Добавочная хорда в полости левого желудочка

Дополнительная хорда левого желудочка: опасно ли это?

В сердце человека есть несколько хорд, которые во время сокращения этого органа не позволяют клапану прогибаться. Благодаря их присутствию, он хорошо удерживает кровь и обеспечивает адекватную гемодинамику. Нормальная хорда представляет собой своеобразную пружину с мышечной структурой. Иногда во время внутриутробного развития в одном из желудочков сердца появляется дополнительная хорда, которая представляет собой нитевидный тяж из соединительной ткани. В некоторых случаях это аномальное образование включает в себя мышечные или сухожильные волокна.

В этой статье мы рассмотрим такую малую аномалию сердца, как дополнительная хорда левого желудочка. В большинстве случаев она обнаруживается у детей до 18 лет, но некоторые люди живут с таким диагнозом многие годы и не ощущают никаких изменений в работе сердца. Обычно дополнительная хорда выявляется случайно: при обследовании по поводу другого заболевания или во время профилактического осмотра. Ни при выслушивании шумов в сердце, ни на ЭКГ она не определяется, и поставить точный диагноз можно только после проведения ЭХО-КГ. Услышав шум в сердце, врач может только заподозрить наличие этой малой аномалии сердца и порекомендовать пройти ультразвуковое исследование, позволяющее опровергнуть или подтвердить диагноз.

В нашей статье мы ознакомим вас с причинами развития, видами, симптомами, методами наблюдения, лечения и профилактики дополнительной хорды левого желудочка. Эти знания помогут родителям детей с такой аномалией сердца выбрать верную тактику отношения к проблеме и избавят их от лишних волнений.

Причины

Аномальная хорда левого желудочка – это наследственная аномалия, которая в 92% случаев предается по материнской линии (в редких случаях – по отцовской), и развивается внутриутробно из-за сбоя в развитии соединительной ткани. Именно поэтому матерям, которым ранее был поставлен такой диагноз, рекомендуется обязательно обследовать своего ребенка.

Не исключено, что причинами появления дополнительной хорды могут стать такие неблагоприятные факторы:

  • плохая экология;
  • курение или употребление спиртных напитков и наркотиков;
  • нервное и физическое перенапряжение.

Дополнительная хорда может располагаться в разных отделах левого желудочка и иметь различное строение и структуру. Кардиологи выделяют такие виды хорд:

  • по гистологической структуре: фиброзная, фиброзно-мышечная, мышечная;
  • по направлению волокон соединительной ткани: продольная, поперечная, диагональная;
  • по количеству нитевидных тяжей: одиночная, множественная;
  • по месту крепления: верхушечная, срединная, базальная.

Симптомы

Дополнительная хорда левого желудочка в большинстве случаев не несет никакой функциональной нагрузки на сердце и не мешает его нормальной работе. Долгие годы эта малая аномалия может не обнаруживаться, т. к. не сопровождается особенными симптомами. Педиатр может выслушивать у новорожденного систолический шум в сердце, который определяется между третьим и четвертым ребром слева от грудины и никак не отражается на работе сердца.

Во время интенсивного развития, когда стремительный рост опорно-двигательного аппарата существенно опережает скорость роста внутренних органов, нагрузка на сердце возрастает, и дополнительная хорда может впервые дать о себе знать. У ребенка могут появляться такие симптомы:

  • головокружения;
  • быстрая или ничем не мотивированная утомляемость;
  • психоэмоциональная лабильность;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в области сердца;
  • нарушения сердечного ритма.

Такие же клинические проявления могут наблюдаться при множественных аномальных хордах левого желудочка. Чаще такие симптомы появляются в подростковом возрасте. В дальнейшем они могут полностью исчезать самостоятельно, но иногда остаются и во взрослом возрасте.

При появлении симптомов ребенку обязательно назначается ЭХО-КГ, ЭКГ и суточный мониторинг по Холтеру. Эти исследования позволят врачу определить наличие или отсутствие гемодинамических нарушений. Если дополнительная хорда «гемодинамически незначимая», то аномалия считается безопасной, и ребенку требуется только диспансерное наблюдение у кардиолога. При «гемодинамически значимом» диагнозе пациенту рекомендуется наблюдение, соблюдение некоторых ограничений и, при необходимости, лечение.

Опасна ли дополнительная хорда левого желудочка?

Большинством кардиологов такая малая аномалия сердца приравнивается к варианту нормы. Известие о наличии дополнительной хорды в левом желудочке не должно вызывать панику у родителей ребенка, т. к. эта аномалия не требует хирургического лечения и, при отсутствии гемодинамических нарушений, не нуждается в медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях дополнительная хорда левого желудочка может становиться фактором, который способствует развитию других заболеваний сердца и сосудов (инфекционный эндокардит, нарушения ритма и проводимости сердца, тромбофлебит и др.). Предугадать заранее, насколько вероятно развитие таких патологий, невозможно.

Наблюдение за ребенком с дополнительной хордой при отсутствии гемодинамических нарушений

При обнаружении аномальной хорды, которая не сопровождается симптомами, никакого специального лечения не требуется. Таким пациентам достаточно регулярно наблюдаться у кардиолога и проводить контрольное ЭХО-КГ один раз в год.

Детям с такой малой аномалией сердца рекомендуется:

  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • правильно питаться;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • закаляться;
  • часто бывать на свежем воздухе;
  • предупреждать стрессы;
  • обеспечить полноценный сон;
  • отказаться от тяжелых физических нагрузок;
  • не принимать лекарственные препараты без рекомендаций врача;
  • принимать решение о занятии тем или иным видом спортом совместно с врачом.

Родителям таких детей не рекомендуется от всего ограждать своего ребенка и относиться к нему, как к инвалиду, т. к. это может существенно повлиять на его дальнейшую социализацию. Общение с друзьями, посещение детского сада и школы, занятия в кружках и посильными видами спорта, – все это поможет ребенку нормально адаптироваться в социуме и чувствовать себя полноценным.

Читайте также:  Как лечить систолы в сердце

Лечение

При обнаружении дополнительной хорды, которая сопровождается симптомами или гемодинамическими нарушениями, помимо вышеописанных рекомендаций и более жестких ограничений в физических нагрузках, рекомендуется медикаментозная терапия.

Таким детям могут назначаться такие лекарственные препараты:

  • витамины В1, В2, РР – назначаются для улучшения питания миокарда, принимаются на протяжении месяца, курс лечения повторяется два раза в год;
  • Магне В6, Магнерот, Калия оротат, Панангин – назначаются для улучшения проведения нервного импульса и профилактики аритмий, препараты подбираются в зависимости от возраста и принимаются курсами на протяжении месяца и более;
  • L-карнитин, Цитохром С, Убихинон – назначаются для нормализации обменных процессов в сердечной мышце;
  • Ноотропил, Пирацетам – назначаются при появлении симптомов нейроциркуляторной дистонии.

Показаниями для немедленной госпитализации в кардиологический стационар могут стать такие тяжелые нарушения сердечного ритма:

Они могут развиваться при множественных или поперечных хордах и требуют детального обследования и последующего лечения.

В редких случаях в структуру дополнительной хорды левого желудочка могут включаться мышечные волокна проводящей системы сердца. Такие аномалии сердца способны вызывать желудочковые аритмии и фибрилляцию желудочков. Для их устранения показано выполнение таких хирургических вмешательств:

Профилактика

В большинстве случаев дополнительная хорда левого желудочка появляется вследствие наследственной предрасположенности, и предупредить ее развитие во внутриутробном периоде практически невозможно. Несмотря на это, ученые не исключают возможность развития такой малой аномалии сердца под воздействием некоторых неблагоприятных факторов. Именно поэтому беременным женщинам рекомендуется:

  1. Правильно питаться.
  2. Оказаться от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
  3. Исключить тяжелые физические нагрузки.
  4. Предупреждать стрессы.
  5. Гулять на свежем воздухе и заниматься гимнастикой.

При выявлении у ребенка дополнительной хорды левого желудочка родителям следует обратить пристальное внимание на его здоровье, соблюдать все рекомендации врача, но не ограждать его от социума полностью. Важной мерой профилактики осложнений станет своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут осложняться заболеваниями сердца.

Детям с дополнительной хордой рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, которая подразумевает индивидуальный подбор нагрузки. Упражнения на шведской стенке, танцы, гимнастика, бег на короткие дистанции, прыжки со скакалкой, – эти занятия помогут укрепить сердечную мышцу и предупредят развитие осложнения.

Физические нагрузки не должны быть чрезмерными, т. к. они способны усугубить ситуацию. Большинство кардиологов не рекомендует людям с дополнительной хордой заниматься спортом профессионально. А такие виды нагрузок, которые возникают при дайвинге, подводном плаванье или прыжках с парашютом, абсолютно противопоказаны.

Источник: doctor-cardiologist.ru

Дополнительные хорды левого желудочка на УЗИ: опасны ли и каков прогноз

Тщательное обследование беременных женщин, в том числе проведение подробного ультразвукового исследования плода на ранних сроках, позволяет установить наличие врожденных аномалий развития различных органов. Нередко обнаруживаются дополнительные хорды левого желудочка, которые пугают будущих мам.

Опасна ли дополнительная хорда левого желудочка

Серьезной опасности данная особенность развития сердечной камеры для жизни и здоровья не представляет. Обнаружение в полости левого желудочка дополнительной хорды происходит при обнаружении неспецифических шумов движения крови при аускультации сердца или при эхокардиографии плода во время беременности женщины. На ультразвуковом аппарате визуализируется дополнительная хорда левого желудочка – что это такое?

Это хрящеподобный, или гораздо чаще, тяж из соединительной ткани, в сердечной полости, который образуется в процессе внутриутробного развития, создает дополнительное препятствие протеканию крови через камеру левого желудочка. Опасность его невелика, если размеры незначительны и не происходит серьезных гемодинамических нарушений.

Анатомическое строение сердца

Главный мотор нашего организма представляет собой мышечный орган, состоящий из четырех камер:

  • двух предсердий;
  • двух желудочков.

Правая и левая части сердца в норме не сообщаются между собой (схема изображена на фото). Появление дополнительных отверстий между смежными предсердиями или желудочками является сложными пороками сердца, грозит осложнениями несовместимыми с жизнью.

Кровь в левой части сердца условно можно назвать артериальной, соответственно, правая половина сердца – венозной. Кровь из левого желудочка выталкивается в большой круг кровообращения, где она, обогащенная кислородом, проходит через все органы и ткани, питая их. Большой круг заканчивается правым предсердием, откуда кровь течет в правый желудочек и выталкивается в малый круг кровообращения, который проходит через легкие. Малый круг завершается в левом предсердии.

Обратное движение крови предотвращается благодаря наличию клапанных структур, которые жестко закрывают просвет между камерами. Ослабление их тканей чревато развитием серьезных сердечно-сосудистых патологий. Просвет внутри левого желудочка должен быть свободен от всяких препятствий, но иногда развивается аномальная хорда левого желудочка, которая является механическим препятствием на пути свободного тока крови.

Причины патологии

Это генетическая патология, которая передается по принципу доминантного наследования. Более, чем в 90 процентах случаев, аномалия передается от матерей, имеющих аналогичный диагноз. Гораздо реже встречается наследование по отцовской линии. Назвать конкретные причины появления аномально расположенной хорды в полости левого желудочка, генетики затрудняются. Но абсолютно точно указывают на определяющую роль следующих неблагоприятных факторов:

  • употребление алкоголя;
  • курение или наркотическая зависимость;
  • неблагоприятные внешние экологические факторы;
  • чрезмерное нервное или физическое напряжение.
Читайте также:  Множественные хорды в сердце

Женщинам, которые становятся на учет по беременности и имеют в анамнезе диагноз по МКБ «дополнительная хорда в полости сердца», обязательно нужно оповестить своего врача об этом, чтобы своевременно диагностировать данную патологию у плода или новорожденного.

Разновидности дополнительных хорд

По строению и расположению фальшхорды могут быть нескольких разновидностей. Зависимость нарушений самочувствия или проявлений симптомов от вида патологической структуры не наблюдается. Обычно принято выделять следующие варианты:

  • по структуре тканей, ее образующих;
  • по расположению волокон;
  • по множественности нитевидных тяжей;
  • локации крепления.

Первая группа подразумевает деление на фиброзные, миофибриллярные или фиброзно-миофибриллярные структуры. Направление соединительных нитей бывает продольное, поперечное, диагональное. Количество тяжей варьирует от одного до нескольких штук, что также учитывается при классификации. Точка крепления конца хорды может располагаться в верхушечном, основном или срединном отделе.

Симптоматика

Клинические проявления появляются в периоде интенсивного роста и развития ребенка, когда наступает подростковый возраст. Это время характеризуется неравномерным ростом тканей, что может отразиться на самочувствии следующим образом:

  • астения;
  • вестибулярные нарушения;
  • перепады настроения;
  • сонливость;
  • появление раскоординированности в сердечном ритме;
  • иногда – болевые ощущения в области сердца.

Количество аномальных образований не имеет значения. Часто одна дополнительная хорда проявляется более интенсивной клиникой, нежели несколько. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний.

По окончании бурного роста явления могут исчезнуть самостоятельно, но возможно сохранение симптоматики на всю жизнь. Среди расстройств сердечного ритма наиболее характерным является появление внеурочных сократительных движений миокарда – экстрасистолия.

Методы диагностики

Если врач сочтет нужным, то возможно назначение магнитно-резонансной томографии. В пользу наличия аномального тяжа говорят данные анамнеза, если есть миокардиты, эндокардиты, тромбофлебит.

Наблюдение за ребенком с дополнительной хордой

Особое наблюдение требуется тем детям, которые имеют значительные клинические проявления аномалии. Остальные пациенты могут один раз в год приходить на прием кардиолога и проходить регулярное ультразвуковое обследование сердечных полостей.

Самыми важными моментами для благоприятного прогноза людей с подобными аномалиями можно назвать следующие рекомендации:

  • рациональное питание;
  • слежение за массой тела;
  • умеренные, регулярные физические нагрузки;
  • достаточное количество жидкости;
  • закаливание;
  • принятие воздушных ванн;
  • исключить психоэмоциональное напряжение;
  • избегать физических перегрузок.

На протяжении жизни за такими детьми необходимо регулярно наблюдать, особенно в период пубертатного возраста.

Когда необходимо лечение

Принимать регулярное лечение препаратами разных фармакологических групп при значительных нарушениях гемодинамической стабильности, появлении серьезных раскоординаций сердечного ритма. Обычно назначают комбинированную терапию из препаратов:

  • комбинированных витаминных препаратов группы В;
  • «Калия оротат», «Магне В6» для интенсификации прохождения нервного сигнала;
  • средства для стабилизации энергетического обмена миокардиальных структур;
  • направленных на устранение нейроциркуляторных расстройств.

Ухудшение состояния, развитие тяжелых расстройств ритма сердца показана госпитализация в стационар, где начинается интенсивная терапия.

Иногда встречаются хорды, состоящие не только из соединительной ткани, но мышечной. Тогда происходят серьезные патологические изменения в двигательной активности аппарата, что чревато осложнениями для жизни пациента. В этих случаях показано хирургическое вмешательство, например, операция иссечения хорды или криодеструкции.

Полезное видео

Что еще кроме хорд можно выявить при помощи УЗИ можно узнать из этого видео.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни благоприятный, если не развиваются значительные осложнения и строение патологической хорды не грозит таковыми. Специфическая профилактика отсутствует, поскольку аномалия является генетически заложенным заболеванием. Возможно тщательное наблюдение за плодом и здоровьем женщины на протяжении всего периода вынашивания плода.

Следует еще на стадии планирования рождения ребенка вести правильный образ повседневной жизни: отказаться от употребления напитков с алкоголем, сигарет, рационально и полезно питаться, следить за весом, иметь регулярные физические нагрузки и беречь нервную систему от напряжения.

Правила жизни

Очень важно избегать стрессов как физического, так и эмоционального характера, нужно укреплять нервную систему при помощи закаливания, духовных упражнений, расширения кругозора.

Советы кардиолога

Сердце — мотор нашего организма, без его правильной работы человек не может нормально жить. Поэтому необходимо при диагностировании дополнительных структур левого желудочка регулярно наблюдаться у кардиолога, проходить УЗИ сердца.

Юноши с таким диагнозом не могут призываться в армию, поскольку им противопоказаны физические нагрузки выше средней интенсивности. Прием витаминов, микроэлементов, правильное питание и укрепление нервной системы помогут избежать развития осложнений данного диагноза.

Источник: uzi.guru

Дополнительная хорда в сердце у ребенка

Обнаруженная у ребенка во время плановых обследований дополнительная хорда вызывает у большинства родителей переживания. Но лучше не паниковать, а узнать больше о том, опасна ли лишняя хордочка и чем ее наличие может угрожать здоровью ребенка.

Что это

Чтобы лучше понять, что представляет собой дополнительная хорда, нужно вспомнить об анатомическом строении сердца и особенностях его функционирования. Если этот орган работает нормально, то кровь перемещается в нем из предсердий в желудочки. Это перемещение регулируется особыми клапанами, открывание которых происходит за счет сокращения расположенных в желудочках тонких сухожилий, называемых хордами. Когда они расслаблены, створки клапанов сомкнуты, а как только хорды сокращаются, происходит натягивание клапанов, их створки приоткрываются и кровь переходит в желудочки.

Хотя некоторые родители думают, что в норме у ребенка должно быть две хорды в сердце, а добавочной является третья хорда в сердце у ребенка, на самом деле хорд в желудочках больше, но в норме все они обладают одной и той же структурой и одинаковой толщиной. Если среди сухожилий обнаруживаются нетипичные хорды, прикрепленные к стенке желудочка лишь с одного конца, их относят к добавочным. Такие образования не участвуют в открывании клапанов, поэтому их также называют ложными либо аномальными.

Каковым является правильное строение сердца и как оно должно работать в идеале можно посмотреть в следующем видеоролике.

Читайте также:  Витамины для сердца при тахикардии

Причины

Появление лишней хорды происходит во время закладки сердца в период внутриутробного развития. Основной причиной такого отклонения называют генетическую предрасположенность. Чаще всего образование передается по материнской линии (в 90% случаев), но может передаться и от отца. Другими провоцирующими появление лишней хорды факторами считают:

  • Курение или употребление алкоголя в первом триместре.
  • Плохую экологическую обстановку.
  • Недостаточное либо несбалансированное питание.
  • Инфекции во время беременности.
  • Стрессы у беременной.
  • Слабый иммунитет будущей мамы.

Добавочная хорда может выявляться в любом желудочке, однако в 95% случаев это хорда левого желудочка сердца у ребенка, которую сокращенно называют ДХЛЖ. Лишь у 5% малышей с лишней хордой она расположена в правом желудочке.

Аномалия бывает единичной в 70% выявления, а у 30% деток дополнительные хорды представлены множественными образованиями. По своему направлению лишняя хорда бывает поперечной, диагональной либо продольной. Если учесть локализацию внутри желудочка, то хорду относят к базальным, срединным или верхушечным образованиям.

Кроме того, все хорды делят на 2 вида:

  • Гемодинамически незначимые. Такие образования относят к варианту нормы, поскольку они не влияют на кровоток. Чаще всего это единичные тяжи в левом желудочке.
  • Гемодинамически значимые. Такие хорды сказываются на кровотоке и могут вызывать проблемы с работой сердца.

Симптомы

Если в левом желудочке ребенка присутствуют хорды в единичном количестве, зачастую никаких проявлений у него не будет. При расположении аномалии в правом желудочке либо при наличии множественных хорд родители заметят такие признаки:

  • Быстрая утомляемость.
  • Частый пульс.
  • Слабость.
  • Уменьшение выносливости.
  • Появление головокружений.
  • Жалобы на покалывание в сердце.
  • Лабильность психоэмоционального состояния.
  • Аритмии.

Отметим, что новорожденный с лишней хордой зачастую чувствует себя хорошо и в большинстве случаев клинические симптомы появляются в школьном или подростковом возрасте, когда ребенок очень быстро растет.

Диагностика

В большинстве случаев добавочную хорду, как и ООО, выявляют при плановом УЗИ сердца. Такое обследование проходит каждый грудничок в 1 месяц. Если педиатр услышит в сердце младенца шумы, он может направить кроху на эхокардиографию и раньше. Для проверки работы сердца при дополнительной хорде детям также назначают ЭКГ, а чтобы выявить скрытые проблемы с ритмом, в подростковом возрасте проводится велоэргометрия и холтеровский мониторинг.

Последствия

Для большинства малышей наличие добавочных хорд, особенно, если это ДХЛЖ, не представляет никакой опасности и не мешает в жизни. Иногда такие образования «рассасываются» сами – сердце увеличивается в размерах и хорда смещается, становясь недоступной для визуализации при УЗИ.

Некоторые хорды, влияющие на кровоток, способны вызывать проблемы с функциями сердца, например, нарушения проводимости и аритмии. В редких случаях хорда без лечения приводит к появлению ишемического инсульта, эндокардита, тромбофлебита и других патологий.

Если хорда в сердце представляет собой один из симптомов недоразвитости соединительной ткани, такая патология будет также проявляться высоким ростом, худощавым телосложением, гипермобильностью суставов, деформациями костей, проблемами в работе ЖКТ и почек.

Лечение

Лекарственная терапия назначается детям с лишней хордой только при клинических проявлениях проблемы, например, если ребенок жалуется на неприятные ощущения в груди. Также медикаментозное лечение обязательно назначают при выявлении нарушений ритма. В редких случаях, когда ложная хорда включает проводящие пути сердца, ее иссекают или разрушают холодом.

Среди медикаментов, которые назначаются при добавочной хорде, присутствуют витамины группы В, оротат калия, магне В6, панангин, магнерот, л-карнитин, актовегин, убихинон, пирацетам и другие. Они нормализуют обменные процессы в тканях сердца, улучшают проведение импульсов и питают сердечную мышцу.

Кроме того, ребенку с лишней хордой советуют обеспечить:

  • Сбалансированный рацион.
  • Ежедневную зарядку.
  • Частые прогулки.
  • Закаливание.
  • Минимум стрессов.
  • Оптимальный режим дня.
  • Своевременное лечение болезней.

Таким детям не запрещены подвижные игры и умеренные физические нагрузки, например, плавание, гимнастика или бег.

Мнение доктора Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что лишняя хорда в сердце, особенно, ДХЛЖ сердца у ребенка – это в большинстве случаев не опасно. В своей практике он не раз видел деток, у которых выявленная во время УЗИ хорда была лишь констатацией факта, но никаких неудобств и проблем ребенку она не причиняла, а внешне никак не проявлялась.

Комаровский подчеркивает, что лечение таким детям в большинстве случаев не нужно и менять их образ жизни не требуется. Единственное, о чем предостерегает известный врач родителей, это о том, что выросшим детям с дополнительной хордой не стоит работать водолазами или прыгать с парашютом.

О том, что делать при болях в сердце, смотрите в передаче доктора Комаровского.


Источник: o-krohe.ru