Кардиограмма сердца – как сделать и расшифровать

Кардиограмма сердца: расшифровка, при инфаркте, при синусовой аритмии

Электрокардиограмма представляет собой эффективный и очень распространенный метод диагностики, который позволяет диагностировать сердечные заболевания с высокой точностью. Кардиограмма сердца и расшифровка происходит при помощи изображения кривой линии, на которую нанесены различные отметки, отвечающие за определенную функцию сердца. Кривая ЭКГ состоит из сегментов, зубцов и интервалов, именно они и отображают работу сердечной мышцы.

Запись работы сердца производится специальным прибором с различным количеством электродов

Запись кардиограммы происходит при помощи специального устройства — электрокардиографа, он считывает информацию о сердечной активности при помощи электродов, которые присоединяются к пациенту. Конечно же, в большинстве случаев такая диагностика проводится в специально оборудованном кабинете. Но иногда существует необходимость в проведении обследования в палате, в карете скорой помощи или на дому. Проведение обследования может происходить с использованием разного количества электродов, но самой достоверной и точной считается электрокардиограмма, записанная при помощи 12 электродов.

Как расшифровывается ЭКГ

Для того чтобы понять, как расшифровать кардиограмму сердца, для начала нужно узнать, на что нужно обращать внимание при выполнении данного процесса. Очень важно уделить внимание всем элементам кардиограммы, так как в противном случае, полученные дынные будут неточными. Итак, осуществляя расшифровку ЭКГ, нужно учитывать особенности всех сегментов, зубцов и интервалов. При этом для определения состояния сердечной системы учитываются такие параметры:

  • расположение электрической оси;
  • параметры Q-T интервала;
  • корректность сердечного ритма и проводимость электрического импульса;
  • параметры зубца Т и RS-T сегмента;
  • регулярность и частота сердечных сокращений;
  • параметры QRST комплекса, который отображает особенности желудочков;
  • источник электрического импульса;
  • параметры P-Q интервала и зубца Р.

Для того чтобы понять, как должна выглядеть ЭКГ здорового человека, можно просмотреть фото расшифровки кардиограммы сердца в норме. Только изучив все вышеперечисленные параметры, можно сделать вывод о состоянии пациента и о наличии у него различного рода отклонений. При выдаче заключения по факту прохождения обслуживания врач обязательно должен указать наличие синусового ритма, регулярность ритма, ЧАСС, а также расположение электрической оси сердца. Если изученные параметры не соответствуют норме, тогда врач должен установить диагноз и назначить корректное лечение.

Показатели ЭКГ при инфаркте

Поскольку инфаркт миокарда является чрезвычайно опасным, но при этом распространенным заболеванием, не редко ЭКГ назначается с целью диагностики именно этой болезни. Такая патология выражается на электрокардиограмме достаточно выраженными показателями, но они зависят от стадии болезни. Различают 4 стадии недуга, и все они по-разному проявляются в процессе расшифровки ЭКГ сердца при инфаркте:

  • острая стадия недуга характеризуется отрицательным зубцом Т, а также высокоамплитудным и широким зубцом Q;
  • острейшую стадию инфаркта можно распознать по полному отсутствию зубца Q, низкоамплитудному зубцу R или по его полному отсутствию. Помимо этого, может прослеживаться повышение S-Т сегмента на 4 мм;
  • подострая стадия болезни отображается на ЭКГ большим зубцом Т с большой амплитудой и шириной. Может также прослеживаться подъем S-T сегмента;
  • рубцовая стадия отличается постоянным зубцом Q и сглаженным зубцом Т, который порой может иметь отрицательное значение.

Изменение показателей при инфаркте миокарда

То есть, каждая стадия недуга имеет свои отличительные особенности, поэтому опытный специалист без особого труда сможет определить вероятность развития инфаркта, что позволит своевременно его предотвратить.

ЭКГ: признаки синусовой аритмии

Расшифровка кардиограммы сердца при синусовой аритмии будет достоверной и точной, если уделить внимание всем важным аспектам, а именно синусовому ритму, изменению интервалов, а также показателям при задержке дыхания. Стоит отметить, что, если у пациента есть подозрения на синусовую аритмию, особое внимание нужно уделить состоянию электрокардиограммы в момент задержки дыхания, так как признаки патологии в таком состоянии остаются неизменными.

Что еще важно отметить, так это то, что признаки синусовой аритмии у детей и взрослых на ЭКГ могут быть разными и это не удивительно, ведь до подросткового возраста в организме ребенка постоянно происходят анатомические изменения.

Главным признаком аритмии синусового типа можно считать временное исчезновение разницы в продолжительности интервалов R-R. Параллельно с этим признаком, может также прослеживаться изменение T-Р, Q-T и P-Q интервалов.

Показатели синусового ритма ЭКГ

Расшифровка кардиограммы сердца с синусовым ритмом позволяет понять, как выглядит ЭКГ здорового человека, так как синусовый ритм отображает идеальную работу сердца. Для такого диагноза характерны установленные признаки и параметры, при этом даже незначительное несоответствие этим параметрам может свидетельствовать о патологии сердца.

Читайте также:  Рча сердца послеоперационный период

Работа здорового сердца

Синусовый ритм диагностируется, если зубец P в комплексе QRS имеет постоянный характер, при этом расстояния R-R и P-P должны быть идентичными, а рабочий пульс должен быть в пределах 60-80 ударов в минуту. Если данные кардиограммы полностью соответствуют вышеперечисленным параметрам, это значит, что сердце человека функционирует правильно, и у него нет никаких патологий сердечнососудистой системы.

Учитывая все вышеперечисленное, можно сделать вывод, что расшифровка кардиограммы сердца – это процесс, который требует определенного опыта, умений и познаний. Именно поэтому важно, чтобы такой тип диагностики полностью выполнялся обученным медицинским работником.

Источник: sosudiveny.ru

Кардиограмма сердца – как сделать и расшифровать

Что такое электрокардиография (ЭКГ)

Каждый удар сердца запускается электрическим импульсом, электрокардиограмма записывает время и силу этих сигналов, когда они проходят по миокарду. Аппарат для регистрации электрических импульсов называется кардиограф, он имеет несколько клемм и электродов, которые собирают информацию из 12 различных областей на коже грудной клетки и конечностей.

Электрическая активность записывается в виде волн на графике, с различными шаблонами, соответствующими каждой электрической фазе сердечного ритма.

Снимают ли ЭКГ беременным женщинам

Противопоказаний для прохождения ЭКГ во время беременности нет.

Анализ ЭКГ

Более строгая расшифровка ЭКГ производится с помощью анализа и расчета площади зубцов при использовании специальных отведений (векторная теория), однако в практике, в основном, обходятся таким показателем, как направление электрической оси, которая представляет собой суммарный вектор QRS.

Понятно, что у каждого грудная клетка устроена по-своему и сердце не имеет такого уж строгого расположения, весовое соотношение желудочков и проводимость внутри них тоже у всех разная, поэтому при расшифровке и указывается горизонтальное или вертикальное направление этого вектора.

Анализ ЭКГ врачи осуществляют в последовательном порядке, определяя норму и нарушения:

  1. Оценивают сердечный ритм и измеряет частоту сердечных сокращений (при нормальной ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС – от 60 до 80 ударов в минуту);
  2. Рассчитывают интервалы (QT, норма – 390-450 мс), характеризующие продолжительность фазы сокращения (систолы) по специальной формуле (чаще использую формулу Базетта). Если этот интервал удлиняется, то врач вправе заподозрить ИБС, атеросклероз, миокардит, ревматизм. А гиперкальциемия, наоборот, приводит к укорочению интервала QT. Отраженную посредством интервалов проводимость импульсов, рассчитывают с помощью компьютерной программы, что значительно повышает достоверность результатов;
  3. Положение ЭОС начинают рассчитывать от изолинии по высоте зубцов (в норме R всегда выше S) и если S превышает R, а ось отклоняется вправо, то думают о нарушениях деятельности правого желудочка, если наоборот – влево, и при этом высота S больше R в II и III отведениях – подозревают гипертрофию левого желудочка;
  4. Изучают комплекс QRS, который формируется при проведении электрических импульсов к мышце желудочков и определяет деятельность последних (норма – отсутствие патологического зубца Q, ширина комплекса не более 120 мс). В случае, если данный интервал смещается, то говорят о блокадах (полных и частичных) ножек пучка Гиса или нарушении проводимости. Причем неполная блокада правой ножки пучка Гиса является электрокардиографическим критерием гипертрофии правого желудочка, а неполная блокада левой ножки пучка Гиса – может указывать на гипертрофию левого;
  5. Описывают сегменты ST, которые отражают период восстановления исходного состояния сердечной мышцы после ее полной деполяризации (в норме находится на изолинии) и зубец Т, характеризующий процесс реполяризации обоих желудочков, который направлен вверх, ассиметричен, его амплитуда ниже зубца по продолжительности он длиннее комплекса QRS.

Работу по расшифровке проводит только врач, правда, некоторые фельдшера скорой помощи часто встречающуюся патологию прекрасно распознают, что очень важно в экстренных случаях. Но для начала все-таки нужно знать норму ЭКГ.

Так выглядит кардиограмма здорового человека, сердце которого работает ритмично и правильно, но что обозначает эта запись, далеко не каждый знает, которая может изменяться при различных физиологических состояниях, например беременности.

У беременных сердце занимает другое положение в грудной клетке, поэтому смещается электрическая ось. К тому же, в зависимости от срока, добавляется нагрузка на сердце.

ЭКГ при беременности и будет отражать эти изменения.

Отличны показатели кардиограммы и у детей, они будут «расти» вместе с малышом, поэтому и меняться будут соответственно возрасту, лишь после 12 лет электрокардиограмма ребенка начинает приближаться к ЭКГ взрослого человека.

Некоторые рекомендации перед запланированной процедурой прохождения ЭКГ

На сегодняшний день это абсолютно безболезненная и доступная каждому процедура. ЭКГ можно сделать практически в любом медицинском учреждении. Проконсультируйтесь с вашим семейным врачом, и он вам подробно расскажет, для чего необходима данная процедура, как снимать ЭКГ и где её можно пройти в вашем городе.

Перед тем как снимать ЭКГ, пациент обязательно должен быть проинструктирован о том, какие условия нужно выполнить накануне и в день снятия.

  • Накануне рекомендуют избегать нервных перенапряжений, а длительность сна должна быть не менее 8 часов.
  • В день сдачи необходим небольшой завтрак из пищи, которая легко усваивается, обязательное условие — не переедать.
  • Исключить за 1 день продукты, которые влияют на работу сердца, например, крепкий кофе или чай, острые приправы, алкогольные напитки, а также курение.
  • Не наносить на кожу рук, ног, грудной клетки крем и лосьоны, действие жирных кислот которых могут ухудшить впоследствии проводимость медицинского геля на коже перед наложением электродов.
  • Необходимо абсолютное спокойствие, перед тем как сдать ЭКГ и во время самой процедуры.
  • Обязательно в день процедуры исключить физические нагрузки.
  • Перед самой процедурой необходимо спокойно посидеть около 15-20 минут, дыхание спокойное, равномерное.
Читайте также:  Болит грудная клетка посередине причины у мужчин

Если у обследуемого наблюдается сильная одышка, то ему нужно проходить ЭКГ не лежа, а сидя, поскольку именно в таком положении тела аппарат сможет чётко записать сердечную аритмию.

Кардиологи рекомендуют проходить процедуру всем людям, без исключения, после 40 лет один раз в год.

Безусловно, есть состояния, при которых проводить ЭКГ категорически нельзя, а именно:

  • При остром инфаркте миокарда.
  • Нестабильной стенокардии.
  • Сердечной недостаточности.
  • Некоторых видах аритмии неясной этиологии.
  • Тяжёлых формах стеноза аорты.
  • Синдроме ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).
  • Расслоении аневризмы аорты.
  • Острых воспалительных заболеваниях мышцы сердца и околосердечных мышц.
  • Тяжёлых инфекционных заболеваниях.
  • Тяжёлых психических заболеваниях.

Различные методики выполнения электрокардиографии и показания к ним

Хоть кардиография и является рутинным методом исследования, но к ее проведению тоже имеются свои показания. Чтобы выяснить, в чем причина боли или дискомфорта в области груди, пациент обращается к терапевту или кардиологу. Специалист изначально проводит сбор анамнеза, осмотр, измерение давления и пульса, аускультацию сердца, а потом уже направляет на исследование.

Показания к проведению ЭКГ:

  • наличие загрудинной боли (например, подозрение на стенокардию или инфаркт миокарда);
  • появление одышки;
  • дискомфорт в области сердца после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций;
  • патологическое сердцебиение, перебои в работе сердечной мышцы.

Классическое снятие ЭКГ позволяет увидеть, как ведет себя миокард и проводящая система сердца в данный момент времени. Во многих случаях, таких как проведение профилактических осмотров, нормальная беременность, обычной кардиограммы будет достаточно.

Но часто бывают ситуации, когда пациент жалуется на появление боли или одышки только во время стресса или физической нагрузки, или же в определенное время суток, а на пленке мы не видим характерных изменений ритма или патологических зубцов.

В подобных эпизодах нужно применять дополнительные виды кардиографии.

При стенокардии не всегда удается зафиксировать изменения на ЭКГ, поэтому приходится использовать вариант стресс-ЭКГ, или тредмил-тест. Этот способ подразумевает выполнение физических упражнений (бегущая дорожка или велоэргометр) во время записи кардиограммы.

Показания к выполнению нагрузочного теста:

  • диагностика стенокардии напряжения и определение ее функционального класса;
  • контроль эффективности лечения ишемической болезни и стенокардии.

Кроме этого, существует ряд противопоказаний к проведению данной процедуры:

  • острый период инфаркта миокарда;
  • нестабильная стенокардия;
  • аритмия, тяжелые блокады;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Еще одним специализированным видом ЭКГ является Холтер – суточный монитор работы сердца. Для выполнения этой процедуры на тело пациента крепятся электроды и сам регистратор, который имеет небольшие размеры и производит измерение электрических потенциалов круглосуточно. Более подробно об этом виде кардиографии читайте в статье «Метод холтеровского мониторирования ЭКГ».

Источник: serdse.top

Читаем кардиограмму самостоятельно

Использование аппарата ЭКГ дает возможность сразу оценить работу сердца, выявить первичные патологии и возможные нарушения, провести диагностику. Современная скоростная жизнь часто требует быстрого решения по многим вопросам, и умение расшифровать кардиограмму сердца никогда не бывает лишним.

Математическая составляющая

На первый взгляд лента ЭКГ представляет собой совокупности математических понятий, построенная аппаратом синусоида имеет большое количество параметров, каждый из которых отметил микросекундный интервал в работе сердечной мышцы, совокупность значений дает полную картину в работе сердца.

Как правило, все врачи, не только кардиологи, умеют читать кардиоленту, это обязательное условие для врачей скорой помощи, поскольку по данным последнего обследования можно более точно диагностировать пациента при любых болях в области сердца. Как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно?

Читайте также:  Болит посередине между грудями

Что показывает кардиограмма

Медицинский аппарат записывает электрические импульсы, которые посылает сердечная мышца в период сокращения и расслабления. Возбуждение и пассивная фаза клеток миокарда записываются на ленту, периоды микроостановок, и сокращений четко прослеживаются по полученному графику.

Первое, что следует выучить – это знание отрезков кардиограммы (медицинские термины, которые помогут в самостоятельной расшифровке). Кривая состоит:

  1. Зубец – часть графика, имеющий загиб (зубец) относительно горизонтали вверх и вниз.
  2. Сегмент – прямая между зубцами.
  3. Интервал – часть графика, включающая в себя зубец и сегмент.

Работу сердечной мышцы фиксируют в течение некоторого времени, для правильного чтения кривой, требуется расшифровка, как отдельного интервала, так и совокупности интервалов во временном периоде.

Расшифровка буквенных обозначений

На кардиограмме помимо линии работы сердца четко видны буквы зубца, которые показывают прохождение импульса через конкретную сердечную зону.

  • Р – эта буква присвоена графическому зубцу кривой в период работы предсердий вовремя прохождения импульса. У здорового человека синусоида имеет округлений зубец, смотрящий вверх, высотой до 2, 5 мм., продолжительностью одна десятая секунды. Если кардиограмма показывает острые зубцы, это повод обратить внимание на работу предсердий, т.к. такая синусоида определяет патологическую гипертрофию.
  • Q – рисует импульс в межжелудочковой перегородке. Это должна быть слабо выраженный отрезок, вершиной вниз, длиной до 0,3 мм. В возрасте до 5 лет значение этого зубца может быть больше, это нормально для развивающегося сердца.
  • R – обозначение зубца, который записывает импульс в момент его прохождения по миокарду. Его временные рамки при нормальной работе сердца не должны превышать значения Q-зубца, при наиболее большой амплитуде.
  • S – зубец, завершающий процесс возбуждения желудочков. Имеет направленность вниз при длине до 2 мм. в оптимальных показателях.
  • Т – буквенное обозначение тонуса мышечной ткани сердца. Наиболее длительный временной отрезок кардиограммы. При нормальной работе сердца имеет гладкий периметр, амплитуда на 30% больше, чем показатель R. При вогнутом графике этого отрезка кривой диагностируют угрозу инфаркта, острые углы, вогнутых внутрь – это кардиограмма произошедшего инфаркта. Высокая амплитуда зубца наблюдается у пациентов с вегетативными нарушениями.

Правильная расшифровка сегментов

Так же как и точное чтение элементов зубцов, необходимо правильно читать сегменты. Не будем приводить расшифровку всех сегментов, остановимся на рассмотрении и изучении главного отрезка в сердечной синусоиде.

Сегменты P-Q и S-T имеют главное значение при самостоятельном изучении своей кардиограммы. Подъем сегментов над горизонталью не должен превышать 1 мм. – это показатель здорового сердца. Временные рамки зависят от частоты пульса, который у каждого человека индивидуальный. Но при первичном нарушении сердечного ритма временные рамки на промежутке графической линии меняются, и это четко видно.

Продолжительность интервала и его значение.

Временные интервалы на графике записывают работу сердечной мышцы в отдельных фазах сердечного ритма.

Интервал показывает скорость, с которой электрический импульс проходит по участкам сердца и ответную реакцию конкретного участка сердечной мышцы. Наиболее значимым является интервал Q-T, при нормальной работе сердца скорость похождения импульса не превышает 0,45 секунды. При увеличении интервала диагностируют ишемическую болезнь или атеросклероз сосудов.

Правильность ЭКГ параметров

Для того, чтобы получить графическую ленту с точными показателями работы сердца требуется правильная настройка аппарата. Перед исследованием всегда подается контрольный сигнал, включается напряжение в 1 мл. вольт. На синусоиде это всегда видно в виде отклонения кривой на 10 мм.

Так же немаловажную роль в правильном понимании кардиограммы является знание физиологических особенностей своего организма. Следует учитывать свое нормальное рабочее давление, вес, возраст и пр. В некоторых случаях кардиограмма, показывающая патологию сердца, может свидетельствовать о его нормальной работе. У людей, страдающих избыточным весом, и у чрезмерно худых, при нормальной работе сердечной мышцы, будут противоположные значения синусоиды.

Научиться читать кардиограмму сердца самостоятельно можно, но если нет дополнительного медицинского образования, или смежной практики, не следует самостоятельно диагностировать какие-либо сердечные отклонения, и тем более назначать себе терапию. Важно помнить, в зависимости от насыщенности рабочего дня, кардиограммы могут значительно разниться. После стресса и скандала, вполне возможно, синусоида покажет патологию, а после отпуска абсолютно здоровое сердце. Берегите его.

Видео: ЭКГ под силу каждому:

Источник: sosudask.ru