Подготовка и проведение РЭГ сосудов головного мозга

Реоэнцефалография сосудов головного мозга: суть метода, показания, противопоказания

В силу своих функциональных особенностей, головной мозг нуждается в кислороде и питательных веществах в гораздо большей степени, чем многие другие органы тела человека. Обеспечивает доставку их развитая сосудистая система, «неполадки» в которой – сужение сосуда, обтурация (закупорка) его и другие – становятся причиной нарушения работы того или иного участка мозга и приводят к развитию различных неприятных, а иногда и крайне опасных, симптомов. Оценить состояние мозгового кровотока, выявить локализацию его нарушений и поможет метод диагностики под названием «реоэнцефалография», или РЭГ. О том, в чем же суть этого метода, о существующих показаниях и противопоказаниях, а также о подготовке и технике его проведения и пойдет речь в нашей статье.

Реоэнцефалография: суть метода

РЭГ – это неинвазивный метод функциональной диагностики. При помощи него осуществляется измерение сопротивления тканей головы электрическому току. Всем известно, что кровь является электролитом. Когда сосуд мозга наполняется кровью, значения электрического сопротивления тканей снижаются, именно это и регистрирует прибор. Затем, уже на основании скорости изменения сопротивления, делают выводы о скорости тока крови в том или ином сосуде, а также оценивают другие показатели.

Зачем проводят РЭГ

Поскольку результаты реоэнцефалографии описывают только функциональное состояние сосудов мозга, она не является окончательным методом диагностики – на основании результатов исключительно этого метода исследования невозможно выставить диагноз. Однако она позволяет выявить факт нарушения мозгового кровообращения в той или иной области головного мозга и сконцентрировать врача на дальнейшем исследовании именно ее.

РЭГ предоставляет данные о следующих параметрах кровотока:

  • тонус сосудов;
  • степень кровенаполнения того или иного участка мозга;
  • скорость кровотока;
  • вязкость крови;
  • коллатеральное кровообращение и другие.

Показания

Проведение этого метода диагностики показано при всех состояниях, сопровождающихся симптомами нарушения мозгового кровообращения. Как правило, это:

  • частые головные боли и головокружения;
  • предобморочные состояния и обмороки;
  • шум в ушах;
  • нарушения слуха и зрения;
  • нарушения сна;
  • нарушения памяти;
  • нарушение способности к обучаемости;
  • метеочувствительность (изменение состояния здоровья, связанное с переменой погоды);
  • черепно-мозговые травмы (сотрясения, ушибы мозга);
  • острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты) в анамнезе;
  • энцефалопатии;
  • артериальная гипертензия;
  • артериальная гипотензия;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • спондилит;
  • синдром позвоночной артерии;
  • мигрень;
  • сахарный диабет при подозрении на его осложнение, диабетическую микроангиопатию;
  • заболевания сосудов головного мозга у близких родственников;
  • оценка эффективности ранее проводимого медикаментозного или немедикаментозного лечения.

Есть ли противопоказания?

Реоэнцефалография – это абсолютно безопасный метод диагностики, разрешенный к применению практически у всех категорий больных. Исследование проводить не следует, если:

  • у пациента имеются дефекты кожи (раны) в области, на которую необходимо наложить электроды;
  • пациент страдает бактериальным, грибковым или паразитарным заболеванием кожи головы и волос.

Проводить РЭГ можно только в том случае, если пациент согласен на обследование, поэтому отказ больного от него также является противопоказанием.

Нужна ли подготовка к исследованию

Особой подготовки перед проведением реоэнцефалографии не требуется.

Чтобы получить максимально точные данные, накануне исследования обследуемому следует избегать стрессов, а в ночь перед ним – хорошенько выспаться. Также не следует курить, пить крепкий кофе или черный чай, так как эти действия оказывают влияние на нервную систему, тонус сосудов и артериальное давление, и результаты исследования будут искажены.

В ряде случаев врач может рекомендовать больному отменить до момента диагностики какие-либо препараты, влияющие на тонус сосудов. Однако это касается лишь лекарств курсового назначения – если человек принимает подобные препараты в постоянном режиме, то и диагностику следует проводить на фоне обычной для него терапии.

Придя на обследование, не надо сразу же идти в кабинет диагностики. Стоит в течение 15 минут отдохнуть в хорошо проветриваемом, но не душном помещении, и лишь потом отправляться на РЭГ.

Обладательницам (и обладателям) длинных волос придется собрать их в пучок, чтобы они не мешали исследованию.

Методика проведения реоэнцефалографии

Исследование осуществляется посредством 2-6-канального реографа (чем больше каналов предусмотрено в аппарате, тем большая область головного мозга будет охвачена диагностической процедурой). Как правило, проводит диагностику средний медицинский персонал, а расшифровкой полученных данных занимается уже непосредственно врач.

Во время исследования пациент находится в удобной позе, сидя на стуле или лежа на мягкой кушетке, расслабленный, с закрытыми глазами. Специалист накладывает на его голову обработанные гелем или контактной пастой электроды, закрепляя их эластичной лентой (она проходит по окружности головы: над бровями, ушами и по затылку). В процессе диагностики эти электроды посылают в мозг электрические сигналы, а на мониторе компьютера в это время отображаются вышеуказанные показатели состояния сосудов и тока крови в них (в некоторых приборах данные не поступают на компьютер, а выводятся на бумажную ленту).

Область наложения электродов зависит от того, какой участок мозга подлежит диагностике:

  • при исследовании наружной сонной артерии электроды должны быть закреплены над бровями снаружи и спереди от наружного слухового прохода (проще говоря, спереди от уха);
  • при исследовании внутренней сонной артерии – на область переносицы и сосцевидного отростка (за ухом);
  • при исследовании бассейна позвоночных артерий – на сосцевидный отросток и затылочные бугры, причем в этом случае рекомендовано одновременно с проведением РЭГ снимать электрокардиограмму.

Когда основная часть исследования окончена, если врач считает нужным, он может провести одну или несколько функциональных проб. Наиболее частыми пробами являются прием таблетки нитроглицерина под язык (противопоказано при глаукоме, гипотонии и непереносимости данного препарата), изменение положения всего тела или просто повороты и наклоны головы (как правило, используется для диагностики синдрома позвоночной артерии), гипервентиляция (глубокое дыхание) в течение нескольких минут, задержка дыхания, какая-либо физическая нагрузка и другие. После проведения пробы повторяют запись РЭГ и оценивают изменения на ней.

Читайте также:  Отеки ног при сахарном диабете

Продолжительность исследования занимает от 10 минут до получаса. Во время него пациент не испытывает каких-то особенных ощущений, ему не больно (единственное, головная боль может возникнуть после функциональной пробы с нитроглицерином, как побочный эффект этого препарата).

Расшифровка РЭГ

Чтобы правильно интерпретировать полученные во время проведения РЭГ данные, врачу необходимо знать точный возраст пациента – это и логично, ведь тонус сосудов и характер кровотока у пациентов молодого, среднего и пожилого/старческого возраста различны (что есть патология для молодого, является нормой или вариантом нормы для пожилого человека).

Реоэнцефалограмма имеет волнообразный вид, причем каждый сегмент этой волны имеет свое название:

  • восходящая ее часть – анакрота;
  • нисходящая – катакрота;
  • между ними – инцизура (собственно, сам изгиб – переход восходящей части в нисходящую), сразу за которой определяется маленький дикротический зубец.

Расшифровывая РЭГ, врач оценивает такие ее характеристики:

  • насколько регулярны волны;
  • как выглядят анакрота и катакрота;
  • характер закругления вершины волны;
  • расположение инцизуры и дикротического зубца, глубину последнего;
  • наличие и вид дополнительных волн.

Завершая статью, хочется отметить, что хоть РЭГ и не является самостоятельным методом диагностики,
позволяющим верифицировать тот или иной кардиологический или неврологический диагноз, однако она, проведенная своевременно, при первых симптомах, помогает обнаружить факт присутствия патологии сосудов на раннем, начальном этапе болезни. Проведенное дообследование и адекватное лечение приведут пациента к скорому выздоровлению и избавят от осложнений, которые могли бы возникнуть при несвоевременно выставленном диагнозе.

И, хотя на сегодняшний день некоторые специалисты весьма скептически относятся к данному методу диагностики, тем не менее, он имеет место быть и все еще широко используется во многих медицинских учреждениях.

Источник: doctor-neurologist.ru

Подготовка и проведение РЭГ сосудов головного мозга

Реоэнцефалография (РЭГ, УЭГ) — неинвазивный метод исследования сосудов головного мозга с целью выявления различных патологий. Для его проведения используется специальный диагностический аппарат — реограф. На основе полученных результатов назначается лечение. Прогноз зависит от степени поражения сосудистой системы, головного мозга и центральной нервной системы.

Описание процедуры

С помощью реоэнцефалографа оценивается состояние сосудов головного мозга. В основе методики находится ток слабой частоты, который проходит через структуру тканей. Оборудование оснащено несколькими каналами, позволяющими определить состояние биомассы на разных участках. Манипуляция может показывать вязкость крови, выраженность реакции сосудов.

Показания для проведения РЭГ сосудов головного мозга:

  1. черепно-мозговая травма с отрицательными признаками;
  2. инсульт;
  3. ишемия;
  4. гематома;
  5. тромб;
  6. атеросклероз;
  7. ВСД;
  8. синдром Паркинсона;
  9. проблемы со слухом.

Процедура считается функциональной, информативной и безболезненной, поэтому её можно делать ребенку. Манипуляция осуществляется путем фиксации металлических электродов, на которые подается ток, а затем считываются данные.

Плюсы процедуры РЭГ головы:

  1. продолжительность манипуляции 30 минут;
  2. результат расшифровывается в течение 10 минут;
  3. методика применяется в качестве самостоятельного обследования либо в комплексе с другими процедурами;
  4. точная оценка тонуса капилляра или аорты;
  5. качественный мониторинг состояния больного после оперативного вмешательства либо в ходе медикаментозного лечения;
  6. минимальный список противопоказаний.

Отличительные особенности

В основе РЭГ, УЗДГ (неинвазивный метод исследования кровотока в области шеи, головы), магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) находятся разные свойства головного мозга и их реакция на воздействие физических факторов. УЗДГ и РЭГ используются для оценки состояния сосудов. Первый метод устанавливает физическое состояние сосудов, а второй — их функциональность.

Методики дополняют друг друга, поэтому решение по поводу выбора обследования принимает лечащий врач. Реоэнцефалографический способ менее требователен к условиям, а оборудование для его проведения более доступно. В отличие от КТ и МРТ, РЭГ не требует ввода общего наркоза. После процедуры врач-диагност получает график кривой, по которому оценивается функциональность сосудов.

Типы поведения каналов:

  1. Дистонический. Наблюдается постоянное изменение показателей, что связано с проблемным оттоком венозной крови.
  2. Ангиодистонический. Ток крови нарушен из-за изменения стенок сосудов.
  3. Гипертонический. Тонус сосудов повышен из-за низкого качества венозного оттока.

Расшифровка результата осуществляется с учётом возраста пациента, его состояния, базового артериального давления.

Медицинские показания

Пожилой возраст, внешние факторы риска, некоторые заболевания способствуют изменению структуры стенок сосудов и снижению их функциональности. Для определения степени поражения сосудистой системы должна проводиться комплексная диагностика.

Основные показания для РЭГ:

  1. повышенная концентрация холестерина;
  2. гипертония;
  3. ВСД;
  4. высокий риск образования тромбов;
  5. травма головы;
  6. хроническая мигрень;
  7. наследственные заболевания сосудов;
  8. пожилой возраст.

Для пробы характерно отсутствие абсолютных противопоказаний к проведению. Манипуляция не назначается, если у пациента присутствуют раны на голове. Обследование могут проходить груднички, пациенты с психическими отклонениями и другие лица. Если диагностика назначается детям, исключается воздействие внешних факторов. Нельзя делать РЭГ, когда пациент беспокоен. В таком случае данные диагностики искажаются.

Подготовка и проведение РЭГ

Специальной подготовки пациента к исследованию не требуется. Если больной принимает препараты, оказывающие прямое влияние на тонус сосудов, за 48 часов до манипуляции терапия прекращается. В день обследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления спиртных напитков. За 30 минут до анализа нужно успокоиться. Пациент принимает удобную позу, лучше закрыть глаза, чтобы не отвлекали внешние факторы.

Читайте также:  Сердцебиение в минуту у взрослого

Алгоритм проведения диагностики:

  1. Обезжиривание кожи с целью повышения проводимости тканей.
  2. Обработка прибора гелем, который выполняет функции проводника.
  3. Фиксация электродов на нужные участки тела с помощью резиновой ленты.
  4. Пуск слабого тока по электродам.
  5. Ожидание ответной реакции от тканей внутри черепа.
  6. При необходимости проводятся функциональные пробы. С их помощью врач получает максимально полную информацию о состоянии сосудов. Нитроглицериновая проба определяет степень поражения каналов. Если после приёма препарата показатели изменяются, а кровоток улучшается, тогда функциональные сбои преобладают над органическими проблемами.
  7. Сбор данных о работе кровеносных сосудов. Результат фиксируется на бумажном носителе.

На основе реоэнцефалограммы расшифровываются данные, и врач ставит диагноз.

Результаты диагностики

Для получения информации врач оценивает амплитуду волн на графике. Постановка диагноза осуществляется с учётом возраста и настроения пациента, индивидуальных особенностей организма, приёма медикаментов. По типу поведения каналов определяется характер изменений, происходящих с ними. С помощью данной информации определяется наличие бляшек, тромбов и прочих аномалий в кровотоке. Реонцэфалография позволяет выявить кровоизлияние и высокое внутричерепное давление.

Нормы результатов РЭГ:

  1. Наличие краев с заостренной вершиной, четкими нижними линиями и зубцом на нисходящем участке. Если пациент старше 60 лет, рисунок в норме будет похож на арку.
  2. Время подъёма до 0,1 секунды, а после 60 лет показатель может равняться 0,19.
  3. Длина волны до верхней точки составляет не более 15% от общей длины волны. У пожилых пациентов тонус крупных сосудов завышен, что также считается нормой.
  4. Высота пика волны внизу находится в пределах 40−70%.
  5. Отношение высоты пика волны к высоте зубца не превышает 75%. В противном случае затрудняется венозный отток.
  6. Асимметрия между данными двух полушарий не более 10%.

При расшифровке данных обращается внимание на разные моменты. Если график не соответствует возрасту пациенту, в полушариях выявлена несимметричность, занижена либо завышена амплитуда волн, укорочено время распространения волны, назначаются дополнительные анализы. При ВСД, инсульте, атеросклерозе и прочих патологиях наблюдаются разные рисунки кривой. Если информативность манипуляции низкая, она назначается повторно. При этом особое внимание уделяется эмоциональному состоянию пациента на подготовительном этапе.

Так как РЭГ проводится быстро, врач может в короткий срок назначить адекватное лечение, оценить эффективность либо скорректировать текущую терапию. Можно пройти обследование в больнице, поликлинике либо специальном диагностическом центре. При наличии страхового полиса обследование проводится бесплатно.

Современные врачи-диагносты считают, что РЭГ является основной методикой обследования головного мозга при подозрении на патологическое состояние сосудов. С помощью манипуляции выявляются существующие заболевания, а также предупреждаются возможные осложнения. Реоэнцефалография входит в профильное обследование пожилых людей, страдающих от атеросклероза и гипертонии.


Источник: sosud-ok.ru

Как проводится РЭГ

РЭГ сосудов головного мозга или расшифровано реоэнцефалография, метод современной медицины в изучении движения крови в головном мозге человека, не проникая внутрь черепа.

Особенности РЭГ как исследования

С помощью реоэнцефалографии врачи оценивают мозговое кровообращение. Тонус сосудов и уровень кровенаполнения в определенном участке головного мозга может помочь определить развивающуюся патологию и начать лечение сразу же, не дожидаясь развития тяжелых стадий заболевания.
Среди параметров РЭГ есть скорость распространения волны пульса, вязкость крови, время протекания и скорость кровотока, выраженность реакции сосудов.
Однако некоторые медики убеждены, что методика исследования РЭГ безнадежно устарела и не идет ни в какое сравнение по точности и полноте данных, получаемых при томографии головного мозга. Отчасти это правда, но нельзя сказать, что данное исследование полностью бесполезно – оно существенно проясняет клиническую картину и позволяет врачу назначить лечение как можно быстрее, а это подчас способно предотвратить летальный исход. Поэтому врачи до сих пор назначают этот вид исследования среди прочих в спорных моментах.

Показания и противопоказания к процедуре

Так как результаты РЭГ сосудов головного мозга отражают только функциональное состояние артерий, на основании процедуры невозможно поставить окончательный диагноз. Однако РЭГ помогает выявить нарушение кровоснабжения того или иного отдела органа. В дальнейшем для исследования этой области будут применяться более информативные методики.
При проведении РЭГ можно анализировать данные о качестве сосудистых стенок, степени наполнения тканей кровью, скорости потока, вязкости крови, коллатеральном кровообращении. Эта диагностическая методика может использоваться при любых патологиях, сопровождающихся поражением мозговых артерий.

Основные показания к исследованию:

  • головные боли и головокружения;
  • звон в ушах;
  • частые обмороки;
  • снижение зрения и слуха;
  • бессонница;
  • ухудшение памяти.

Проведение РЭГ показано при нарушении интеллектуальной деятельности, зависимости состояния здоровья от перемен погоды, черепно-мозговых травмах, инсультах, различных формах энцефалопатии. Также этот метод исследования применяется при гипертонии и гипотонии, атеросклерозе сосудов головного мозга, остеохондрозе шейного отдела, сужении позвоночной артерии. Результаты РЭГ помогают оценить эффективность медикаментозного и хирургического лечения.

Реоэнцефалография — безопасная диагностическая процедура, которая может применяться для обследования пациентов всех возрастов.

Она не проводится при:

  • наличии ран в областях, на которые должны накладываться электроды;
  • инфекционных и паразитарных поражениях кожи головы.

Проводить процедуру можно только с согласия пациента, поэтому его отказ также относится к противопоказаниям.

Суть и принцип исследования

Что такое РЭГ? Если расшифровать аббревиатуру и перевести ее на греческий, то получится, что реоэнцефалография – это «рео» – «течение», «энцефало» – «головной мозг», «графия» – «пишу, изображаю». Все вместе составляет запись кровоснабжения головного мозга. Для подобного обследования головы применяется слабый электрический высокочастотный ток, при прохождении которого изменяется величина сопротивления тканей.

Читайте также:  Синусовый ритм сердца особенности и норма

Кровь, как и почти все жидкости, является электролитом, и при наполнении ею сосудов показатели электрического сопротивления снижаются. Полученные значения фиксируются специально предназначенным аппаратом (реографом) на ленте, что в результате дает кривую, называемую энцефалограммой. После, на основе данных производится оценка скорости изменения сопротивления, что свидетельствует о скорости кровотока, наполнения сосудов и остальных показателей.

Как проводится РЭГ

Исследование проводится с помощью реографа – специального записывающего устройства. Процедура происходит следующим образом: пациент ложится или садится в удобную позу, закрывает глаза, на определенные точки на голове накладываются электроды и закрепляются резиновыми лентами. Часто для повышения чувствительности аппаратуры приемную часть электродов покрывают специальным гелем, выполняющим роль проводника.
Пациенту стоит быть готовым к тому, что участки кожи, на которые будут накладываться электроды, медсестра обезжирит спиртом, а потом приложит контакты, покрытые проводниковым составом – это может причинить дискомфорт. Затем, во время процедуры, сквозь электроды пропускается слабый ток и записываются показания сопротивления тканей мозга, которые затем расшифровываются. Сама процедура при должном исполнении со стороны медперсонала безболезненна. Однако контактная паста иногда причиняет дискомфорт своим наличием, но пациентам не стоит беспокоится, так как она легко отмывается.

Подготовительный этап

Особая подготовка к исследованию не назначается. За несколько дней до обследования необходимо исключить стрессы, в ночь перед процедурой нужно хорошо выспаться. Нельзя курить, употреблять алкоголь, черный чай или крепкий кофе. Эти факторы негативно влияют на качество сосудов и состояние нервной системы, из-за чего результаты исследования могут искажаться. В некоторых случаях врач может посоветовать временно прекратить лечение препаратами, воздействующими на состояние артерий. Однако это относится только к средствам курсового приема. При необходимости постоянной терапии диагностику выполняют на ее фоне.

Придя в поликлинику не стоит сразу идти на обследование. Необходимо подготовиться, отдохнув в хорошо проветриваемой комнате. Длинные волосы нужно собрать в хвост, чтобы они не препятствовали установке электродов.

Техника проведения реоэнцефалографии

РЭГ проводится с помощью 3–6-канального прибора. Чем больше количество каналов, тем большие отделы головного мозга можно исследовать. Диагностика выполняется медицинской сестрой, а результаты анализирует невролог. Во время процедуры пациент сидит в кресле или лежит на кушетке, закрыв глаза. Специалист надевает на его голову покрытые специальным средством датчики, которые закрепляются эластичной лентой. Они отправляют в мозг сигналы, а на экране отражаются показатели состояния артерий их кровенаполнения. В определенных случаях данные выводятся на бумагу.

Область фиксации датчиков определяется отделом органа, подвергающимся исследованию. При изучении наружной сонной артерии их закрепляют в области лба и ушей. При определении состояния внутреннего сосуда датчики фиксируются на уровне переносицы и сосцевидного отростка. При поражении позвоночных сосудов методика проведения РЭГ будет следующей: датчики помещаются на затылок и сосцевидный отросток, появляющиеся в результате обследования показания поступают в компьютер. Одновременно с реоэнцефалографией в такой ситуации снимается кардиограмма.

После завершения процедуры врач может назначить серию функциональных тестов. Чаще всего используются:

  • нитроглицериновые пробы;
  • физические нагрузки;
  • гипервентиляция;
  • изменение положения тела.

После этого исследование РЭГ проводят повторно и оценивают ее результаты в сравнении с предыдущими. Процедура занимает 10–30 минут. Во время ее выполнения не появляется каких-либо неприятных ощущений. Головная боль может начаться после приема нитроглицерина, что относится к побочным действиям препарата.

Разберемся, что показывает реоэнцефалограмма. Чтобы правильно расшифровать полученные в ходе исследования данные, врач должен знать возраст больного. Тонус сосудов и скорость тока крови у людей молодого, зрелого и старческого возраста различаются. То, что для молодого человека будет считаться патологией, для пожилого является нормальным. Каждая часть волны имеет собственное название. Восходящую часть называют анакротой, нисходящую — катакротой. Находящийся между ним изгиб — инцизура.

Анализируя результаты РЭГ, врач оценивает следующие характеристики:

  • регулярность волны;
  • внешний вид анакроты и катакроты;
  • глубину дикротического зубца;
  • локализацию инцизуры;
  • наличие и характер дополнительных кривых.

Реоэнцефалография не относится к самостоятельным диагностическим процедурам, позволяющим установить точный диагноз при кардиологических и неврологических проблемах. Однако своевременное ее проведение помогает выявить факт ухудшения состояния сосудов на начальной стадии заболевания.

Расшифровка результатов и назначение эффективной терапевтической схемы способствует быстрому выздоровлению. Несмотря на скептическое отношение некоторых специалистов к РЭГ, эта методика используется в большинстве медицинских учреждений.

Расшифровка реоэнцефалограммы

Для правильной интерпретации данных, полученных при снятии РЭГ сосудов головы, диагносту обязательно нужно знать информацию о точном возрасте прошедшего процедуру человека. Это связано с разницей характера кровообращения и сосудистого тонуса у обследуемых разных возрастных категорий. То есть что считается нормой для пожилого и старческого возраста, то будет явным отклонением от нормы для молодых лиц или детей.

Реоэнцефалограмма выглядит как волнообразная кривая, и каждый ее фрагмент имеет соответствующее название. Восходящая часть называется анакрота, нисходящая – катакрота, изгиб между ними – инцизура и маленький зубец после нее – дикрота. При расшифровке специалист оценивает следующие характеристики:

  • регулярность волновых колебаний;
  • внешний вид анакроты и катакроты;
  • особенности пика волны;
  • расположение иницизуры и дикроты, глубину последней;
  • присутствие и характер дополнительных изгибов.

Источник: uzibook.ru