный ритм.

Интересно, что на образование приступов не влияют какие-либо видимые факторы. К дополнительным признакам нарушения относят:

  • неприятные ощущения в районе сердца;
  • приливы;
  • сильное потоотделение;
  • нервозность;
  • в редких случаях нарушения речи;
  • упадок сил.

Данные проявления связывают с повышенной активностью симпатического отдела нервной системы.

Начинается приступ с ощущения толчка в районе сердца. Когда он длиться достаточно длительное время, больной может упасть в обморок.

Внимание! Различные формы нарушения могут иметь некоторые отличия. Так при предсердной пароксизмальной тахикардии наблюдается повышенное потоотделение и раздражительность, при желудочковом типе это симптомы отсутствуют.

Развивается патология на фоне дистрофических расстройств миокарда. Их распознают по одышке, боли в сердце, повышенном давлении, отёкам ног. Может наблюдаться ощущение нехватки воздуха.

Начало приступа пароксизмальной тахикардии можно увидеть и по внешнему виду больного. У человека бледнеет кожа, учащается дыхание, он становится беспокойным. В районе его крупных сосудов ощущается сильная пульсация.

Осложнения

Длительные приступы приводят к таким осложнениям, как: острая и хроническая сердечная недостаточность, ишемия миокарда, мерцание желудочков.

Диагностика

Во время диагностирования большое внимание будет удаляться симптомам патологии. Это длительность приступа, учащенное сердцебиение, толчкообразные ощущения в районе сердца.

По прослушивании будет слышны четкие тона. Первый хлюпающий, второй слабовыраженный. Сердечный ритм будет частым, а давление низким.

Подтверждается пароксизмальная тахикардия на ЭКГ. Дополнительно могут назначается УЗИ сердца, коронарография, МРТ.

Первая помощь и методы лечения

Основным методом лечения пароксизмальной тахикардии являются вагусные пробы. Во время них идёт воздействие на сердце через блуждающий нерв.

Больному необходимо несколько раз сделать резкие выдохи, после наклониться и выполнить приседание.

При оказании первой помощи не рекомендуется надавливать на глаза, чтобы не повредить их.

Медикаментозное лечение включает в себя прием АТФ и антагонистов кальция. После АТФ могут быть побочные проявления в виде тошноты, покраснения, головной боли. Через короткое время они исчезают.

Желудочковая форма требует купирования приступа и восстановления синусового ритма. Вначале при помощи ЭКГ пытаются найти зону образования очага.

Если это не получается, то поочередно вводят лидокаин, АТФ, новокаинамид, кордарон. В этом случае больным требуется дальнейшее наблюдение у кардиолога.

Применяют адреноблокараторы для снижения вероятности перехода желудочковой формы в мерцание желудочков. Хороший результат будет их совмещение с противоаритмическими средствами.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время него применяется лазер, криодестиуктор, электрический ток.

При оказании неотложной помощи внутривенно вводят универсальные антиаритмики, которые эффективны при любых формах пароксизмов.

Если приступ не купируется лекарствами, прибегают к проведению электроимпульсной терапии.

Последствия и прогнозы

На прогнозы влияют форма патологии, длительность приступов, осложнения. При серьезных поражениях мышц сердца повышается риск развития острой сердечно-сосудистой или сердечной недостаточности.

Наиболее благоприятной по течению является наджелудочковая форма. Многие пациенты долгие годы не теряют работоспособности. Иногда наблюдаются случаи излечения.

Наихудшие прогнозы при желудочковой форме. Эта патология развивается на фоне нарушений миокарда. При отсутствии осложнений пациенты могут жить с патологией десятилетия.

Летальный исход возможен у больных с пороками сердца, а также у тех, кто ранее перенес клиническую смерть или реанимацию.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологии следует питаться здоровой пищей, не запускать основные заболевания, избегать стрессовых ситуаций и отказаться от курения, злоупотребления спиртными напитками.

При наличии данной патологии рекомендуется соблюдать диету. Нужно снизить калорийность пищи, ограничить употребление соли и жидкости. В меню должны присутствовать продукты с большим содержанием магния и калия.

Интересное видео: что надо знать о пароксизмальной тахикардии

Источник: venaprof.ru