Лечение ацидоза и алкалоза

У вас кислотно-щелочной дисбаланс. Почему возникают ацидоз и алкалоз

Ой, как же кисло!

В нашем организме в норме образуется большое количество веществ с кислой реакцией. Но если человек здоров, то все его органы и системы работают слаженно и чётко, чтобы устранить этот избыток кислоты. Лёгкие за счёт усиленной или замедленной вентиляции изменяют состав вдыхаемого воздуха, содержание в нём углекислого газа и, соответственно, кислотно-щелочное равновесие (рН) крови. Почки образуют вещества с щелочной реакцией или соли, которые нейтрализуют кислоты. Печень производит белки, образующие особую буферную систему, которая «следит» за тем, чтобы кислотно-щелочной баланс был в норме. Кишечник уменьшает или увеличивает количество всасываемой воды, чтобы достигнуть правильного рН в клетках и биологических жидкостях.

Если какая-то из этих систем работает неэффективно, в организме развивается закисление, которое врачи называют «ацидоз». Если же в крови в избытке накапливаются щелочные вещества, это явление имеет другое название — «алкалоз». Помимо различных заболеваний приводить к подобным проблемам также могут сильные стрессы, экологически вредные воздействия и неправильное питание.

Усталость одолела?

Для ацидоза, который развивается значительно чаще, чем алкалоз, характерны чувство постоянной усталости, вялости, сонливости, головные боли. При этом время от времени дыхание может становиться тяжёлым, шумным, могут быть сбои в работе сердца, отёки, потливость, реже обычного происходит мочеиспускание. У людей, у которых в организме наблюдается избыток кислоты, долго не проходят грибковые заболевания и инфекции, снижен иммунитет, часто обнаруживаются камни в почках и желчном пузыре.

При защелачивании организма человека обычно одолевает мышечная слабость, он всё время зябнет. Бывают сбои сердечного ритма, проблемы с опорожнением кишечника, дыхание при этом частое и неглубокое.

Что в тарелке?

При далеко зашедшем сдвиге кислотно-щелочного равновесия лечение может осуществляться только в стационаре. Пациенту вводят необходимые препараты, нормализующие баланс отрицательных и положительных ионов в жидкостях, клетках и тканях организма.

Но обязательное условие эффективного лечения — устранение тех заболеваний лёгких, сердца, почек, эндокринных желёз, которые могли привести к развитию ацидоза или алкалоза. В стационаре может быть быстро проведена эффективная терапия витаминами и биологически активными веществами, микроэлементами и белками, нормализующими кислотно-щелочной баланс организма.

Хотя, конечно, лучше не допускать такого развития событий. Во многих случаях нормализовать кислотно-щелочной баланс можно, пересмотрев свою диету.

Доказано, что употребление в пищу красного мяса (говядины, баранины и свинины) более 3 раз в неделю плохо сказывается на кислотно-щелочном балансе. Разумно заменять его рыбой (лучше морской и нежирной, например, навагой, треской, окунем), а также курицей без кожи.

Нежелательное влияние на кислотно-щелочной баланс оказывают также рафинированный сахар и мука, поэтому сдобные кондитерские изделия и белый хлеб лучше оставить для праздничного стола в качестве исключения, а в повседневной жизни есть зерновой хлеб.

Легкоперевариваемые белки, не вызывающие образования кислот, содержат орехи, которые также полезны благодаря содержащимся в них ненасыщенным маслам и микроэлементам. Хорошо два раза в неделю употреблять бобовые — фасоль, горох, чечевицу. Это продукты нейтрального ряда.

Особое внимание следует уделить овощам, которые ощелачивают организм. Это все зелёные листовые овощи, разнообразные салаты, сельдерей, петрушка, кинза, укроп, руккола. Их можно подавать в качестве гарнира, а также с другими овощами, например с огурцами. Также полезны кабачки, баклажаны, тыква.

На заметку

Для поддержания нормального кислотно-щелочного равновесия можно использовать некоторые травяные сборы.

Возьмите по 1 ст. ложке травы душицы, листа лесной земляники, листьев мелиссы, облепихи, первоцвета лекарственного, приготовьте смесь. 1 ст. ложку смеси заварите 0,5 л крутого кипятка и держите в термосе в течение 15 минут, затем вылейте в стеклянную или эмалированную посуду и дайте настояться 30 минут. Пейте по полстакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение месяца.

Возьмите по 1 ст. ложке травы иван-чая, соцветий клевера лугового, листьев мелиссы, полыни обыкновенной, спорыша, шалфея лекарственного, всё смешайте. 1 ст. ложку смеси заварите 0,5 л крутого кипятка и держите в термосе в течение 15 минут, затем вылейте в стеклянную или эмалированную посуду и дайте настояться 30 минут. Пейте по ⅓ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение месяца.

Читайте также:  Ангиопатия сетчатки глаза у взрослого

Источник: aif.ru

Лечение ацидоза и алкалоза

1. Ацидоз – типический патологический процесс, характеризующийся абсолютным или относительным увеличением содержания в организме кислых и уменьшением щелочных веществ. Респираторный ацидоз возникает при увеличении pCO2 в артериальной крови (например, при альвеолярной гиповентиляции), метаболический ацидоз – при накоплении в организме кислых продуктов тканевого метаболизма (например, при сахарном диабете).

2. Алкалоз – типический патологический процесс, характеризующийся абсолютным или относительным увеличением в организме щелочных или уменьшением кислых веществ. Респираторный алкалоз развивается при избыточном выделении углекислоты (например, при высотной болезни), метаболический алкалоз – при избыточном поступлении щелочных или выделении кислых веществ (например, при неукротимой рвоте).

3. Компенсированные формы ацидозов и алкалозов – кислотно-основное состояние (КОС), при котором pH плазмы крови сохраняется в пределах физиологических величин (рН = 7,35-7,45 или с незначительными колебаниями pH: 7,24-7,56 при субкомпенсированной форме). Компенсация обеспечивается естественной резистентностью клеточных мембран, разведением и разбавлением кислых продуктов метаболизма во вне- и внутриклеточной жидкости, ионообменом между костной тканью и внеклеточной жидкостью, буферными системами (гидрокарбонатной, фосфатной, белковой, гемоглобиновой) и экскреторными механизмами (лёгкие, почки, желудочно-кишечный тракт, печень).

4. Некомпенсированная форма ацидозов и алкалозов – КОС, сопровождающееся увеличением в плазме крови концентрации водородных ионов при ацидозах (рН ниже 7,24) или их уменьшением при алкалозах (pH выше 7,56).

5. Показатели кислотно-основного состояния:

o Респираторный ацидоз – увеличение в плазме крови pCO2, концентрации актуальных и стандартных гидрокарбонатов, умеренное повышение титрационной кислотности мочи и солей аммония в моче;

o Метаболический ацидоз – уменьшение в плазме крови концентрации актуальных и стандартных гидрокарбонатов, pCO2, суммы буферных оснований, увеличение дефицита оснований, титрационой кислотности мочи и солей аммония в моче;

o Респираторный алкалоз – уменьшение в плазме крови pCO2, концентрации актуальных и стандартных гидрокарбонатов, титрационной кислотности мочи и солей аммония в моче;

o Метаболический алкалоз – повышение концентрации в плазме крови актуальных и стандартных гидрокарбонатов, компенсаторное увеличение рСО2, возрастание суммы и избытка буферных оснований, снижение титрационной кислотности мочи и солей аммония в моче.

6. Смешанные формы нарушений кислотно-основного состояния – это сочетание респираторнго и метаболического ацидозов (например, при недостаточности кровообращения), респираторного и метаболического алкалозов (например, при черепно-мозговой травме). Одной из смешанных форм КОС является сочетание внеклеточного метаболического гипокалиемического алкалоза и внутриклеточного ацидоза (например, при гиперкортицизме) и сопровождается увеличением в плазме крови актуальных и стандартных гидрокарбонатов, суммы и избытка буферных оснований, компенсаторное повышение pCO2.

I. Общие механизмы нарушения кислотно-основного состояния (КОС) показатели КОС (рН плазмы крови, pCO2, AB, SB, BB, BE в плазме крови, титрационная кислотность мочи, содержание солей аммония в моче)

  • ацидозы респираторный и метаболический
  • алкалозы респираторный и метаболический
  • компенсированные и некомпенсированные формы расстройств КОС

II. Механизмы защитно-приспособительных реакций

  • естественная резистентность клеточных мембран
  • разведение и разбавление кислых и щелочных веществ во вне- и внутриклеточной жидкости
  • буферные механизмы компенсации: гемоглобиновый, гидрокарбонатный, фосфатный, белковый
  • ионообмен (H + , Na + , K + , Ca 2+ ) между вне- и внутриклеточной жидкостью
  • экскреторные механизмы компенсации: дыхательный, почечный, гастроэнтеральный

III. Механизмы развития респираторного ацидоза

  • увеличение напряжения углекислого газа (летучей кислоты) и оснований (гидрокарбонатов) в плазме крови
  • гиперкапния, патологические реакции
  • буферные механизмы компенсации
  • компенсаторные метаболические реакции
  • компенсаторные экскреторные реакции: почечный и гастроэнтеральный механизмы показатели респираторного ацидоза, компенсированного и некомпенсированного

IV. Механизмы развития метаболического ацидоза

  • увеличение образования промежуточных продуктов обмена (нелетучих кислот)
  • уменьшение содержания в плазме крови оснований (щелочных резервов), патологические реакции
  • буферные механизмы компенсации
  • компенсаторные метаболические реакции
  • компенсаторные экскреторные реакции: дыхательный, почечный и гастроэнтеральный механизмы
  • показатели метаболического ацидоза, компенсированного и некомпенсированного

V. Механизмы развития респираторного алкалоза

  • уменьшение напряжения углекислого газа (летучей кислоты) и оснований (гидрокарбонатов) в плазме крови
  • гипокапния, патологические реакции
  • буферные механизмы компенсации
  • компенсаторные метаболические реакции
  • компенсаторные экскреторные реакции: почечный и гастроэнтеральный механизмы
  • показатели респираторного алкалоза, компенсированного и некомпенсированного

VI. Механизмы развития метаболического алкалоза

  • увеличение содержания в плазме крови оснований (щелочных резервов)
  • патологические реакции
  • буферные механизмы компенсации
  • компенсаторные метаболические реакции
  • компенсаторные экскреторные реакции: дыхательный, почечный и гастроэнтеральный механизмы
  • показатели метаболического алкалоза, компенсированного и некомпенсированного
Читайте также:  Тетрада фалло у новорожденных детей

VII. Смешанные формы нарушений кислотно-основного состояния

  • респираторный и метаболический ацидозы
  • респираторный и метаболический алкалозы
  • метаболический ацидоз и респираторный алкалоз

VIII. Выделительные формы нарушений кислотно-основного состояния

  • почечный ацидоз: диффузный гломерулонефрит, нефроз, нефросклероз
  • гастроэнтеральный ацидоз: диаррея, кишечные и желчные свищи
  • гастроэнтеральный алкалоз: пилоростеноз, кишечная непроходимость, неукротимая рвота

IX. Экзогенные формы нарушений кислотно-основного состояния

  • ацидоз: отравление кислотами (углекислый газ, салицилаты), длительное употребление кислой пищи, приём лекарств (хлорид аммония)
  • алкалоз: длительный приём щелочной пищи (минеральная вода, сода), инфузия гидрокарбонатов и других щелочных растворов

Рисунок 1 Номограмма изменений показателей крови при нарушениях КОС.

1. Нарушения электролитного и водного обмена

1.1. Изменения объема и осмотического давления внеклеточной жидкости

Вода составляет 50—60% от веса тела. Две трети воды находится в клетках и одна треть — вне клеток. Внеклеточная жидкость, в свою очередь, делится на интерстициальную и внутрисосудистую (плазму) в соотношении 3:1.

В организме различают 2 главных водных пространства:

– внутриклеточное пространство (сумма водного содержимого каждой клетки организма);

– внеклеточное пространство (жидкость, находящаяся вне клеток).

Соответственно различают внутриклеточную и внеклеточную жидкость. Внутриклеточное пространство не является единым структурно-функциональным образованием в полном смысле этого слова. Внеклеточное же пространство, как среда существования для клеток и элемент межклеточного транспорта различных веществ представляет единую фазу во всех частях тела. Стенка сосудов, которая разделяет внутрисосудистую и интерстициальную часть внеклеточной жидкости, образует барьер только для высокомолекулярных веществ (белки) и клеток, в то время как низкомолекулярные вещества и неорганические ионы примерно одинаково распределяются по всему внеклеточному пространству. Доказательством служит одинаковый ионный состав плазмы крови и интерстициальной жидкости (табл. 1 ).

Таблица 1 Различия в электролитном составе вне и внутриклеточной жидкости
(в ммоль/л)

Источник: studopedia.ru

pH-дисбаланс: как ваше тело поддерживает кислотно-щелочной баланс

Что такое баланс pH?

pH-баланс вашего организма, также называемый кислотно-щелочным балансом, – это уровень кислот и оснований в вашей крови, при котором ваш Тело функционирует наилучшим образом.

Организм человека создан для естественного поддержания здорового баланса кислотности и щелочности. Легкие и почки играют ключевую роль в этом процессе. Нормальный уровень pH крови составляет 7,40 по шкале от 0 до 14, где 0 является наиболее кислым, а 14 – самым основным. Это значение может незначительно отличаться в любом направлении.

Если легкие или почки работают со сбоями, уровень pH в вашей крови может стать несбалансированным. Нарушение кислотно-щелочного баланса может привести к медицинским состояниям, известным как ацидоз и алкалоз. Оба состояния требуют лечения от медицинского специалиста, а не просто от изменения рациона.

Как легкие и почки поддерживают баланс pH

Легкие контролируют баланс pH вашего организма, выделяя углекислый газ./

Углекислый газ – слабокислое соединение. Это также ненужный продукт, который вырабатывается клетками организма, когда они используют кислород. Клетки выделяют его в вашу кровь, и он попадает в ваши легкие.

Когда вы выдыхаете, вы удаляете этот углекислый газ, процесс, который также помогает регулировать баланс pH вашего организма путем снижения кислотности.

Количество выделяемого углекислого газа зависит от того, насколько глубоко вы вдыхаете или выдыхаете. Ваш мозг постоянно следит за этим, чтобы поддерживать правильный баланс pH в вашем теле.

Почки помогают легким поддерживать кислотно-щелочной баланс, выделяя кислоты или основания в кровь. Влияние почек на кислотность действует гораздо медленнее, чем в легких.

Нарушения рН-баланса

Нарушение рН крови может привести к двум состояниям: ацидозу и алкалозу.

Ацидоз – наличие слишком кислой крови или pH крови менее 7,35. Под алкалозом подразумевается наличие слишком базовой крови или pH крови выше 7,45.

Существуют различные типы ацидоза и алкалоза в зависимости от первопричины.

При ацидозе или алкалозе вызвано заболеванием легких или проблемой с выдохом, это называется ?дыхание?. Когда ацидоз или алкалоз вызваны проблемами с функционированием почек, это называется ?обмен веществ?.

Типы ацидоза

Респираторный ацидоз

Респираторный ацидоз вызван тем, что ваши легкие не могут удалить достаточное количество углекислого газа при выдохе. Это может произойти, когда ваши легкие подвержены заболеванию или другому расстройству.

Некоторые состояния, которые могут привести к респираторному ацидозу, включают:

  • астма
  • эмфизема
  • пневмония (тяжелая форма)
Читайте также:  Лечение гипертонии у беременных препараты

Респираторный ацидоз также может быть вызван приемом наркотиков или снотворных препаратов. Нарушения со стороны головного мозга и нервной системы, которые вызывают проблемы с дыханием, также могут привести к респираторному ацидозу.

Основные симптомы респираторного ацидоза:

  • крайняя сонливость
  • усталость
  • спутанность сознания
  • головная боль

При отсутствии лечения респираторный ацидоз может стать тяжелым и привести к коме или смерти.

Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз – это накопление кислоты в организме, которая происходит из почек. Это происходит, когда ваше тело не может избавиться от избытка кислоты или теряет слишком много основания. Конкретные причины включают в себя:

  • наличие слишком малого количества бикарбоната натрия в крови, потенциальное осложнение сильной рвоты или диареи
  • накопление кетонов из-за недостатка инсулина, состояние, известное как кетоацидоз, что люди с диабетом сталкиваются с
  • накоплением молочной кислоты, возможным осложнением злоупотребления алкоголем, раком и судорогами
  • неспособностью почек выделять кислоту в кровоток , известный как ацидоз почечных канальцев

Метаболический ацидоз также может быть вызван приемом некоторых веществ, таких как:

  • метанол
  • антифриз
  • аспирин (в больших дозах)

Симптомы метаболического ацидоза могут включать тошноту, рвоту и крайнюю усталость.

Как и при респираторном ацидозе, метаболический ацидоз может привести к коме или смерти, если их не лечить.

Типы алкалоза

Респираторный алкалоз

Респираторный алкалоз – это когда в вашей крови слишком мало углекислого газа , Причины респираторного алкалоза включают гипервентиляцию из-за тревоги, передозировки аспирина, высокой температуры и, возможно, даже боли.

Симптомами респираторного алкалоза являются мышечные спазмы и подергивания. Вы также можете заметить покалывание в пальцах рук, ног и губ, а также раздражительность.

Метаболический алкалоз

Метаболический алкалоз возникает, когда уровень бикарбоната в вашей крови становится слишком высоким или ваше тело теряет слишком много кислоты. Это может быть вызвано длительной рвотой, чрезмерным употреблением диуретиков или чрезмерной активностью надпочечников.

Другими состояниями, которые могут привести к метаболическому алкалозу, являются повреждения почек, вызванные сильной потерей жидкости или проглатыванием большое количество пищевой соды.

Симптомы метаболического алкалоза такие же, как описанные выше для респираторного алкалоза.

Как они диагностируются?

Если вы думаю, что у вас есть рН дисбаланс, важно немедленно обратиться к врачу. В дополнение к вашей истории болезни, врач будет использовать различные анализы крови и мочи, чтобы определить основную причину вашего дисбаланса рН.

Возможные тесты включают в себя:

  • газ артериальной крови для определения уровня кислорода и углекислого газа и уровня pH в крови
  • основная метаболическая панель для проверки функции почек и уровня питательных веществ
  • анализ мочи для проверки правильности выведения кислот и оснований
  • тест уровня pH мочи для измерения щелочности и кислотности мочи

Однако, в зависимости от ваших симптомов и другой информации, которую собирает ваш врач, могут проводиться дополнительные анализы. Если у вас диабет, уровень глюкозы и кетонов может быть проверен. Если вы приняли этиленгликоль или метилен, вы можете пройти тест на осмолярность.

Лечение дисбаланса рН

Лечение дисбаланса рН будет сильно различаться в зависимости от того, страдаете ли вы ацидозом или алкалозом, и какова основная причина. Конечная цель – вернуть кислотно-щелочной уровень к здоровому балансу.

Лечение ацидоза может включать:

  • пероральный или внутривенный бикарбонат натрия для повышения pH крови
  • лекарства для расширения ваших дыхательных путей
  • устройство непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для облегчения дыхания
  • цитрат натрия для лечения почечной недостаточности
  • инсулин и внутривенно жидкости для лечения кетоацидоза

Лечение алкалоза может включать:

  • замедленное дыхание, если основной причиной является гипервентиляция
  • кислородная терапия
  • лекарства для восстановления уровня питательных веществ, таких как хлорид или калий
  • жидкости или электролитные напитки для восстановления электролитного баланса

Outlook

Ваш баланс pH важен для вашего здоровья, и вы можете быть уверены, что ваш организм способен поддерживать этот баланс самостоятельно. Однако, если ваш врач обнаружит, что ваш баланс нарушен при анализе крови и мочи, он проведет дополнительные тесты, чтобы определить точную причину.

Как только причина будет обнаружена, вам будет предложен план лечения для исправьте это и приведите pH-баланс вашего тела в соответствие.

Источник: healthsource.ru