Препарат для лечения острой сердечной недостаточности

Основые принципы лечения острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность – это целый комплекс симптомов, характерных для нарушения основной функции сердца – поддерживание нормального кровотока в организме.

Речь идет об общем расстройстве сердечного ритма, вызываемом ухудшением насосной функции, работы миокарда, передачи синусоидального сигнала (он отвечает за момент и период сокращения каждого отделения сердечной мышцы) и другими причинами.

При всем этом, данное расстройство несет в себе угрозу для жизни человека. Какие принципы лечения острой сердечной недостаточности применяются в современной медицине? Можно ли полностью избавиться от сердечной недостаточности?

Общие данные по терапии

Терапию, которую применяют при острой сердечной недостаточности, можно разделить на две категории: диагностика и, непосредственно — лечение. И именно диагностирование занимает большую часть времени. Сердечная недостаточность – это не заболевание, а уже заключение по состоянию пациента, обозначающее, что его сердце функционирует со множественными сбоями.

А что включает в себя диагностика? Больному следует пройти через:

  • первичный осмотр у врача;
  • анализ анамнеза жизни;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • общие анализы крови, мочи, кала;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ по биомаркерам;
  • МСКТ (компьютерная мультиспиральная томография);
  • МРТ сердечной мышцы.

И выше указан только базовый набор анализов, через которые необходимо пройти больному. По требованию кардиолога – назначаются дополнительные, направленные на выявление концентрации BNP-пептидов, холестерина, белков, сахара и так далее.

По сути, врачи ищут любые возможные факторы негативного воздействия на сердечную мышцу, что и вызывает острую недостаточность.

На основании проведенной диагностики устанавливают следующие факторы развития ОСН:

  • кардиогенный шок – развивается на фоне снижения систолического артериального давления до критической отметки в 90 мм. рт. столба. Из-за этого нарушается перфузия мягких тканей и органов, так называемый «сердечный выброс»;
  • отечность легких – недостаточность развивается на фоне дыхательной пертурбации. При диагностике выявляется слишком малая концентрация кислорода в крови, что и провоцируют одышку;
  • гипертонический криз – слишком высокое артериальное давление, из-за чего сердечная мышца находится в постоянном напряжении. Может спровоцировать инфаркт миокарда или осложнение в виде инсульта;
  • острая декомпенсация – означает, что ОСН не отвечает вышеуказанным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы. Чаще всего оказывается, что «виновником» является невралгия и неверная передача сигналов в сторону сердца.

Применяемые лекарственные препараты

Набор лекарственных препаратов, назначаемых больному при определении ОСН – сугубо индивидуальный. Зависит исключительно от найденных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, а также вероятности развития дополнительных осложнений. Стандартный список при терапии включает в себя:

    Прессорные амины (Норадреналин, Допамин, Добутамин). С их помощью регулируется функциональность миокарда (происходит его постепенная стимуляция). Подбор дозировки выполняется персонально (инвазивно), начиная с минимальной. Оптимальная определяется в течение 1-2 недели.

Читайте также:  Отеки при сердечной недостаточности картинки

Ингибиторы фосфодиэстеразы (3 фазы действия). Рекомендуемые препараты данной группы – Милринон, Амринон.

Усиливают тонус легочных сосудов, тем самым устраняя признаки отдышки и легочной недостаточности.

Дозировка также определяется индивидуально для каждого пациента для увеличения гермодинамики артерий до уровня 17-19 миллиметров ртутного столба или выше.

  • Левосимендан. Это единственный доступный в отечественной фармакологии лекарственный препарат, с помощью которого регулируется работа микрофибрил (их сократительная функция) от концентрации кальция. При ОСН такая реакция кардинально ухудшается, что и вызывает сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Как правило, назначают данный препарат только на ранних стадиях ОСН ровным счетом до того момента, пока не будет получен эффект от основной терапии.
  • Дигоксин. Редко применяется на практике ввиду множества побочных эффектов. Используется для снижения частоты сокращений желудочков сердечной мышцы при аритмии.
  • Нитроглицерин. Вызывает расслабление гладких стенок сосудов, тем самым снижая реакцию организма на повышенное давление (в момент выброса крови). Применяется непосредственно при необходимости. Действие после приема препарата начинается уже через несколько минут, эффект сохраняется до 0,5 часов.
  • Нитропруссид натрия. Как и нитроглицерин, используется для оперативного устранения болезненной симптоматики ОСН. Принимают по 0,1-3 мг на килограмм живой массы. Не рекомендуется применять свыше 4 раз в неделю.
  • Фуросемид. Дает венодилятирующий эффект и ускоряет отток мочи, убирая оттеки в нижних и верхних конечностях. Применяют по необходимости с дозировкой в 0,1-1 миллиграмм на килограмм живой массы (дозировку следует обязательно уточнять у лечащего врача).
  • Морфин. Анальгетик с выраженным наркотическим действием. Используют в крайних случаях для увеличения вагусного тонуса и кратковременной оптимизации работы сердечной мышцы. Обладает множественными побочными действиями и выраженным эффектом привыкания. Применяют только при выдаче разрешения лечащим врачом (в стационарных условиях).
  • Довольно часто врачи назначают и те группы препаратов, которые к вышеуказанным не относятся.

    Тактика излечения отдельных проявлений ОСН

    При отечности легких главная задача – это нормализация давления в сосудах, тем самым ускоряя проходимость крови и насыщение крови кислородом. По большей части для этого применяют ингибиторы фосфодиэстеразы, а в дополнение к этому больному рекомендуют проводить так называемые кардио-тренировки (под контролем лечащего врача).

    Главная задача врачей – это быстро снизить давление и предотвратить гипоксию. Последнее достигается приемом мочегонных препаратов. В критических ситуациях используют морфин – он практически мгновенно снижает давление за счет увеличения вагусного тонуса и проходимости капилляров.

    При кардиологическом шоке и гипертонии, на фоне которой и развивается сердечная недостаточность, первоочередная задача – это нормализация артериального давления и регуляция насосной функции сердечной мышцы.

    Последнее выполняется за счет приема ингибиторов синтеза калия и оксида азота, а регулировка давления выполняется диуретиками или тем же нитроглицерином (прием только при необходимости).

    Читайте также:  Сердечный выброс оценивают по показателям

    При нарушении проводимости сердечной мышцы или частичного отсутствия синусоидального импульса (сигнала) стимулируется реакция миокарда. Для этого применяют прессорные амины, а также назначается специализированная диета, оптимизация веса.

    Вот поэтому больным с подозрением на ОСН категорически запрещено жаренное, жирное, перченое, соленое, продукты содержащие холестерин и так далее. А вот для быстрого устранения тахикардии применяют Дигоксин в терапевтической дозировке (она в 1,5 раза превышает рекомендуемую). Но данный препарат следует принимать с особой осторожностью!

    И на фоне любых расстройств в работе сердечно-сосудистой системы врачи будут регулировать концентрацию магния, кальция, оксида нитратов в крови. Для этого назначают классические антиаритмики и консультацию у диетолога.

    В противном случае, больному следует готовиться к ухудшению состояния здоровья и увеличению вероятности инфаркта, инсульта. Сердечная мышца, в отличии от остальных мягких тканей, восстанавливается крайне медленными темпами, особенно у людей пенсионного возраста (а именно у них ОСН чаще всего и возникает).

    Смотрите видео о новой методике лечения сердечной недостаточности:

    Источник: oserdce.com

    Как лечить сердечную недостаточность

    Сердечная недостаточность является нарушением работы сердца. Из-за этого происходит ухудшение кровоснабжением органов, тканей человеческого организма. Сердечная недостаточность может быть в острой или хронической стадии развития.

    Хроническая сердечная недостаточность

    Развитие хронической сердечной недостаточности происходить постепенно. Она имеет тенденцию к медленному прогрессированию.

    Условно ее развитие можно разделить на несколько этапов:

    1. Начальная стадия I проявляется в моменты физических нагрузок.
    2. Стадия II характеризуется нарушением движения крови по сосудам в моменты физических нагрузок, в спокойном состоянии. Стадия II А — начинает нарушаться кровообращение в одном из отделов сердца. Стадия II В — гемодинамика нарушается в обоих отделах сердца, происходят патологические изменения в его работе.
    3. Стадия III — тяжелое состояние, сопровождающееся расстройствами кровообращения, поражение внутренних органов, нарушением их работы.

    Симптомы хронической сердечной недостаточности

    Различают лево- и правостороннее поражение сердца, симптомами которого являются:

    • прогрессирующая отдышка;
    • кашель с отделением мокроты;
    • приступы удушья;
    • слабость, быстрая утомляемость;
    • отечность, как следствие нарушения кровообращения в почках;
    • учащенное сердцебиение.

    Причины хронической сердечной недостаточности:

    • перенесенные инфекционные заболевания;
    • врожденные, приобретенные пороки сердца;
    • заболевания бронхо-легочной системы;
    • инфаркт миокарда.

    Лечение сердечной недостаточности

    Лечение хронической недостаточности направлено на устранение причин прогрессирования заболевания, снижению симптомов, улучшение качества жизни. Необходимо системное лечение пораженных органов (почки, легкие, сосуды). Медикаментозные препараты назначаются на основе сделанных диагностических исследований. Основными задачами терапевтического лечения являются:

    • снижение артериального давления, расширение сосудов, уменьшение нагрузки на сердце (применяются ингибиторы АПФ), улучшения сердечного ритма (бета-блокаторы);
    • лечение отеков легких, почечной недостаточности (назначают диуретики вместе с препаратами калия);
    • восстановление сократительной функции миокарда (назначают сердечные гликозиды).

    Во время лечения назначают бессолевую диету, минимальные физические нагрузки.

    Чтобы предупредить дальнейшее развитие повреждения функций сердца, используют хирургические способы лечения:

    • шунтирование;
    • установка аппарата механической поддержки работы левого желудочка;
    • операции по восстановлению, а также по замене клапана сердца;
    • операция Дора;
    • операции по пересадке сердца.
    Читайте также:  Гипертрофия миокарда лев желудочка

    Острая сердечная недостаточность

    Развитие острой формы происходит очень быстро. Причиной служит инфаркт миокарда, разрыв стенки левого желудочка. Для этого периода характерны приступы отдышки, которая переходит в удушье, если их не купировать, то сердечная недостаточность перерождается в тяжелую форму — отекает легкое. Острая форма может приводить к летальному исходу и требует немедленного медицинского вмешательства.

    Признаки острой сердечной недостаточности

    Основными симптомами служат:

    • одышка, хрипы;
    • изо рта и носа может выделяться пена;
    • застой в легких;
    • желтый цвет кожных покровов;
    • увеличение печени;
    • увеличение вен в области шеи;
    • боль за грудиной, которая может отдаваться под лопатку, в локоть или область шеи;
    • приступы сердечной астмы после физических тяжелых нагрузок.

    Причины острой сердечной недостаточности

    Для эффективного лечения сердечной недостаточности следует выяснить причины, которые спровоцировали заболевание. Основными являются:

    • перенесенный инсульт, инфаркт, миокард, аритмия;
    • заболевания бронхолегочной системы;
    • серьезные травмы головного мозга;
    • диабет;
    • врожденные патологии.

    Первая помощь при приступах острой сердечной недостаточности

    Для острой сердечной недостаточности специфично быстрое проявление признаков заболевания. Поэтому важно оказать первую медицинскую помощь до приезда врачей.

    1. Увеличить доступ свежего воздуха, освободив от сдавливающей верхней одежды.
    2. Посадить в положение полусидя, ноги опустить (можно в тазик с горячей водой).
    3. Давать каждые три минуты больному таблетку нитроглицерина под язык.
    4. Измерить давление, нормализовать при помощи лекарства.
    5. Активно массировать конечности или наложить жгуты для улучшения кровоснабжения.

    Лечение острой сердечной недостаточности

    Для стабилизации сердечного кровообращения проводят срочные меры, направленные на нормализацию артериального давления, ритма сердечных сокращений, кровообращения в легких. Для выявления признаков и уточнения диагноза проводится ряд клинических исследований. Во время купирования приступа, проводят реанимацию по стабилизации сердечного ритма. При острой сердечной недостаточности больной должен быть госпитализирован в отделение для интенсивной терапии или кардиоцентр.

    Профилактика сердечной недостаточности

    Для профилактики сердечных заболеваний необходимо регулярное посещение кардиолога. Проводить кардиологическое исследование не реже одного раза в год, чтобы выявить начало заболевания на ранней стадии и предотвратить его развитие. Следить за показателями, снизить потребление соли. Сбалансированное питание, умеренные нагрузки, отказ от употребления крепкого кофе, курения, алкоголя являются необходимыми пунктами в профилактике сердечных заболеваний. Малоподвижный образ жизни, стресс могут стать причиной предынфарктного состояния. Важно следить за артериальным давлением. Оно должно быть предельно низким, чтобы не перегружать сердце. Следить за проявлением отечности и повышением веса. Фиксировать все изменения. Применять все предписанные лекарственные препараты. Если вы обращаетесь к врачу, то он должен знать, какие лекарства были выписаны кардиологом.

    Источник: doctop.ru