Острая сердечная недостаточность картинки

Острая сердечная недостаточность – что делать?

Острая сердечно сосудистая недостаточность – неожиданно развивающееся нарушение сердечного ритма, приводящее к перегрузке сердца, нарушению работы клеток сердца и их гибели. При острой сердечной недостаточности (далее ОСН) у больного повышается давление крови в капиллярах легких, могут наблюдаться отеки в тканях, что нередко приводит к смерти.

Здоровое сердце сокращается ритмично с нормальной частотой. При сердечной недостаточности появляется дополнительный тон, при этом увеличивается частота сердечных сокращений, потому что нужно обеспечить ткани достаточным количеством крови, вследствие этого изменяется работа сердца.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Эта патология может протекать по двум типам, отсюда и следующие признаки заболевания:

  • Левожелудочковая ОСН. Для нее характерны внезапные приступы удушья, одышка. Часто это состояние возникает у больного во время сна. Он просыпается из-за нехватки воздуха, испытывает сильнейший страх, связанный с тем, что он может умереть. Такому человеку поскорей хочется сесть или встать, потому что его начинает мучить кашель, иногда даже с примесями крови. Его кожа покрывается холодным потом, а губы, ладони и ноги синеют. Если изо рта больного начинает выделяться пена, то нужно как можно скорее бить тревогу и звонить в скорую помощь.
  • Правожелудочковая ОСН. При таком характере заболевания больной ощущает тяжесть и боль в грудине справа. У него появляется видимая пульсация вен на шее, наблюдается тахикардия. Кожа приобретает сероватый оттенок. Его стопы и лодыжки отекают, а если человек находится в горизонтальном положении, то отечность переходит даже на спину и бока.

Причины острой сердечной недостаточности

Это заболевание развивается стремительно, этому способствуют различные заболевания и патологии сердца:

  • аритмия;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда);
  • заболевания клапанного аппарата сердца, пороки (врожденные или приобретенные);
  • заболевания сердечной мышцы;

а также не сердечные проблемы:

  • интоксикация ядами;
  • кровотечения;
  • ожоги;
  • инфекции (пневмония);
  • мозговые инсульты;
  • злоупотребление алкоголем или лекарственными средствами;
  • анемия.

При острой сердечной недостаточности состояние больного резко ухудшается и очень часто такие больные умирают. На течение заболевания влияет возраст человека, его образ жизни, вредные привычки, стрессы.

Причиной смерти человека при ОСН может стать отек легких, кардиогенный шок или сердечная астма.

Помощь при острой сердечной недостаточности

Прибегать к народным методам лечения при ОСН нельзя. Не нужно терять время, лучше сразу вызвать скорую помощь. Специалисты оказывают следующую помощь больному при острой сердечной недостаточности:

  • ставят катетер через нос для обеспечения нормального доступа кислорода в организм;
  • делают инъекции сердечных гликозидов;
  • дают лекарства, которые повышают тонус сосудов.

До приезда бригады скорой помощи очень важно оказать человеку первую медицинскую помощь:

  • Уложить больного, положить под его спину подушку, чтобы обеспечить отток крови в нижнюю часть тела. Его ноги спустить на пол.
  • Открыть окна, включить кондиционер (если есть), чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Расстегнуть на одежде больного пуговицы, убрать все стягивающие аксессуары: пояс, резинки, кольца и т. д.
  • Дать человеку под язык таблетку нитроглицерина. Она поможет уменьшить напряжение в кровеносных сосудах.

Что делать, если случился приступ?

Если у человека не прощупывается пульс, он потерял сознание, у него произошла остановка сердца, тогда ему необходимо сделать непрямой массаж сердца, а также искусственную вентиляцию легких:

  • Следует уложить его на спину. Под голову положить подушку или любой предмет, похожий на валик.
  • Положив руки крест на крест на нижнюю часть грудины больного и начать ритмичные надавливания.
  • Через каждых 15 толчков следует закрывать человеку нос, открывать ему рот и делать 2-3 глубоких вдоха.

Лечение

ОСН зачастую лечат в реанимации. Специалисты направляют все силы на то, чтобы обеспечить больному нормальное поступление кислорода в организм, восстановить работу сердца, а также предотвратить застой крови. С этой целью они прибегают к помощи следующих лекарств:

  • Наркотические препараты-анальгетики («Морфин»). Они нужны не только для устранения боли, но и для снижения давления в сосудах, снятия спазмов, одышки. Такие средства оказывают выраженное успокаивающее действие.
  • Диуретики («Торасемид» и др.) – помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу, предотвращают появление отека легких, сопровождающегося удушьем.
  • Сосудистые препараты, например, «Кордиамин». Они помогают предотвратить появление кардиогенного шока, характеризующегося синюшностью кожи, сильной одышкой, потерей сознания. Также они помогают нормализовать артериальное давление.

Используются и другие препараты, методы лечения, включая и противошоковую терапию. Интенсивное лечение проводится до тех пор, пока медики не увидят улучшение состояния больного.

Меры профилактики

Профилактика ОСН очень важна для людей, у которых уже были или есть какие-либо заболевания сердца. Таким людям нужно регулярно (не меньше 2 раз в год) посещать кардиолога, проходить назначенное им лечение. Очень важно таким людям придерживаться следующих рекомендаций:

  • по возможности исключить любые негативные эмоции;
  • вести активный образ жизни, выполнять кардио тренировки под контролем тренера, отказаться от курения и алкоголя;
  • соблюдать диету: не есть жареного, соленого, острого;
  • поддерживать вес в норме;
  • следить за артериальным давлением, контролировать его.
Читайте также:  Как можно понизить СОЭ в крови

Острая сердечная недостаточность – очень серьезное заболевание, при несвоевременном лечении которого возможен летальный исход. Именно поэтому важно вовремя выявить патологию сердца и вылечить ее, чтобы болезнь не перетекла в хроническую форму, не стала причиной кардиогенного шока, отека легких, сердечной астмы.

Поделитесь информацией с друзьями:

Советую прочитать:

для перехода жмите на картинку

Профилактика сердечно – сосудистых заболеваний

Что такое сердечно-сосудистые заболевания, каковы причины их появления? Способы диагностики болезней сердца, а также лечение кардиологических проблем и меры профилактики

Гипертонический криз: симптомаы, лечение, первая помощь

Гипертонический криз: описание заболевания, причины развития. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе. Купирование приступа медикаментами.

Ишемическая болезнь сердца симптомы и лечение

ИБС – ишемическая болезнь сердца, причины, симптомы, классификация ИБС. Лечение ишемической болезни сердца, диагностика ИБС.

Как понять что болит сердце

Как понять, что болит сердце. Как отличить межреберную грудную невралгию от сердечной боли.

Что ещё важно знать о сердечной недостаточности

Признаки сердечной недостаточности, основные симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности. Диета при сердечной недостаточности и лeчение народными средствами.

Стенокардия – почему её называют «грудная жаба»?

История о том, как медикаменты, назначенные лечащим врачом, в сочетании с народными рецептами медленно, но верно делают своё дело: приступы стенокардии теперь беспокоят гораздо реже.

Выбирайте интересные для Вас темы

Место, где можно пообщаться и оставить комментарий

Чтобы не пропустить новые статьи введите адрес электроной почты и получите новости RSS:

Подписывайтесь на мою рассылку в Subscribe и первыми получайте статьи о здоровье и долголетии:

Источник: samsebedocktor.ru

Сердечная недостаточность: классификация, симптомы и лечение

Сердечная недостаточность: суть болезни и ее причины

Сердечная недостаточность — это неспособность сердца перекачивать кровь в полном объеме, в результате чего ткани организма испытывают кислородную недостаточность, происходит нарушение обменных процессов. Недостаточность коронарного кровообращения не является отдельным заболеванием, этот синдром обусловлен сердечной патологией, приводящей к нарушению наполнения кровью камер сердца или же к недостаточному их опорожнению. Основные причины:

  • высокая нагрузка на сердце при гипертонии;
  • заболевания сердца — миокардит, инфаркт миокарда (острое нарушение кровоснабжения миокарда), гипертрофическая кардиомиопатия, аритмия, клапанные пороки (вызывают тяжелую дисфункцию сердца у детей);
  • легочная патология — все заболевания, сопровождающиеся острой и хронической обструкцией легких;
  • другие заболевания — сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, ожирение, анемия, СПИД, почечная недостаточность, Базедова болезнь, амилоидоз, гемохроматоз.

Коронарная недостаточность может быть спровоцирована внешними факторами:

  • курением и злоупотреблением алкоголем;
  • неконтролируемым приемом некоторых препаратов (НПВС) или побочным действием сильнодействующих лекарственных средств (например, цитостатиков при химиотерапии);
  • инфекциями, сопровождающимися лихорадочным состоянием; чем выше температура, тем сильнее выражены симптомы сердечной недостаточности;
  • нерациональным питанием — избытком в рационе соли и воды;
  • при беременности — гормональная перестройка провоцирует компенсированную недостаточность сердца.

Классификация сердечной недостаточности и ее признаки

Симптомы недостаточности коронарного кровообращения напрямую зависят от скорости развития и локализации поражения. В зависимости от течения различают следующие формы заболевания:

  • Острую — симптоматика нарастает за нескольких минут или часов, проявляется тяжелыми симптомами сердечной астмы, легочного отека и кардиогенного шока.
  • Хроническую — спровоцирована длительным повреждением (гипертонией, анемией, хронической легочной недостаточностью).

По месту поражения выделяют 3 типа коронарной недостаточности:

  • Левожелудочковая — провоцирует застойное повреждение малого круга кровообращения, цианоз кожи губ и конечностей, проявляется одышкой, сухими хрипами (часто по ночам) и иногда кровохарканьем. Возможно частое головокружение и приступы стенокардии.
  • Правожелудочковая — нарушение кровообращения в большом круге вызывает одышку, отечность конечностей, болезненность в правом подреберье и увеличение печени, раздувание шейных вен.
  • Смешанная — перегрузка обоих желудочков.

По выраженности симптомов недостаточность сердца подразделяется на стадии:

  • 1 ст. — одышка возникает только при нагрузке, сравнимой с подъемом по лестничному пролету до 3 этажа, физическая активность при этом не нарушена.
  • 2 ст. — одышка при сердечной недостаточности на 2 стадии возникает уже при быстрой ходьбе или подъеме на 1 этаж, привычные физические нагрузки вызывают усиление симптомов коронарной недостаточности (влажные хрипы и крепитация в нижних сегментах легких, отеки до голени), которые устраняются после ночного сна. Дневная физическая активность при этом снижается.
  • 3 ст. — минимальные нагрузки провоцируют одышку, которая самостоятельно проходит в покое. У больного диагностируются асцит, олигоурия, распространение отеков по всей длине нижних конечностей и туловищу, кардиальный цирроз печени.
  • 4 ст. — самая тяжелая, декомпенсированная стадия выражается появлением одышки даже в покое, а минимум активности вызывает серьезное нарушение работы сердца. Развиваются необратимые дистрофические изменения в тканях — пневмосклероз, застойная почка, цирроз. Нередко на фоне истощения и падения верхнего (систолического) а/д ниже отметки 90 мм рт. ст. развивается кардиогенный шок. Любая терапия не приносит ощутимого улучшения состояния больного.
Читайте также:  Задыхаюсь что делать причины

Диагностика

Обследование больного с подозрением на сердечную недостаточность включает:

  • перкуссию (простукивание) легких — при застое определяется тупой коробчатый звук;
  • аускультацию легких — шумное дыхание, сухие хрипы;
  • перкуссию сердца (определение его границ) — застойная легочная эмфизема делает исследование неинформативным;
  • аускультацию сердца — тахиаритмия, сердечный шум – двойной усиленный II тон над главной артерией;
  • измерение а/д — возможны вариации как в сторону повышения (гипертензии), так в с сторону снижения (кардиогенный шок);
  • ЭКГ в покое и тестирование с нагрузкой;
  • Эхо-КГ — дифференциация лево- и правожелудочковой недостаточности;
  • анализ крови — сдвиг в биохимии;
  • рентген — тени Керли (горизонтальные линии) в нижних долях легких, усилен легочный рисунок, просвет крупных бронхов не видим, размеры сердца увеличены;
  • чрескатетерную коронарную ангиографию — выявление атеросклеротических сужений крупных сосудов сердца;
  • КТ, МРТ — высокоинформативны в плане выяснения причинной патологии и локализации поражения, однако достаточно дорогостоящи;
  • биопсию миокарда — тяжело переносимое больным обследование, выявляющее причину болезни.

Лечение

Лечебная схема при сердечной недостаточности назначается только квалифицированным кардиологом. Самолечение, равно как и не оговоренное с лечащим врачом лечение народными средствами чреваты ухудшением состояния и даже смертельной угрозой.

Лечение острой формы коронарной недостаточности

Признаки острого нарушения работы сердца и развития недостаточности его функций требуют экстренных мер по восстановлению кровообращения. Первая помощь:

  • Усадить больного, расстегнуть воротничок, обеспечить поступление в комнату свежего воздуха.
  • Вызвать бригаду скорой помощи.
  • Измерить давление и по возможности успокоить больного.
  • При а/д до 90 мм рт. ст. дать Нитроглицерин/Нитросорбид до 3 – 4 таб. с интервалом в 5 – 10 мин и 1 таб. мочегонного (Фуросемид, Лазикс).
  • Через 15 мин после усаживания больного на бедро накладывается жгут, перетягивать его нужно каждые 20 – 30 мин.
  • При остановке сердца — ИВЛ и массаж сердца до приезда скорой.

Уже в госпитале больному проводится полноценное лечение заболевания, вызвавшего коронарную недостаточность.

Лечение хронической формы сердечной недостаточности

Лечебная схема при хронической недостаточности сердца включает следующие направления:

  • Медикаментозная терапия — препараты магния и сердечные гликозиды для облегчения работы сердца, ингибиторы АПФ и мочегонные для снижения а/д, лечение одышки нитратами, ослабляющими нагрузку на миокард.
  • Режимные мероприятия — диета (исключение соли, снижение объема выпитой жидкости), борьба с лишним весом, отказ от сигарет/спиртного, соразмерная физическая нагрузка.
  • Хирургическое вмешательство — целесообразно в запущенных случаях и при отсутствии эффекта медикаментозной терапии. В зависимости от характера поражения проводят аортокоронарное шунтирование, протезирование клапанов, вживление кардиостимулятора, абляцию миокарда, а в крайних случаях – трансплантацию сердца.

Источник: kardioportal.ru

72.Острая сердечная недостаточность: виды, причины и механизмы развития.

Острая сердечная недостаточность– это внезапное нарушение насосной функции сердца, приводящее к невозможности обеспечения адекватного кровообращения, несмотря на включение компенсаторных механизмов.

По этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям острую сердечную недостаточность подразделяют на:

острую правожелудочковую недостаточность сердца;

острую левожелудочковую недостаточность сердца;

По центральной гемодинамике выделяют острую сердечную

с низким сердечным выбросом;

с относительно высоким сердечным выбросом.

Основные причины возникновения и патогенез

Падение сократительной способности миокарда возникает либо в результате его перегрузки, либо вследствие уменьшения функционирующей массы миокарда, уменьшения контрактильной способности миоцитов или снижения податливости стенок камер. Эти состояния развиваются в следующих случаях:

при нарушении диастолической и/или систолической функции миокарда при инфаркте (наиболее частая причина), воспалительных или дистрофических заболеваниях миокарда, а также тахи- и брадиаритмиях;

при внезапном возникновении перегрузки миокарда вследствие быстрого значительного повышения сопротивления на путях оттока (в аорте – гипертонический криз у больных с скомпроментированным миокардом; в легочной артерии – тромбоэмболия ветвей легочной артерии, затяжной приступ бронхиальной астмы с развитием острой эмфиземы легких и др.) или вследствие нагрузки объемом (увеличение массы циркулирующей крови например, при массивных инфузиях жидкости – вариант гиперкинетического типа гемодинамики);

при острых нарушениях внутрисердечной гемодинамики вследствие разрыва межжелудочковой перегородки или развития аортальной, митральной или трикуспидальной недостаточности (перегородочный инфаркт, инфаркт или отрыв сосочковой мышцы, перфорация створок клапанов при бактериальном эндокардите, разрыв хорд, травма);

при повышении нагрузки (физическая или психоэмоциональная нагрузка, увеличение притока в горизонтальном положении и др.) на декомпенсированный миокард у больных с хронической застойной сердечной недостаточностью.

73.Коронарная недостаточность: определение понятия, виды, причины развития. Характеристика основных ишемических синдромов: стенокардии, оглушенного миокарда, инфаркта миокарда, гибернирующего миокарда.

Коронарная недостаточность — это типовая форма патологии сердца, характеризующаяся превышением по­требности миокарда в кислороде и суб­стратах метаболизма над их притоком по коронарным артериям, а также на­рушением оттока от миокарда продук­тов обмена веществ, биологически ак­тивных соединений, ионов и других агентов.

Читайте также:  Анизоцитоз что это такое у взрослых

Виды коронарной недостаточности: обратимые и необратимые

Стенокардия обратимое нарушение коронарного кро­вотока, это —характери­зующаяся силь­ной сжимающей болью в области гру­дины (вследствие ишемии миокарда). Различают:

-стенокардия стабильного течения —является следствием сни­жения коронарного кровотока до критического уровня. Эпизоды стено­кардии развиваются в результате усиления работы сердца;

-стенокардия нестабильного течения, характеризуется нарастающи­ми частотой, длительностью и тяже­стью эпизодов стенокардии, возни­кающими даже в покое. Эти эпизоды являются результа­том разрушения атеросклеротической бляшки и развития тромба на месте дефекта, эмболии коронарной арте­рии; спазма ветви венечной артерии сердца.

-вариантная стенокардия, развивающа­яся в результате длительного спазма коронарных артерий. повторные, кратковременные – до 3 – 8 мин, эпизоды стенокардии могут обусловливать формирование небольших участков некроза миокар­да с последующим развитием мелко­очагового кардиосклероза.

Инфаркт—характе­ризуется остро развивающимся оча­говым некрозом сердечной мышцы.

Инфаркт миокарда является резуль­татом абсолютной или относительной недостаточности коронарного крово­тока, что примерно в 95 % случаев происходит из-за выраженного атеросклероза коронарных артерий.

Инфаркт миокарда чреват осложнениями:

-нарушениями ритма сердца (часто развивается фибрилляция желудочков и/или блокада проведения импульсов возбуждения);

-кардиогенным шоком; множественными тромбами (в же­лудочках и предсердиях; в венах, наи­более часто — нижних конечностей);

-разрывом стенок желудочков или межжелудочковой перегородки; сердечной недостаточностью; аневризмой сердца; острым перикардитом.

-Если инфаркт не приводит к смер­ти пациента, то погибший участок сердца замещается соединительной тканью. Развивается крупноочаговый кардиосклероз.

«Оглушенный» миокард – преходящая, но длительная постишемическая его дисфункция на фоне снижения кровотока, которое носит транзиторный характер. Это умеренное поражение миокарда без гибели его клеток, приводящее к дисфункции миокарда. Оглушенный миокард – многофакторный процесс и острое состояние, когда миокарду для нормализации функции необходимы часы, дни, несмотря на то, что коронарный кровоток восстановился (в условиях покоя он нормальный)

«Спящий» миокард — персистирующая, длительная дисфункция миокарда вследствие частых, повторных эпизодов или хронической ишемии. Последняя развивается на фоне выраженного стеноза коронарной артерии и представляет собой хроническое снижение кровотока, но достаточное для поддержания жизнеспособности тканей. Сердце приспосабливает свои метаболические потребности к имеющемуся кровотоку. Сохраняющегося кровотока хватает только на жизнь клеток, но не для интенсивных сокращений миокарда. «Гибернация» миокарда отмечается у больных ИБС с выраженной дисфункцией миокарда ЛЖ. «Гибернирующий» миокард находится во временном (обратимом) состоянии снижения сократимости, но он жив, так как внутрь его клеток постоянно идут калий и глюкоза. В «гибернирующих» участках кровоток нарушен надолго (дни, месяцы). «Гибернация» значительной зоны миокарда может привести к развитию сердечной недостаточности Характерные синдромы при «гибернации» миокарда стабильная и нестабильная Ст, ИМ, ХСН и дисфункция.

Причины коронарной недостаточно­сти, делятся на 3 группы:

1) вызывающие уменьшение или полное прекращение притока крови к миокарду по коронарным артериям( коронарогенные). Они обусловливают разви­тие «абсолютной» ко­ронарной недостаточности;

2) повышение расхода миокардом кис­лорода и субстратов метаболизма в сравнении с уровнем их притока;

3) снижение 02 и субстратов обмена веществ в крови и клетках миокарда.

Факто­ры, уменьшающие приток крови к миокарду:

1.Атеросклеротическое поражение ко­ронарных артерий.

2.Агрегация форменных элементов кро­ви и образование тромбов в ве­нечных артериях сердца. Этим процес­сам способ­ствуют: атеро­склеротические изменения в стенках сосудов; турбулентный характер кро­вотока в них: повышение содержания и активности факторов свертывающей системы крови, высвобождающихся из поврежденных клеток крови и сосу­дистой стенки.

3.Спазм коронарных артерий,вледствии увеличения содержа­ния катехоламинов в крови или повышение адрено-реактивных свойств сосудов миокарда.

Коронарная не­достаточность является результатом влияния комплекса взаимосвязанных факторов:

-сокращения мышц коронарных ар­терий и уменьшения их просвета под влиянием катехоламинов, тромбокса- на А2, простагландинов F2cz и других вазоконстрикторов;

-уменьшения внутреннего диаметра коронарных артерий в результате утол­щения их стенок (за счет атероскле­ротических изменений, гипертрофии мышечного слоя, фиброзных измене­ний, отека и др.);

-сужения и закрытия просвета со­суда агрегатами форменных элементов крови (реже — «обратимым» тромбом).

Уменьшение притока крови к сердцу. Основными причинами уменьшения притока крови к сердцу и снижения в связи с этим перфузионного давления в коронарных артериях являются: зна­чительная бради- или тахикардия; тре­петание и мерцание предсердий и/или желудочков сердца; недостаточность аортальных клапанов; острая артери­альная гипотензия; сдавление (опухо­лью, рубцом, инородным телом) ко­ронарных артерий сердца.

Увеличение потребления миокар­дом кислорода и субстратов обмена веществ обусловливают два основных фактора.

1. Существенное повышение в серд­це уровня катехоламинов (например, при стрессе или гормонально-актив­ной феохромоцитоме).

2. возрастание рабо­ты сердца, яв­ляется следствием: острой чрезмерной физической нагрузки; длительной та­хикардии; острой артериальной гипер­тензии; выраженной гемоконцентра­ции; значительной гиперволемии.

Наблюдаются состояния, обусловливающие снижение содержа­ния в крови и клетках миокарда кис­лорода и/или субстратов обмена ве­ществ: различные типы общей гипоксии (на­пример, дыхательной или сердечной недостаточности, выраженной анемии или при высотной гипоксии); тяже­лая форма сахарного диабета (приво­дящего к дефициту глюкозы в клетках миокарда).

Источник: studfile.net