Кардиомиопатия алкогольная

Причина смерти — алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия – поражение сердечной мышцы, возникающее на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками вследствие пагубного воздействия этанола на клетки миокарда. Заболевание проявляется, как сердечная недостаточность и нарушение кровообращения в области миокарда.

Согласно статистике около 30% пациентов, которым диагностирована алкогольная кардиомиопатия, погибают спустя 3-5 лет после выявления патологии.

Что это такое?

Алкогольная кардиомиопатия – заболевание, сопровождающееся гипертрофическим поражением миокарда с развитием застойных явлений и нарушениями гемодинамики. Код по МКБ-10 – 142.6.

Кардиомиопатия относится к крайне опасным патологиям, поскольку часто приводит к инфаркту и развитию коронарной недостаточности, что становится причиной внезапной смерти. Поскольку дисфункция сердца негативно отражается на функционировании всех внутренних органов и систем, терапия имеет смысл только на начальных стадиях.

Причины появления

Основная причина возникновения алкогольной кардиомиопатии – злоупотребление спиртными напитками на протяжении нескольких лет. Попадая в организм, этанол оказывает негативное воздействие на структуру клеток миокарда.

При продолжительном потреблении спиртного в стенках коронарных артерий и нервных волокнах сердца происходят деструктивные изменения, нарушаются обменные процессы, развивается кислородное голодание. Все это приводит к тому, что миокард становится неспособным выполнять свои функции.

На заметку! Большинство врачей придерживается мнения, что спровоцировать возникновение алкогольной кардиомиопатии может ежедневное потребление 80 г алкоголя на протяжении 5 лет.

Клинические стадии и формы

Что такое алкогольная кардиомиопатия, какими симптомами сопровождается заболевание и почему возникает, ученые разобрались в 70-х годах XX века. В это время были описаны разные формы и стадии болезни, особенности ее течения.

В международной медицине выделяют следующие формы патологии:

  • Классическая. Основной симптом этой формы болезни – сильная приступообразная боль в области миокарда. Боли будут наблюдаться регулярно, приступ может длиться от 5 до 20 минут. Также пациента будет беспокоить сильная одышка, возникающая даже при минимальных физических нагрузках и в состоянии покоя.
  • Псевдоишемическая. При этом типе болезни ведущий симптом – боли в сердце, проявляющиеся как при физической активности, так и без нее. Дополнительно возникает аритмия, одышка, отечность нижних конечностей. На позднем этапе наблюдается дилатация – растяжение миокарда.
  • Аритмическая. При этом типе болезни диагностируется нарушение ритма, сопровождающееся тахикардией и перебоями в функционировании миокарда. Симптомы могут быть настолько выраженными, что пациент при приступе будет испытывать сильное головокружение вплоть до потери сознания. От аритмической кардиомиопатии смерть может наступить в любой момент.

Основные этапы развития:

  • Первая стадия. Развивается при злоупотреблении спиртным на протяжении 8-10 лет.
  • Вторая стадия. Развивается, если человек стабильно потребляет алкоголь более 10 лет.
  • Третья стадия. Как правило, диагностируется при алкоголизме, длительностью более 15 лет. На этом этапе наблюдается тяжелая сердечная недостаточность и дисфункция других внутренних органов.

Здоровое и больное сердце

Если заболевание выявлено на второй или третьей стадии, вероятность того, что лечение будет успешным, минимальна.

Симптомы заболевания

Опасность алкогольной кардиомиопатии заключается в том, что на начальной стадии болезнь не вызывает каких-либо специфичных симптомов. В большинстве случаев единственное, что беспокоит пациента – периодические приступы боли в сердце. По мере прогрессирования патологии проявляются следующие симптомы:

  • Одышка. Будет появляться не только при умеренных физических нагрузках, но даже в состоянии покоя.
  • Отечность на ногах. В запущенных случаях отечность может появляться даже на бедрах и других частях тела.
  • Нарушение сердечного ритма, ощущение сильного сердцебиения в груди.
  • Дискомфорт в области грудной клетки.
  • Скопление жидкости в брюшной полости.
  • Потеря аппетита.
  • Сниженное количество мочи при опорожнении мочевого пузыря.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Повышенная усталость, плохая переносимость физических нагрузок.
  • Кашель с выделением мокроты.
  • Частые головокружения.

Если наблюдается большая часть этих симптомов, это указывает на необратимое поражение сердца и сосудистой системы, а также развившуюся сердечную недостаточность, которые практически не поддаются лечению.

Механизм развития патологии

Алкогольная кардиомиопатия оказывает прямое токсическое воздействие на сердечную мышцу. В ходе исследований выявлено, что этанол повреждает миокард по такому алгоритму:

  • в кардиомиоцитах продуцируется меньшее количества белка;
  • внутри клеток начинают скапливаться эфиры жирных кислот;
  • из-за негативного воздействия этилового спирта внутри органа возникают воспалительные и иммунологические реакции;
  • нарушается структура мембран кардиомиоцитов;
  • нарушается функционирование ренин-ангиотензиновой системы, отвечающей за объем жидкости в организме и уровень давления.

Помимо кардиомиопатии, злоупотребление спиртным может спровоцировать возникновение других патологий со стороны сердечно-сосудистой системы. Чаще всего эта болезнь сопровождается аритмией, гипертонией.

Нормальный ритм и аритмия

На заметку! Алкогольная кардиомиопатия второй или третьей стадии часто приводит к развитию инсульта, что становится причиной внезапной смерти.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Если диагноз подтвердился и у пациента выявлена алкогольная кардиомиопатия, начинать лечение нужно как можно скорее, поскольку на поздних сроках терапия не принесет результата. Терапия проводится по 3 направлениям:

  • полное исключение спиртного;
  • лечение сердечной недостаточности;
  • устранение метаболических нарушений.
Читайте также:  Почему больно в груди

Врачи предупреждают, если пациент будет продолжать потреблять спиртное, лечение алкогольной кардиомиопатии не будет иметь смысла, поскольку основа любой терапии – полный отказ от алкоголя. В большинстве случаев для борьбы с патологией используется та же схема, что и при лечении сердечной недостаточности, вызванной любым другим заболеванием. Обычно пациентам выписывают:

  • блокаторы альдостерона;
  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или антикоагулянты непрямого действия;
  • диуретики (назначаются только при сильной отечности).

Дополнительно проводится метаболическое лечение с использованием таких препаратов, как Милдронат, Неотон, Триметазин. Эти средства минимизируют симптоматику сердечной недостаточности, повышают фракцию выброса левого желудочка и препятствуют последующим дистрофическим изменениям структур миокарда. Если медикаментозная терапия не дает результата, назначается оперативное вмешательство. Метод подбирается индивидуально для каждого пациента.

Прогноз и профилактика

Дальнейший прогноз для пациента зависит от того, на каком этапе было выявлено заболевание, насколько правильно подобрана схема лечения и от соблюдения пациентом всех рекомендаций врача. При полном исключении спиртного, умеренной физической активности и отсутствии психологических стрессов прогноз, как правило, умеренно благоприятный.

Если заболевание выявлено на третьей стадии, нельзя исключать вероятности мгновенной смерти. Смертность в первые 4-5 лет от начала проявления клинической симптоматики составляет 50%. В большинстве случаев летальный исход вызван алкогольной тромбоэмболией.

Что касается профилактики, то минимизировать вероятность возникновения алкогольной кардиомиопатии можно, только если не злоупотреблять спиртным. Врачи не советуют выпивать чаще 2 раз в неделю, при этом дозировка этилового спирта не должна превышать норму.

Внезапная смерть при кардиомиопатии

Согласно медицинской статистике, от кардиомиопатии страдает около 50% алкоголезависимых. При этом большинство из них не следит за своим здоровьем и не посещает врача, вне зависимости от общего состояния. Отсутствие своевременного лечения часто приводит к внезапной смерти. Основная причина такого исхода – отрыв тромба из полости сердца или из сосуда и дальнейшее попадание в легкие. Внезапная смерть от алкогольной кардиомиопатии наступает примерно в 35% случаев.

Заключение

Злоупотребление спиртными напитками всегда приводит к дисфункции внутренних органов и нарушению функционирования систем организма. Алкогольная кардиомиопатия – одно из самых распространенных последствий хронического пьянства. Лечение этого заболевания должно проводиться сразу после его диагностирования. Только в этом случае у пациента есть шанс на выживание.

Источник: zdorovnet.ru

Кардиомиопатия на фоне алкоголизма

Крепкие, слабоалкогольные и хмельные напитки имеют множество вкусовых и внешних отличий. Однако есть одно объединяющее их качество – вред для организма. Длительное или непродолжительное употребление алкоголя в меньшей или в большей степени воздействует на все внутренние органы человека. Алкогольная кардиомиопатия – одно из наиболее распространенных заболеваний для людей, которые довольно продолжительное время постоянно пьют этанол содержащие напитки. Развивается данная патология, как правило, на фоне запойного и продолжительного алкоголизма. Что такое алкогольная кардиомиопатия, какие ее последствия, и существует ли действенное лечение заболевания?

Кардиомиопатия на фоне алкоголизма, что это?

Алкогольная кардиомиопатия – это приобретенное заболевание сердца, которое провоцирует разрушение структуры клеток мышцы с одновременным расширением камер сердца (как правило – левый желудочек). Такое патологическое изменение мышцы сердца является причиной нарушения сердечного ритма (чаще тахикардия), развивается сердечная недостаточность. Первые признаки миокарда проявляются после продолжительного и систематического алкоголизма (5 – 10 лет). 60% заболеваний данного характера диагностируются у мужчин, злоупотребляющих алкогольными напитками в эквиваленте 100 мг этанола ежедневно, возрастом от 45 до 60 лет. При этом стаж алкоголизма чаще всего около 10 лет.

Влияние этилового спирта на сердце обусловлено наличием токсинов, которые меняют химический состав крови. При длительном алкоголизме происходит деформация желудочков сердца, а алкогольная кардиомиопатия у алкозависимых развивается стремительнее, нежели нарушения функций печени. Кардиомиопатия сопряжена с нервными расстройствами, отягощается такими заболеваниями, как ожирение, сахарный диабет и гипертония. Алкогольная кардиомиопатия в таком сочетании может спровоцировать смерть пациента уже после двух лет после установления диагноза.

Симптомы, стадии и проявления кардиомиопатии

Клиническая картина патологического проявления болезни может ранится, в зависимости от стадии и степени сложности развития болезни. Поскольку патогенез в данной ситуации только один – употребление чрезмерного количества алкоголя, то отличается только интенсивность клинических показателей. Различают три стадии расстройств работы сердца:

1. Функциональное расстройство

Развивается довольно длительное время. На фоне хронического алкоголизма болезнь разрушает сердечную мышцу более 10 лет. Характерными признаками являются:

  • изменение качества сна (чувствительность, долгое засыпание, кошмары, резкое пробуждение);
  • покраснение лица (особенно Т-зоны);
  • невозможность выполнения даже элементарных двигательных упражнений (скачки, прыжки, ходьба, подъем по ступенькам), появляется отдышка, боль в области груди;
  • головные боли с гипертоническими приступами;
  • тахикардия (удары сердца больше 140 в минуту);
  • потливость рук с нарушением кровотока (постоянно холодные ноги).

2. Стойкая гипертрофия

На данном этапе расширяется желудочек сердца, увеличение массы сердечной мышцы видно при диагностировании УЗД. В результате неправильной микроциркуляции, кровь застаивается не только в сердце, но и во многих внутренних органах. Симптомы:

  • отдышка в состоянии покоя и сна;
  • круглосуточные отеки лица, рук и ног;
  • «синюшность» (сизые) пальцев рук и ног, частично кожи лица и носа;
  • увеличение в объеме брюшной полости;
  • нарушение сна (чаще больной спит по 10-15 минут);
  • раздражительность и агрессия;
  • нарушенная координация движений.
Читайте также:  Легочно сердечная недостаточность классификация

3. Выраженная дистрофия сердца

На данном этапе заболевания нарушения касаются уже не только сердца и мозга, но и буквально всех внутренних органов. За счет неспособности сердца перекачивать нужное количество крови по всему организму, развивается атрофия клеток печени, поджелудочной железы, почек и многих других органов. Теперь отеки не только постоянные, они проявляются в виде асцита, гидроторакса (отек внутренних полостей).

Приступы кашля сопровождаются утяжеленным дыханием, пальцы ног и рук синюшно-серого цвета, отеки всего тела. Приступы длительного кашля напоминают астматические припадки. Хронический алкоголизм не дает шанса пациенту на жизнь. Данная стадия заболевания провоцирует смерть больного в течение нескольких месяцев.

Как проводится диагностика

Клиническая картина алкогольной кардиомиопатии и ее симптомы могут напоминать собой пороки сердца. Поэтому для установления точного диагноза врачу необходимо провести беседу не только с самим пациентом, но и с его родственниками в том случае, если сам больной отрицает злоупотребление спиртными напитками. Алкогольная кардиомиопатия и ее лечение зависит от правильно установленного патогенеза заболевания.

Интоксикация всего организма изначально потребует выведения вредных токсинов с организма, назначение правильного питания, и только потом медикаментозное лечение в условиях стационара. Первая и вторая стадия кардиомиопатии излечима только при своевременном обращении к врачу. Если говорить о последней стадии болезни, то здесь речь идет только об устранении болевого синдрома и нормализации сна больного.

Диагностика кардиомиопатии состоит из:

  1. эхокардиографии. В период обследования изучается масса сердца, толщина миокарда, процент сократительной функции желудочков;
  2. ЭКГ. Умеренная физическая нагрузка позволяет увидеть характер нарушения функций сердца;
  3. рентгенография. При данном обследовании наблюдают признаки застоя крови в легких, а также определяются размеры сердца;
  4. биохимический анализ крови необходим для установления таких показателей: билирубин, белок, ферментов АлАТ и АсАТ, креатинин, щелочная фосфатаза;
  5. общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина;
  6. дополнительно могут быть назначены исследования всех внутренних органов на момент определения имеющихся застоев крови, нарушений работы печени, почек;
  7. для установления гормонального фона берется анализ крови на ферменты щитовидной железы.

Насколько эффективно лечение алкогольной кардиомиопатии?

Систематическое алкогольное опьянение является «пусковым механизмом» практически всех сложных заболеваний в организме человека. Нет такого органа, который бы не пострадал от спиртного. Сердце, печень, почки и мозг первыми страдают от избыточного и постоянного употребления этанол содержащих напитков. Если говорить о таком смертельном заболевании, как кардиомиопатия и его лечении, то сегодня существуют методики, позволяющие замедлить и снизить риск смертности пациента. Однако регресс заболевания может наблюдаться исключительно при полном отказе от употребления алкогольных напитков. В противном случае риск смертности крайне высок.

Какие же существуют методики лечения сложного сердечного заболевания, и насколько они действенны? Стоит сразу отметить, что лечение эффективно только при полном соблюдении режима и ритма дня, который был рекомендован лечащим врачом. Для достижения хорошего результата стоит придерживаться правильного питания и принимать все медикаменты, которые назначил лечащий кардиолог. Все лечение – это длительный процесс, состоящий из нескольких блоков.

Этапы лечения

Первый этап

Витаминное возобновление. В период злоупотребления алкоголем, больной теряет массу витаминов, организм истощается, прогрессируют многие хронические и приобретенные заболевания. На первом этапе лечения назначаются витаминные инъекции (А, Е, С, В), кардиопротекторы, которые смогут поддержать и облегчить работу сердца, назначаются препараты Панангин, Аспаркам, Магнерот. Антигипертензивные средства в таблетках назначаются для стабилизации артериального давления, которое является обязательным «спутником» основного заболевания – кардиомиопатии.

Второй этап

После стабилизации состояния пациента назначаются следующие препараты:

  • мочегонные препараты для выведения токсинов и снижение отечности всего тела: Индапамид, Лазикс, Верошпирон;
  • гликозиды для поддержания ритма сердца: Дигоксин, Коргликон. Стоит отметить такой момент, как правильное назначение и определение дозировки данных препаратов. При несвоевременном и неправильном соблюдении дозировки можно спровоцировать токсическую гликозидную интоксикацию всего организма. Поэтому указанную кардиологом дозу превышать не стоит;
  • статины для нормализации уровня холестерина в крови: Аторвастатин, Атомакс, Этсет, Холенорм;
  • нитраты для нормализации и поддержки работы сердца: Нитроксолин, Пумпан, Нитросорбид, Атенолол, Бипрол, Вазодипин;
  • антикоагулянты для предотвращения образования тромбов: Варфарин, Зилт, Клопидогрель, Клексан, Аспирин.

Третий этап

Третий этап лечения – это пожизненный отказ от алкоголя, соблюдение необходимой физической нагрузки, правильное питание, насыщенное белками и витаминами природного происхождения, отказ от табака и излишних физических нагрузок. При повторном употреблении спиртных напитков наблюдается острая сердечная недостаточность и фибрилляция желудочков, которая в обязательном порядке провоцирует смерть пациента.

Читайте также:  Гипоплазия правой шейной артерии

Алкоголь провоцирует развитие сложных заболеваний, которые могут не только снизить качество жизни, но и привести к внезапной смерти. Стоит ли сомнительное удовольствие и «уход» от ежедневных проблем такого риска?

Источник: alcogolizmanet.ru

Вторичная кардиомиопатия при алкоголизме

Кардиомиопатия — общее название заболеваний, при которых структурно видоизменяется сердечная мышца. Такие болезни бывают первичными (с невыясненной причиной) и вторичными (развившиеся вследствие негативных факторов). Во второй группе наиболее часто диагностируется кардиомиопатия, вызванная алкоголизмом. MedAboutMe разбирался, можно ли справиться с болезнью, а также при каких симптомах пора обратиться к кардиологу.

Развитие болезни сердца на фоне алкоголизма

Алкогольная кардиомиопатия — результат систематического отравляющего действия этанола. Спирт разрушает сердечную мышцу и приводит к ее диффузному поражению. Со временем сердце видоизменяется все сильнее, миокард ослабевает, растягивается, сердечные камеры увеличиваются в размерах и уже не могут полноценно перекачивать кровь. Если алкоголизм не лечится, на фоне интоксикации кардиомиопатия усугубляется все больше, в результате приводя к острой сердечной недостаточности.

Заболевание развивается достаточно медленно, как правило, первые признаки нарушений проявляются лишь спустя 10 лет злоупотребления алкоголем. Однако в некоторых случаях кардиомиопатия хорошо заметна уже через 4-5 лет. Стремительное прогрессирование патологии чаще наблюдается у женщин, хотя у них в целом такое поражение сердца встречается реже, чем у мужчин.

Алкогольная кардиомиопатия диагностируется у пациентов в возрасте 30-55 лет. При этом на фоне алкоголизма у пациента наблюдаются и другие проблемы со здоровьем — болезни печени и почек, сниженная всасываемость в кишечнике, поражения нервной системы. Такие дополнительные диагнозы ухудшают течение кардиомиопатии.

Болезнь может протекать в трех формах:

  • Классическая

Присутствуют все характерные симптомы, в частности, отмечаются ночные сердечные боли, приступы удушья,аритмия. Наиболее ярко они проявляются спустя 2-3 суток после употребления чрезмерных доз спиртного.

  • Псевдоишемическая

Отличается выраженной одышкой, присутствуют боли в сердце разной интенсивности и продолжительности. Такую форму врач может ошибочно диагностировать как стенокардию.

  • Аритмическая

Основная жалоба пациентов с такой формой алкогольной кардиомиопатии — разные виды аритмий, в том числе учащенное сердцебиение или «замирание», нестабильный пульс. У больных бывают частые головокружения, иногда наблюдаются предобморочные состояния.

Симптомы кардиомиопатии: одышка, аритмия и другие

Поскольку при алкоголизме кардиомиопатия развивается относительно медленно, можно выделить три стадии болезни, достаточно продолжительные по времени:

  • Первая стадия

Длится до 10 лет от начала злоупотребления спиртными напитками. Симптомы поражения миокарда еще не так сильно выражены, и часто пациенты списывают их на другие проблемы со здоровьем или же просто на похмельный синдром. Появляется незначительная одышка и слабовыраженная аритмия. Также присутствуют жалобы, на первый взгляд, не связанные с работой сердца — раздражительность, повышенная потливость, головные боли и бессонница.

  • Вторая стадия

В этот период перерождение миокарда под действием этанола идет быстрее — наблюдается гипертрофия камер, появляется артериальная гипертензия. Симптомы достаточно выражены и присутствуют постоянно. У человека появляются продолжительные боли за грудиной, отеки, синюшность или покраснение кожных покровов, кашель, учащенное сердцебиение. Усугубляются жалобы на эмоциональное состояние, появляется плаксивость, перепады настроения, человек не может спать, поскольку ночью страдает от приступов удушья. Если не начать лечение алкоголизма на этом этапе, сердечная мышца начнет частично отмирать, а участки некроза будут замещаться соединительной тканью. Так развивается кардиосклероз, при котором существенно страдает сократительная способность миокарда. При такой патологии диагностируется уже следующая, конечная, стадия.

  • Третья стадия

Алкогольная кардиомиопатия в этом случае отличается необратимыми изменениями миокарда. Лечение способно уменьшить проявление болезни, но сердечная недостаточность будет нарастать.

Диагностика сердца при алкогольной кардиомиопатии

Диагностика кардиомиопатии не составляет труда, поскольку на фоне злоупотребления спиртными напитками сердце увеличивается в размерах, растягиваются его камеры, ухудшается сократительная способность. Все эти изменения хорошо видны на УЗИ — эхокардиограмме. А поскольку алкогольную кардиомиопатию сопровождают аритмии, то заподозрить болезнь можно по электрокардиограмме и даже аускультации — базовым обследованиям в кардиологии. Для уточнения полученных данных больной проходит рентген грудной клетки, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

При этом очень важно установить причину изменения сердечной мышцы. В том случае если алкоголизм не будет выявлен, врач может назначить ошибочное лечение, которое не даст существенного результата.

Поэтому при подозрении на алкогольную кардиомиопатию кардиолог может направить пациента к другим специалистам, в частности, к гастроэнтерологу на обследование желудочно-кишечного тракта, печени и почек. Обязательно потребуется и консультация нарколога, более того, этот врач должен участвовать в лечении пациента в дальнейшем.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Источник: medaboutme.ru