Понятие о панцирном сердце и причины патологии

Понятие о панцирном сердце и причины патологии

Панцирное сердце или перикардит — это воспаление внешней оболочки органа. Состояние характеризуется сильными болями за грудиной, которые усиливаются при кашле и вдохе, либо одышкой с выпотеванием жидкости между листками перикарда, что приводит к возникновению нагноения и такому осложнению, как сердечная тампонада. Нередко диагноз ставят уже посмертно. Почему развивается патология и как ее вовремя распознать.

Виды и причины возникновения

Воспаление поражает серозную оболочку органа. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, увеличению их проницаемости и формированию рубцов. Листки перикарда перенасыщаются кальцием и сдавливают сердце.

Заболевание может сигнализировать о наличии какой-либо сердечной патологии или инфекции (первичное) или выступать осложнением нарушений в работе внутренних органов (вторичное). Воспаляется серозная оболочка органа. Это провоцирует расширение сосудов и повышение их проницаемости. Утолщенные из-за избытка кальция слои перикарда сдавливают сердце.

По площади распространения воспаления перикардиты делят на:

  • ограниченные (панциризуется область основания органа);
  • частичные;
  • общие разлитые (поражена вся серозная оболочка).

Перикардиты встречаются даже у дошкольников — 1% всех сердечных патологий, но чаще возникают у взрослых. Особенно подвержены заболеванию женщины пожилого возраста.

Таблица: Клинико-морфологическая классификация перикардитов

Фиброзный (сухой) — спайки между листками перикарда, мало экссудата

Экссудативный (выпотной): геморрагический — кровяные отделения (с тампонадой или без), гнилостный (гной), серозно-фиброзный — пластичные и жидкие отделения

Адгезивный (слипчивый) — образование спаек перикардиальных слоев между собой либо близко расположенными тканями, с нарушением их функциональности

Заболевание бывает неинфекционной и инфекционной природы. Наиболее частые причины возникновения:

  • туберкулез;
  • ревматизм (патология развивается параллельно с повреждением эндокарда и миокарда).

Такие воспаления перикарда говорят о наличии инфекционного заражения или аллергии. Туберкулез поражает внешнюю оболочку из-за выхода палочки Коха из лимфоузлов или легких по лимфопротокам. Вероятность нарастания панциря на сердце возрастает в случаях:

  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • заражение сердечной мышцы паразитами или грибками;
  • аллергия на лекарственные препараты;
  • рак;
  • лучевая болезнь;
  • операции и пороки.

Проявления зависят от разновидности патологии, степени развития воспаления и типа отделяемой жидкости. Немалое влияние оказывает активное образование спаек.

При остром типе как правило начинается сухое воспаление. Для него характерна умеренная сдавливающая боль в груди, иррадиирующая в плечи, шею, спину. Нитроглицерин не ослабляет симптом. Также становится тяжело дышать, появляется озноб, сухой кашель.

Кратковременные улучшения наступают после приема наркотических обезболивающих препаратов. Состояние проходит спустя пару недель, либо переходит в какую-либо из хронических форм.

Выпотная форма — это перерождение сухой формы или осложнение туберкулеза, аллергии. Болезнь дополнительно проявляется давлением на пищевод, икотой, вздутием шейных вен.

Экссудативный перикардит опасен возникновением острой тампонады сердечной мышцы. Заболевание может вызвать дегенерацию и воспаление прилегающих слоев миокарда.

Образование рубцов обуславливает сращение сердечной мышцы с грудиной, позвоночником, рядом расположенными органами. Гнойный тип, если его не лечить, заканчивается летальным исходом.

Как распознать патологию

Раннее обнаружение позволяет избежать развития опасных для жизни осложнений. Особенно важна диагностика на ранних стадиях экссудативного типа с острой тампонадой, а также сдавливающих опухолевой и гнойной разновидностей. Необходимо определить причину воспаления и дифференцировать ее с острыми состояниями (миокардит, инфаркт). Диагностика состоит из:

  • общий осмотр и сбор анамнеза;
  • анализ крови (общий, биохимия, иммунология);
  • фонокардиография;
  • ЭКГ;
  • МРТ КТ, МСКТ;
  • флюорография, эхокардиография.
Читайте также:  Болит сердце как будто давит

Низкий уровень информированности людей о том, к каким серьезным осложнениям приводит патология перикарда, является причиной пассивного отношения, как самих пациентов, так и врачей к заболеванию. Для того, чтобы избежать резкого ухудшения здоровья, необходимо внимательно прислушиваться к сигналам, которые подает тело.

Источник: sosud-ok.ru

Панцирное сердце

О том, что сердце может быть заключено в панцирь, знают наверняка немногие. И это отнюдь не порок развития или его аномалия. Речь идет о заболевании перикарда, которое превращает его в своего рода панцирь, сдавливающий сердце.

1 Распространенность и причины

Такое заболевание как панцирное сердце относится к «сдавливающим» или констриктивным перикардитам. Эти заболевания не являются столь распространенными как, например, ишемическая болезнь сердца. Частота констриктивных перикардитов не превышает 1 процента. Заболевание встречается преимущественно среди мужчин от 20 до 50 лет. Подобные изменения в перикарде могут возникать первично (самостоятельно) либо осложнять гнойный, туберкулезный, острый фибринозный перикардиты и другие. В ряде случаев формирование панцирного сердца происходит после скопления в полости перикарда крови — гемоперикарда.

2 Как сердце становится панцирным

Конечно же, вначале не сердце, а только перикард приобретают структуру наподобие панциря — отсюда такое название. В ряде случаев по какой-то неизвестной причине или же известной причине в полости перикарда появляется избыточное количество жидкости. По своему составу она может быть приближена к той жидкости, которая в норме содержится в полости перикарда и не превышает 80 мл. В других случаях содержимое полости может быть геморрагическим — содержать форменные элементы крови, гнойным, туберкулезным.

В результате патологических процессов, протекающих в перикардиальной полости, происходит отложение грануляционной ткани с последующим ее сокращением и уплотнением. Сокращаясь, грануляционная ткань образует спайки, сдавливающие сердце. Если этим все ограничивается, говорят о констриктивном перикардите. В случае панцирного сердца вдобавок к грануляционной ткани присоединяется и ее обызвествление — уплотнение спаек солями кальция. В таких условиях перикард мешает сердцу расслабляться и наполняться необходимым объемом крови.

Сдавливаются и крупные приносящие сосуды сердца. Одновременно с внутриперикардиальными сращениями формируются спайки снаружи перикарда, которые фиксируют его к соседним органам грудной клетки, что еще больше затрудняет работу сердца. Но в таких условиях желудочки пытаются справляться со своей нагрузкой. С течением времени не только перикард, но и мышечная оболочка — миокард — прорастает спайками, теряя способность адекватно сокращаться. Вот тогда-то сердце поистине становится панцирным.

3 Диагностика

Симптомы сердечной недостаточности

Диагностика заболевания основывается на данных анализа жалоб и анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования. Однако заболевание имеет скрытый период, поэтому жалобы появляются не сразу, и пациенты не всегда обращаются вовремя за медицинской помощью. Возникшие симптомы свидетельствуют о развитии сердечной недостаточности. Пациенты жалуются на одышку, постоянные боли в грудной клетке, тяжесть и боль в правом подреберье, увеличение живота, отеки.

4 Физикальное обследование

При внешнем осмотре обращает на себя внимание акроцианоз (мочки ушей, носогубный треугольник, пальцы приобретают синеватый оттенок кожных покровов), который становится более выразительным в горизонтальном положении тела; набухание шейных вен, одутловатое лицо, увеличенный живот за счет скопления жидкости (асцита) и увеличения печени. При прогрессировании заболевания симптомы недостаточности кровообращения прогрессируют. Одышка становится более выраженной, асцит нарастает.

Читайте также:  Почему иногда тяжело дышать не хватает воздуха

Увеличивается не только печень, но и селезенка. Развивается «псевдоцирроз», свидетельствующий о наличии печеночной недостаточности. Повышение венозного давления приводит к тому, что шея и лицо становятся отечными, а кожные покровы приобретают синеватую окраску. Такой признак в медицине называется «воротником Стокса». При дальнейшем исследовании границы сердца не увеличены, выслушивается шум трения перикарда, ритм галопа, тоны сердца приглушены, пульс частый и имеет слабое наполнение.

5 Лабораторная диагностика

  1. Обычные лабораторные тесты не являются информативными в диагностике перикардита. Ценность имеют данные исследования содержимого перикардиальной полости. Посредством данного исследования может быть установлена этиология (причина) перикардита — гнойный, туберкулезный или другой процесс.
  2. Электрокардиография (ЭКГ) — метод, который позволяет заподозрить сдавливающий перикардит по следующим признакам. На ЭКГ появляются высокие зубцы Р, снижается вольтаж желудочкового комплекса, а зубец Т становится отрицательным. Кроме указанных характерных для констриктивного перикардита признаков, на ЭКГ могут регистрироваться различные нарушения ритма и проводимости.

Кроме указанных методов, может проводиться катетеризация полостей сердца, ангиография и др. Указанные методы диагностики, как правило, применяются в случае неясной клинической картины и сомнительного диагноза.

6 Лечение

К сожалению, медикаментозное лечение не имеет значимого успеха. Поэтому ведущим методом лечения констриктивных перикардитов является хирургическое лечение — перикардэктомия. Метод перикардэктомии заключается в иссечении спаек, ограничивающих подвижность сердца. Несмотря на то, что указанное оперативное вмешательство является ведущим в лечении констриктивного перикардита, оно имеет свои риски.

Учитывая тот факт, что в миокарде желудочков идут процессы атрофии, увеличенный проток крови к желудочкам после иссечения перикарда создает повышенную нагрузку на атрофированный миокард. Может развиться острая сердечная недостаточность или разрыв стенки желудочка. Поэтому очень важна медикаментозная подготовка пациента к операции и рациональное назначение лекарственных средств в послеоперационный период. Так как часто констриктивный перикардит развивается по причине какого-то инфекционного процесса, важное место занимает лечение основного заболевания.

7 Прогноз

Оценивать прогноз заболевания можно по-разному, если смотреть в начало или в конец. Констриктивный перикардит имеет неблагоприятный прогноз, панцирному сердцу в этом случае достается еще меньше шансов. Успешность перикардэктомии далеко не 100 процентов, а около 60. Но, все же, она эффективна. Очень важно уделять внимание своему здоровью и не оттягивать с обращением к врачу. Берегите сердце!

Источник: zabserdce.ru

Панцирное сердце: симптомы и лечение

Причинами развития панцирного сердца могут выступать ревматоидный артрит, ревматизм, инфекции (риккетсии, простейшие, грибы, микобактерии туберкулеза, бактерии, вирусы), инфаркт миокарда, системная красная волчанка, травма, уремия, авитаминозы B1 и C, опухоли.

Механизм развития панцирного сердца чаще всего аутоиммунный или аллергический.

Панцирное сердце: симптомы

Симптомы главным образом определяются основным заболеванием, а также характерными особенностями жидкости, содержащейся в перикарде, темпом накопления и ее количеством.

В начале болезни пациент жалуется на повышенную температуру тела, недомогание, боли в области сердца или за грудиной, нередко они непосредственно связаны с дыханием (усиливаются при вдохе), порою боли сильно напоминают стенокардию, в ряде случаев можно услышать шум трения перикарда.

Читайте также:  Экстрасистолы в сердце опасно ли это

Появление жидкостей в полости перикарда сопровождается исчезновением шума трения перикарда и исчезновением болей. При этом возникает синюшность, одышка, заметно набухают шейные вены, нарушается сердечный ритм.

В случае быстрого нарастания экссудата может развиться тампонада сердца, которая как раз и характеризуется ярко выраженной синюшностью, мучительными приступами одышки, учащением пульса, а иногда и потерей сознания. Затем появляются нарушения кровообращения, вследствие чего увеличивается печень, появляются отеки и асцит.

Панцирное сердце: лечение

  1. В процессе лечения применяются нестероидные противовоспалительные средства, в более тяжелых случаях пациенту прописываются глюкокортикоиды.
  2. Антибиотики назначают при инфекционных перикардитах.
  3. Если существует угроза тампонады, пациенту производят пункцию перикарда.
  4. Проводят лечение сердечной недостаточности.
  5. При гнойном перикардите не исключена возможность хирургического вмешательства.

В процессе длительного лечения панцирного сердца у больного зачастую наблюдается отложение солей кальция.

Post new comment

О нас

Наши партнеры

Разделы

ВитаПортал — сайт о здоровье

Мы предоставляем информацию по следующим основным разделам.

  1. Новости здоровья, питания, диет и здорового образа жизни
  2. Правильное питание, похудение, диеты
  3. Аллергия и новые методы лечения
  4. Вредные привычки и способы отказа от них
  5. Заболевания человека, методы диагностики и лечения
  6. Рождение и воспитание детей
  7. Спорт и фитнес
  8. Рецепты здорового питания
  9. Бесплатные консультации врачей
  10. Блоги врачей, экспертов по питанию и фитнесу, группы по интересам
  11. Сервис онлайн-записи на прием к врачу ЕМИАС

Ваше здоровье — наша цель

«ВитаПортал» занимает одно из первых мест среди официальных медицинских сайтов в рунете по количеству пользователей. Для многих из них мы стали любимым медицинским сайтом, и мы стремимся оправдать их доверие, постоянно обновляя и актуализируя информацию о здоровье человека. Наша миссия в том, чтобы здоровых людей стало больше. И предоставление проверенной информации – это наш путь достижения цели. Ведь чем более информированным будет наш пользователь, тем бережнее он будет относиться к своему главному достоянию – здоровью.

В команду «ВитаПортала» входят дипломированные врачи и эксперты в своих областях, кандидаты и доктора медицинских наук, журналистыйт о здоровье

ВитаПортал — официальный медицинский сайт, посвященный здоровью человека. Наша основная задача – предоставить пользователю проверенную информацию, верифицированную экспертами в своих областях.

Наш сайт о здоровье создан не для практикующих врачей, а для обычных пользователей. Вся информация адаптирована и предоставлена доступным и понятным языком, медицинские термины расшифровываются. В то же время мы уделяем большое внимание проверке подлинности своих источников, которыми становятся только официальные медицинские сайты, научные медицинские журналы и практикующие врачи и эксперты.

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года “О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию”.

©2011- VitaPortal, все права защищены. Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-45631 от 29.06.2011 г.
VitaPortal не осуществляет медицинских консультаций или постановки диагноза. Подробная информация.

Источник: vitaportal.ru