Аневризма сосудов сердца лечение

Аневризма сердца

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Захаров Станислав Юрьевич

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, доктор медицины, Член Европейского общества кардиологов и Российского кардиологического общества

Рудько Гали Николаевна

Врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Высшая квалификационная категория, Член Российского кардиологического общества

Аневризма сердца (aneurysma cordis) – ограниченное выпячивание истонченного участка стенки сердца. Чаще всего развивается в результате инфаркта миокарда. Значительно реже встречаются врожденные, инфекционные, травматические, послеоперационные аневризмы сердца. Травматические аневризмы возникают из-за перенесенных закрытых или открытых травм сердца. К этой же группе относятся аневризмы, возникающие после операций при врожденных пороках сердца.

В подавляющем числе случаев аневризма сердца является осложнением после перенесенного инфаркта миокарда (чаще трансмурального). До 25% пациентов с инфарктом могут быть подвержены этому заболеванию.

Опасными осложнениями хронической аневризмы сердца являются гангрена конечности, инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА, повторный инфаркт миокарда. При разрыве аневризмы сердца наступает мгновенная смерть.

По времени возникновения аневризмы делят на острые (1-2 неделя от начала развития инфаркта миокарда), подострые (3-6 недель) и хронические. Чаще всего постинфарктные аневризмы локализуются на переднебоковой стенке и на верхушке левого желудочка, в 50-65% случаев распространяются на передне-перегородочную область.

Аневризма левого желудочка диагностируется столь часто по причине максимального давления крови именно в этом желудочке. До 50% поверхности левого желудочка может пострадать в результате патологического процесса.

Аневризма задней стенки левого желудочка наблюдается у 2-8% больных. Нередко в полости аневризмы обнаруживаются тромбы, однако частота тромбоэмболических осложнений не более 13%.

Симптомы аневризмы сердца

Клинические проявления зависят от размеров и локализации аневризмы.

Острой аневризме сердца соответствуют следующие симптомы:

Подострая аневризма сердца проявляется быстро прогрессирующими симптомами недостаточности кровообращения.

Хроническую аневризму сердца характеризуют:

  • ярко выраженные признаки сердечной недостаточности (одышка, стенокардия покоя и напряжения, ощущение перебоев в работе сердца, на поздних этапах – набухание вен шеи, отеки и др.)
  • фиброзный перикардит, вызывающий спаечные процессы в грудной полости.

При хронической аневризме сердца может развиться тромбоэмболический синдром (чаще поражаются подвздошный и бедренно-подколенный сегменты, плечеголовной ствол, артерии мозга, почек, легких, кишечника.

Среди опасных осложнений хронической аневризмы сердца можно назвать гангрену конечности, инсульт, инфаркт почки, ТЭЛА, повторный инфаркт миокарда.

В ряде случаев возможен разрыв хронической аневризмы сердца. Он происходит на 2-9 день после инфаркта миокарда и приводит к мгновенному летальному исходу. Клинические проявления разрыва аневризмы сердца: внезапная резкая бледность (которая быстро сменяется цианотичностью кожных покровов), холодный пот, переполнение вен шеи кровью, потеря сознания, похолодание конечностей, шумное, хриплое, поверхностное дыхание.

Диагностика аневризмы сердца

У 50% больных выявляется патологическая прекордиальная пульсация.

ЭКГ-признаки неспецифичны – выявляется «застывшая» картина острого трансмурального инфаркта миокарда, могут быть нарушения ритма (желудочковая экстрасистолия) и проводимости (блокада левой ножки пучка Гиса).

ЭХО-КГ позволяет визуализировать полость аневризмы, определить ее размеры и локализацию, выявить наличие пристеночного тромба.

Жизнеспособность миокарда в зоне хронической аневризмы сердца определяется посредством стресс-ЭхоКГ и ПЭТ.

С помощью рентгенографии органов грудной клетки представляется возможным выявить кардиомегалию, застойные процессы в кровообращении.

Применяются также рентгеноконтрастной вентрикулографии, МРТ и МСКТ сердца для определения размеров аневризмы сердца, выявления тромбоза ее полости.

С целью дифференциальной диагностики заболевания от целомической кисты перикарда, митрального порока сердца, опухолей средостения может быть назначено зондирование полостей сердца, коронарография.

Лечение аневризмы сердца

Консервативными методами лечения аневризму сердца устранить невозможно, и при появлении первых признаков сердечной недостаточности ставится вопрос об операции. Основной метод лечения аневризмы сердца – это хирургическое иссечение и ушивание дефекта сердечной стенки. В некоторых случаях проводится укрепление стенки аневризмы с помощью полимерных материалов.

В предоперационном периоде назначаются сердечные гликозиды, антикоагулянты, гипотензивные средства, кислородотерапия, оксигенобаротерапия. Пациентам рекомендуется строго ограничивать физическую активность.

В кардиологическом отделении «МедикСити» есть все необходимое оборудование для проведения комплексной диагностики широкого спектра кардиологических заболеваний. Прием ведут врачи-кардиологи высокой квалификации, прошедшие профессиональные стажировки в России и за рубежом.

Источник: www.mediccity.ru

Причины развития аневризмы на стенках сосудов сердца, профилактика патологии

Что такое аневризма сосудов сердца и чем она опасна? Ответом на вопрос интересуются многие люди, которые услышали такое пугающее словосочетание. Термин «аневризма» означает расширение. Когда его употребляют совместно со словом «сердце», предполагается, что этот орган по какой-то причине патологически изменился – на его участке с истонченной тканью произошло выпячивание стенки. Такие процессы могут происходить из-за разных предпосылок, иметь врожденный или приобретенный характер, протекать остро или хронической форме. Состояние может быть диагностировано у новорожденного в первые дни после рождения, выявиться у детей более старшего возраста или во взрослый период жизни человека.

Читайте также:  После операции на сердце

Причины возникновения патологии

Патологический процесс в сердце и в сосудах – аневризма, может быть связан с несколькими причинами. Врожденный дефект органа малыш может иметь из-за:

  • наследственного фактора – риск развития заболевания во внутриутробном периоде жизни увеличивается, если близкие родственники имеют подтвержденный диагноз,
  • неправильного развития соединительной ткани сердца,
  • инфекционных болезней, контактов с опасными химическими соединениями или веществами, излучений, которые женщина перенесла в период ожидания младенца.

Приобретенная форма болезни возникает как осложнение после перенесенного заболевания, при котором сердце и сосуды претерпевают значительные изменения:

  • инфаркт миокарда и развитие кардиосклероза в постинфарктный период, при которых мышечная ткань сердца значительно изменяется,
  • изменения мышцы и стенки органа как последствие травм (закрытых или открытых) или операций,
  • наличие патогенных процессов воспалительного характера, которые возникают по нескольким причинам – атака вирусами или бактериями, развитие аутоиммунных процессов,
  • атеросклероз, высокий уровень холестерина, изменения сосудов из-за образования бляшек,
  • гипертоническая и ишемическая болезнь сердца,
  • тахикардия,
  • сердечная недостаточность.

В некоторых случаях патологию могут провоцировать болезни, не связанные с сердечной деятельностью – туберкулез, сифилис, ревматизм.

Классификация болезни

Международная классификация болезней (МКБ) присвоила аневризме сердца код 125.3. Специалисты, в зависимости от интенсивности развития патологии, выделяют три ее формы, каждая из которых имеет определенные особенности:

Аневризма сосудов сердца и аорты в остром периоде обычно формируется за короткий временной промежуток – до двух недель после возникновения ее предпосылки. Процесс характеризуются образованием некротического участка миокарда или сосуда с отмиранием ткани. В таком месте под действием давления крови происходит выпячивание наружу поврежденной области органа. Аневризма сердца, если форма патологии острая, может затронуть межжелудочковую перегородку, ее стенка будет выпадать в сердечный желудочек, чаще в левый. Выделяют также пристеночный вид болезни.

Подострый период заболевания предполагает наличие процесса образования соединительной ткани в травмированной области. Изменения происходят в течение 3-8 недель после начала образования аневризмы.

Толщина сердечной стенки при наличии патологии в хронической форме становится очень тонкой – менее 2 мм, преобразуется в фиброзный мешок. Это образование состоит из нескольких слоев, в них происходит дальнейшее разрастание соединительных тканей фиброзного и гиалинизированного типов. Хроническая аневризма сердца отличается образованием в ее полости тромба. Он может иметь разный размер – занимать весь просвет сосуда или прикрепляться к одной из его стенок.

Болезнь имеет другие классификации. В зависимости от структуры образовавшейся аневризмы различает ее формы – мышечную, фиброзную, смешанную.

В зависимости об формы образовавшегося патологического выпячивания сердечных стенок существует следующая классификация аневризмы:

  • диффузная – вид выпячивания стенки плоский, полость сердца имеет углубление,
  • мешкообразная – присуща скругленная форма образования с широким основанием,
  • грибовидная форма описывается как большое по размеру выпячивание ткани с узкой ножкой, при таком виде образования выпячивания, аневризмы могут находиться одна в другой, при этом их стенки становятся очень тонкими.

У больного в процессе болезни могут возникать несколько очагов болезни или один. Возможно их одновременное развитие или появление в разные периоды.

Оценить, как выглядит анатомия сердца при развитии аневризмы разных видов, можно посмотрев фотографии микропрепаратов или макропрепаратов органа, изображения которых можно увидеть в учебниках по кардиологии, медицинских энциклопедиях и в других источниках.

Аневризма сердца: какие симптомы характерны для патологии?

В зависимости от формы болезни у пациента могут наблюдаться признаки, помогающие заподозрить развитие патологии и назначить дополнительное обследование, которое позволит увидеть детально клиническую картину и принять решение как лечить больного. Выявить аневризму сердца разной формы помогают состояния:

  • общая слабость человека,
  • частые нарушения дыхания, одышка,
  • учащенный ритм работы сердца, который наблюдается даже в состоянии покоя,
  • изменчивая частота сердцебиения,
  • отеки тканей,
  • изменение вен, их набухание в шейном отделе,
  • накопление жидкости в полости живота,
  • нарушения кровоснабжения тканей и органов,
  • инсульт.
Читайте также:  Первая помощь при болях в сердце

Аневризма сердца у детей может провоцировать:

  • болевые ощущения в области грудной клетки, которые регулярно повторяются,
  • внезапную и сильную боль за грудиной,
  • одышку, которая часто комбинируется с кашлем сухого типа.

Методы, применяемые для диагностики

Жалобы на ухудшение здоровья пациента, о которых врач узнает при опросе и осмотре больного могут быть основанием заподозрить аневризму сердца. Для подтверждения или опровержения диагноза нужно провести обследование, которое включает:

  • УЗИ-допплерография – определяется особенности кровотока человека, факторы, затрудняющие его – развитие аневризмы стенок сердца и сосудов, их расслоение, образование тромбов и холестериновых бляшек,
  • ангиография – способ рентгенологического исследования с введением в сосуды окрашивающего вещества, позволяющего провести точный мониторинг их состояния, увидеть и оценить участки с образовавшимися патологическими изменениями,
  • компьютерная томографическая ангиография – метод для определения особенностей кровотока с отслеживанием его проблемных участков,
  • ангиография, выполненная магниторезонансным методом.

Традиционно используют ЭКГ диагностику при аневризме сердца или снятие электрокардиограммы. После расшифровки кардиограммы можно будет делать выводы о правдивости диагноза, если ее описание содержит сведения о наличии признаков трансмурального инфаркта миокарда, которые сохраняют устойчивость долгий период. Оценить размеры аневризмы и особенности состояния ее полости возможно с применением метода ЭХОКГ.

Аневризма сердца у ребенка может быть диагностирована при врожденной форме во время внутриутробного развития, затем подтверждена у грудничка. Для диагностики используют способ ультразвуковой допплерографии.

Способы лечения и прогноз

Для лечения патологии используют два метода – хирургическую операцию и медикаментозный способ терапии. На выбор могут влиять особенности развития болезни и состояние пациента.

В случаях, когда у больного диагностирована аневризма сердца, лечение ее с помощью таблеток и других медикаментов направлено на подавление ярких симптомов. Пациенту назначают препараты с целью предотвратить развитие осложнений. Больной должен пить средства, способствующие нормализации сердечного ритма, его силы.

Врач выписывает антикоагулянты для снижения риска образования тромбов. Сердечная недостаточность предполагает лечение с использованием ингибиторов АПФ и мочегонных препаратов. Для таких целей могут использоваться не только традиционный, но и народный, немедикаментозный, способ терапии. Заниматься лечением, назначенным самостоятельно, категорически запрещено.

Хирургический метод устранения патологии заключается в проведении радикальных (открытых) или миниинвазивных операций:

  • введение крафта через артерию, который перекрывает проток крови в поврежденном месте,
  • укрепление стенки органа с помощью полимерных материалов («наложение заплаты»),
  • резекция (удаление) выпятившегося участка стенки сердечного желудочка или предсердия,
  • септопластика, используется при аневризме МППА.

Пациенты с диагнозом аневризма сердца часто задают вопрос о том, сколько живут люди с такой патологией и какой прогноз будет при лечении. Если человек не станет обращаться к врачу – смертельный исход может быть скорым, аневризма способна прорваться, что приведет к внутреннему кровотечению с последующей кончиной больного.

Продолжительность жизни пациента с аневризмой может быть увеличена, если он будет следовать рекомендациям, полученным в клинике:

  • следует следить за проявлением симптомов, при их усилении или появлении новых обращаться за консультацией к специалистам,
  • необходимо повышать двигательную активность,
  • изменить питание, следовать рекомендованной диете, избегать появлению лишнего веса,
  • требуется полноценный отдых и сон.

Прожить с аневризмой сердца можно долго, если ответственно подходить к лечению, выбирать здоровой образ жизни.

Более подробно о патологии рассказывается в видеоролике:

Также дополнительную информацию о аневризме и способах профилактики можно узнать из следующего видео:

Источник: dlja-pohudenija.ru

Аневризма сердца — всегда ли нужна операция?

Под аневризмой сердца подразумевают выпячивание стенки артерии, которое возникает как результат ее истончения.

Для начала рассмотрим симптомы аневризмы сердца. Как правило, больные жалуются на такие симптомы:

  • затрудненное дыхание в лежачем положении;
  • одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • аритмия;
  • удушье, ощущение нехватки воздуха;
  • асцит;
  • головокружение;
  • при физической нагрузке симптомы усиливаются, а в положении сидя — уменьшаются;
  • слабость, упадок сил, апатия;
  • пенистая мокрота;
  • гипергидроз;
  • психомоторное возбуждение;
  • повышение температуры тела;
  • отёки на ногах.

Далее остановимся на этиологии данного заболевания.

Причины развития аневризмы

На самом деле, причины могут самыми разными:

  • курение;
  • алкоголь;
  • высокое давление;
  • перенесенный инфаркт;
  • травмы сосудов;
  • инфицированные тромбы;
  • атеросклероз;
  • сифилис…

Как проводится ее терапия

Лечение аневризмы сердца проходит достаточно длительно. Далее увидим принципы в терапии таких больных.

Читайте также:  Сжимает сердце что это может быть

Как правило, в таком случае проводится хирургическое вмешательство. Этот метод является преимущественным в связи с угрозой разрыва образовавшегося мешочка, а также стремительным развитием сердечной недостаточности. Кроме того, оперативное вмешательство предотвращает риск появления тромбоэмболических осложнений и восстанавливает нормальное кровоснабжение миокарда. Также к операции прибегают в случае искусственного кровообращения, угрозы тромбоза, появления аритмий, для которых неэффективно медикаментозное лечение, повторных тромбоэмболий.

Если к аневризме присоединяется нарушение венечных артерий, предлагается провести аортокоронарное шунтирование.

Консервативное лечение назначается в качестве подготовки к операции, а также оно способно бороться с серьезными осложнениями. Кроме того, такой метод назначается при наличии противопоказаний к проведению оперативного вмешательства или, наоборот, отсутствия показаний к операции.

В некоторых случаях можно просто спокойно ждать. Это касается вариантов, когда аневризма небольшая и медленно прогрессирует. Такой метод может быть достаточно эффективным, так как риск разрыва аневризмы гораздо меньше, чем риск развития серьезных послеоперационных осложнений. Для таких пациентов рекомендуется вести спокойный, умеренный ритм жизни, небольшие физические нагрузки, правильное диетическое питание, а также регулярное наблюдение у специалиста.

В начальных стадиях развития болезни больному назначают строгий постельный режим, а также препараты, которые препятствуют развитию аритмии и снижают артериальное давление. Рассмотрим основные принципы такого лечения:

  • бета-адреноблокаторы, приводят в норму число сердечных сокращений. Благодаря приёму этой группы лекарственных препаратов, снижается риск развития сердечной недостаточности, снижается давление, ритм сердца стабилизируется. К ним относятся: анаприлин, бисопролол, атенолол, конкор, небилет, карведилол, корвитол.
  • противоаритмические средства: амидорон, дифенин, дизопирамид, лидокаин, новокаинамид, орнид, этмозин.

Главное, к чему стремятся врачи — это не дать аневризме разорваться, так как это может привести к серьезному внутреннему кровотечению.

Особенности протекания аневризмы у детей

Протекание аневризмы у детей протекает несколько по-другому. У детей маленького возраста это заболевание может развиваться на протяжении многих лет без каких-либо симптомов. И лишь УЗИ или рентген может выявить данную патологию. Она может быть врожденной (слабая соединительная ткань) либо возникать вследствие полученных травм, опухолей, ранений, сифилиса, васкулита… Все это ослабляет упругость стенок сосудов, приводя к их истончению и выпячиванию.

У подростков одним из самых распространенных причин развития аневризмы является курение. Эта вредная привычка может вызывать заболевание артерий и повышать артериальное давление.

Что же происходит у ребёнка при диагностировании аневризмы?

Клинические симптомы возникают из-за сдавливания органов выпяченным мешочком. Интенсивность симптоматики будет зависеть от величины и места расположения аневризмы.

Заболевание бывает диффузным, когда просвет аорты значительно расширяется, и ограниченный, при котором выпячивание бывает мешковидной или воронкообразной формы.

Чем же отличается клиническая картина у детей?

Все зависит от разновидности заболевания, увидим это на некоторых примерах:

  • разрыв аневризмы. При такой патологии необходима экстренная помощь. В обратном случае возможен летальный исход. У больного наблюдается резкое снижение артериального давления, нарушенное дыхание, учащённое сердцебиение, синюшность и бледность кожи, болевые ощущения в грудной полости и области живота. Отсутствует реакция на боль, а также речевая способность и двигательная активность;
  • аневризма аорты чаще всего возникает после травм или инфекций. Для нее характерна грудная боль с иррадиацией в живот, шею, спину. У больного затрудненное глотание и осиплость голоса. Появляется сухой кашель с одышкой;
  • аневризма сердца — это, как правило, врожденная патология. Чаще всего вызывает сердечную недостаточность с летальным исходом.

Профилактические рекомендации

В завершении разберем некоторые советы, которые служат профилактикой в появлении осложнений:

  • хороший, здоровый сон. Стрессы и недосыпание негативно влияют на состояние сосудов;
  • нормальный вес. Резкий набор и сброс веса будет пагубно влиять на сердце и сосуды;
  • физическая форма. Больным рекомендованы прогулки, гимнастика;
  • контроль за артериальным давлением. Гипотензивные препараты должны сопровождать больного ежедневно, а не тогда, когда показатели зашкаливают;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированная диета, исключающая жирное, жареное, копченое.

Как видно, аневризма сердца — заболевание достаточно серьезное и опасное. Помните, заболевание лучше предупредить, чем лечить. Поэтому придерживайтесь рекомендаций по профилактике заболевания, а в случае появления нежелательных симптомов, незамедлительно обращайтесь к специалистам.

И помните, лечение и диагностика должны проводится профессиональными докторами, с использованием современного оборудования и новейших технологий.

Источник: lechenie-sosudov.ru