Врожденные и приобретенные пороки сердца

Врождённые и приобретённые пороки сердца

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рудько Гали Николаевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

“Men’s Health. Советы экспертов”, медицинский блог (апрель 2015г.)

Пороки сердца – это различные аномалии клапанного аппарата, перегородок, крупных сосудов и отдельных частей сердца, вызывающие нарушения кровообращения.

Существует огромное количество пороков сердца, каждый из которых по-своему опасен для здоровья человека. Практически всегда порок сердца требует хирургического вмешательства.

холтер при пороке сердца

диагностика пороков сердца

ЭКГ при пороках сердца

Структурная патология сердца может начать развиваться у человека еще в материнской утробе – это явление называется врожденным пороком сердца. Причиной, как правило, являются хромосомные нарушения или перенесенные матерью инфекции. С таким дефектом рождается от 5 до 8 младенцев из тысячи. Выявить порок можно посредством УЗИ плода.

Если же заболевание появилось как следствие травмы, перенесенной инфекции или системного заболевания, речь идет о приобретенном пороке сердца.

По своей сути, порок – собирательное название для заболеваний разных частей сердца. Оба вида пороков сердца имеют множество подвидов, обладающих разной степенью тяжести и последствий для здоровья человека.

Виды пороков сердца

В большинстве случаев, пороки сердца поражают клапанный аппарат. Появившиеся в результате этой патологии осложнения могут стать причиной ранней потери трудоспособности и даже смерти.

Основная роль клапанного аппарата – свободно пропускать кровь через себя при сокращении сердца и задерживать обратное движение крови через клапан при расслаблении, сохраняя ритмичный и непрерывный поток крови. Дефектные клапаны перестают полноценно выполнять эту работу и функции, из-за чего кровь с трудом поступает через суженный клапан в полость сердца и в полной мере не покидает камеры или поступает обратно через закрытый клапан.

Приобретенные пороки сердца:

  • недостаточность клапана (неполное смыкание створок или повреждение створок) – вызывает обратный ток крови;
  • стеноз клапана (сужение просвета между открытыми створками) – затрудняет кровообращение;
  • пролабирование (выпячивание) клапана, в результате чего его створки выбухают в сердечную полость, и часто происходит обратный ток крови вследствие недозакрытия клапана.

В кардиологической практике часто встречаются комбинированные и сочетанные пороки, при которых поражены сразу несколько клапанов.

Чаще всего от аномальных изменений страдают митральный (митральный порок сердца) и аортальный (аортальный порок сердца) клапаны сердца.

Врожденные пороки сердца:

  • дефект межпредсердной перегородки;
  • дефект межжелудочковой перегородки;
  • открытый артериальный проток;
  • транспозиция (нарушение положения) крупных магистральных сосудов;
  • коарктация аорты;
  • стеноз легочной артерии и др.

Врожденные пороки сердца могут встречаться как по отдельности, так и в комбинациях друг с другом. Так, сочетание гипертрофии правого желудочка, транспозиции аорты, дефекта межжелудочковой перегородки и стеноза выходного тракта правого желудочка носит название тетрады Фалло (или синего порока сердца).

Источник: www.mediccity.ru

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, которое проталкивает кровь, и сосудов, по которым кровь несет к клеткам питание и кислород. Эта система является замкнутой, и кровь проходит только в одном направлении благодаря четырем клапанам сердца, которые открываются и закрываются, пропуская очередную порцию крови. Изменение структуры клапанов называется пороком, которое может приводить к нарушению работы сердца и движению крови в системе кровообращения.

Что такое порок сердца?

Для того чтобы понять, что такое порок сердца, необходимо знать, как устроены сердечные клапаны. В норме сердце состоит из двух предсердий, расположенных наверху, и двух желудочков, расположенных внизу. Правая и левая половины сердца разделены между собой перегородкой, а клапаны расположены следующим образом:

  • Митральный клапан (двухстворчатый) – расположен между левым предсердием и желудочком, его функция заключается в предотвращении обратного тока крови из желудочка в предсердие.
  • Трехстворчатый клапан – расположен между правыми предсердием и желудочком. Его функция – не допустить обратный заброс крови из правого желудочка в правое предсердие.
  • Аортальный клапан – расположен на выходе из левого желудочка в аорту. Его функция заключается в предотвращении заброса крови из аорты в желудочек.
  • Клапан легочного ствола – расположен на выходе из правого желудочка в легочную артерию. Его функция – не допустить ток крови обратно из артерии в правый желудочек.
Читайте также:  Сердцебиение 150 ударов в минуту что делать

Наиболее часто встречается порок митрального клапана (50-75% случаев), реже встречается порок аортального клапана (до 20% всех случаев). Пороки развития легочного клапана и трехстворчатого встречаются реже всех остальных (до 5% всех случаев). Порок сердца может быть изолированным (порок 1 клапана) и множественным (порок развития 2 и более клапанов).

Кроме этих пороков, встречаются также дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, а также пороки, при которых происходит заброс крови из правой половины сердца в левую и наоборот (открытый боталлов проток, тетрада Фалло и другие). Порок может проявляться недостаточностью стенок клапана или сужением просвета (стеноз), в результате чего также происходит нарушение кровообращения.

В редких случаях встречается пролапс митрального клапана, который характеризуется выпячиванием стенок клапана. Выбухание створок препятствует нормальному забросу крови из левого предсердия в левый желудочек, и может быть как врожденным, так и приобретенным.

Все пороки сердца делят на врожденные и приобретенные. Врожденный порок сердца – это дефект любого из клапанов с момента рождения. Дети, родившиеся с пороками сердца, долго не живут, а врожденная патология сердца является основной причиной ранней смертности детей.

Приобретённый порок сердца – это порок, возникший в результате различных заболеваний или нарушения режима работы сердца. При этом порок сердца является, как правило, вторичным процессом после основного заболевания.

Причины появления пороков сердца

Причины возникновения врожденных пороков у детей до конца не изучены. Но доказано, что формирование сердца происходит в промежутке между 5 и 8 неделями беременности. Любой фактор, который может оказать вредное влияние, может стать причиной врожденного порока сердца.

Это могут быть инфекции (вирусы, грибки, бактерии), а также облучение радиацией, прием медикаментов, больших доз алкоголя или наркотиков. Чаще всего к пороку развития клапанов приводят такие заболевания матери, как краснуха, вирусный гепатит, грипп. Порок сердца у детей встречается у 5-8 новорожденных на 1000 детей.

Причинами приобретенных пороков сердца могут стать такие заболевания:

  • Ревматизм (длительный стаж заболевания и неэффективное лечение).
  • Атеросклероз сосудов, приводящий к повышению нагрузки на сердце.
  • Инфекционные заболевания сердца (инфекционный эндокардит).
  • Сифилис.
  • Заболевания соединительной ткани (системная склеродермия, болезнь Бехтерева).
  • Различные травмы в области сердца.
  • Инфаркт миокарда.

В результате различных заболеваний створки клапана сначала воспаляются, затем разрушаются, а в конце покрываются рубцовой тканью, которая деформирована и не может удержать обратный ток крови. Деформация и повреждение клапанов не может пройти бесследно для самого сердца, которое работает в режиме повышенной нагрузки.

Если на этом этапе болезни не проводить необходимое лечение, то в результате повышенной работы сердца происходит гипертрофия (утолщение) стенок сердца, расширение его полостей, снижение сократительной способности сердца и явление сердечной недостаточности.

Симптомы пороков сердца

Дети с врожденным пороком обычно отстают в развитии и росте, у них появляется выраженная одышка при физических нагрузках, бледность или синюшность (цианоз) кожных покровов. Реже встречаются такие симптомы, как беспокойство, головные боли, головокружение, боли в области сердца.

Врожденный порок сердца у новорожденных проявляется обычно сразу после рождения. Характерным признаком тяжелого врожденного порока сердца у малыша является синюшный цвет кожи. На вторые-третьи сутки можно заметить, как ребенок быстро устает при кормлении, он вялый или беспокойный, а во время прослушивания сердца ясно слышен сердечный шум.

Гораздо труднее обнаружить приобретённый порок сердца, так как организм при появлении первых признаков сердечной недостаточности старается компенсировать это своими силами. Симптомы пороков сердца несколько различаются и зависят от поражения того или иного клапана.

В большинстве случаев больных беспокоят одышка при физической нагрузке и боли в сердце, а также общая слабость, учащенное сердцебиение, отеки ан ногах и другие различные проявления сердечной недостаточности.

В зависимости от течения заболевания различают следующие проявления приобретенных пороков сердца:

  • Компенсированные пороки. При этом сердечная мышца полностью справляется со своей функцией, а симптомы выражены слабо или вообще не выражены.
  • Субкомпенсированные пороки. При этой форме заболевания могут быть слабо выражены симптомы порока сердца, так как эта форма является переходной между компенсированными и декомпенсированными пороками.
  • Декомпенсированные пороки. При этом все симптомы сердечной недостаточности ярко выражены. Происходит это в силу того, что усиленная работа сердечной мышцы приводит к ее ослаблению.
Читайте также:  Какая норма вариабельности пульса

Лечение и профилактика пороков сердца

Лечение врожденных пороков у детей в основном хирургическое, так как по статистике без операции больше половины детей с диагнозом порок сердца погибают в первый же год жизни. Если по каким-то показаниям операцию не проводят, то ребенку необходимо давать различные медикаменты для поддержания сердечной деятельности.

Назначает медикаменты только врач после полного клинического обследования, которые желательно применять строго в определенное время и в дозировке, прописанной врачом. Кроме этого, ребенку необходимы прогулки на свежем воздухе, а режим кормления увеличить на 2-3 раза, сократив при этом количество разового питания. Конечно, детей с пороками сердца лучше кормить материнским (или донорским) молоком.

Больным с компенсированными пороками не нужно специальное лечение, так как достаточно соблюдать режим питания, труда и отдыха. При этом необходимо устранить все те причины, которые могли вызвать порок сердца (ревматизм, хронические инфекции).

При этом больные должны заниматься нетяжелым физическим трудом для поддержания нормального кровообращения (тяжелые нагрузки противопоказаны). С целью профилактики появления осложнений лучше отказаться от переедания, приема алкоголя и курения.

В настоящее время хорошо развита кардиологическая служба, которая может предложить современные методы диагностики и лечения. Особенно это касается больных с приобретенными субкомпенсированными и декомпенсированными пороками сердца. С помощью хирургического вмешательства можно осуществить протезирование клапана или митральную комиссуротомию, после чего больной может вести обычный образ жизни.

Традиционных мер профилактики приобретенных пороков сердца нет, но можно существенно снизить риск их возникновения, если своевременно лечить основное заболевание.

Общий бал: 5 Проголосовало: 6

Консультант

Нигматуллина Лейла, терапевт, кардиолог, переводчик.

Башкирский государственный медицинский университет. Факультет: Лечебный, Январь 1999 — Январь 2005

Источник: www.goagetaway.com

Врожденные и приобретенные пороки сердца: какие бывают и есть ли спасение?

Неизвестность всегда пугает. И если мы слышим, что у близкого человека диагностирован порок сердца, нас, как минимум, не может не насторожить эта ситуация.

Чего можно ожидать при диагнозе “порок сердца” – скорой смерти, быстрого выздоровления или жизни, сопровождаемой постоянной борьбой за выживание – в сегодняшней статье “Обозреватель. МедОбоз”.

Устройство человеческого сердца

Наш “пламенный мотор” был создан для того, чтобы быть основным двигателем, который “перекачивает” по кровеносной системе человека весь объем имеющейся в системе кровообращения крови, и является неотъемлемой частью этой системы.

Любое отклонение от нормы в строении сердца называют “пороком сердца”. Это влечет за собой ухудшение снабжения органов человека кислородом, углекислым газом, другими питательными элементами, необходимыми организму для нормальной жизнедеятельности. Такие нарушения ведут к ухудшению работы различных органов, в большей или меньшей степени, в зависимости от степени патологии.

Сердце человека имеет деление на две основные части – левую и правую, которые разделены перегородкой (межжелудочковой), которая, если она здорова, не имеет отверстий. Левая сторона перекачивает артериальную кровь (насыщенную кислородом), а правая – венозную (насыщенную углекислотой).

Малый круг кровообращения: правый желудочек перегоняет кровь через легкие, где она обогащается кислородом, становясь артериальной кровью, и поступает в левое предсердие.

Большой круг кровообращения: артериальная кровь из левого желудочка поступает в органы человеческого организма, насыщая их кислородом, и становясь венозной кровью, после чего возвращается в правое предсердие сердца.

Крупные сосуды, которые входят в сердце – это вены, а те, которые выходят из него – артерии. Они не должны сообщаться между собой, чтобы не смешивалась артериальная и венозная кровь.

Чаще всего пороками сердца поражаются сердечные клапаны. Они располагаются в сердце между его желудочками и предсердиями, а также у входа и выхода крупных кровеносных сосудов.

Самые крупные клапаны – митральный (находится между левым желудочком и левым предсердием) и аортальный (в месте, где их сердца выходит аорта из левого желудочка).

Еще существует трикуспидальный клапан (разделяет правое предсердие и желудочек) и клапан легочной артерии (в месте, где одноименная артерия выходит из правого желудочка).

Классификация пороков сердца

Предлагаем вниманию читателей классификацию, которая была адаптирована для понимания читателей, не имеющих специального медицинского образования.

Пороки сердца бывают:

При этом каждая из патологий может быть изолированной и сочетанной (одиночной или множественной), а также сопровождаться или не сопровождаться цианозом (синюшностью).

Врожденные пороки сердца

Врожденные анатомические пороки сердца появляются еще в утробе матери, дают о себе знать уже после появления ребенка на свет.

Читайте также:  При дыхании колит в области сердца

Существуют три основных типа ВПС:

– с увеличенным легочным кровотоком (с имеющимся цианозом или без оного);

– с легочным кровотоком в пределах нормы;

– со сниженным кровотоком через легкие (с имеющимся цианозом или без оного).

Классификация врождённых пороков сердца (ВПС):

– наличие дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – самый распространенный, суть его – в том, что перегородка имеет отверстия, вследствие чего кровь в сердце смешивается, и оно приобретает шарообразную форму. В зависимости от размера отверстия человеку делают хирургическую операцию или, если отверстие маленькое – лечение не требуется. Прогноз – положительный, пациенты проживают долгую жизнь;

– полное отсутствие межжелудочковой перегородки, либо ее значительный дефект всегда сопровождается сильным цианозом, при этом требуется хирургическое вмешательство, а если операцию не сделать, то пациенты редко доживают до 20 лет;

– открытое овальное отверстие может быть опасным, и прогноз зависит от количества и размеров отверстий: если патология одиночная (изолированная), то болезнь не лишком отразится на здоровье, а если отверстий много, то без хирургического вмешательства прогноз может быть печальным;

– при незаращении артериального (боталлова) протока венозная и артериальная кровь смешиваются, может развиться серьезный цианоз, прогноз зависит от размеров отверстия, в основном – негативный;

– при сужении (коарктации) аорты необходима операция, во время которой заменяют суженный участок аорты на трансплантат, после чего прогноз полностью позитивный – люди доживают до глубокой старости, не испытывая неудобств;

– тетрада Фалло является самым тяжелым и самым частым пороком сердца новорожденных, который можно устранить только в случае слабой формы патологии (в этом случае проблему можно устранить с помощью хирургической операции), в других случаях прогноз неблагоприятный, так как болезнь вызывает серьезные нарушения развития ребенка, патологии в работе многих органов и систем;

– при сужении (стенозе) устья лёгочной артерии дальнейший прогноз может быть положительным лишь в случае проведения операции и отсутствии значимых осложнений.

Таким образом, врожденные пороки развития сердца поддаются лечению при помощи оперативного вмешательства. Результат и прогноз дальнейшей жизни пациента зависит от своевременности проведенного вмешательства и состояния организма пациента.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца обычно развиваются вследствие ревматизма как последствия перенесенной ангины или острого тонзиллита. Они делятся на две крупные группы – компенсированные и декомпенсированные.

Приобретенные пороки сердца:

– недостаточность митрального клапана – когда в результате склероза возникает неполное смыкание створок клапанов, сердце работает с большими усилиями, развивается гипертрофия левого желудочка, далее появляется застой венозной крови (застойная недостаточность). В легких случаях компенсированной формы пациент может жить обычной жизнью, даже не подозревая о заболевании, при тяжелой форме требуется замена митрального клапана;

– митральный стеноз (сужение клапана между левым предсердием и желудочком) развивается стремительно, может вызвать отек легких. Явный симптом – розоватая пена изо рта, цианоз. Необходимо срочная госпитализация, в тяжелых случаях – операция. В легких случаях или при проведенной операции – прогноз позитивный;

– недостаточность аортальных клапанов чаще происходит у мужчин, последствием может быть гипертрофия мышц миокарда. В случае компенсированного порока достаточно регулярного профилактического лечения, при декомпенсированном необходимо вшить искусственный клапан аорты;

– стеноз устья аорты (изолированная форма порока) вызывает нехватку поступления артериальной крови в мозг, гипертрофию левого желудочка. В легких случаях этот диагноз означает ограничения физических усилий, в тяжелых показана операция с заменой клапана или рассечением створок клапана аорты;

– недостаточность трикуспидального (трёхстворчатого) клапана может вызвать застой венозной крови, цианоз, отеки, асцит. Прогноз зависит от тяжести патологии;

– стеноз правого атриовентрикулярного (между правым предсердием и желудочком) отверстия может вызвать затруднение оттока крови из правого предсердия в правый желудочек, может вызвать увеличение печени, сердечный фиброз печени, отеки, мерцательную аритмию. Отеки необходимо вовремя купировать, но операция крайне желательна.

Как видим, при лечении пороков сердца важное значение имеет ранняя диагностика и своевременное оперативное вмешательство. При этих условиях в подавляющем большинстве случаев жизнь пациента с пороком сердца может быть полноценной и здоровой.

Как сообщал ранее МедОбоз, врачи-кардиологи рассказали о том, как распознать страшное последствие ангины или тонзиллита – ревмокардит.

Подпишись на наш Telegram. Присылаем лишь “горящие” новости!

Читайте все новости по теме “стенокардия” на OBOZREVATEL.

Источник: www.obozrevatel.com