Алкогольная кардиомиопатия код мкб

Алкогольная кардиомиопатия мкб 10

Алкогольная кардиомиопатия (I42.6)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

алкогольная кардиомиопатия

Look at other dictionaries:

Алкогольная кардиомиопатия — МКБ 10 I42.642.6 МКБ 9 425.5425.5 MedlinePlus … Википедия

Гипертрофическая кардиомиопатия — МКБ 10 I42.142.1 I42.242.2 МКБ 9 425.4 … Википедия

Алкоголизм хронический — I Алкоголизм хронический заболевание, характеризующееся совокупностью психических и соматических расстройств, возникших в результате систематического злоупотребления алкоголем. Важнейшими проявлениями А. х. являются измененная выносливость к… … Медицинская энциклопедия

КАРДИОМИОПАТИИ — мед. Кардиомиопатии (КМП) нарушение структуры и функций миокарда желудочков (реже эндокарда и перикарда), за исключением врождённых аномалий развития, клапанных пороков сердца, поражений, обусловленных системными заболеваниями сосудов большого… … Справочник по болезням

Кардиомиопати́и — (греч. kardia сердце + mys, myos мышца + pathos страдание, болезнь) группа болезней сердца, общим для которых является избирательное первичное поражение миокарда неизвестной этиологии, патогенетически не связанное с воспалением, опухолью,… … Медицинская энциклопедия

Бухарик — Алкоголизм МКБ 10 F10. OMIM 103780 Алкоголизм наркотическая зависимость, характеризующаяся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков (психическая и физическая зависимость) и а … Википедия

Женский алкоголизм — Алкоголизм МКБ 10 F10. OMIM 103780 Алкоголизм наркотическая зависимость, характеризующаяся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков (психическая и физическая зависимость) и а … Википедия

Зеленый змий — Алкоголизм МКБ 10 F10. OMIM 103780 Алкоголизм наркотическая зависимость, характеризующаяся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков (психическая и физическая зависимость) и а … Википедия

Пьяница — Алкоголизм МКБ 10 F10. OMIM 103780 Алкоголизм наркотическая зависимость, характеризующаяся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков (психическая и физическая зависимость) и а … Википедия

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия — это поражение сердечной мышцы, вызванное токсическим действием этанола. Алкогольная кардиомиопатия составляет треть всех случаев неишемической дилатационной кардиомиопатии. Мужчины более подвержены этому заболеванию.

Заболевание развивается вследствие постоянного воздействия этанола на организм.

• анатомические изменения в структуре сердечной мышцы;

• ослабление иммунной системы.

Выделяют 3 клинические стадии алкогольной кардиомиопатии.

Первая стадия длится до 10 лет и характеризуется эпизодическим появлением боли в области сердца, периодическим нарушением ритма.

Вторая стадия развивается у больных хроническим алкоголизмом, которые употребляют алкоголь более 10 лет. Характерна сердечная недостаточность: отеки на ногах, одышка, кашель, появляется синюшность губ, лица, кистей и стоп. Одышка может усиливаться в положении лежа, что говорит о застое крови в малом круге кровообращения. Застой в большом круге кровообращения, помимо всего прочего, проявляется увеличением печени. Может развиваться мерцательная аритмия, другие серьезные нарушения ритма.

Третья стадия характеризуется развитием тяжелой недостаточности кровообращения. Нарушаются функции внутренних органов, необратимо изменяется их структура.

Симптомы алкогольной миокардиодистрофии чаще проявляются в период абстиненции (в течение недели после эпизода избыточного употребления алкоголя). Возникают боли в области сердца, несвязанные с физической нагрузкой. Как правило, боли наблюдаются утром, они ноющие, колющие, длительные. Обычно боль неинтенсивная, не проходит после приема нитроглицерина. Усиление боли отмечается после эпизода злоупотребления алкоголем. Больного беспокоит одышка, дыхание частое и поверхностное, возникает чувство нехватки воздуха, которое усиливается даже при небольшой нагрузке. Также больного может беспокоить ощущение «замирания», перебоев сердца, неритмичный пульс, головокружение. На электрокардиограмме может регистрироваться желудочковая или суправентрикулярная экстрасистолия, трепетание и фибрилляция предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Признаки прогрессирующей сердечной недостаточности – увеличение печени, отеки. Для нее характерна также выраженная одышка при незначительной физической нагрузке, в покое, усиливается в положении лежа, поэтому больной принимает вынужденное положение тела (полусидя). Возникают отеки на ногах, больше к вечеру, в тяжелых случаях – отеки распространяются на все тело, увеличивается живот (асцит).

Для диагностики алкогольной миокардиодистрофии проводят электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию), мониторинг по методу Холтера (суточное мониторирование электрокардиограммы), пробы с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест).

Для подтверждения диагноза хронического алкоголизма необходима консультация нарколога.

Клинические формы (1977, Е. М. Тареев, А. С. Мухин):

Главное в лечении алкогольной кардиомиопатии – это прекращение употребления алкоголя.

Для улучшения обменных процессов в миокарде назначают лекарственные средства, стимулирующие синтез белка в клетках сердца, улучшающие энергетический обмен. С целью подавления перекисного окисления липидов в клеточных мембранах и прекращения их повреждения назначаются антиоксидантные средства (витамин Е). При развитии некоторых видов аритмии назначают антагонисты кальция.

Читайте также:  Что значит синусовый ритм

Для устранения кислородного голодания организма больным с алкогольной миокардиодистрофией рекомендуют пребывание на свежем воздухе, ингаляции увлажненного кислорода, прием кислородных коктейлей, сеансы гипербарической оксигенации. Назначаются антигипоксанты, поливитаминные комплексы. Для устранения влияния избытка катехоламинов на сердечную мышцу назначают бета-адреноблокаторы.

При развитии сердечной недостаточности, аритмии лечение этих синдромов проводят по соответствующим схемам.

Наиболее тяжелые осложнения алкогольной кардиомиопатии:

• внезапная смерть в результате фибрилляции желудочков;

• хроническая сердечная недостаточность;

Лучшей профилактикой является отказ от спиртных напитков, при необходимости – лечение алкоголизма. Рекомендуется активный образ жизни, умеренные физические нагрузки, рациональное питание, отказ от вредных привычек.

Источник: heal-cardio.com

Алкогольная кардиомиопатия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Алкогольная дилатационная кардиомиопатия (алкогольное поражение сердца, алкогольное поражение миокарда, токсическая дилатационная кардиомиопатия) – вторичная дилатационная кардиомиопатия, возникающая на фоне злоупотребления алкоголем – хронической алкогольной интоксикации – и проявляющаяся поражением преимущественно миокарда левого желудочка с последующим вовлечением других камер сердца и их расширением.

Код по МКБ-10

I42.6 Алкогольная кардиомиопатия.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Заболевание алкогольная кардиомиопатия проявляется недостаточностью кровообращения по большому и малому кругу, возникающей в результате снижения сократительной способности миокарда и расширения камер сердца. Формирование этих изменений связано с токсическим действием этанола и ацетальдегида на сократительную способность миокарда. Для начальной стадии заболевания характерны: повышенная утомляемость, слабость, потливость, сердцебиение, боли в области сердца, перебои в работе сердца. Боли в области сердца обычно колющие или ноющие, длительные (могут продолжаться часами), не иррадиируют и не купируются нитроглицерином. Реже отмгчают жжение за грудиной и/или в области сердца. Могут возникать нарушения ритма, чаще пароксизмы мерцания предсердий. Часто перечисленные симптомы появляются или усиливаются на следующий день после алкогольного эксцесса. По мере прогрессировании заболевания могут провоцироваться не только приёмом алкоголя, но и физической или психоэмоциональной нагрузками. Они сохраняются длительное время, и полного регресса не происходит даже на фоне абстиненции. Нарастают такие проявления левожелудочковой недостаточности, как одышка и сердцебиение, которые появляются не только при нагрузке, но и в покое. Прогрессирует общая слабость. Мерцание предсердий иэ пароксизмальной может перейти в постоянную форму. Боли в сердце на этом этапе не характерны, и заболевание проявляется преимущественно быстрым развитием недостаточносги кровообращения на фоне алкогольного эксцесса или через некоторое время после него. На фоне выраженной дилатации полостей сердца и снижения сократительной способности миокарда, особенно при наличии мерцания предсердий, в камерах сердца формируются тромбы, в связи с чем возможны эмболии в различные органы.

Диагностика алкогольной кардиомиопатии

При осмотре выявляют стигмы хронической алкогольной интоксикации, а также гиперемию лица, влажные кожные покровы, акроцианоз, крупноразмашистый тремор рук, отёки нижних конечностей, асцит. В лёгких выслушивают везикулярное или жёсткое дыхание, в нижних отделах – застойные влажные хрипы. В начальной стадии болезни отмечают умеренное расширение границ сердца, тахикардию при небольшой нагрузке, ослабление I тона на верхушке, повышение систолического и диастолического давления. При прогрессировании заболевания выявляют значительное расширение границ сердца в обе стороны, тахикардию в покое, выраженное ослабление I тона, ритм галопа. Тоны сердца могут быть аритмичны в связи с мерцанием предсердий, может выслушиваться систолический шум на верхушке. При пальпации живота можно выявить увеличение печени, которая обычно безболезненна, мягкой или несколько плотноватой консистенции, с закруглённым краем.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Лабораторная диагностика

Повышение в сыворотке крови активности ГГT, ACT и AЛT.

Инструментальные методы

На ЭКГ выявляют синусовую тахикардию, предсердную и желудочковую экстрасистолию, пароксизмы мерцания предсердий. Также характерны изменения конечной части желудочкового комплекса в виде остроконечного зубца Т. который впоследствии может уменьшаться и становиться сглаженным. В дальнейшем мерцание предсердий становится постоянным, могут появляться признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Развиваются блокады ножек пучка Гиса, преимущественно левой. Возможно развитие и других более серьёзных и сложных нарушений ритма и проводимости. Также у больных с алкогольным поражением сердца возможно появление на ЭКГ патологических зубцов Q, они глубокие, но по ширине не превышают 3-4 мм.

Читайте также:  Сердечная недостаточность у детей симптомы

При эхокардиографии (ЭхоКГ) определяют увеличение конечного систолического, конечного диастолического размера сначала левого желудочка, а затем и других камер сердца, повышается конечное диастолическое давление в левом желудочке, снижается фракция выброса. При далеко зашедшем процессе отмечается значительное расширение всех камер сердца, уменьшение толщины стенок миокарда левого желудочка. У пациентов, злоупотреблявших пивом, наоборот, выраженная гипертрофия миокарда («бычье сердце»), диффузная гипокинезия, значительное снижение фракции выброса.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с миокардитом, постинфарктным кардиосклерозом, пороками сердца.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Пример формулировки диагноза

Хроническая алкогольная интоксикация. Алкогольная дилатационная кардиомиопатия. НК II А.

Источник: ilive.com.ua

Алкогольная кардиомиопатия: причины и симптомы, лечение болезни

Алкогольная кардиомиопатия — это заболевание, которое развивается на фоне чрезмерного употребления алкоголя. Оно поражает сердечную мышцу, формируя перечень определенных нарушений, симптомов. Болезнь приводит к одышке и болям в груди, из-за него отекают и холодеют конечности, возникают отеки. Поражение миокрада может привести к сердечной недостаточности, образованию тромбов, нарушить ритм сердца, что нередко приводит к смерти.

Диагноз ставят после исследований ЭКГ и Эхо-КГ, также может потребоваться рентген. На сегодняшний день практикуют консервативное лечение. Однако при серьезных проявлениях может потребоваться пересадка сердца.

Алкогольная кардиомиопатия — сведения о болезни

Кардиомиопатия может возникать по целому ряду причин, но довольно часто она развивается на фоне алкоголизма. Чаще всего она встречается именно в среде пристрастившихся к алкогольным напиткам людей в среднем возрасте. Не менее 30 процентов случаев приходится на алкоголиков. Причем чаще всего алкогольная кардиомиопатия мкб 10 присутствует у мужчин. Если человек курит, систематически испытывает стрессы, вероятность появления этой или других болезней сердечно-сосудистой системы возрастает.

Причины возникновения алкогольной кардиомиопатии

Если рассматривать такую болезнь, как алкогольная кардиомиопатия, причины ее возникновения окажутся вполне закономерными. Основной среди них будет систематическое употребление чрезмерных доз алкоголя. Опасным порогом считается объем этанола в 100 мл ежедневно, на период в 10-20 лет. До половины хронических алкоголиков получают в итоге эту болезнь. Также проблемы с сердечной мышцей могут провоцироваться наследственностью, плохим питанием, стрессами, курением, большими нагрузками на организм.

Если говорить о воздействии спиртного, здесь важна роль длительного воздействия на мышцу токсичных веществ, которые появляются в организме при переработке спирта. В первую очередь опасен ацетальдегид, который поступает в кровь при активной работе печени. Взаимодействуя с сердцем, этот продукт расщепления алкоголя нарушает метаболизм в тканях и препятствует регенерации волокон. Постепенно мышца теряет силу, возникают различные изменения, увеличивается ее уязвимость. Кроме того, на сердце влияет и сам этанол, а также примеси, которые могут в нем содержаться.

Какой может быть алкогольная кардиомиопатия?

Существуют четыре разновидности этой болезни, и все они могут вызываться алкоголем.

  1. Классическая форма проходит с сердечной недостаточностью. Если человек перестает употреблять спиртное, ситуация улучшается. Но как только он снова берется за стакан, болезнь быстро возобновляется.
  2. Псевдоишемическая форма протекает с сильными болями в области сердца. ЭКГ показывает результаты, которые могут трактоваться как признаки ишемии. Боль усиливается после приема алкоголя, со временем симптомы становятся все более выраженными. Нитроглицирин здесь не помогает.
  3. Аритмическая форма выражается в первую очередь проблемами сердечного ритма. При этом могут наблюдаться разные формы аритмии. Сбои ритма возникают после принятия алкоголя. Нередко это оказывается единственным симптомом болезни.
  4. Смешанная, когда могут встречаться любые из перечисленных симптомов. Это самая тяжелая форма, потому как комбинация симптомов существенно отражается на состоянии человека, усугубляет течение болезни.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

На практике алкогольная кардиомиопатия симптомы дает не сразу, и часто они не замечаются на изначальной стадии. Алкоголик со стажем в 5 лет может заявить на слабость и быструю утомляемость, потливость и постоянное желание спать. На этом этапе могут появиться боли в груди, не сильно выраженные.

Могут наблюдаться слабо выраженные признаки нарушения сердечного ритма, а также вегетативные расстройства. Тремор рук, заторможенность или чрезмерная активность, ощущение жара — все это относится к данной категории. Как правило, симптомы появляются на другой день после употребления спиртного. Когда человек не пьет, признаков может не быть. В таком состоянии организм может находиться порядка 10 лет. Человек нередко игнорирует симптомы, диагноз алкогольная кардиомиопатия ему еще никто не ставит.

Если человек злоупотребляет и далее, наступает гипертрофия миокарда, и переходит в дилатацию. Камеры увеличиваются, сокращаются хуже. Это провоцирует сердечную недостаточность, вызывает застои кровообращения. Человек страдает от одышки, возникает ночное удушье, отеки. Человек часто заходится кашлем, конечности холодеют. На фоне болезни страдают внутренние органы. Перестают нормально работать почки, в организме скапливаются токсины, что разрушительно влияет на ЦНС, органы и системы. На почве этого формируется энцефалопатия, приступы агрессии, нарушения сна, и многое другое. В итоге признаки алкогольной кардиомиопатии включают шатающуюся походку, проблемы с когнитивными функциями, недостаточность жизненно важных органов. Итогом может быть летальный исход.

Читайте также:  Препараты для укрепления сердечной мышцы и сосудов

Осложнения при алкогольной кардиомиопатии и диагностика

Данная болезнь опасна своими осложнениями, которых существует много. Ряд из них может угрожать жизни человека. Критические нарушения сердечного ритма приводят к остановке органа. Замедление циркуляции крови приводит к тромбообразованию, повышает риск инсультов и инфарктов, некрозов, и так далее.

Диагноз может поставить кардиолог либо терапевт. Часто пациенты скрывают свое пристрастие к алкоголю, потому опрашивать приходится их близких. Если факт злоупотребления подтверждается, необходимо лечение у нарколога, постановка кода или иные мероприятия, направленные на устранение первопричины. В целом же, врачебные мероприятия проходят по такому алгоритму:

  • Обследование пациента. Врач ищет очевидные симптомы и признаки заболевания. Определяется факт наличия шумов в сердце, структурных изменений. Важны внешние признаки — потливость и беспокойство, чрезмерная активность или заторможенность. Изучается состояние шейных сосудов, которые пульсируют и сильно набухают при болезни.
  • Эхокардиография позволяет изучить клапаны и коронарные артерии, изучить состояние миокарда и присутствующие изменения. Это хорошо зарекомендовавшая себя форма исследований, которая позволяет узнать многое.
  • ЭКГ — это основное исследование, которое дает полную информацию о состоянии сердца и позволяет предположить, по каким причинам состояние претерпело изменения. Иногда дополняется суточными исследованиями согласно Холтеру, или велоэргометрией.
  • Рентген — с его помощью удается изучить состояние сердца, зафиксировать факт увеличения камер, изучить крупные артерии. Это тоже информативный тип исследования.

При диагностике удается зафиксировать факт присутствия болезни, определить форму ее протекания. Также отсекаются болезни со схожими симптомами.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Если зафиксирована алкогольная кардиомиопатия, лечение потребуется в обязательном порядке. В первую очередь необходимо прекратить прием спиртного, пройти лечение от зависимости. Далее необходимо принять меры против сердечной недостаточности, привести в норму метаболизм, обратить внимание на состояние прочих органов и систем. Если болезнь еще не привела к необратимым последствиям, справиться с ней можно. Но это реально только при ранних стадиях. Нужно будет постоянно принимать лекарства, и работать сразу в нескольких направлениях. Среди основных стоит отметить:

  • Отказ от курения и спиртного, изменение образа жизни. Нужно придерживаться диеты, заданного врачом режима питания. Важно получать определенные физические нагрузки, высыпаться, исключать стрессы.
  • Медикаментозное лечение с приемом лекарств нескольких групп, которые назначаются врачом в индивидуальном порядке. Придется пить препараты для нормализации давления, мочегонные от отеков, статины для борьбы с холестерином, и другие — по назначению врача.
  • Хирургический метод используется в случае, когда консервативный подход не дает результата, а болезнь прогрессирует и создает угрозу для жизни. Используется трансплантация сердца, которая обеспечивает выживаемость до 75 процентов при расчете на 10 лет. Она возможна при отсутствии сильных нарушений психики и общем относительном здоровье.

Прогнозы и меры профилактики

Прогнозы по данной болезни могут быть разными, они зависят от стадии ее развития и общего состояния человека. Так, если больной готов полностью отказаться от спиртного и лечиться, а заболевание находится на ранней стадии, прогноз будет благоприятным. Современная медицина может справляться со многими проблемами. Но стоит понимать, что при любых заболеваниях, связанных с сердцем, продолжительность жизни больного резко падает. И рисков для него возникает очень много.

Профилактические меры, способные помочь в борьбе с такой болезнью, вполне закономерны. Они заключаются в борьбе с алкоголизмом и захватывают также социальную сферу. Только с прекращением распространения алкоголя, с информированием людей о рисках удастся снизить показатель заболеваемости. Люди должны знать все о том, как алкоголь воздействует на организм человека, и какие заболевания могут появиться на фоне злоупотреблений. Только такой подход может дать определенный эффект. Ведь не зная о рисках, люди начинают задумываться о проблеме только тогда, когда она становится уже актуальной непосредственно для них.

Возможно, Вам будет полезно:

Источник: narcology.clinic