Гипоплазия артерии головного мозга

Гипоплазия задних соединительных артерий головного мозга

Гипоплазия – это фундаментальный термин в патологической анатомии, обозначающий недоразвитие тканей определенного органа или всего организма, которое определяется дефектами во время эмбрионального созревания. Всякий орган может поддаться гипоплазии: артерии, сердца, мозга, почек, яичек или коленного сустава.

Внутриутробное недоразвитие органа относится к нарушениям приспособления и адаптации организма. Данное заболевание – это необратимый процесс. Родственные понятия:

  1. Аплазия – крайняя степень недоразвития органа, который появляется у новорожденного в зачаточном виде.
  2. Дисплазия – неправильное формирование органа.

Заболевание не всегда проявляет себя с момента рождения ребенка. Недоразвитие органа, если он парный, может быть скомпенсировано другим органом. Например, каждая почка нагружена на 10%. При гипоплазии одного из органа другая почка будет загружаться на 30-50%. Нередко порок развития обнаруживается случайно на плановом исследовании.

Причины

К нему приводят следующие причины:

  • Наследственные факторы. Например, один из родителей может носить рецессивный ген, который вследствие кровных браков проявляется у ребенка. Характерно для закрытых сообществ, где инцест разрешен. Яркий пример – гипоплазия мозжечка вследствие нарушения работы гена VLDLR, который проявляется в случаях родственного смешения крови.
  • Тератогенные факторы: физическое, биологическое и химическое воздействие на организм матери и ребенка. Например, нейроинфекции, проживание в областях с высоким уровнем радиации, лекарственные средства, не прошедшие тест на тератогенность.
  • Травмы во время беременности.
  • Токсикоз матери.
  • Курение, алкоголизм и наркомания родителей.
  • Патологически уменьшенное количество околоплодной жидкости.

Симптомы

Специфичность признаков определяется локализацией гипоплазии.

Гипоплазия артерии головного мозга

Недоразвитие артерий мозга приводит к уменьшению его кровотока вследствие сужения просвета или отсутствия сосуда совсем. Из-за того, что единичный объем кровообращения снижается, уменьшается поступление кислорода и питательных веществ к мозгу, что приводит к таким симптомам:

  • постоянная усталость;
  • головные боли и головокружение;
  • резкие изменения артериального давления;
  • нарушение эмоционального состояния: раздражительность, возбудимость, непереносимость яркого света или звука;
  • ухудшение когнитивных функций: снижение общего интеллекта, замедленное мышление, малый объем кратковременной памяти, нарушение концентрации;
  • гипоплазия сосудов головного мозга может спровоцировать олигофрению – врожденную умственную отсталость ребенка, так как во время внутриутробного развития мозг плода не получал должного количества крови и кислорода.

Гипоплазия задних соединительных артерий

Недоразвитие сосуда приводит к:

  1. головокружению и тошноте;
  2. парестезиям: онемение, покалывание, чувство жара в конечностях;
  3. диплопии – двоение в глазах;
  4. ухудшению координации.

Гипоплазия правой вертебральной артерии

Нарушение развития артерии приводит к вертебрально-базилярной недостаточности. Клиническая картина:

  • внезапное появление головокружения, которое длится от нескольких минут до часа; в тяжелых случаях больного начинает рвать, он потеет, у него нарушается частота сердечных сокращений и изменяется артериальное давление; иногда головокружение приводит к обморокам;
  • головная боль, обыкновенно локализирующаяся в затылке; боль тупая и пульсирующая;
  • кратковременные утраты зрения; перед глазами появляются мушки, иногда выпадают боковые поля зрения;
  • диплопия;
  • внезапное и резкое снижение слуха; появление шума в ушах;
  • психастенический синдром: апатия, усталость, потеря интереса к миру, раздражительность и утомляемость;
  • если болезнь прогрессирует – появляются нарушения речи и слуха, расстраивается функция глотания;
  • возможное последствие – транзиторная ишемическая атака и ишемический инсульт.

Гипоплазия левого поперечного синуса

Клиническая картина недуга зависит от степени недоразвития. В при легких формах гипоплазии симптом нет. Если гипоплазия уже визуализируется на магнитно-резонансной томографии, – она может проявиться острым началом заболевания, ночными головными болями, тошнотой и рвотой. Глубокая гипоплазия может вызвать тромбоз синуса, отек зрительного нерва и внезапное выпадение полей зрения.

Гипоплазия правой задней соединительной артерии

Этот сосуд входит в Виллизиев круг – совокупность артерий, располагающаяся в основании головного мозга. Он обеспечивает компенсацию поставок крови в случае, когда основные магистральные сосуды не смогут этого сделать. Аномалия артерии не дает симптомов, однако приводит к асимметрии кровоснабжения. Виллизиевое соединение артерий выступает в роли спасательного круга, когда главный сосуд не снабжает кровью мозг. При гипоплазии этого спасательного круга нет.

Гипоплазия левой па головного мозга

Патология характеризуется вариабельностью состояния, но имеет общий корень симптомов:

  • сильные головные боли в затылочной области, чаще всего пульсирующего характера;
  • частое головокружение;
  • повышение артериального давления; ощущение сдавливания в голове;
  • нарушение координации и высших навыков;
  • сонливость и заторможенность;
  • парестезии;
  • нарушение восприятия: зрительные и слуховые иллюзии (искажение восприятия реально существующих объектов и явлений). Например, на ковровых рисунках больной разглядывает фантастического монстра, который пытается его убить;
  • расстройства эмоций: раздражительность, лабильность настроения;
  • нарушение сна;
  • боли в шее
Читайте также:  Стенокардия стабильная

Диагностика и лечение

Существует несколько методов исследования:

  1. Золотой стандарт в диагностике нарушений кровотока головного мозга – церебральная ангиография. С помощью метода можно оценить всю сосудистую организацию мозга. Однако церебральная ангиография имеет противопоказания.
  2. УЗИ-допплерография. Преимущественно оценивается кровоснабжение мозга в передней, средней и задней мозговой артерии.
  3. Селективная ангиография. Для этого проводится прокол бедренной артерии, вводится катетер, который проводится до сосудов головного мозга. После этого в кровь вводятся йодсодержащие средства, распределяющиеся по артериальным руслам. На нейровизуализации изображается проходимость йода по артериям.
  4. Ангиография на компьютерной томографии. Сначала вводится рентгенконтрастное средство. Отслеживается его распространение по артериям и синусам мозга. Спустя время мозг сканируется. В итоге врач получают серию изображений, на которых видны сосуды мозга на срезах.

Лечится гипоплазия двумя путями: консервативным подходом и операцией. В первом случае больному назначаются средства, улучшающие кровоток и расширяющие сосуды мозга. После лечения пропадает боль, головокружение и восстанавливаются высшие психические функции.

Оперативное вмешательство назначается при неэффективности консервативного лечения. Больному проводится эндоваскулярная операция, при которой в недоразвитую артерию вводится искусственный расширитель, позволяющий крови проходить беспрепятственно.


Источник: sortmozg.com

Гипоплазия сосудов головного мозга

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Гипоплазия сосудов головного мозга возникает в результате нарушений в структуре и строении артерий у человека. Эта патология является врожденной, ее обычно обнаруживают в левой или средней артериях головного мозга. Патологию определяют по недостаточной массе сосуда или его изменениям в размерах.

Причины возникновения

Все врожденные патологические изменения возникают из-за влияния многих обстоятельств. Что касается гипоплазии артерий головного мозга, то причинами неправильного формирования сосудов бывают:

  • заражение нерожденного плода инфекцией;
  • увлечение спиртными напитками, наркотическими средствами, курение;
  • прием и вдыхание токсичных веществ, а также некоторых лекарств, противопоказанных при беременности;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям сосудов.

Однако бывают и такие ситуации, в которых недоразвитие сосудов головного мозга диагностируют при отсутствии вышеуказанных причин. То есть гипоплазия бывает и самостоятельным заболеванием. Но это случается довольно редко. Стоит помнить, что при наличии вышеуказанных причин риск развития заболевания в период формирования кровеносной системы нерожденного ребенка увеличивается в несколько раз.

Какими бывают последствия гипоплазии сосудов головного мозга?

У здорового человека левые и средние артерии головы снабжают кровью наибольшую ее часть. Если сосуды будут формироваться неправильно, то головному мозгу будет не хватать кислородного питания и всех необходимых питательных элементов. А следовательно, будет существовать опасность образования аневризмы (выпячивание стенки сосуда вследствие истончения, растяжения) или кровоизлияния в мозг (инсульта). Именно поэтому патологическому развитию мозговых артерий уделяют достаточное внимание в нейрохирургии, а также в неврологии.

Симптомы проявления аномалии

Признаки гипоплазии мозговых артерий зависят от степени неправильного формирования сосудов и у каждого человека проявляются по-разному. То есть у одних симптомы более ярко выражены, у других — их проявление не настолько сильное. Часто из-за схожих симптомов с другими заболеваниями, гипоплазию сосудов мозга долгое время не диагностируют и ставят ошибочные неврологические диагнозы. Бывают ситуации, что о наличии серьезной патологии человек узнает только во время прохождения очередного медицинского обследования. Отметим основные признаки проявления патологического развития мозговых артерий:

  • часто кружится голова, не исключены обморочные состояния;
  • продолжительные головные боли и мигрени;
  • полностью или частично исчезает чувствительность кожи;
  • регулярное повышение кровяного давления;
  • заметное снижение остроты зрения и памяти;
  • вялое и сонливое состояние;
  • эмоциональные переживания;
  • нарушение мелкой моторики.

При наличии этих симптомов можно говорить о плохом кровообращении в головном мозгу. Но чтобы опровергнуть/подтвердить наличие гипоплазии сосудов мозга, вам следует поспешить на консультацию к специалисту.

Диагностические исследования

На ранних стадиях достаточно сложно диагностировать гипоплазию кровеносных сосудов головы. У некоторых людей симптомы болезни могут быть слабо выраженными. Но если вы обратитесь к неврологу с подозрением на такую аномалию, то он в первую очередь направит вас на ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. Дополнительно врач может рекомендовать пройти обследование магнитно-резонансной томографии (МРТ) с введением контрастного вещества. Такие методы исследования помогают определить интенсивность кровотока по сосудам и увеличение стенок артерий.

Читайте также:  Диагноз дислипидемия что это за заболевание

Лечение гипоплазии сосудов головного мозга

Данная патология встречается довольно часто. Однако не все о ней узнают. Так как у людей, которые имеют хорошие компенсаторные возможности своего организма, гипоплазия никак не проявляется на протяжении нескольких десятков лет, а порой и всей жизни.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предусматривает прием лекарственных средств пациентом, которые положительно влияют на работу головного мозга: расширяют левую/среднюю артерии, улучшают кровообращение. Благодаря употреблению соответствующих препаратов, у больного заметно уменьшаются головные боли, восстанавливается зрение, память, прекращаются обмороки. Если диагностическое обследование пациента обнаруживает в одном из сосудов головного мозга тромбообразование, тогда врач назначает прием антитромботических лекарств для разжижения крови.

Оперативное вмешательство

Хирургическая коррекция патологии назначается в таких ситуациях, когда медикаментозная терапия не дает никаких результатов. Современные нейрохирурги предпочитают проводить эндоваскулярные операции. Данная методика заключается во внедрении специального расширителя (стента) в просвет суженого кровеносного сосуда. Следовательно, увеличивается размер артерии и нормализуется в ней кровоток. Результат такой операции зависит от длины аномальных артерий и существующих соединений между ними. Если у человека хорошо развит артериальный (Виллизиев) круг, расположенный в основании головного мозга, то любые нарушения кроветворения компенсируются самостоятельно.

Народная медицина

Не существует особых средств из народной медицины, способных вылечить гипоплазию артерий головного мозга. Зато имеются достаточно хорошие рецепты, они устраняют некоторые симптомы болезни и влияют на движение крови по сосудам:

  • оливковое масло желательно пить по 1 ч.л. ежедневно натощак. Масло повышает защитные силы организма;
  • каждое утро съедайте перед завтраком 1 ч.л. меда;
  • заваривайте семена укропа, если вас мучают головные боли (1 ч.л. на 0,5 л горячей воды);
  • чай из мелиссы способен справиться с шумом в ушах;
  • зеленый и травяные чаи с корнем имбиря и лимоном способны улучшать кровоток в сосудах и повышать защитные функции организма человека.

Профилактические мероприятия

Помимо регулярного употребления лекарственных препаратов, назначенных доктором, больной может самостоятельно восстановить свое самочувствие, если будет придерживаться некоторых правил:

  • спать по 8-9 часов в сутки;
  • во время сна пользоваться специальными ортопедическими подушками;
  • стараться ограничивать работу возле компьютерной техники;
  • посещать какие-либо спортивные секции, вести активный образ жизни, но всегда знать меру (например, без фанатизма заниматься в тренажерном зале, плавать в бассейне, но не дольше часа);
  • по возможности не перегружать себя в эмоциональном плане: не нервничать и не злиться;
  • рационально питаться, следить за количеством употребляемых витаминов и питательных веществ;
  • проводить профилактическое обследование и лечение в период обострения заболеваний (осень, весна), повышать иммунитет.

Не стоит отчаиваться, если вы услышали диагноз: гипоплазия артерии головного мозга. С таким заключением люди могут жить полноценно до глубокой старости. Однако во избежание неприятных последствий через 10, 20, 30 лет, вам необходимо поддерживать свое состояние медикаментами, назначенными врачом. Не забывать о профилактических мерах и тогда диагностированная патология сосудов мозга не будет помехой в нормальной и полноценной жизни.

Источник: cardioplanet.ru

Гипоплазия артерии – проявления и лечение

Термин «гипоплазия» означает «недоразвитие». Такие дефекты внутриутробного развития встречаются и в артериях головного мозга. В артериях бассейна сонных артерий эти аномалии существуют приблизительно у 4% людей, а в артериях вертебро-базилярного бассейна – у каждого десятого.

Несмотря на то, что головной мозг самый энергоемкий орган и нуждается в массивном кровоснабжении, гипоплазия питающих его артерий может долго оставаться незамеченной. Это связано с особенностями системы кровообращения головного мозга.

Большая часть полушарий получает кровь из системы внутренних сонных артерий, которые образуют переднюю и среднюю мозговые артерии, а также переднюю соединительную артерию. Задняя часть полушарий, ствол мозга и мозжечок питаются из бассейна двух позвоночных артерий, сливающихся в полости черепа в основную артерию, из которой образуются задняя мозговая и задняя соединительная артерии.

Читайте также:  Легочная гипертензия что это такое лечение

За счет передней и задней соединительных артерий образуется сообщение артериальных бассейнов мозга, образующее круг. Он называется виллизиевым, и в его пределах возможен компенсаторный переток крови в участки с пониженным артериальным кровотоком, в том числе по причине гипоплазии какого-либо сегмента артерии. Именно эта особенность кровообращения мозга обеспечивает длительное бессимптомное течение большинства гипоплазий, которые нередко становятся случайной находкой.

Клинические проявления гипоплазии артерий мозга возникают на фоне другой патологии, ухудшающей условия компенсации мозгового кровообращения. Чаще всего это атеросклероз сосудов головного мозга или заболевания шейного отдела позвоночника. В результате могут возникать транзиторные ишемические атаки и ишемические инсульты.

Симптомы

Симптомы хронического нарушения кровообращения мозга зависят от сосудистого бассейна, в котором развивается ишемия ткани мозга. Всех пациентов может беспокоить:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в голове;
  • ухудшение памяти;
  • нарушения сна.

Для гипоплазии артерий каротидного бассейна также характерны слабость и/или онемение в конечностях, нарушения речи. Для ишемии в бассейне позвоночных артерий – нарушения координации, неустойчивость походки.

Для диагностики гипоплазии мозговых артерий и определения лечебной тактики проводятся:

  • церебральная ангиография – рентгеновское исследование артерий мозга с введенным в них контрастным веществом;
  • КТ-ангиография;
  • МР-ангиография;
  • ультразвуковое исследование (дуплексное сканирование) сосудов шеи и головы;
  • ПЭТ;
  • однофотонно-эмиссионная компьютерная томография.

Консервативную терапию препаратами, улучшающими кровоснабжение и метаболизм головного мозга, проводят, если данные выполненного обследования позволяют заключить, что она сможет предотвратить дальнейшее усиление ишемии мозга и ишемический инсульт.

Операции

Однако многие пациенты с декомпенсацией кровоснабжения мозга на фоне гипоплазии артерий нуждаются в хирургическом лечении. В ведущих нейрохирургические центрах мира проводятся сложнейшие микрохирургические операции шунтирования артерий мозга, а также малоинвазивные рентгенхирургические внутрисосудистые вмешательства – баллонная ангиопластика и стентирование артерий.

  • Шунтирующие операции на артериях головного мозга обеспечивают перенаправление кровотока в обход участка гипоплазии или сужения другого происхождения. Для формирования анастомозов используют фрагменты артерий и вен пациента. Самая распространенная операция подобного типа – экстракраниальный микроартериальный анастомоз между поверхностной височной артерией и средней мозговой артерией (она питает большую часть полушарий мозга).

Операция проходит под общим наркозом и продолжается четыре-пять часов. Сначала выделяется теменная ветвь поверхностной височной артерии (она располагается в покровах черепа). Затем проделывается трепанационное отверстие в височной кости. И далее операция проходит с использованием операционного микроскопа и микрохирургических инструментов. Выделяется крупная корковая ветвь средней мозговой артерии и соединяется с ветвью височной артерии с помощью сосудистого шва, выполненного микронитью.

Для подтверждения прочности анастомоза еще до окончания операции выполняют контактное допплеровское исследование заинтересованных сосудов.

В дальнейшем пациент находится сначала в реанимационном, а затем – в послеоперационном отделении в течение 6-7 дней. За это время неоднократно проводятся контрольные допплерография и МРТ головного мозга.

  • Баллонная ангиопластика – расширение просвета сосуда с помощью расширяющегося баллончика, который вводится с помощью катетера через прокол периферической артерии под контролем рентгеновских методов визуализации. Такие операции часто выполняют на позвоночных артериях при их гипоплазии.

Для поддержания нормального просвета сосуда баллонную ангиопластику часто комбинируют со стентированием сосуда специальной внутрисосудистой сетчатой конструкцией.

Сегодня в крупных многопрофильных иностранных клиниках используется более 400 моделей стентов. Это саморасправляющиеся конструкции из инертных для организма материалов. Они обладают памятью формы, могут устанавливаться в области извитостей и бифуркаций (раздвоений) сосудов, не деформируются с течением времени. Многие модификации длительно выделяют из своего покрытия препараты, препятствующие тромбообразованию и образованию атеросклеротических бляшек в области стента. Также относительно недавно в зарубежную практику введены стенты четвертого поколения. Это биодеградирующиеся конструкции, которые рассасываются в течение нескольких лет после выполнения функции.

Такой сложный раздел хирургии, как операции на сосудах головного мозга, требует не только особых навыков и многолетнего опыта нейрохирурга, который должен также владеть техникой ангиохирургических и микрохирургических вмешательств.

Необходимо современное оборудование – нейроэндоскопическая и микрохирургическая аппаратура, рентгенхирургические операционные, системы нейронавигации и интраоперационного мониторинга функций нервной системы, а также технически оснащенные реанимационные отделения для послеоперационных пациентов. Все эти условия созданы в крупных специализированных нейрохирургических зарубежных центрах, в которые обращаются самые сложные пациенты со всего мира.

Источник: mednavigator.ru