Диффузные изменения в миокарде что это причины и лечение

Диффузные изменения в миокарде что это причины и лечение

Сегодня практически каждый современный человек хоть немного разбирается в медицинской терминологии, поэтому мы лишь напомним о том, что миокард – это сердечная мышца, за счет которой происходят ритмичные сокращения сердца. Иногда фраза “диффузные изменения миокарда” звучит как заключение определенных исследований. Что же это значит, и чем может быть опасно такое состояние?

Обычно подобные изменения выявляются на кардиограмме сердца или в процессе ультразвукового исследования (эхо-КГ). В первом случае в основном регистрируется снижение способности клетками миокарда проводить нервные импульсы и сокращаться. На кардиограмме врач видит снижение зубцов и, возможно, нарушения ритма, причем такие изменения будут наблюдаться во всех отведениях. А вот при проведении эхо-КГ заметно общее изменение эхогенности миокарда, то есть изменяется способность этой ткани отражать ультразвуковые волны, что и говорит о начавшихся в ней структурных перестройках.

Однако поставить диагноз, основываясь на результатах лишь одного из этих исследований, врач, конечно, не может. Поэтому важно понимать, что диффузные изменения миокарда – это не диагноз. Для его постановки требуется сделать, например, анализы крови, мочи и произвести другие исследования, которые дадут понять, что послужило первопричиной развития диффузных изменений в сердечной мышце.Сами же по себе диффузные изменения говорят о наличии перестройки миокарда на клеточном уровне. Причин тому может быть множество и, к сожалению, часто сразу несколько из них имеют место. Мы постараемся перечислить самые основные.

Начать следует с того, что клеткам миокарда для поддержания нормальной функции требуются белки, жиры, углеводы, минералы, витамины и кислород. Плохое питание, несбалансированность рациона, частые гиповитаминозы становятся причиной нарушений работы миокарда, его истощения. Клетки в таких условиях повреждаются быстрее, восстанавливаются хуже, что и приводит со временем к появлению тех самых диффузных изменений. Как видим, алиментарный фактор играет в этом свою роль. Согласитесь, мало кто в современном мире может похвастаться своим сбалансированным и регулярным питанием.

Диффузные изменения миокарда под световым микроскопом

Не стоит забывать и о том, что есть целый ряд заболеваний, которые приводят к недостатку нужных веществ во всем организме, в том числе и в миокарде. Например, при хронической почечной недостаточности, когда нарушается фильтрационная способность почек, происходит серьезная потеря с мочой белков, витаминов и минералов. При сахарном диабете, сопровождающемся недостатком инсулина, клетками не может адекватно усваиваться глюкоза, которая необходима для получения энергии. Атеросклероз приводит к сужению просвета коронарных сосудов, из-за чего приток крови к сердцу снижается, клетки испытывают кислородное голодание, которое со временем приводит к их гибели. Хронический энтероколит – воспаление кишечника, которое приводит к нарушению всасывания всех питательных веществ, конечно, тоже скажется на состоянии сердца. Как раз здесь и требуется проведение дополнительных исследований, сдача анализов. Это облегчает поиск истиной причины развития диффузных изменений в миокарде.

Еще одной причиной, которая лежит в основе появлениях подобных изменений, становится нарушение биохимических процессов окисления глюкозы, получения из нее энергии и некоторых других реакций. Поскольку они регулируются гормонами, то эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы или надпочечников, таким образом, тоже могут приводить к нарушению нормальной структуры миокарда. Также работают некоторые лекарственные средства, действующие вещества которых вмешиваются в нормальное течение биохимических реакций, происходящих в клетках сердечной мышцы. Поэтому ее диффузные изменения могут появляться при длительном приеме стрептомицина, сердечных гликозидов, аминазина и некоторых других лекарств, а также алкоголя. Похожим образом сказывается наличие хронических очагов инфекции, особенно когда возбудители с кровью заносятся в сердце, приводя к развитию миокардита – воспаления сердечной мышцы.

Наконец, последней причиной является вынужденная гиперфункция миокарда, то есть отсутствие периодов восстановления, что приводит к гибели его клеток. Сюда можно отнести чрезмерные физические нагрузки, постоянные нервные стрессы, нарушение режима дня (недостаток сна), тахикардия (например, при избытке гормонов щитовидной железы), пороки сердца (в таком случае происходит перегрузка объемом крови), повышенное артериальное давление.

Что же происходит с сердечной мышцей во всех этих случаях? Медленно и разрозненно (диффузно) начинают страдать функционирующие клетки, которые затем погибают, замещаясь неработающей соединительной тканью. При отсутствии лечения процессы склерозирования миокарда прогрессируют, что приводит к ухудшению работы сердца, снижению его сократимости. Нормальные объемы крови становятся для него повышенной нагрузкой – вот так и замыкается порочный круг.

Читайте также:  Как снизить сахар в крови при беременности

Из этого можно сделать несколько важных выводов. Во-первых, диффузные изменения миокарда не развиваются за один день, и даже недели будет мало для их развития. Этот процесс длится годами, поэтому всегда есть возможность выявить начавшиеся изменения вовремя, если человек регулярно обследуется, честно отвечая на вопросы врача и описывая свои жалобы.

Во-вторых, на ранних этапах развития такие изменения еще обратимы, поэтому восстановить нормальную структуру миокарда иногда возможно, если вовремя начать лечение заболеваний-причин и, конечно, наладить питание и режим дня.

В-третьих, важно не только остановить процесс начавшихся диффузных изменений, но и сохранить работоспособные клетки. Здесь на помощь приходит все та же правильно подобранная диета и некоторые лекарственные средства, которые индивидуально назначит специалист.

Таким образом, имеет смысл пересмотреть для начала свой образ жизни, рацион питания и физическую активность, не стоит игнорировать эти, уже многим надоевшие рекомендации. Ну и, конечно, сдать анализы, чтобы врач смог назначить подходящее в конкретном случае этиологическое лечение.

– Вернуться в оглавление раздела “Кардиология.”

Источник: meduniver.com

Диффузные изменения в миокарде: что это, причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое диффузные изменения миокарда, как они развиваются. Причины и основные симптомы. Лечение диффузных изменений миокарда, прогноз.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Диффузные изменения миокарда – результат нарушения сократительной функции и проводимости кардиомиоцитов. Это мышечные клетки сердца, которые должны обеспечивать нормальную его работу. Из-за кислородной недостаточности (при ишемии), отсутствия периодов восстановления (при усиленном сердцебиении), в результате биохимических процессов (нарушения обмена веществ) сердечная мышца перестраивается на клеточном уровне. По всему миокарду равномерно появляются небольшие группы неполноценных клеток кардиомиоцитов – такое равномерное расположение повреждений называют диффузными изменениями.

На ранних стадиях они могут быть совсем незаметными или проявляются незначительными нарушениями ритма. Со временем процесс усугубляется, кардиомиоциты окончательно видоизменяются и гибнут, происходит их замена соединительной тканью. Это приводит к развитию сердечной недостаточности, уменьшению объема выброса, других патологий.

Под влиянием различных причин (физических нагрузок, нарушений обмена) незначительные или умеренные диффузные изменения могут появиться у любого человека, до определенного предела они считаются нормой. Если вовремя устранить причину, провоцирующую появление патологии, проводимость клеток миокарда и сократительные способности полностью восстанавливаются.

Если причину диффузных изменений не устранить, со временем (в 70% процесс идет годами) группы поврежденных кардиомиоцитов заменяются рубцовой тканью, которая вообще не способна сокращаться. В этом случае начинаются серьезные нарушения в работе сердечной мышцы, патология становится опасной, и вылечить ее уже невозможно. Дальнейшее развитие в 50% приводит к осложнениям в виде аритмии, хронической и острой сердечной недостаточности.

Пациента, у которого обнаружили диффузные изменения миокарда, ведет и наблюдает врач-кардиолог.

Миокард под микроскопом

Механизм развития патологии

Как развивается патология? Диффузные изменения начинаются на клеточном уровне и чаще появляются в результате влияния негативных факторов (регулярная чрезмерная физическая нагрузка, голодание, анемия) в течение длительного периода.

Обычно все негативные факторы приводят к нарушению обмена веществ, а те, в свою очередь, к изменениям электролитного состава (баланс калия и натрия) крови и клеток миокарда. В результате нарушаются механизмы энергетического обмена внутри кардиомиоцитов, и они больше не могут сокращаться и расслабляться так, как это необходимо для нормального сердечного выброса.

Причины возникновения

Диффузные изменения – не самостоятельный диагноз, это скорее характеристика функциональных нарушений в сердечной мышце под влиянием самых разных причин.

  • любые нарушения обмена веществ (авитаминоз, сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • миокардит (воспаление миокарда) инфекционной и неинфекционной природы;
  • железодефицитная анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • хронические желудочно-кишечные заболевания (энтероколит, гастрит);
  • вирусные или бактериальные инфекции (грипп, туберкулез);
  • интоксикация (алкоголь, наркотики, лекарственные средства, химические вещества);
  • чрезмерная физическая нагрузка («спортивное» сердце).

Диффузные изменения могут появиться под влиянием стресса, длительного голодания, радиации, в определенном возрасте.

Миокардит – одна из причин развития диффузных изменений сердца

Читайте также:  Отеки ног при заболевании сердца

Симптомы

Незначительные изменения миокарда можно обнаружить у 70% людей, они не влияют на нормальную работу сердца и никак не осложняют жизнь, поэтому чаще всего их диагностируют случайно.

В дальнейшем, если не устранить причину нарушений, изменения могут стать выраженными, на их фоне развивается сердечная недостаточность или миокардиосклероз (клетки миокарда заменяются другой тканью), появляются симптомы, характерные для функциональных нарушений сердца:

  1. Одышка.
  2. Нарушения ритма.
  3. Слабость, утомляемость.
  4. Боли в сердце.
  5. Отечность.

Поскольку процесс прогрессирует, симптомы усугубляются, ухудшая качество жизни пациента, любая физическая нагрузка вызывает одышку, усталость. Обширные изменения миокарда в сочетании с хронической сердечной недостаточностью могут привести к полной потере трудоспособности.

На фото миокардиосклероз – мышечные волокна заменены соединительной тканью (они белые на срезе)

Методы лечения

Если вовремя установить и устранить причину, которая провоцирует развитие патологии, диффузные изменения в 98 % можно вылечить полностью.

Лечение назначает не только врач-кардиолог, но и другие специалисты. Например, если спусковым механизмом стала анемия, препараты железа для восстановления нормальных показателей крови назначает врач-гематолог. Если диффузные изменения миокарда появились на фоне эндокринных нарушений – врач-эндокринолог и т. д.

Когда причину установить не удается, цель лечения:

  • сохранить кардиомиоциты и восстановить их сократительную функцию;
  • улучшить обменные процессы в сердечной мышце;
  • устранить симптомы сердечной недостаточности.

Лекарственные средства

Для устранения сердечной недостаточности: Для улучшения обменных процессов:
Сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон) Витамины группы В, кокарбоксилаза
Противоаритмические средства (амиодарон) Препараты магния и калия (аспаркам)
Диуретики (гипотиазид, верошпирон) Антиоксиданты (мексидол)
АТФ, рибоксин

В комплексе, по сопутствующим симптомам и жалобам пациента назначают гипотензивные, успокоительные, противоаллергические препараты, антибиотики, заместительную гормональную терапию, если причиной изменений стал климакс.

Диета

Комплексное лечение невозможно без сбалансированной диеты:

  • полностью исключено голодание;
  • количество соли нужно ограничить нормой в 4,5 грамма в день;
  • белковая пища в рационе должна быть представлена нежирными сортами рыбы, мяса и морепродуктами;
  • обязательно ежедневное употребление овощей и фруктов с повышенным содержанием калия (шпинат, картофель в мундире, апельсины, бананы, изюм, курага);
  • предпочтение отдают отварным и приготовленным на пару блюдам.

Диффузные изменения в миокарде – результат нарушения обмена веществ в кардиомиоцитах. Для их нормального функционирования важно, чтобы питание было полноценным и регулярным. Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголизм), ограничить чрезмерные физические нагрузки, избегать стрессов.

Прогнозы

Умеренные изменения миокарда – не заболевание, их появление не сопровождается характерными симптомами и свидетельствует о длительном влиянии каких-либо негативных факторов и заболеваний.

Если вовремя устранить причину патологии, клетки миокарда полностью восстанавливаются за небольшой период времени. В некоторых случаях это может произойти без назначения лекарственных средств, иногда дополнительно требуются комплекс витаминов, препараты для улучшения обмена веществ, сбалансированная диета.

Однако чаще изменения диагностируют в сочетании с симптомами сердечной недостаточности. Если они еще не приобрели необратимый характер (когда клетки миокарда заменяются соединительной тканью), развитие патологии в большинстве случаев можно приостановить. Курсы препаратов, улучшающих обмен веществ в сердечной мышце, в этом случае назначают по 2–3 раза в год.

Запущенные формы диффузных изменений приводят к развитию тяжелых форм сердечной недостаточности и кардиосклероза, которые полностью вылечить невозможно.

Источник: okardio.com

Причины, симптомы и лечение диффузных изменений в миокарде

Наиболее частой причиной смертности людей являются заболевания сердечно-сосудистой системы. Потому их изучению уделяется большое внимание. Среди заболеваний подобного типа диффузные изменения миокарда стоят далеко не на первом месте. Подобные проблемы диагностируются нечасто, но оттого они не являются менее опасными и значимыми. Изменения подобного рода также требуют раннего выявления, качественной диагностики и эффективного лечения. Все эти моменты мы будем освещать в нашем разговоре.

Общая характеристика

Миокард — это мышечный слой, который является толстой частью сечения сердечной стенки. В миокардите имеются особые сократительные клетки — кардиомиоциты. Миокард — это уникальная мышца, аналогов которой в организме нет. Толщина этого слоя определяет способность сердца перекачивать кровь по организму. Миокард располагается между эпикардом и эндокардом, наружным и внутренним слоем соответственно.

В результате диффузных изменений кардиомиоциты не способны выполнять возложенные на них функции, они отмирают, а на их месте появляется соединительная ткань. Клетки нового типа не могут проводить импульсы и вызывать сокращение сердца. Соединительные клетки располагаются по всей площади миокарда. Отсюда возникает диффузное название изменений.

Читайте также:  Гиперемия кожи что это фото

Теперь можем разбираться с тем, что такое умеренные диффузные изменения миокарда. Нарушения подобного рода в редких случаях характеризуются какими-либо проявлениями. Лишь изредка может беспокоить аритмия. Если своевременно не будет выявлена причина патологии, то она будет стремительно развиваться и вызывать нарушения в работе всех отделов сердца.

Нарушения более серьёзного типа затрагивают всё сердце и создают высокую вероятность возникновения изменений в его физиологических свойствах. Будут снижаться работоспособность сердца и развиваться заболевания сердечно-сосудистой системы. В результате образования соединительной ткани вместо кардиомиоцитов развивается сердечная недостаточность, и возникают сбои в работе всей системы кровообращения.

Патология требует лечения, эффективного и своевременного. В противном случае будут возникать выраженные диффузные изменения миокарда. Кардиомиоциты, которые были заменены соединительной тканью, не поддаются лечению. Этот процесс имеет необратимый характер.

Норма и возможные причины отклонения

Участки миокарда, проявляющие электрическую активность, должны быть однородными. Это является нормой. В таком случае в клетках происходит внутренний биохимический обмен без патологий. Сердце способно производить необходимую механическую энергию, которая требуется для сократительной функции.

При нарушении этого внутреннего равновесия на ЭКГ могут быть зафиксированы неспецифические диффузные изменения миокарда или очаговые. Причинами, повлёкшими за собой такие изменения, могут быть несущественные и безобидные состояния. Но также это могут быть и серьёзные дистрофические патологии, при которых необходимо оказание неотложной медицинской помощи.

Одной из главных и основных причин диффузных нарушений миокарда является миокардит. Суть этого заболевания заключается в возникновении воспалительных явлений в сердечной мышце. Участки воспаления могут располагаться по всей ткани или локализоваться в виде очагов. Причинами миокардита могут быть следующие патологии:

  • ревматизм,
  • сыпной тиф и скарлатина, а вернее осложнения, которые они могут вызывать,
  • осложнения от вирусных заболеваний,
  • заболевания аутоиммунного характера.

Кроме миокардита, диффузные изменения миокарда может вызывать кардиодистрофия. При таком состоянии изменяется обмен веществ в сердце на клеточном уровне, коронарные артерии при этом не страдают. Кардиодистрофия приводит к голоданию клеток, они не могут нормально существовать и выполнять свою сократительную функцию. Такое состояние может вызываться следующими патологиями:

  • заражение крови токсическими продуктами,
  • заболевания эндокринной системы,
  • серьёзные и постоянные нагрузки психоэмоционального типа, стрессовые ситуации и хроническое переутомление,
  • анемия,
  • инфекционные заболевания в тяжёлой стадии.

Диффузные изменения миокарда у ребёнка на фоне кардиодистрофии могут возникать в результате сочетания высоких нагрузок и малоподвижного образа жизни, а также из-за вегето-сосудистой дистонии. В детском возрасте могут возникать диффузные изменения миокарда левого желудочка в умеренной или незначительной форме. Такое состояние принимается за норму, вызывается несовершенным обменом веществ. Также у пожилых людей могут возникать подобные отклонения, которые также не требуют особенного лечения. Причиной являются процессы старения, которые характерны для всех внутренних органов.

Симптомы и признаки

При диффузных изменениях в миокарде, в первую очередь, сокращается и нарушается его функционал. Это приводит к снижению частоты сокращений сердца и нарушению проводимости импульсов. Диффузные изменения в миокарде могут быть выявлены по следующим симптомам, которые помогают своевременно выявить заболевание и получить необходимое лечение:

  • ухудшение работы системы кровообращения,
  • недостаток питательных веществ, которые поставляются к каждому органу и системе через кровь,
  • нарушение процесса транспортировки кислорода по организму,
  • начало развития необратимых процессов.

Список проявлений, которые характерны для диффузных изменений в миокарде, можно ещё дальше продолжать. Проявления могут быть разными у каждого человека. Это объясняется индивидуальностью каждого организма, который может по-разному реагировать на происходящие негативные изменения.

Изменения в незначительном или умеренном проявлении выраженной симптоматики не имеют. Также сложно выявляются диффузные изменения миокарда ЛЖ. Даже при наличии симптомов на них редко когда человек обращает внимание, ведь они слабо выражены и быстро угасают без оказания медицинской помощи. Когда изменения перерастают в более выраженную форму, симптоматику уже не получается игнорировать. Обычно жалобы связаны со следующими симптомами:

  • одышка и частое СС,
  • шумы в сердце, которые обнаруживаются при прослушивании,
  • бледность кожи и синеватый оттенок на губах,
  • общая слабость организма, быстрая утомляемость,
  • нарушения в сердечном ритме.

Источник: osostavekrovi.com