Стенокардия напряжения 2–3 фк – что это такое?

Что такое стенокардия напряжения 3 ФК?

Приступы стенокардии характеризуются сильными болями в области сердца, которые чаще всего возникают в период эмоционального или физического напряжения. Однако заболевание принято разделять еще и на стадии, одна из самых опасная – третья. Она наиболее тяжело переносится пациентами, неприятные ощущения за грудиной усиливаются, а качество жизни заметно ухудшается. Человек еще не стал инвалидом, но если должное лечение не будет проведено, результат окажется плачевным.

Отличительные черты стенокардии ФК 3

Самая распространенная форма стенокардии сердца – ФК 3, она развивается при острой ишемической болезни и имеет несколько особенностей:

  • Приступы носят спонтанный характер, необязательно вызваны физическими нагрузками;
  • Подвижность пациента ограничивается, он старается больше отдыхать;
  • Боль возникает при подъеме на один лестничный пролет или при прогулке на 100-500 метров;
  • Больные могут контролировать свое состояние и хорошо чувствуют приближение приступов.

Главная отличительная черта – всегда можно определить начало и окончание приступа.

Некоторые врачи расценивают ФК 3 уже как инвалидность, а в совокупности с другими заболеваниями, например, тахикардией, клиническая картина ухудшается. Болезнь сопровождается не только болевыми ощущениями, но и сопутствующими патологиями.

Признаки стенокардии 3 ФК

Симптомы заболевания обусловлены тем, что эта форма грудной жабы сопровождается яркими проявлениями. Сердце нуждается в повышенном объеме кислорода, однако венечная артерия из-за сужения просвета не можете перекачивать нужное количество крови. Главная мышца организма испытывает дефицит энергии, при затяжных приступах наблюдается необратимая реакция – инфаркт.

Признаки болезни индивидуальны, могут быть менее выраженными у разных пациентов, что усложняет диагностику. Наиболее яркими симптомами являются:

  • Боли за грудиной даже при небольших нагрузках носят давящий характер;
  • Продолжительность приступов – до 15 минут;
  • Появляется чувство тошноты, головокружения, рвота;
  • Учащается сердечный ритм;
  • Повышается артериальное давление;
  • Начинается паника – пациенту кажется, что он задыхается, увеличивается потливость, возникает одышка;
  • Быстрая утомляемость без причины.

3 ФК – это форма стенокардии напряжения, которая проявляется достаточно часто и требует немедленного обращения к врачу. Состояние пациента в будущем станет только ухудшаться.

Почему развивается стенокардия 3 ФК?

Основная причина прогрессирования кардиологических заболеваний, связанных с нехваткой кислорода в миокарде, это атеросклеротические бляшки, появляющиеся из-за повышенного уровня холестерина в крови. Они и забивают сосуды, не позволяя крови нормально циркулировать. Спровоцировать атеросклероз могут несколько факторов:

  • Повышенное АД – стенки сосудов становятся тоньше, сильнее подвержены повреждениям, что упрощает формирование бляшек;
  • Мужской пол – еще один фактор риска. Если у женщин в крови находится гормон эстроген, способствующий выведению холестерина, то у мужчин это вредное вещество накапливается в организме;
  • Неправильное питание – основная причина. Пациенты, чье состояние сердца требует диагностики и лечения, обычно злоупотребляют жирной, копченой, жареной пищей. Они не следят за тем, что едят, могут иметь избыточный вес, постоянно переедать;
  • Сердечно-сосудистые заболевания являются одним из провокаторов приступов, нередко носят наследственный характер;
  • Недостаточный уровень физических нагрузок;
  • Учащенное сердцебиение – когда ритм увеличивается, организму требуется больший объем кислорода. Приступ может спровоцировать занятие спортом, эмоциональное потрясение и даже обычная прогулка медленным шагом.

Однако пациенту недостаточно убрать физические напряжения – боль будет продолжаться, несмотря на снижение нагрузок. В самых тяжелых случаях, когда приступ возникает в состоянии покоя, а в функциональный класс 3 изменяется на ФК 4, требуется хирургическое вмешательство.

Первая помощь при возникновении приступа

Когда стенокардия 3 класса прогрессирует, приступы могут возникать спонтанно, даже при минимальной активности и сопровождаться болью. Что же делать пациенту, если возникли неприятные ощущения за грудиной?

  • Примите средство для купирования – Нитроглицерин или его аналоги. Под язык следует положить таблетку или две, максимум 5 таблеток, однако такую дозу можно принимать только в самых тяжелых случаях, когда медиков приходится ждать слишком долго;
  • Прекратите любые нагрузки – лучше принять сидячее положение;
  • Когда признаки болезни обусловлены стрессовым состоянием, необходимо успокоиться;
  • Обеспечьте доступ кислорода – освободитесь от давящих предметов и верхней одежды, если в помещении душно, нужно открыть форточку;
  • В ноги помещается грелка с теплой водой.

Использовать Валидол во время приступов нельзя – он, напротив, способен нанести серьезный вред человеку со стенокардией.

В целом, помощь при приступе стенокардии направлена на то, чтобы исключить любые нагрузки для пациента и дождаться приезда врачей. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую помощь, так как боли могут не прекращаться более 15 минут, что свидетельствует о предынфарктном состоянии, когда нужна госпитализация.

Читайте также:  Стеноз нисходящего отдела аорты

Можно ли вылечить стенокардию 3 ФК?

Учитывая, что стенокардия является хронической патологией, полностью избавиться от такого состояния невозможно. Однако поддерживать нормальное состояние пациенту все же удастся. Наиболее часто врачи назначают медикаментозную терапию, включающую прием:

  • Аспирин для разжижения крови, так как бляшки образуются именно по этой причине, препарат оказывается эффективным;
  • Нитроглицерин – выпускается в форме таблеток или спрея, его нельзя принимать регулярно, а только во время приступов;
  • Антагонисты кальция – предотвращают сужение сосудов, исключают их спазм и повышение тонуса;
  • Бета-андреноблокаторы – предупреждают развитие инфаркта, снижают потребность миокарда в кислороде;
  • Препараты, предотвращающие появление тромбов – принадлежат к группе гиполипидемических лекарств, содержат антиобменные смолы.

В особо запущенных случаях, когда ИБС и стенокардия напряжения ФК 3 прогрессируют, лечение проводится при помощи хирургических методов. Самый распространенный – коронарная ангиопластика. Суть вмешательства состоит в том, чтобы ввести в артерию специальный баллон, который разрушит атеросклеротическую бляшку.

Другой кардинальный метод лечения – аортокоронарное шунтирование, когда прокладывается дополнительный путь для тока крови от аорты. Эта операция является более сложной, проводится, если у пациента нет серьезных сопутствующих патологий.

Как жить с диагнозом «стенокардия»?

Когда диагностика показала, что у человека прогрессирует стенокардия 3 функционального класса, придется существенно поменять образ жизни. Это необходимо для того, чтобы сократить число приступов и избежать других патологий, таких как, инфаркт, постинфарктный кардиосклероз, приводящий к гибели коронарных клеток.

Нужно предпринять несколько мер предосторожности:

  • Следите, чтобы с вами всегда был Нитроглицерин – дома, на работе, в кармане или сумочке;
  • Если чувствуете приближение приступа или предполагаете, что придется пережить нагрузку, заранее положите таблетку под язык;
  • Измените режим питания – придерживаться строгих диет не нужно, а вот сократить потребление пищи с высоким уровнем холестерина придется. Ешьте небольшими порциями, контролируя свои ощущения;
  • Двигайтесь по мере возможностей – полностью отказываться от нагрузок нельзя, совершайте хотя бы ежедневные непродолжительные прогулки.

Когда вы выяснили, как проявляется стенокардия напряжения 3 ФК, что это такое, какие лечебные и профилактические меры можно предпринять, главное – помнить, что без помощи и назначений кардиолога пить препараты запрещено. Чтобы обезопасить себя от обострений и приступов, тщательно следите за распорядком дня, не забывайте принимать необходимые медикаменты и регулярно посещать специалиста для проведения диагностики.

Источник: moisosudy.ru

Что такое стенокардия напряжения 2 – 3 функционального класса?

Стенокардия напряжения – это внешнее проявление ишемической болезни. Основные симптомы стенокардии напряжения – боль за грудиной и изменение сердечного ритма. Непосредственная причина проявления таких симптомов – кислородное голодание сердечной мышцы, которая не получает достаточного объема кислорода при увеличении физической нагрузки. Именно поэтому и возник вопрос о выделении так называемой «стенокардии напряжения» – ненормальном сердечном ритме на фоне увеличивающейся физической нагрузки.

Чтобы охарактеризовать стенокардию, в медицине разработана специальная классификация. Впервые ее предложили канадские кардиологи и выделили в своей классификации четыре категории (функциональные классы). Это позволяет соотносить пациентов к той или иной категории и назначать адекватное лечение стенокардии напряжения.

За основу для классификации взят уровень нагрузки, которую может выдержать пациент. Первый функциональный класс – это стабильная нагрузка, при которой у человека не возникают сбои в работе сердца, а вот при четвертом функциональном классе пациенты наоборот не могут перенести ни одну нагрузку без специфического ответа со стороны сердца. Наиболее часто встречаются функциональные классы 2 и 3.

Пациенты, у которых диагностируют 2 ФК, ощущают внезапные акты неравномерного сердцебиения во время ходьбы на пятьсот метров и более. Также спровоцировать стенокардию может и подъем вверх по лестнице на первый этаж и выше. В большинстве случаев дискомфорт ощущается во время преодоления высоты, при сильном перепаде температуры (крепкий мороз, непереносимая жара), ветре или всплеске эмоций. Именно в такие моменты сердце нуждается в кислороде больше, чем обычно. Медики отмечают, что стенокардия не провоцируется только неблагоприятными условиями. В большинстве случаев определяющим становится именно физическая нагрузка, а дополнительные факторы лишь усиливают сбой работы сердца.

Читайте также:  Медикаментозное лечение аортального стеноза

Стенокардия напряжения 2 ФК


Проявления стенокардии 2 ФК зависят от перенесенного пациентом напряжения, его активности. При этом пациенты, которые знают свой предел, часто нарушают его, приобретая дополнительные приступы неравномерного сердцебиения. Иные же больные, наоборот, очень чутко реагируют на первые позывы стенокардии и уже научились замечать тот уровень физической нагрузки, который приведет к стенокардии. Таким образом, они организуют свою работу и отдых так, чтобы избегать ситуаций, провоцирующих стенокардию. Наблюдение за пациентами двух вышеупомянутых групп позволяет сделать вывод, что тяжесть стенокардии определяется не частотой актов стенокардии, а той нагрузкой, которую испытывает человек.

Стенокардия напряжения 3 ФК

Пациенты, страдающие этим видом недуга, часто ограничивают себя в нагрузке, чтобы не испытывать неприятных ощущений. Стенокардия провоцируется даже ходьбой по ровной дороге со скоростью, с которой идет обычный человек. Пятисот пройденных метров хватает, чтобы больных охватила прогрессирующая стенокардия. Также для таких больных стенокардию может спровоцировать и внешнее воздействие (неблагоприятные погодные условия, стресс, эмоциональные перегрузки). Медики, работающие с пациентами этой категории, отмечают, что возникает такое состояние на фоне ИБС, которой страдают больные.

Симптомы заболевания

Симптоматика приступов стенокардии 2 и 3 ФК имеет много общего. Обычно сбой в работе сердца сопровождается болевыми ощущениями в области сердца, имеет явный момент возникновения и окончания. Послабление приступа возможно при прекращении воздействия нагрузки на организм либо при приеме специальных сердечных препаратов (например, Нитроглицерина).

В большинстве случаев боль локализуется в области сердца, за грудиной. Она может быть как четко ограниченной, так и разлитой на всю левую половину груди. По своему характеру боль давящая, сжимающая, сопровождающаяся нехваткой воздуха. Из-за этих ощущений пациенты часто испытывают страх смерти и становятся беспокойными и раздраженными, покрываются холодным потом.

Как известно, получасовое кислородное голодание сердца приводит к инфаркту миокарда, поэтому если симптомы стенокардии напряжения не прекратились после приема лекарств или прекращения нагрузки, необходимо вызывать скорую помощь для оказания квалифицированной помощи в условиях стационара.

Диагностика стенокардии нагрузки

Определить стенокардию нагрузки кардиологу достаточно просто. Для того чтобы диагностировать заболевание, проводится ряд исследований – электрокардиограмма, ультразвуковая диагностика сердца. При необходимости могут провести коронарную ангиографию, чтобы поставить диагноз более четко. После того как врач определится с основным диагнозом – стенокардия, он проведет дополнительные исследования на определение функционального класса стенокардии. Помогут в этом нагрузочные пробы: тредмил-тест, велоэргометрия, холодовая проба.

Тредмил-тест – информативная методика, позволяющая определить ИБС на ранней стадии, когда даже аппаратные методики не всегда справляются с этой задачей. Этот тест рекомендуется для всех лиц, пересекших границу пятидесяти лет, независимо от наличия жалоб на сердце. К тому же, врачи прибегают к тредмил-тесту при необходимости провести дифференциальный диагноз боли в этой области.

Суть теста заключается в том, чтобы нагрузить сердце пациента до определенного уровня, когда проявятся отклонения в его работе. Обычно нагрузку дают на беговой дорожке, а к пациенту прикрепляют электроды, которые будут фиксировать показатели работы сердца. С их помощью врач сможет увидеть, когда сердце пациента начнет работать аномально, и прекратит нагрузку. Для измерения давления пациенту накладывают манжетку. Первое время пациент лишь начинает идти по дорожке, однако через три минуты врач изменяет угол дорожки по отношению к полу и немного увеличивает скорость. По окончанию теста интерпретируются результаты и ставится диагноз.

Велоэргометрия – разновидность тредмил-теста. Суть методики заключается в той же самой нагрузке на сердце, только дается она не на беговой дорожке, а на велотренажере. Холодовая проба заключается в погружении руки в емкость с холодной водой или кубиками льда, а через определенное время измеряется артериальное давление и снимается электрокардиограмма.

Описанные выше методики позволяют с высокой точностью диагностировать стенокардию нагрузки и присвоить ей номер функционального класса.


Источник: kardioportal.ru

Стенокардия напряжения ФК 3 – частный случай ИБС. Что это такое

Ишемическая болезнь сердца имеет множество клинических форм. Одной из самых частых является «грудная жаба». Такое название в народе получила стенокардия.

Заболеванию преимущественно подвержены лица старше 45 лет. В зависимости от тяжести патология может ограничивать работоспособность пациентов.

Стенокардия напряжения ФК 3 значительно ухудшает качество жизни больного. Что это за болезнь и чем оборачивается такое состояние?

Читайте также:  Признаки образования тромба в ноге

Общее описание заболевания

Под стабильной стенокардией напряжения понимают хроническую сердечную патологию ишемического характера, классическим проявлением которой являются загрудинные боли после выполнения физической нагрузки, эмоционального перенапряжения, вследствие резкого перепада температур или воздействия сильного порыва ветра.

Необходимо отметить, что в градации ИБС стенокардия подразделяется на стабильную и нестабильную. К последней относят впервые возникшую патологию менее 1 месяца давности или прогрессирующие болевые приступы.

О стабильности состояния говорят однотипные боли, возникающие при одинаковых нагрузках и имеющие одну и ту же продолжительность.

Кардиальная ишемия развивается на базе ряда процессов, основными из которых являются коронароспазм и атеросклеротическое поражение венечных артерий. Дополнительно усугубляет ситуацию наличие анемии, сахарного диабета и артериальной гипертензии.

Как проявляется

Стабильная стенокардия напряжения подразделяется по классам в зависимости от факторов, провоцирующих появление болей. Наиболее легкой степени (ФК 1) соответствует возникновение ангинозного приступа при выполнении сверхсильной работы.

На ступень выше ставится патология с небольшим ограничением обычной физической активности, когда пациент затрудняется пройти более двух кварталов или подняться на второй этаж.

Стенокардия напряжения, при которой приступ развивается при подъеме на один пролет лестничной площадки или пешем шаге в обычном темпе 100-200 м, соответствует ФК 3.

Наиболее тяжелым считается 4 функциональный класс, с развитием синдрома в покое вплоть до затруднения самообслуживания.

Характер болей при ИБС:

  • Локализуются за грудиной;
  • Носят давящий, сжимающий характер. Некоторые больные описывают жгучие боли.
  • Отдают в лопатку, левое надплечье, руку, нижнюю челюсть.

Клиническая картина дополняется учащением сердцебиения, бледностью, появлением пота на лбу, другими субъективно неприятными ощущениями.

Среди общих черт, присущих ишемии сердца, можно выделить некоторые индивидуальные отличия для каждой формы ИБС.

Болевой синдром при стабильной стенокардии характеризуется приступами до 3–5 минут, стихающими самостоятельно либо после приема нитратов.

Эквивалентом болей может стать одышка, затрудняющая активность и заменяющая собой кардиологию.

Дополнительные методы исследования

Анамнез заболевания с характерными жалобами на загрудинные боли, возникающие при определенных обстоятельствах, является субъективным критерием постановки диагноза.Для объективизации данных прибегают к проведению ЭКГ и выполнению нагрузочных проб. Во время ишемии на пленке регистрируются классические изменения в виде снижения (реже подъема) сегмента ST.

Велоэргометрия («велосипед») и тредмил-тест («беговая дорожка») позволяют качественно оценить нагрузку, влекущую за собой развитие болевого приступа и/или регистрацию ишемических проявлений на электрокардиограмме.

Суточное мониторирование ЭКГ помогает выявить ишемию в течение суток при обычном для пациента распорядке дня.

Основной задачей для больного при этом исследовании является ведение дневника с отметкой о своих действиях и состоянии самочувствия. Таким образом возможно также выявить безболевые эпизоды стенокардии.

Назначаются ЭХОКГ, рентгенологические методы исследования, изучаются лабораторные показатели крови.

Лечение

Терапия основана на регулярном приеме фармакологических препаратов различных групп.

Пациенты вынуждены длительно принимать:

  • нитраты, для предотвращения приступов стенокардии и их купирования;
  • антиагреганты (клопидогрел, аспирин), для уменьшения тромбообразования;
  • статины, стабилизирующие имеющиеся атеросклеротические бляшки;
  • ингибиторы АПФ либо антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА), если выявлена артериальная гипертензия, сахарный диабет, левожелудочковая дисфункция, осложненное течение стенокардии.
  • β-адреноблокаторы при наличии сердечной недостаточности и перенесенного инфаркта миокарда.

Пациенты при прогрессировании патологии или стабилизации процесса с нарушением обычной физической работы зачастую не могут выполнять прежние профессиональные обязанности в полном объеме.

В подобных случаях задача медико-социальной экспертизы заключается в оценке трудоспособности больного ИБС.

Стенокардия напряжения 3 ФК является диагнозом, требующим отстранения от тяжелого физического труда и психоэмоциональных нагрузок, перевода на работу с меньшими энергозатратами и активностью.

Также больные ИБС с этой формой не должны допускаться к управлению транспортными средствами, электротехникой и другими опасными объектами вследствие возможного развития приступа на рабочем месте.

Как правило, таким пациентам присваивается инвалидность II группы, реже более легкой – III, поскольку 3 ФК стенокардии зачастую не является изолированным заболеванием.

Прогноз

При оптимальных условиях удается достичь контроля за течением патологии, выявить положительную динамику с последующим пересмотром и присвоением меньшего функционального класса.

Для этого необходимо тщательно соблюдать все медикаментозные назначения, нормализовать свой образ жизни и питание. Пациенты со стенокардией 3 ФК должны в обязательном порядке рационально решить вопрос с организацией трудового процесса.

Источник: vseoserdce.ru