Коллапс как патология сердца и сосудов признаки и лечение

Коллапс как патология сердца и сосудов: признаки и лечение

Заболевания сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день являются самой распространённой группой патологий. К ним относятся инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия, сердечная недостаточность. Также весьма распространена и сосудистая патология, к которой относится коллапс — проявление острой недостаточности.

Физиология сосудистой системы

Основная функция сердечно-сосудистой системы состоит в обеспечении постоянной циркуляции крови от сердца к органам и обратно при помощи сосудов. Благодаря постоянному движению крови, выполняются следующие функции системы кровообращения:

  • транспорт питательных веществ;
  • доставка компонентов, регулирующих клеточную деятельность (гормоны, медиаторы);
  • удаление из клеток продуктов обмена;
  • доставка к тканям клеток и веществ, выполняющих защитную функцию;
  • обмен тепла в организме.

Стоит отметить, что в организме человека функционирует два круга кровообращения: большой и малый. По большому кругу кровь, богатая кислородом и питательными веществами, течёт ко всем органам и тканям. По малому — из сердца поступает в легкие, насыщается там кислородом и направляется обратно в главный орган.

Сосуды классически классифицируются по принципу строения, функциям и включают в себя артерии, вены и капилляры. По артериям кровь течёт от сердца к органам, по венам — от органов к сердцу. Капилляры являются основной структурно-функциональной единицей системы кровообращения. По-другому они называются обменными сосудами, так как осуществляют обмен кислорода, углекислого газа и питательных веществ в тканях и являются связующим звеном между венозной и артериальной системами.

Что касается отличий в строении, артерии состоят в основном из эластических волокон, это позволяет сохранять достаточную для эффективной транспортировки упругость и растяжимость. Вены, напротив, содержат в большей массе мышечные клетки, а также имеют клапаны, расположенные в просвете сосуда, для исключения обратного тока крови. Капилляры представляют собой мельчайшие сосуды, толщиной всего в один слой клеток.

Регуляция сосудистого тонуса происходит несколькими путями. Во-первых, величина сосудистого (артериального) давления, необходимая для нормального функционирования тканей и органов, складывается из трёх основных составляющих:

  • Величина сердечного выброса — количество крови, поступающее от сердца в сосуды во время сердечного сокращения. В норме он составляет 4—6 литра в минуту.
  • Общее сосудистое периферическое сопротивление — понятие, используемое в физиологии для обозначения сопротивления сосудистой стенки потоку крови, выбрасываемому сердцем. Оно подразумевает некий постоянный сосудистый тонус, обеспечивающий беспрепятственное движение жидкости.
  • Объём циркулирующей крови — составляет около 4—5 литров. Эта величина включает сосудистую часть, находящуюся в сосудистой системе, и депонированную часть, которая используется в критических ситуациях и содержится в печени и мышцах.

Во-вторых, регуляция сосудистой системы осуществляется сосудодвигательным центром нервной системы, который расположен в области продолговатого мозга.

В зависимости от того, увеличена или уменьшена его функциональная активность, увеличивается или уменьшается тонус сосудов и, соответственно, общий кровоток.

Определение коллапса

Под термином «коллапс» принято понимать остро развивающуюся сосудистую недостаточность, характеризующуюся некоторым уменьшением объёма циркулирующей крови и падением общего сосудистого тонуса. Потеря сознания не является обязательным признаком. Как правило, она наступает только при резком уменьшении кровоснабжения мозга человека.

К принципиальным отличиям коллаптоидного состояния от шоковых относят отсутствие некоторых характерных для них признаков патофизиологического характера: симпатоадреналовой реакции, нарушений функций клеток и кислотно-щелочного состояния, деструктивных изменений тканевой перфузии и микроциркуляции.

Подобное состояние может возникнуть как на фоне инфекции, пневмонии, интоксикации, так и из-за психического и физического переутомления.

Особенности патогенеза и классификация

По основным особенностям патогенеза выделяют нейрогенные, соматогенные, полифакторные и экстремальные синкопальные состояния. К нейрогенным синкопе относят:

  1. Эмоциогенные — прямое следствие испуга, резкой боли или эмоционального стресса с развитием дальнейшей патологической стресс-реакции.
  2. Дезадаптационные — формируются в результате воздействия на организм возрастающей интенсивной нагрузки (тепловой, двигательной, ортостатической).
  3. Дисциркуляторные — могут выступать следствием внезапных церебральных ангиоспазмов, деструктивных изменений в кровотоке магистральных сосудов, регионарной ишемии мозга человека.
  4. Ассоциативная группа является результатом патологической условнорефлекторной реакции на одно из пережитых ранее воспоминаний о патогенной ситуации.
  5. Рефлекторные — результат рефлекторной вегетативной реакции. Следствие угнетения симпатического отдела нервной системы и активации парасимпатической. Развивается брадикардия и вазодилатация на фоне общего резкого снижения сосудистого сопротивления.
Читайте также:  Признаки гипертрофии правого желудочка на экг

Соматогенные синкопе делятся на респираторные (дыхательные), анемические, кардиогенные, гликемические. Отдельной группой выступают экстремальные причины. Выделяют 5 основных разновидностей:

  1. Гиповолемические — из-за неблагоприятного перераспределения массы крови.
  2. Пнюксические — следствие дефицита кислорода.
  3. Медикаментозные — побочный результат действия обычной дозы лекарства.
  4. Гипербарические — повышение в дыхательных путях давления.
  5. Интоксикационные — следствие токсического воздействия на организм человека.

Результат одновременного воздействия нескольких механизмов получил название полифакторной причины коллапса.

Клинические симптомы

Клиническая картина приобретает специфические черты в зависимости от заболевания или состояния, привёдшего к коллапсу. К общим признакам нарушения относят:

  • быстрое ухудшение общего состояния;
  • периодическое головокружение или потеря сознания;
  • побледневшие кожные покровы;
  • лёгкая форма акроцианоза;
  • потемнение в глазах;
  • выступление холодного пота;
  • тремор пальцев рук;
  • посторонний шум в ушах;
  • сердце не расширено, но наблюдаются глухие тоны;
  • синусовая тахикардия;
  • учащение дыхания.

При наблюдении одного или совокупности описанных симптомов следует оказать неотложную помощь. В общем виде она аналогична лечению обморочных состояний.

Порядок оказания неотложной помощи

Первоочерёдной задачей является устранение потенциально опасных для жизни пострадавшего факторов. Это могут быть пламя, газ, электрический ток. При отсутствии таковых нужно оценить деятельность дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При адекватности состояния пострадавшего следует аккуратно поместить его в горизонтально положение со слегка приподнятыми ногами. Дополнительные меры:

  • сбрызнуть лицо прохладной водой, слегка похлопать по щеке;
  • обеспечить свободу дыхания, расстегнуть сдавливающую одежду (пояс, воротник);
  • при необходимости дать вдохнуть возбуждающие средства (уксус, нашатырный спирт);
  • в случае затяжного обморока рекомендуется растереть кожу, обложив после теплыми грелками.

При потере сознания более нескольких минут следует убедиться в наличии пульса на сонной артерии, прослушать дыхание, оценить наличие судорог, принять меры против прикусывания языка, провести поиск в карманах или сумке пациента медицинской карточки (диабетика, эпилептика), защитить от перегрева и переохлаждения.

Далее должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь. Основными моментами являются:

  • введение раствора глюкозы;
  • нормализация состояния при признаках повышения внутричерепного давления;
  • купирование судорожных припадков;
  • борьба с возможной инфекцией;
  • восстановление электролитного баланса;
  • обработка глаз для предупреждения развития осложнений.

Знание основных симптомов и причин возникновения неотложных состояний позволит быстро сориентироваться в стрессовой ситуации. Важно последовательно и грамотно оказать первую помощь пострадавшему, передав его затем в руки квалифицированных специалистов.

Источник: sosud-ok.ru

Коллапс

Коллапсом называют состояние человека, характеризующееся острой сосудистой недостаточностью, обусловленной резким снижением артериального давления по причине падения сосудистого тонуса, острого уменьшения объема циркулирующей крови или сердечного выброса.

Коллапс сопровождается снижением обмена веществ, гипоксией всех органов и тканей, в том числе и головного мозга, угнетением жизненно важных функций. В отличие от обморока протекает более продолжительное время и отличается тяжестью течения.

Вовремя оказанная первая помощь при коллапсе часто оказывается единственным шансом спасти человеку жизнь.

Причины коллапса

Самой частой причиной коллапса является значительная кровопотеря из-за серьезной травмы, ожога или разрыва внутреннего органа.

Также вызвать это острое состояние могут:

  • Резкое изменение положение тела пациентом, который долгое время не встает;
  • Лекарственное или пищевое отравление;
  • Тепловой удар;
  • Нарушение сердечного ритма вследствие тромбоэмболии, миокардита или инфаркта миокарда;
  • Удар электрическим током;
  • Воздействие сильных доз ионизирующего излучения;
  • Сильный удар в живот;
  • Острые болезни органов брюшной полости (панкреатит, перитонит);
  • Анафилактические реакции;
  • Болезни нервной и эндокринной систем (сирингомиелия, опухоли и др.);
  • Эпидуральная (спинномозговая) анестезия;
  • Интоксикации (отравление фосфорорганическими соединениями, окисью углерода и др.);
  • Инфекции (пневмония, сыпной и брюшной тиф, грипп, пищевая токсикоинфекция, менингоэнцефалит, холера).

Признаки коллапса

В зависимости от причины коллапса он может быть симпатотоническим, ваготоническим и паралитическим.

В первом случае происходит спазм артериальных сосудов, что приводит к перераспределению кровоснабжения таких жизненно важных органов, как сердце и крупные сосуды. У человека резко повышается систолическое давление, затем оно постепенно снижается, но увеличивается число сердечных сокращений.

При ваготоническом коллапсе отмечаются симптомы резкого снижения артериального давления, что происходит по причине быстрого расширения артериальных сосудов. В результате этого возникает недостаточность кровообращения и резкое голодание головного мозга.

Читайте также:  Давление в норме а сердцебиение высокое

При паралитическом виде истощаются защитные механизмы организма, что сопровождается расширением мелких сосудов.

Основные признаки коллапса:

  • Потемнение в глазах;
  • Внезапное ухудшение самочувствия;
  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Шум в ушах;
  • Резкая головная боль;
  • Холодный пот;
  • Озноб, зябкость, жажда;
  • Бледность лица;
  • Синюшность кожи рук и ног, а также ногтей;
  • Неприятные ощущения в области сердца;
  • Заострение черт лица;
  • Снижение температуры тела;
  • Учащенное и поверхностное дыхание;
  • Нитевидный пульс (часто он вообще не прощупывается);
  • Вялая реакция зрачков на свет;
  • Тремор пальцев рук;
  • Судороги (иногда);
  • Потеря сознания (этот признак коллапса отмечается не у всех).

В зависимости от состояния или заболевания, которое привело к коллапсу, общая клиническая картина приобретает специфические особенности.

Так, при кризисе, обусловленном кровопотерей, у человека нередко наблюдается возбуждение, резко снижается потоотделение.

При перитоните, токсических поражениях и остром панкреатите основные симптомы коллапса сочетаются с признаками общей интоксикации.

Если кризис является следствием инфекционного заболевания, то он обычно возникает во время критического снижения температуры тела. При этом у человека отмечается выраженная гипотония мышц и влажность кожи всего тела.

Коллапс при отравлениях часто сочетается с тошнотой и рвотой, появляются признаки обезвоживания организма, развивается острая почечная недостаточность.

Ортостатический коллапс, т.е. обусловленный резким изменением положения тела на вертикальное, быстро купируется переводом больного в положение лежа.

Первая помощь при коллапсе

Комплекс мер по оказанию помощи человеку при коллапсе должен проводиться неотложно и интенсивно, поскольку промедление может стоить ему жизни. При этом важно дифференцировать острую сосудистую недостаточность с острой сердечной недостаточностью, поскольку терапевтические мероприятия в этих случаях различны.

Так, следует знать, что человек с острой сердечной недостаточностью занимает вынужденное положение – сидит, при этом он задыхается, а если положить его, то одышка усиливается еще больше. При сосудистой недостаточности в положении лежа улучшается кровоснабжение мозга, а, следовательно, и состояние больного. Кожные покровы при сосудистой недостаточности – бледные, часто с серым оттенком, а при сердечной – циатоничны. При сосудистой, в отличие от сердечной, отсутствуют характерные застойные явления в легких, границы сердца не смещены, шейные вены спавшиеся, венозное давление не повышено, а, напротив, падает.

Итак, если у человека возник коллапс, прежде всего следует вызвать скорую помощь, после чего уже приступать к реанимационным мероприятиям.

Первая помощь при коллапсе:

  • Уложить больного на ровную жесткую поверхность, приподнять ноги (можно подложить подушку) и немного запрокинуть голову, чтобы обеспечить приток крови к мозгу;
  • Расстегнуть ворот и ремень;
  • Открыть окна, чтобы поступал свежий воздух, по возможности сделать ингаляцию кислорода;
  • Укутать пострадавшего, ноги согреть грелками;
  • Дать понюхать нашатырный спирт либо помассировать мочки ушей, виски, ямочку над верхней губой;
  • Остановить кровотечение, если коллапс обусловлен кровопотерей;
  • При отсутствии признаков жизни, сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
  • Давать больному сердечные препараты, обладающие сосудорасширяющим действием (Нитроглицерин, Корвалол, Но-шпа, Валидол и пр.);
  • Ударять по щекам, чтобы привести в чувство.

Лечение коллапса

Первостепенная задача при лечении коллапса заключается в устранении его причины: остановка кровотечения, устранение гипоксии, общая дезинтоксикация, стабилизация работы сердца.

Дальнейшее лечение коллапса включает: стимуляцию дыхания, повышение венозного и артериального давления, активизацию кровообращения, переливание крови (при необходимости) и активизацию деятельности ЦНС.

Источник: zdorovi.net

Коллапс

Угрожающее жизни человека состояние, при котором происходит падение кровяного давления и ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов, называют коллапсом. Это состояние проявляется возникновением у человека резкой слабости и бледности, охлаждением конечностей и заостренностью черт лица.

Также под коллапсом подразумевается одна из форм острой сосудистой недостаточности, при которой происходит резкое падение сосудистого тонуса или быстрое уменьшение объема циркулирующей крови, приводящие к:

  • Угнетению жизненно важных функций организма;
  • Уменьшению венозного притока к сердцу;
  • Падению венозного и артериального давления;
  • Гипоксии мозга.

Важно правильно определить причину, послужившую возникновению состояния, и знать, как оказывать первую помощь при коллапсе, так как это может помочь спасти жизнь человеку до транспортировки в медицинское учреждение.

Читайте также:  Жжение в сердце причины

Причины коллапса

Возможными причинами коллапса могут быть острые инфекции, к числу которых относят менингоэнцефалит, брюшной и сыпной тиф, пневмонию и т.д. Также состояние возникает на фоне острой кровопотери, при заболеваниях нервной и эндокринной системы, экзогенных интоксикациях, наступающих вследствие отравления фосфорорганическими соединениями или окисью углерода.

В медицинской практике зарегистрировано немало случаев, когда коллапс наступал при ортостатическом перераспределении крови, возникающем вследствие передозировки таких лекарственных средств, как гипотензивные препараты, ганглиоблокаторы, инсулин и др.

Коллапс может развиваться вследствие осложнения синдрома малого сердечного выброса, возникающего в период острого инфаркта миокарда при тахикардии, глубокой брадикардии и нарушении функции синусового узла.

Коллапс сердечно-сосудистой системы может быть обусловлен:

  • Пубертальным периодом у девочек;
  • Резким изменением положения тела у лежачего больного;
  • Высокой температурой окружающей среды;
  • Сильным ударом электрическим током;
  • Обезвоживанием организма;
  • Сильной дозой ионизирующего излучения.

Причинами коллапса также выступают спинномозговая и перидуральная анестезия, острые заболевания органов брюшной полости.

Признаки коллапса

У больного внезапно возникает ощущение общей слабости, зябкость, головокружения, озноб, неутолимая жажда, снижается температура тела. Признаками коллапса являются такие проявления, как:

  • Заостренность черт лица;
  • Охлаждение конечностей;
  • Бледность кожных покровов и слизистых оболочек (иногда с циатоничным оттенком);
  • Все тело, либо только лоб и виски, покрыты холодным потом;
  • Слабость пульса;
  • Снижение АД.

При обследовании пациента обычно выявляют, что его сердце не расширено с глухими, иногда аритмичными, тонами, дыхание учащенное и поверхностное, диурез снижен. При исследовании крови выявляется, что ее объем снижен, гематокрит повышен, метаболический ацидоз декомпенсированный.

У больного возникает желание лечь или сесть с низко расположенной головой, он не испытывает удушья несмотря на одышку, его сознание сохранено либо затемнено, характерно этому состоянию полное безучастие к происходящему вокруг.

Признаками коллапса также является вялая реакция зрачков на свет, судороги и тремор пальцев рук.

Виды коллапса

В медицине условно выделяют три вида коллапса:

  • Гиповолемический;
  • Кардиогенный;
  • Вазодилятационный.

Возникновение гиповолемического коллапса обусловлено обезвоживанием организма, сильной кровопотерей или плазмопотерей, из-за которых резко уменьшается объем крови в сосудах.

Кардиогенный коллапс возникает на фоне:

  • Сердечной недостаточности;
  • Острого нарушения сердечной деятельности;
  • Резкого уменьшения сердечного выброса.

Вазолидационный коллапс характерен для тяжелых инфекционных и токсических состояний, глубокой гипоксии, гипертермии, гипокапнии, эндокринопатии, развивается при неправильном применении лекарственных средств и при избытке кининов, гистамина и аденозина в крови, ведущих к общему периферическому сосудистому сопротивлению.

Коллапс: первая помощь и лечение

В зависимости от причины, послужившей возникновению состояния, необходимо в короткий срок оказать при коллапсе первую медицинскую помощь больному. Если состоянию послужило кровотечение – необходимо его остановить, отравление токсическими веществами – удалить их из организма, применяя специфические антидоты.

Затем больного нужно доставить в медицинское учреждение, где ему назначат адекватное лечение коллапса – проведут трансфузию кровезаменителей, применяя солевые растворы, гемодез, полиглюкин и реополиглюкин, при необходимости и строго по назначению могут применять компоненты крови.

Затем, при лечении коллапса, пациенту вводят струйно внутривенно 60-90 мг Преднизолона, если эффект от его применения недостаточный, добавляют:

  • 10% раствор кофеина – 1-2 мл;
  • 1% раствор Мезатона – 1-2 мл;
  • 0,2% раствор Норадреналина – 1 мл;
  • Кордиамин – 1-2 мл;
  • 10% раствор сульфокамфокаина – 2 мл.

При метаболическом ацидозе пациенту внутривенно вводят либо 8,4% (50-100 мл), либо 4,5% (100-200 мл) раствор гидрокарбоната натрия. Если появлению коллапса послужил синдром малого сердечного выброса, обусловленный аритмией, обычно назначают противоаритмические препараты, внутривенно капельно вводят разведенные 25, 100 или 200 мг дофамина в изотоническом растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы, а также оказывают экстренную электрокардиостимуляцию.

Коллапсом называют состояние, при котором происходит ухудшение кровоснабжения внутренних органов и падение кровяного давления, что угрожает жизни человека. Наиболее важно при развитии состояния определить, что послужило его появлению, так как последующее лечение коллапса должно быть направлено на устранение причины. Далее, в зависимости от показаний и вида коллапса, врач назначает адекватное медикаментозное лечение, может назначить трансфузию кровезаменителей и применить электрокардиостимуляцию.

Видео с YouTube по теме статьи:


Источник: www.neboleem.net