В чем особенности эссенциальной гипертензии

Эссенциальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия — это стабильное повышение систолического давления более 140 или диастолического давления до 90 мм рт. ст. и выше. Артериальная гипертензия проявляется пульсирующими головными болями, тошнотой и мельканием мушек перед глазами. Диагностика включает физикальное обследование с трехкратным измерением АД, лабораторные исследования, инструментальные методы (ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию). При эссенциальной форме гипертонии назначается консервативное лечение, предполагающее коррекцию образа жизни и прием гипотензивных препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Эссенциальная гипертензия (гипертония) в отечественной научной литературе также имеет название «гипертоническая болезнь». Термин гипертензия образован сочетанием двух слов: греческого hyper (повышение) и латинского tensio (давление). Эссенциальная (первичная) форма составляет до 96% от всех случаев гипертензии. По данным ВОЗ, около 40% людей старше 25 лет страдают этим заболеванием, частота эссенциальной гипертонии повышается после 45-50 лет. Среди мужчин распространенность гипертонической болезни выше (47%) по сравнению с женщинами (40%).

Причины

Артериальная гипертония — полиэтиологическое патологическое состояние, которое обусловлено сочетанием эндогенных и внешних факторов. Учеными предложено несколько теорий ее возникновения: нейрогенная, объемно-солевая, объемная, но ни одна них полностью не объясняет причину появления болезни. В современной кардиологии большое значение придается наследственности — наличие специфических генетических дефектов значительно повышает риск развития гипертонии.

Факторы риска

Основную роль играют факторы риска, без которых появление заболевания маловероятно. Среди основных предрасполагающих причин выделяют:

  • возраст (мужчины старше 55 лет, женщины — более 60 лет);
  • семейный анамнез;
  • курение;
  • высокий уровень липидов в крови;
  • абдоминальное ожирение (окружность талии более 88 см для женщин и более 102 см для мужчин);

Эссенциальной гипертонии способствуют малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы и нарушение толерантности к глюкозе (предиабет).

Патогенез

В начале болезни основным патогенетическим механизмом является повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. Также при гипертензии происходит изменение порога чувствительности нервных рецепторов, расположенных в сосудистых стенках. Давление стабильно повышается из-за воздействия специфических вазоактивных веществ, которые увеличивают сопротивление периферических сосудов.

Существующие сосудистые нарушения вызывают патологические изменения в органах-мишенях. Чаще всего поражается миокард — развивается компенсаторная гипертрофия левого желудочка с нарушением его сократительной способности. Сужение почечных артериол сопровождается нарушением фильтрационной и концентрационной функции, повреждением гломерулярного аппарата. Спазмы сосудов сетчатки обуславливают ишемические изменения, отек диска зрительного нерва.

Классификация

Клиницисты используют несколько вариантов систематизации эссенциальной гипертензии. Выделяют доброкачественный и злокачественный варианты течения. Также существует гемодинамический тип гипертонии — гипер-, эу- или гипокинетический. При постановке диагноза важна клиническая классификация в зависимости от поражения органов мишеней, включающая 3 стадии:

  • Iстадия. Наблюдается изолированное повышение артериального давления без клинико-лабораторных признаков повреждения внутренних органов.
  • IIстадия. Присутствуют объективные симптомы повреждения органов-мишеней, которые выявляются лабораторно-инструментальными методами. Специфические субъективные проявления отсутствуют.
  • IIIстадия. Возникают тяжелые поражения сердца, головного мозга и почек, обусловленные гипертензивными и ишемическими механизмами.

По уровню повышения АД болезнь имеет 3 степени:

  1. Первой степени соответствует повышение систолического артериального давления (САД) в пределах 140-159 и диастолического (ДАД) — 90-99 мм Hg.
  2. При второй степени САД составляет 160-179, ДАД — 100-109 мм Hg.
  3. Для третьей степени характерно САД от 180, а ДАД от 110 мм Hg. Выделяют изолированную систолическую гипертензию, при которой ДАД находится в пределах нормы.

Симптомы эссенциальной гипертензии

Опасность гипертонии заключается в ее длительном бессимптомном или малосимптомном течении. Периодически развиваются давящие или пульсирующие головные боли. Они чаще беспокоят утром после пробуждения, локализуются в затылке и ощущаются как сдавливающий голову обруч. Симптом усиливается при наклоне головы вниз, натуживании. Характерный признак патологии — мелькание мушек или туман перед глазами.

Развернутая клиническая картина наблюдается при полиорганном поражении. Пациент ощущает боли в области сердца при эмоциональном стрессе или в покое. Во время физической нагрузки отмечается сильное сердцебиение и одышка. По мере прогрессирования заболевания присоединяются признаки ишемии мозга — снижение памяти, нарушение концентрации внимания, ухудшение работоспособности. Возможно появление отеков, пастозность нижних конечностей.

Осложнения

Неконтролируемая эссенциальная гипертония зачастую приводит к гипертензивному кризу — экстренному состоянию, которое сопровождается ишемическими и гипоксическими изменениями во внутренних органах. Длительно существующее заболевание вызывает хроническую прогрессирующую недостаточность мозгового кровоснабжения. До 40% случаев церебрального инсульта обусловлены гипертонической болезнью.

При эссенциальной гипертензии с высокими значениями АД есть риск тотального поражения почечной паренхимы с формированием первично-сморщенной почки, что клинически проявляется почечной недостаточностью. Вследствие прямого механического действия повышенного давления на сосуды возникает разрыв аневризмы или расслоение аорты. Для поздних стадий артериальной гипертензии типично развитие ретинопатии.

Читайте также:  Нмк 2 степени что это такое

Диагностика

Начальный этап постановки диагноза эссенциальной гипертензии включает объективное обследование и определение степени повышения АД. Для верификации эссенциальной гипертензии врач-кардиолог должен получить 3 результата измерения свыше 140/90 мм Hg. на протяжении 2-3 недель. Для исключения «синдрома белого халата» применяется суточное мониторирование АД. Специалист назначает специфические методы диагностики гипертонии:

  • ЭКГ. На кардиограмме визуализируются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка: повышение вольтажа зубцов желудочкового комплекса в левых грудных отведениях, сглаживание зубца T. При длительно существующей гипертензии обнаруживаются признаки блокады ножки пучка Гиса, различные варианты аритмий.
  • ЭхоКГ. Исследование определяет, насколько расширен левый желудочек, позволяет измерить толщину его стенки. УЗИ сердца подтверждает нарушение сократительной функции миокарда, которая снижается до 40-45% и ниже при прогрессировании заболевания.
  • Лабораторные исследования. В биохимическом анализе крови возможно повышение продуктов азотистого обмена. Увеличение липидных фракций указывает на сопутствующий атеросклероз. Клинический анализ мочи назначается для оценки функции почек — на II-III стадии болезни наблюдается протеинурия, гипостенурия.
  • Дополнительные методы. Для выявления расширенных границ сердца и дуги аорты показана рентгенография органов грудной клетки. При вовлечении почек требуется консультация нефролога, проведение экскреторной урографии и радионуклидной ренографии.

Лечение эссенциальной гипертензии

Лечение начинают с коррекции стиля жизни, что предполагает отказ от вредных привычек, нормализацию массы тела, увеличение физической активности. Рациональная диетотерапия с ограничением соли снижает артериальное давление на 5-10 мм Hg. Основным при гипертонии является непрерывное длительное медикаментозное лечение. В клинической практике используют 5 групп препаратов с гипотензивным эффектом:

  • Ингибиторы АПФ. Действие лекарств направлено на расширение периферических сосудов и уменьшение в крови уровня вазоконстрикторных веществ. Медикаменты эффективно снижают давление, однако могут спровоцировать развитие сухого кашля.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензинаII(БРА). Современные препараты, по фармакодинамике схожи с ингибиторами АПФ. БРА отличаются высокой селективностью и специфичностью, не вызывают побочных эффектов.
  • Блокаторы бета-адренорецепторов. Наиболее эффективны для пациентов молодого возраста, которым они назначаются в виде монотерапии. Средства обладают двойным эффектом: уменьшают симпатоадреналовые влияния на сердечно-сосудистую систему и угнетают образование вазопрессоров.
  • Антагонисты кальция. С учетом выбранной подгруппы препараты расширяют коронарные или периферические сосуды. Помимо гипотензивного действия они обладают антиаритмическим и антиангинальным эффектами, поэтому используются при сопутствующей ИБС.
  • Диуретики. Уменьшают объем циркулирующей крови и снижают общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), благодаря чему нормализуется артериальное давление. Лекарства применяются в составе комплексных схем лечения эссенциальной гипертензии.

Прогноз и профилактика

Использование современных комбинированных гипотензивных средств повышает качество контроля эссенциальной гипертензии и предотвращает появление осложнений. Прогноз заболевания относительно благоприятный. Из-за полиэтиологического характера болезни специфическая профилактика отсутствует. Основные профилактические мероприятия направлены на ликвидацию модифицируемых факторов риска.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Эссенциальная гипертония: симптомы и лечение

Гипертония или артериальная гипертензия – заболевание, основным симптомом которого является повышенное давление. Эссенциальной гипертонией называют первичную гипертензию, на которую приходится более 90% всех случаев заболевания. Чтобы диагноз можно было поставить, систолическое давление должно быть выше 140 мм рт. ст. и данное состояние должно наблюдаться не реже 3–4 раз в неделю на протяжении нескольких месяцев.

Статьи по теме:

    Зачастую гипертонию считают болезнью людей в возрасте, однако она развивается и у достаточно молодых людей. Есть несколько причин, способных повлиять на возникновение заболевания.

    Важно! При подозрении на эссенциальную гипертонию нужно обращаться к кардиологу.

    Что это такое

    При гипертонической болезни наблюдается постоянно повышенное давление. Для каждого человека может быть своя планка, при которой он начинает чувствовать себя плохо. Однако официально гипертонию диагностируют, если систолическое давление постоянно находится выше 140 мм рт. ст., а диастолическое – выше 90 мм рт. ст.

    Выделяют несколько стадий эссенциальной гипертонии:

    • первая стадия – нет признаков поражения глаз, почек или органов сердечнососудистой системы;
    • эссенциальная гипертония второй стадии – имеются признаки поражений данных органов, но частично или полностью отсутствуют симптомы;
    • третья стадия – присутствуют признаки поражений данных органов, которые сопровождаются характерными симптомами.

    На начальных стадиях повышенное давление может появляться практически без симптомов, из-за чего заболевание поначалу не воспринимают всерьез. Чем запущеннее патология, тем больше симптомов будет возникать.

    Если эссенциальную гипертонию не лечить, то могут возникать обострения заболевания – гипертонические кризы. Они опасны для нормальной работы сердечно-сосудистой системы и организма в целом: нарушается кровоснабжение мозга, повышается вероятность инфаркта или инсульта.

    Если гипертоническую болезнь запустить, она может привести к серьезным последствиям. На ее фоне могут развиться другие заболевания сердца и сосудов, мозга, почек, сильно упасть зрение. Данное заболевание редко существует само по себе: зачастую оно становится следствием уже присутствующих проблем или вызывает другие.

    Причины

    Основных причин эссенциальной гипертонии несколько. Данная разновидность заболевания возникает не из-за возрастных изменений – обычно она появляется под влиянием следующих факторов:

    1. Наследственность. Данный фактор зачастую провоцирует развитие эссенциальной гипертонии в раннем возрасте. У некоторых людей из-за наследственности бывают недостаточно эластичные сосуды, слишком тонкие стенки, другие заболевания сердечно-сосудистой системы, которые ведут к гипертонии.
    2. Стрессы, сильные эмоциональные переживания, психосоматика. Негативные эмоции и частые переживания плохо влияют на здоровье человека в целом, они нагружают сердечно-сосудистую систему. Особенно распространен этот фактор среди жителей больших городов, живущих в крайне напряженном ритме.
    3. Неправильное питание. Избыток соли, жирной пищи и сладкого в организме напрямую вредит сердцу и сосудам. Вредная еда может вызвать атеросклероз, привести к гипертонии. К тому же часто наблюдается недостаток полезных минералов и микроэлементов, например, магния, который необходим для нормальной работы сердца и сосудов.
    4. Недостаток физической активности. Физические упражнения важны для поддержания организма в тонусе, к тому же их недостаток может привести к избыточному весу на фоне неправильного питания. Лишний вес также является фактором развития гипертонии.
    5. Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем негативно влияют на здоровье сердца и сосудов. Иногда вредной привычкой называют нарушение правильного режима дня, когда человек привыкает ложиться поздно и не высыпается.

    Это основные факторы, при которых возникает эссенциальная гипертония.

    Важно! На большинство причин развития заболевания можно повлиять.

    Симптомы

    Эссенциальная гипертония может долгое время протекать вообще без очевидных признаков. Поэтому нужно обязательно обратить внимание, насколько часто беспокоят следующие симптомы:

    • слабость, сопровождаемая тошнотой и ознобом;
    • головокружение, головные боли;
    • «звездочки» и «мушки» перед глазами;
    • учащенное сердцебиение.

    Если подобные симптомы беспокоят слишком часто, при этом они не связаны с другими заболеваниями, то это повод для обращения к врачу. Если при их появлении измерить давление и оно окажется высоким, вероятно всего, что развивается гипертония.

    Лечение

    Полностью избавиться от гипертонической болезни невозможно – она считается хронической. Однако можно добиться стойкого исчезновения основных симптомов с помощью изменения образа жизни и правильно подобранных лекарств.

    При повышенном давлении нужно перейти на особую диету, исключающую соль, жирную и тяжелую пищу, избыточное количество углеводов. При этом включить в рацион свежие овощи и фрукты, пищу с большим содержанием полезных микроэлементов.

    Советуют бороться с последствиями стрессов естественным путем. Для этого нужно выстроить правильный режим дня, спать не менее восьми часов в день, достаточно времени уделять физической активности. Во время сильных приступов рекомендуют принимать натуральные седативные средства: настой валерианы или пустырника.

    Различных препаратов от гипертонии существует много. Обычно назначают целый комплекс – это зависит от стадии заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем. Самые распространенные средства, применяемые от повышенного давления: диуретики, сартаны, ингибиторы АПФ и другие. Нельзя принимать их без назначения врача, иначе ситуация может ухудшиться.

    В целом, от эссенциальной гипертонии нельзя полностью избавиться, однако правильная терапия поможет сгладить симптомы и забыть о приступах на долгое время.

    Источник: gipertonia03.ru

    Симптомы и лечение эссенциальной артериальной гипертензии

    Эссенциальная артериальная гипертензия представляет собой состояние, при котором повышается показатель АД. Данное заболевание является первичным, сопровождается неприятными симптомами. Почему увеличивается АД и что делать в этом случае?

    Особенности эссенциальной гипертензии

    Эссенциальная гипертензия – это гипертензия, которая возникает как самостоятельная патология, а не является вторичным симптомом какой-либо иной патологии.

    Заболевание протекает в несколько стадий. Их всего три:

    1. Первая. На этом этапе отсутствуют выраженные изменения в сосудах и внутренних органах пациента. Давление увеличивается не критично.
    2. Вторая. На этой стадии уже наблюдается поражение органов, но их функционирование еще несильно нарушается.
    3. Третья. На этом этапе уже наблюдается выраженное повышение кровяного давления, органы страдают, их работа дает сбой. При 3 степени уже может произойти инфаркт, инсульт или возникнуть иные осложнения гипертензии.

    Периодически у пациента могут возникать гипертонические кризы. Они характеризуются критическим повышением артериального давления. В этом случае требуется срочная медицинская помощь.

    Эссенциальная гипертензия – первичное проявление гипертонии

    Этиология заболевания

    Точные причины увеличения артериального давления не выяснены. Но есть много факторов, влияние которых способно спровоцировать повышение АД. В их число входит следующее:

    1. Генетическая предрасположенность.
    2. Пожилой возраст.
    3. Сахарный диабет.
    4. Высокий уровень холестерина.
    5. Избыточная масса тела.
    6. Курение.
    7. Употребление спиртных напитков.
    8. Стрессы.

    Симптомы патологии

    Эссенциальная артериальная гипертензия нередко выявляется, ни когда человек сталкивается с неприятными симптомами, а когда находится на приеме у доктора. Так получается, потому что повышение кровяного давления может и не сопровождаться ухудшением состояния.

    Но при сильном увеличении АД возможны признаки гипертонии. К ним относится следующее:

    • Появление мушек перед глазами.
    • Головная боль пульсирующего характера, которая возникает в области висков или затылка.
    • Дрожь в верхних и нижних конечностях.
    • Раздражительность.
    • Учащенный пульс.
    • Слабость.
    • Головокружение.
    • Тошнота.

    Головная боль – один из симптомов проявления эссенциальной гипертензии

    Если гипертензия долгое время протекает бессимптомно, это не значит, что она не оказывает негативного воздействия на организм. На самом деле длительное повышенное давление без лечения приводит к сильному истощению сердечно-сосудистой системы.

    Диагностика

    При обращении к доктору пациент описывает беспокоящие симптомы. Врач оценивает состояние больного, измеряет его артериальное давление. Рекомендуется перед посещением специалиста самостоятельно несколько раз провести измерение через определенные промежутки времени. Полученные результаты нужно передать доктору.

    Для обследования назначают такие мероприятия как:

    1. Электрокардиограмма.
    2. Эхо КГ сердца.
    3. Суточный мониторинг кровяного давления.
    4. Измерение давления глазного дна.
    5. Проверка состояния сетчатки глаза.
    6. Ультразвуковое исследование почек.

    Эти методы помогают оценить работу сердца, сосудов, почек и иных органов, которые способны вызывать увеличение АД.

    Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие гипертонии

    Лечение

    Для нормализации артериального давления применяется комплексная терапия.

    Лечение с помощью лекарств

    При первичной артериальной гипертензии лечение проводится в основном с помощью медикаментов. Пациентам назначают ингибиторы АПФ, которые уменьшают давление путем подавления гормона ангиотензин 2. Именно он вызывает спазм сосудов и увеличение АД.

    Ингибиторы обладают пролонгированным действием, поэтому их терапевтический эффект сохраняется на протяжении суток. Если препарат не позволяет добиться желаемого результата, вместе с ним принимают мочегонные средства. Они предназначены для выведения из организма лишней жидкости. Совместно эти группы медикаментов дают сильный эффект.

    Также для стабилизации повышенного артериального давления используют антагонисты кальция, адреноблокаторы.

    Немедикаментозное лечение

    Немедикаментозная терапия гипертензии направлена на изменение образа жизни. Доктора советуют в первую очередь скорректировать рацион питания. Основные рекомендации следующие:

    • Снизить количество потребляемой соли до 4 г в сутки.
    • Употреблять достаточный объем воды.
    • Отказаться от кофе, крепкого чая, сладких газированных напитков и алкоголя.
    • Не употреблять жареные, жирные блюда, сладости, фастфуд, колбасы.

    Помимо соблюдения принципов здорового питания врачи настоятельно советуют вести активный образ жизни. Высокие нагрузки для гипертоников запрещены, но умеренные пойдут пациентам только на пользу. Рекомендуется заниматься плаванием, бегом, ездить на велосипеде.

    Сбалансированное питание, достаточное количество воды, умеренные физические нагрузки – это основа здорового образа жизни

    Народная медицина против гипертензии

    Нормализовать показатель артериального давления также можно с помощью народных средств. Они безопасны для здоровья, готовятся довольно просто и не требуют больших денежных расходов. Но стоит понимать, что они не способны поддерживать нормальное АД при тяжелом течении. Поэтому без лекарств все равно не обойтись.

    Помочь в стабилизации кровяного давления может отвар шиповника. Готовится он следующим образом: 2 столовые ложки плодов залить 2 стаканами кипятка, проварить в течение 15 минут. Принимать по половине стакана 2 раза в сутки.

    Также хорошим гипотензивным эффектом обладает отвар на основе петрушки и укропных семечек. Для приготовления необходимо сделать смесь из этих элементов, взяв по одной чайной ложечке, залить половиной литра воды и варить 10 минут. Употреблять средство ежедневно по четверти стакана.

    Осложнения заболевания

    Повышенное артериальное давление – это опасное состояние, которые может спровоцировать различные тяжелые последствия. Возможны следующие осложнения:

    1. Гипертонический криз. Во время него кровяное давление повышается до критических отметок.
    2. Инфаркт сердечной мышцы.
    3. Развитие отека легких.
    4. Инсульт головного мозга.
    5. Почечная недостаточность.
    6. Остановка сердца.
    7. Нарушение зрительной функции вплоть до полной потери зрения.

    Эти последствия не просто негативно сказываются на здоровье человека, но и способны вызывать летальный исход.

    Осложнения эссенциальной гипертензии опасны для вашей жизни

    Как не допустить развития гипертонии?

    Для предотвращения развития эссенциальной артериальной гипертензии требуется соблюдать следующие рекомендации:

    • Следить за массой тела.
    • Отказаться от курения и спиртных напитков.
    • Вести активный образ жизни.
    • Рационально питаться.
    • Избегать стрессовых ситуаций.

    Начинать профилактику следует еще с молодого возраста. Требуется регулярно проходить обследование организма в целях выявления нарушений и своевременного их устранения.

    Источник: gipertonia.guru

    Добавить комментарий

    Adblock
    detector