Отслоение аорты сердца что это такое

Почему происходит расслоение аорты

Расслоение аорты рассматривается, как опасное патологическое состояние, представляющее угрозу для жизни больных.

Главный магистральный сосуд человеческого тела выполняет важные функции, питая кровью все внутренние органы. При развитии патологических процессов в артерии может нарушаться кровоток, что приводит к серьезным последствиям. Расслоение аорты является одним из распространенных явлений, которое встречается преимущественно у людей старшего и пожилого возраста. Такое заболевание часто служит причиной наступления внезапного летального исхода, вследствие разрыва поврежденных структур артерии и обильного внутреннего кровоизлияния.

Расслоение аорты может спровоцировать развитие острой сердечной недостаточности на фоне плохого поступления крови к органу. Осложнением патологического процесса нередко становится инсульт. Ввиду серьезных последствий такого поражения магистральной артерии важно обращаться за медицинской помощью при возникновении первых симптомов. Риску подвержены в основном пожилые люди, но заболевание диагностируется также и молодого поколения.

Этиология

Расслоение аорты, а именно нарушение ее структур, происходит по причине поражения средней оболочки.

Основным провоцирующим фактором в данном случае выступает повышенное артериальное давление. Под напором крови стенки главного сосуда теряют природную упругость и эластичность, растягиваются и начинают повреждаться. В результате кровь попадает во внутренние оболочки аорты и вызывает их отслоение.

В этиологии острого заболевания имеет место кистозный некроз медиальных структур (дегенерация), который диагностируется у более чем 20% больных с расслоением магистральной артерии. Сопутствующей патологией нередко является синдром Морфана, относящийся к причинам поражения большого сосуда. Риск расслоения повышается у лиц с диагнозом коарктация аорты, а также у мужчин и женщин с врожденной аномалией — двустворчатым клапаном артерии.

Надрыв внутренней оболочки под воздействием давления крови служит пусковым механизмом для расслоения структур.

Согласно проведенным исследованиям, заболевание может развиваться на фоне наследственной предрасположенности.

Симптоматика

У большинства больных обнаруживается проксимальное расслоение аорты в восходящем отделе. Патологический процесс при этом может распространяться вниз по ходу кровеносной артерии. Поражение нисходящего отдела сосуда встречается реже. Дистальное расслоение в этой части нередко достигает брюшной аорты. Симптоматика болезни зависит от того, в какой области произошло нарушение внутренних оболочек артерии.

Патология в острой форме прогрессирует на протяжении двух недель и если в течение этого времени нее наступает летальный исход, то процесс переходит в хронический.

Основным признаком расслоения аорты служит выраженная острая боль в груди, характерная для инфаркта миокарда. Также вследствие нарушения кровообращения возникают и другие симптомы:

  • нарастающая слабость;
  • одышка;
  • снижение трудоспособности;
  • потеря сознания.

Проксимальное расслоение аорты сопровождается колющими и сжимающими болезненными ощущениями в груди, которые отдают в область спины. При переходе патологического процесса в хроническую форму у больных отмечаются признаки ишемии верхних конечностей, головного и спинного мозга.

Дистальная форма расслоения аорты провоцирует возникновение боли в области эпигастрии, поясничного отдела спины, таза и нижних конечностей.

В острый период всегда отмечается резкое ухудшение состояния, болевой шок, внезапное повышение артериального давления, учащение пульса. Развивается сердечная недостаточность в результате чего может наступить смерть, если больным не оказать срочную медицинскую помощь.

Если острое расслоение аорты не спровоцировало летальный исход, то патологический процесс переходит в хроническую форму, но в любой момент под влиянием негативных факторов состояние может усугубиться.

Диагностика и лечение

Для того чтобы подтвердить расслоение аорты, необходимо опираться не только на клиническую симптоматику, но и на результаты лабораторных исследований. Все дело в том, что данное заболевание имеет признаки, характерные для многих других сердечно-сосудистых патологий. Пациентам обязательно назначают проведение рентгенографии грудной клетки, эхокардиограмму, компьютерную томографию, МРТ, аортографию.

Только комплексное обследование позволяет специалисту поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой терапии.

Консервативное лечение при расслоении аорты основывается на использовании медикаментозных средств, снижающих артериальное давление. Такая терапия применяется в том случае, если нет угрозы разрыва артерии и отсутствуют серьезные осложнения. Когда имеют место нарушения кровообращения, блокировка сосудов и другие тяжелые явления, то проводится оперативная коррекция.

Читайте также:  Как употреблять валидол в таблетках

Источник: serdceinfo.ru

Почему происходит расслоение аорты

Расслоение аорты рассматривается, как опасное патологическое состояние, представляющее угрозу для жизни больных.

Главный магистральный сосуд человеческого тела выполняет важные функции, питая кровью все внутренние органы. При развитии патологических процессов в артерии может нарушаться кровоток, что приводит к серьезным последствиям. Расслоение аорты является одним из распространенных явлений, которое встречается преимущественно у людей старшего и пожилого возраста. Такое заболевание часто служит причиной наступления внезапного летального исхода, вследствие разрыва поврежденных структур артерии и обильного внутреннего кровоизлияния.

Расслоение аорты может спровоцировать развитие острой сердечной недостаточности на фоне плохого поступления крови к органу. Осложнением патологического процесса нередко становится инсульт. Ввиду серьезных последствий такого поражения магистральной артерии важно обращаться за медицинской помощью при возникновении первых симптомов. Риску подвержены в основном пожилые люди, но заболевание диагностируется также и молодого поколения.

Этиология

Расслоение аорты, а именно нарушение ее структур, происходит по причине поражения средней оболочки.

Основным провоцирующим фактором в данном случае выступает повышенное артериальное давление. Под напором крови стенки главного сосуда теряют природную упругость и эластичность, растягиваются и начинают повреждаться. В результате кровь попадает во внутренние оболочки аорты и вызывает их отслоение.

В этиологии острого заболевания имеет место кистозный некроз медиальных структур (дегенерация), который диагностируется у более чем 20% больных с расслоением магистральной артерии. Сопутствующей патологией нередко является синдром Морфана, относящийся к причинам поражения большого сосуда. Риск расслоения повышается у лиц с диагнозом коарктация аорты, а также у мужчин и женщин с врожденной аномалией — двустворчатым клапаном артерии.

Надрыв внутренней оболочки под воздействием давления крови служит пусковым механизмом для расслоения структур.

Согласно проведенным исследованиям, заболевание может развиваться на фоне наследственной предрасположенности.

Симптоматика

У большинства больных обнаруживается проксимальное расслоение аорты в восходящем отделе. Патологический процесс при этом может распространяться вниз по ходу кровеносной артерии. Поражение нисходящего отдела сосуда встречается реже. Дистальное расслоение в этой части нередко достигает брюшной аорты. Симптоматика болезни зависит от того, в какой области произошло нарушение внутренних оболочек артерии.

Патология в острой форме прогрессирует на протяжении двух недель и если в течение этого времени нее наступает летальный исход, то процесс переходит в хронический.

Основным признаком расслоения аорты служит выраженная острая боль в груди, характерная для инфаркта миокарда. Также вследствие нарушения кровообращения возникают и другие симптомы:

  • нарастающая слабость;
  • одышка;
  • снижение трудоспособности;
  • потеря сознания.

Проксимальное расслоение аорты сопровождается колющими и сжимающими болезненными ощущениями в груди, которые отдают в область спины. При переходе патологического процесса в хроническую форму у больных отмечаются признаки ишемии верхних конечностей, головного и спинного мозга.

Дистальная форма расслоения аорты провоцирует возникновение боли в области эпигастрии, поясничного отдела спины, таза и нижних конечностей.

В острый период всегда отмечается резкое ухудшение состояния, болевой шок, внезапное повышение артериального давления, учащение пульса. Развивается сердечная недостаточность в результате чего может наступить смерть, если больным не оказать срочную медицинскую помощь.

Если острое расслоение аорты не спровоцировало летальный исход, то патологический процесс переходит в хроническую форму, но в любой момент под влиянием негативных факторов состояние может усугубиться.

Диагностика и лечение

Для того чтобы подтвердить расслоение аорты, необходимо опираться не только на клиническую симптоматику, но и на результаты лабораторных исследований. Все дело в том, что данное заболевание имеет признаки, характерные для многих других сердечно-сосудистых патологий. Пациентам обязательно назначают проведение рентгенографии грудной клетки, эхокардиограмму, компьютерную томографию, МРТ, аортографию.

Читайте также:  Жжение в сердце причины

Только комплексное обследование позволяет специалисту поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой терапии.

Консервативное лечение при расслоении аорты основывается на использовании медикаментозных средств, снижающих артериальное давление. Такая терапия применяется в том случае, если нет угрозы разрыва артерии и отсутствуют серьезные осложнения. Когда имеют место нарушения кровообращения, блокировка сосудов и другие тяжелые явления, то проводится оперативная коррекция.

Источник: serdceinfo.ru

Диагностика и лечение расслаивающей аневризмы аорты

Аневризма аорты представляет собой расширение части аорты, появившееся вследствие патологических изменений соединительных структур. Расслаивающая аневризма аорты – это непредвиденное деформирование внутренней оболочки расширенной артерии, которому сопутствует появление внутристеночной гематомы и ложного отверстия. В основном процесс возникает при высоком давлении, когда кровь начинает распространяться между слоями стенки артерии, постепенно ее расслаивая.

Согласно статистическим данным, риск возникновения заболевания у мужчин в 2 раза больше, чем у женщин. При этом возраст 60% заболевших составляет 55-65 лет. Расслоение аневризмы аорты – одна из наиболее серьезных болезней, способных привести к смерти, поэтому важно распознать ее на начальных стадиях.

Классификация расслаивающей аневризмы аорты

Существует несколько классификаций заболевания. Они основаны на месторасположении недуга, особенностях течения заболевания. Американский кардиохирург Майкл Дебейки создал классификацию согласно локализации болезни:

  • I тип. Надрыв внутренней оболочки происходит в области восходящей артерии, а расслоение постепенно затрагивает брюшной и грудной отделы. Существует 2 исхода такого типа: образование слепого мешка или дистальный разрыв аорты;
  • II тип. Надрыв локализируется исключительно в области восходящей артерии, что приводит к образованию слепого мешка в плечеголовном стволе;
  • III тип. Надрыв внутреннего слоя возникает в нисходящей зоне артерии. Патологический процесс имеет несколько исходов: слепой мешок может формироваться выше диафрагмы или в дистальных участках брюшной аорты, расслаивание распределяется на дугу и восходящую часть аорты.

По течению заболевания различают хроническую форму (протекает несколько месяцев), подострую форму (процесс может длиться до 3-4 недель) и острую форму (летальный исход наступает после нескольких часов обострения). Согласно стэндфордской классификации, различают 2 типа. Тип А характеризуется расслаиванием восходящей артерии (вне зависимости от локализации надрыва внутреннего слоя), тип В характеризуется дистальным расслоением дуги и нисходящей аорты. К развитию осложнений в большинстве случаев приводит тип А.

Причины возникновения недуга

В 85% случаев развитие заболевания связано с артериальной гипертензией, которая сохранялась продолжительный период времени. Это состояние значительно травмирует артерию, что влечет за собой ее разрыв. Также существует ряд факторов, провоцирующих расслоение аневризмы аорты:

  • генетическая предрасположенность;
  • отклонения со стороны эндокринной системы (ожирение);
  • злоупотребление табачной продукцией;
  • наличие серьезных заболеваний (атеросклероз аорты, поликистозная болезнь почек);
  • послеоперационный период (хирургические вмешательства);
  • высокое артериальное давление (гипертония).

Важно! В группу риска входят люди, болеющие хроническими инфекционными заболеваниями (сифилисом, туберкулезом).

Симптоматика расслаивающей аневризмы аорты

Аневризмы аорты, появившиеся вследствие наследственной патологии, у которых отсутствует связь с расслоением стенки сосудов, не проявляются никак. В остальных случаях расслаивающая аневризма аорты имеет ярко выраженные симптомы. При этом некоторые клинические признаки болезни могут быть схожи с другими заболеваниями.Чаще всего при остром приступе возникают следующие симптомы:

  • резкая боль в области груди или пояснице (в зависимости от места повреждения);
  • значительное повышение кровяного давления в первые 60 минут, затем резкое понижение;
  • появление одышки и охриплости;
  • отклонения со стороны неврологической системы, например, беспокойство и нарушение сознания (обморок);
  • частые ощущения нехватки кислорода;
  • болевые ощущения в межлопаточной области (характерны для болезни II типа);
  • тошнота и рвота (в исключительных ситуациях);
  • нарушения и расстройства пищеварения;
  • асимметрия пульса как на верхних, так и на нижних конечностях.
Читайте также:  Как укрепить сердце советы кардиолога

Диагностика заболевания

При обнаружении характерных симптомов рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. На первичном осмотре врач проводит аускультацию (отмечается диастолический или систолический шум в сердце), после чего назначает дальнейшее диагностическое исследование. Распознать болезнь можно только с помощью инструментальных методов диагностики. К ним относятся:

  1. Рентгенография. При заболевании на рентгенограмме врач обнаружит характерные черты расслоения аорты: значительное расширение артерии, деформирование тени очертания артерии. По этому исследованию можно контролировать динамику прогрессирования болезни.
  2. Эхокардиография. С помощью данного исследования врачи способны исключить ишемическую болезнь сердца, которая имеет похожие признаки (болевые ощущения в области груди).
  3. Магнитно-резонансная томография.Она помогает обнаружить место расположения разрыва интимы,оценить причастность основных ветвей аорты.
  4. Аортография. С помощью данного исследования можно увидеть точную локализацию первоначального надрыва в режиме реального времени.

Несмотря на то, что все инструментальные методы схожи между собой, многие специалисты считают, что в большинстве случаев проведения одного исследования недостаточно для достоверной постановки диагноза. Помимо перечисленных обследований, пациенту меряют пульс и давление (при отслоении аорты будут зафиксированы резкие скачки). Дифференциальная диагностика важна, чтобы отличить болезнь от других недугов (например, от тромбоэмболии аорты или острой окклюзии мезентериальных сосудов). Из лабораторных исследований назначают общий анализ крови и мочи, это необходимо для исключения подозрения на воспаление поджелудочной железы и почечной колики.

Первая помощь при расслаивающей аневризме аорты

При остром ухудшении состояния необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь. В первую очередь больному купируют болевой синдром, для этого вводят внутривенно морфин и анальгезирующую смесь (дозу устанавливает врач на основе физического состояния пациента). Через газонаркозный аппарат проводят ингаляции с применением смеси закиси азота. Если человек болен гипертонической болезнью, ему вводят препараты для поддержания нормального давления. Госпитализация – неотъемлемый этап в лечении заболевания, пациенту необходим строгий постельный режим.

Лечение расслаивающей аневризмы аорты

При диагностировании у пациента аневризмы брюшного или грудного отдела аорты ему назначают консервативное лечение. Оно заключается в приеме медикаментозных препаратов, которые необходимы для устранения причин развития заболевания и купирования симптомов. Также медикаментозная терапия необходима для того, чтобы не вызвать дальнейшее расслоение аорты. К таким препаратам относят бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Хирург выполняет резекцию поврежденного участка аорты с надрывом, ликвидирует ложный просвет и с помощью протезирования восстанавливает поврежденный фрагмент артерии. Иногда операции проводят с применением искусственного кровообращения. Первые несколько дней после операции пациент находится в стационаре под наблюдением врачей.

Важно! При отсутствии своевременного лечения высок риск летального исхода: в течение первых 2 месяцев составляет более 80%.

Профилактика заболевания

Отслоение аорты – серьезная болезнь, которая часто заканчивается разрывом сосуда. Для благоприятного исхода ее важно распознать на начальных этапах. Поскольку в большинстве случаев заболевание проявляется скачками артериального давления, необходимо регулярно его изменять. Важно наблюдать за течением любых сердечно-сосудистых заболеваний, проходя наблюдения у кардиолога. При значительном ухудшении состояния, появлении характерных для болезни симптомов, нельзя затягивать поход к врачу, своевременное обращение к специалисту позволит снизить риск летального исхода.

При обнаружении у пациента повышенного уровня липидов в крови, в целях профилактики обычно назначают гиполипидемические средства (для нормализации липидного обмена). Также рекомендуется вести здоровый образ жизни: соблюдать режим правильного питания, заниматься спортом, свести к минимуму употребление табачной и алкогольной продукции. Как и любое заболевание, расслаивающую аневризму аорты проще предотвратить, чем вылечить, поэтому не желательно пренебрегать профилактическими мерами.


Источник: serdce.guru