Рубец на сердце что это такое

Причины и лечение рубцов на сердце

Когда у человека развивается инфаркт миокарда происходит нарушение кровотока в одном или нескольких коронарных сосудов. Это приводит к возникновению дисбаланса между потребностью миокардиоцитов в кислороде и его поступлением. Изменение метаболизма по причине отсутствия питательных веществ усугубляет состояние участка пораженной ткани. В результате чего клетки сердечной мышцы начинают некротизироваться и отмирать. На месте погибшей ткани происходит образование рубца. В этой статье я хочу рассказать о механизме и возможных последствиях такой «замены».

Механизм развития

В момент развития острого инфаркта происходит резкое нарушение кровоснабжения на участке миокарда по следующим причинам:

  1. Разрыв атеросклеротической бляшки под воздействием резкого скачка давления, учащения и усиления сердечных сокращений, ускорения тока крови по венечным сосудам.
  2. Закупорка сосудов из-за сгущения крови (ускорения агрегации тромбоцитов, активация системы коагуляции, снижение скорости лизиса кровяного сгустка).
  3. Спазм венечной артерии (вазоконстрикция).

Часто я наблюдала больных, у которых в качестве причины возникновения заболевания с поражением миокарда определялось сразу несколько факторов. У молодых пациентов часто в основе патологических нарушений лежит вазоспазм, определить который после начала лечения не представляется возможным.

Совет специалиста

Настоятельно рекомендую начинать лечение в условиях стационара сразу после острого приступа, поскольку только в этом случае существует возможность ограничить дальнейшее распространение некроза и минимизировать необратимые изменения в миокарде.

Изучение гистологических образцов подтверждает деструкцию миоцита сердца спустя 20 минут после развития ишемии. Через 2-3 часа отсутствия кислорода в них истощаются запасы гликогена, что знаменует их необратимую гибель. Замещение миокардицитов на грануляционную ткань происходит 1-2 месяца.

Как показывают моя практика и наблюдения коллег, рубец на сердце окончательно консолидируется после полугода от момента появления первых симптомов развития острого инфаркта и представляет собой участок грубых коллагеновых волокон.

Классификация

Рубцы на сердце можно классифицировать по их локализации и степени распространения.

Они могут располагаться по ходу венечных сосудов:

  1. Нарушение кровотока в передней межжелудочковой артерии приводит ишемии с последующим появление рубца в области перегородки между желудочками с вовлечением сосочков и боковой стенки, а также на передней поверхности и верхушки левого желудочка.
  2. Нижнезадняя и боковая часть поражается при закупорке левой огибающей коронарной артерии.
  3. Проблемы со снабжением кровью миокарда в правой артерии заканчивается необратимыми изменениями в правом желудочке и может затрагивать задненижнюю часть левого и перегородки. Но такое нарушение встречается крайне редко.

По виду распространения рубцы бывают локальными (очаговыми), которые можно сравнить со шрамом на теле, или диффузными (множественными). Второй вариант специалисты называют дистрофическими изменениями в миокарде.

Как проявляет себя рубец

Острый период инфаркта отличается разнообразными клиническими проявлениями. Основным признаком является боль, которая купируется исключительно наркотическими анальгетиками и может наблюдаться от часа до 2-3 суток. Затем болевой синдром исчезает и начинается формирование участка некроза, на что уходит еще 2-3 дня. Потом наступает период замещения области поражения рыхлыми волокнами соединительной ткани.

Если применяется правильная тактика лечения, отмечается такая симптоматика:

  • развитие компенсаторной гипертрофии;
  • устраняется нарушение ритма (которое часто сопровождает острый период);
  • постепенно возрастает толерантность к нагрузкам.

Если рубец, возникающий на сердце, пересекает проводящие пути, по которым идет импульс, регистрируется нарушение проводимости по типу полной или частичной блокады.

В случае успешного восстановления после первичного мелкоочагового инфаркта я не отмечала у своих пациентов выраженных нарушений, связанных с работой сердца.

Если у больных формировался крупный рубец или множество мелких, наблюдаются такие отклонения:

  • одышка;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • появление отеков;
  • расширение левых отделов сердца;
  • колебания давления.

Насколько это опасно

Наиболее опасным является развитие рубца в результате крупноочагового или трансмурального инфарктов, а также нескольких повторных нарушений в разных бассейнах коронарных сосудов с диффузными множественными поражениями.

В случае обширного участка поражения или распространенного кардиосклероза оставшиеся здоровые клетки не могут полностью компенсировать работу поврежденных кардиомиоцитов. Увеличивается частота и сила сокращений с целью обеспечения органов и тканей кислородом и необходимыми веществами.

В результате развивается тахикардия, с ее появлением нагрузка на сердце становится еще больше, что приводит к дилятации левого желудочка и предсердия. По мере прогрессирования появляется застой крови в правых отделах с развитием сердечной недостаточности.

Читайте также:  Тампонада сердца что это такое

Я наблюдала и другой вариант осложнения: рубец на сердце после инфаркта с обширными и глубокими поражениями всех слоев органа вызвал образование аневризмы из-за истончения его стенки.

Причинами появления такого дефекта становятся:

  • трансмуральное поражение;
  • повышение АД;
  • увеличение давления крови внутри желудочка;
  • избыточная физическая активность пациента, отказ от соблюдения режима.

Аневризма приводит к быстрому развитию сердечной недостаточности, образованию пристеночного тромба, выраженному застою в большом круге кровообращения. Часто осложняется тяжелыми нарушениями ритма, приводящими к смертельному исходу (пароксизмальная тахикардия и фибрилляция желудочков).

Диагностика

С целью установления диагноза я провожу опрос, изучаю историю болезни (в основном, в ней фигурирует ИБС с инфарктом в анамнезе). Внешнее исследование обычно выявляет учащение частоты дыхания, ослабление тонов сердца при аускультации, наличие отеков, различные нарушения ритма. Обязательно провожу измерение давления.

Потом направляю на такие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (поможет установить сопутствующие заболевания, уровень холестерина и время свертывания);
  • ЭхоКГ или УЗИ сердца помогает установить наличие локализованных или диффузных участков соединительной ткани, позволяет уточнить местонахождение и степень распространения;

  • МРТ помогает визуализировать и достоверно оценить пораженную зону;
  • сцинтиграфия требуется для определения дисфункциональных зон миокарда.

С помощью ЭКГ после трансмурального и крупноочагового инфаркта можно уточнить, где находится рубец на больном сердце.

Его определяют по наличию зубца Q в разных отведениях, как это видно на таблице.

Локализация постинфарктного рубца в левой желудочке

Источник: cardiograf.com

Рубец на сердце: причины возникновения и методы лечения

Фиброз тканей сердца – это состояние, при котором ткани органа замещаются огрубевшими соединительными волокнами. Причины образования рубца на сердце разнообразны. Перенесенные кардиологические заболевания, стрессы, неполноценное питание могут спровоцировать развитие опасного явления, которое позже перерастет в инвалидность.

Что такое рубец на сердце и его причины

Шрамы на сердце, в медицинской терминологии диагностируются как кардиосклероз – явление, возникающее вследствие дистрофических изменений структуры соединительной ткани. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит атрофия определенных участков ткани. Подобное состояние провоцирует усугубление нормальной работы жизненно важного органа. Здоровые участки подвергаются чрезмерной нагрузке, вынуждены функционировать на износ, что обозначает уменьшение срока его службы. Рубцовое образование сердца можно увидеть с помощью макропрепарате.

В переводе с греческого языка, кардиосклероз означает – «твердое сердце». Соединительная ткань разрастается на местах разрушения миокардиальных волокон. Как следствие – происходит гипертрофическое замещение. Страдают волокна. Изменения могут затронуть клапаны, провоцируя развитие клапанной недостаточности.

Кардиосклерозу предшествуют следующие заболевания:

  • коронарнососудистый атеросклероз;
  • ишемическая болезнь;
  • миокардиты различной этиологии;
  • миокардиодистрофия;
  • ревматизм;
  • эмболия и тромбоз сосудов;
  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • амилаидоз;
  • гемосидероз;
  • анемия.

На рубцевание сердца влияет образ жизни человека. Тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации и наличие вредных привычек могут запустить патологический процесс. Шрамы могут остаться после хирургического вмешательства. Причины нарушений достаточно разнообразны – сердечная мышца является органом, обеспечивающим полноценную работу всех систем.

Человек с подобной патологией ощущает учащенное сердцебиение, одышку, частые приступы усталости, скачки артериального давления. Основным симптомом кардиосклероза является тупая боль в груди, особенно после физической нагрузки.

Методы лечения

Рубцы на сердце обнаруживаются во время проведения электрокардиограммы. Для уточнения диагноза больному назначают УЗИ, МРТ И ЭХО КГ. Процесс рубцевания является необратимым, вылечить его полностью нельзя. Соединительная ткань не может рассосаться или вновь трансформироваться в мышечную. Лечение данной проблемы сводится к устранению симптоматики и предотвращению его дальнейшего развития.

Медикаментозное лечение

Применение медикаментов является основным консервативным способом лечить кардиосклероз. Подбор необходимых препаратов осуществляется в индивидуальном порядке, в зависимости от первопричины состояния.

Основной направленностью медикаментозной терапии является нормализация ритма и восстановление полноценного обменного процесса.

Основными назначаемыми препаратами при кардиосклерозе являются:

  1. Ингибиторы АПФ – помогают убрать острые проявления болезни, уменьшая нагрузку на орган. Стабилизируют давление. Представители – Каптоприл, Лизиноприл.
  2. Бета-блокаторы – нормализуют ритм сердцебиения, компенсируют кислородное голодание, предотвращают вероятность осложнений. Представители – Бисопролол, Карведилол.
  3. Диауретики – мочегонные средства. Назначают, чтобы убрать отечность. Препараты – Фуросемид, Буметанид.
  4. Антогонисты альтерстерона – блокираторы гормона, принимающего участие в регулировании АД и работы органа. В аптеках – препарат Спиронолактон.
  5. Сердечные гликозиды – увеличивают способность сокращаться, улучшая кровоциркуляцию. Распространенный препарат – Дигоксин.
Читайте также:  Покажет ли узи сердца сердечную недостаточность

Хирургическое

Лечение фиброза (рубца на сердце) хирургическим методом подразумевает устранение аневризмы, шунтирование коронарных сосудов и установка водителя ритма – кардиостимулятора. Радикальной операцией считается трансплантация органа, которая позволит полностью устранить проблему.

Народные средства

Народная медицина предлагает для лечения рубцовых наростов использовать настойку боярышника, тмин, отвар корня девясила, смесь яичного белка с медом. Народные целители рекомендуют вызвать рассасывание шрамов отварами и настойками из смородины и цветов гречихи.

Насколько рубец влияет на работу сердца

Фиброз – опасное состояние, тянущее за собой разнообразные нарушения и осложнения. В этот момент страдает сам орган и большинство систем организма.

Опасным явлением выступает поражение левого желудочка. Связано это с функциональностью участка и его значением. Через левый желудочек кровь проходи из правого предсердия в аорту. Для полноценной работы сердца необходимо, чтобы сила кровотока не нарушалась, как и объем желудочка. В результате его поражения высока вероятность развития стеноза аорты, клапанной недостаточности, гипоксии головного мозга и других органов.

Относительно безопасным считается поражение межжелудочкового пространства. Данное мнение оправдано при условии полноценного ритма и силы сокращений. Подобные сведения доктор получает на основе результатов ЭКГ.

Если рассматривать общее влияние кардиосклероза на сердце человека, можно выделить следующие последствия:

  • ухудшение кровотока;
  • неравномерно распределенная нагрузка на орган;
  • дистрофия отдельных участков;
  • кислородное голодание тканей;
  • сбои сердечного ритма;
  • развитие недостаточности;
  • появление аневризм.

Нарушается работа всего организма, ухудшается самочувствие человека. Своевременное лечение поможет предотвратить опасные последствия, сохранит работоспособность жизненно важного органа.

Как избежать образования после инфаркта

Рубец на сердце после инфаркта достаточно распространенное явление – в результате случившегося образуется мертвый участок. В последующем в этой зоне происходит нарастание соединительной ткани. Лучшей профилактикой рубцевания миокарда после перенесенного инфаркта является своевременная диагностика и оказание медицинской помощи. Только под присмотром врачей пациент может получить полноценное лечение.

Инфаркт – опасное явление, которое в большинстве случаев приводит к прекращению работы органа. Следовательно, без квалифицированного вмешательства сохранить работоспособность, предотвратить развитие кардиосклероза практически невозможно.

Пациенту, который перенес тяжелое состояние, будет назначено курс приема необходимых медикаментозных средств или операция.

Рубец, возникший на сердце, может привести к возникновению опасных для жизни последствий. При возникновении симптомов недомогания в области груди, следует как можно раньше обратиться за помощью. Это позволит сохранить здоровье и жизнь человека.

Источник: beztravmy.ru

Опасен ли рубец на сердце, что это такое, и как это лечить?

Диагноз «кардиосклероз» часто ставится после инфаркта миокарда. Такое состояние сопровождается процессом постепенного замещения сердечных тканей соединительной, которая затем формируется в рубцовую. Рубец на сердце, что это такое, можно ли его вылечить и какие последствия он вызывает? Эти вопросы волнуют больных, которым в результате ЭКГ был определен кардиосклероз.

Инфаркт миокарда – что такое рубец

После инфаркта миокарда мышцы сердца оказываются поврежденными деструктивным процессом. Кислородное голодание и нагрузка на ослабленную соединительную ткань оказывают дополнительное негативное влияние. В результате может начать формироваться рубец на сердце.

В медицине рубцовое образование характеризуется, как огрубевшая и атрофированная часть мышечной ткани. Рубец становится причиной неполноценной функциональности сердца. Больной физически ощущает патологию в виде постоянного дискомфорта и общего недомогания.

Помимо неприятных ощущений, рубцовые изменения миокарда приводят к отклонениям в работе всего организма, поскольку функционировать в полную силу сердце не может. Перегрузка мышц провоцирует увеличение атрофированного участка.

Если перенесенный инфаркт миокарда имеет множественные осложнения и дополняется сопутствующими заболеваниями, то процесс рубцевания протекает быстро, и больному требуется срочное лечение. При большой площади рубца возможно проведение операции. При постепенной атрофии лечение проходит путем консервативной терапии, включающей прием лекарственных препаратов.

При своевременном диагностировании патологии и назначении специалистом правильного лечения кардиосклероз можно полностью предотвратить.

Причины возникновения

Рубцевание сердечных тканей не является самостоятельным процессом. Кардиосклероз – последствие таких заболеваний, как ишемия, миокардит, кардиодистрофия или атеросклерозкоронарных артерий. Каждая болезнь имеет свои причины и особенности проявления.

Читайте также:  Какое сердцебиение должно быть ребенка

По причинным факторам разделяют три типа кардиосклероза:

  1. Миокардный – рубцевание происходит на участке миокарда, пораженного вследствие дистрофии мышцы. Причиной часто становится инфекция, аллергия, ревмокардит или старческие изменения. Может проявляться одышкой, болезненными ощущениями в грудной клетке, слабостью, тахикардией и аритмией.
  2. Атеросклеротический – наблюдается как следствие закупорки коронарных сосудов. При таком типе болезни у больного отмечаются симптомы гипоксии, стенокардии, ИБС и аритмии.
  3. Постинфарктный – рубец появляется после инфаркта миокарда. Этот тип считается наиболее опасным, так как процесс прогрессирует быстро и вызывает множество сопутствующих отклонений. Может проявляться одышкой, аритмией, отеком ног, набуханием вен и постоянной болью в груди.

При поражении сердечной мышцы негативное влияние оказывают следующие факторы, связанные с:

  • чрезмерными физическими нагрузками,
  • хроническим дефицитом минералов и витаминов,
  • недостатком железа в организме,
  • ожирением, болезнями щитовидной железы или сахарным диабетом,
  • амилоидозом, алкоголизмом и интоксикацией.

Когда появляются рубцы на сердце, причины и лечение – взаимосвязаны. Для того чтобы терапия была эффективной, необходимо выявить заболевание, ставшее причиной патологии.

Способы лечения

Рубцы на сердце обнаруживаются во время прохождения ЭКГ или УЗИ на сердце. При диагностировании аномального состояния сердечных мышцспециалистом назначается комплекс терапевтических мер, направленный на лечение основного заболевания и предотвращение увеличения площади рубцовой ткани.

Восстановить пораженный участок невозможно, так как мышцы полностью атрофируются, но при правильном определении схемы лечения можно устранить симптомы патологического процесса и предупредить дальнейшую деформацию сердечных мышц.

Терапия предполагает:

  • прием медикаментозных препаратов,
  • ведение здорового образа жизни.

Людям, страдающим от недуга, показано ежегодное прохождение обследования и периодическое наблюдение у специалиста для контроля над работой сердца.

Современные медицинские методы

При образовании сердечных рубцов больному прописывают препараты, улучшающие работу сердца, восстанавливающие циркуляцию крови и ускоряющие метаболические процессы. Медикаменты подбираются индивидуально, в зависимости от имеющейся клинической картины.

Основным методом терапии считается лечение стволовыми клетками. Рекомендуется использовать стволовые клетки при первых признаках рубцевания после инфаркта. Такое лечение является методом, разработанным современной медициной. Применение стволовых клеток направлено на естественное восстановление пораженных тканей и сосудов. Процесс замещения начинается после введения в организм клеточного элемента (кардиомиобласт). В результате лечения удается добиться больших успехов в восстановлении сократительных функций сердца, за счет чего улучшается кровоток и состояние всего организма.

Лечение стволовыми клетками позволяет за счет естественных процессов добиться:

  • укрепления сосудистых стенок,
  • растворения атеросклеротических бляшек,
  • предотвращения некроза и атрофии тканей.

Через некоторое время, после того как больному будут введены кардиомиобласты, в сердце начинают развиваться коллатеральные сосуды, которые увеличивают кровоснабжение органа. Таким образом, все последствия инфаркта постепенно исчезают.

Особенности питания

Большое значение для успешной терапии имеет правильное питание. Больному требуется ограничить себя в употреблении животных жиров и продуктов, содержащих холестерин. Питание должно быть направлено на пополнение организма недостающими минералами и витаминами.

Рекомендуется прием пищи в умеренных количествах. При излишнем весе следует соблюдать диету для снижения массы тела, чтобы снизить нагрузку на сердце. Свежие овощи, рыба, мясо, молочная продукция должны преобладать в рационе каждого человека, с диагностированным кардиосклерозом.

Постинфарктный период

Рубец на сердце после инфаркта не является диагнозом, полностью ограничивающим жизнь больного. После сердечного приступа орган приспосабливается к работе в усиленном режиме и продолжает функционировать. Однако в период реабилитации следует быть внимательным к состоянию своего здоровья, чтобы не допустить повторного приступа.

Все необходимые рекомендации даются врачом. Не следует избегать физических нагрузок и вести сидячий образ жизни в страхе перегрузить сердце. Умеренные физические занятия полезны для ускорения реабилитации.

Помимо выполнения специальных гимнастических упражнений и соблюдения правил питания, больному следует полностью избавиться от вредных привычек в виде употребления алкогольных напитков и курения. Этиловый спирт и никотин ускоряют процесс дегенерации тканей и засоряют сосуды.

На протяжении всей оставшейся жизни человеку, имеющему рубец на сердце, нужно будет проходить кардиологическое обследование не реже одного раза в год.

Источник: musizmp3.ru