Аневризма мпп сердца у взрослого

Аневризма межпредсердной перегородки (МПП): причины и лечение

Одним из видов патологий сердца является аневризма межпредсердной перегородки – заболевание, которое может привести к летальному исходу. Чаще всего встречается указанный порок сердца у детей, развиваясь еще во внутриутробном периоде. Аневризма МПП у маленького ребенка трудно определяется, так как выявить симптоматику сложно, именно поэтому требуется медицинская диагностика с последующим лечением.

Что собой представляет аневризма МПП

Аневризма МПП – малая аномалия сердца, которая представляет собой выпячивание стенки сосуда. При этом нарушается циркуляция крови, а новообразование давит на стенки предсердия. У взрослых заболевание встречается реже, чем у детей. Различаются несколько ее форм:

  • Выпячивание из левого в правое предсердие;
  • Выбухание перегородки сердца влево;
  • Веретенообразная патология, когда верхняя часть выпячивается в одну сторону, правая – в другую.

Аневризма МПП у новорожденного и у взрослых опасна не только из-за возможного разрыва – это происходит нечасто. Опасность же состоит в том, что при нарушении тока крови в острой форме болезни вероятны отклонения в снабжении мозга кислородом. Появляются тромбы, сгустки, аномалии, связанные с дефектом сосудов и артерий, вероятен инсульт.

Причины заболевания

Аневризма МПП известна медикам уже достаточно давно, однако до сих пор выявить точные причины ее развития не удается. В группе риска находятся как мужчины, так и женщины. Вероятнее всего, формирование патологии связано с такими факторами:

  • Врожденные – аневризма межпредсердной перегородки у детей появляется еще в утробе в результате перенесенных инфекционных заболеваний или наследственных признаков. Если у родственников ребенка уже встречалась патология, возможно повторное развитие и у малыша;
  • Приобретенные – появляются у взрослых, например, после перенесенного инфаркта. Также могут повлиять на развитие травмы вследствие ДТП или ударов в область грудной клетки.

В любом случае, природа аневризмы межпредсердной перегородки до сих пор не выяснена, а значит, каждый человек находится в группе риска, и при появлении первых признаков следует обратиться за помощью.

Какие симптомы могут свидетельствовать об аневризме МПП

Признаки аневризмы могут быть слабо выраженными или полностью отсутствовать. Нередко заболевание протекает без каких-либо симптомов. На характер ощущений пациента влияет размер выпячивания, возраст человека, размеры овального окна. В большинстве случаев признаки похожи на проявление сердечной недостаточности, инфаркта или переутомления, а пациент не обращается своевременно за помощью.

Вызывать тревогу должны такие симптомы:

  • Боли в области сердца – имеют приступообразный характер;
  • Повышенная утомляемость, так как нарушается циркуляция крови и обеспечение организма кислородом;
  • Ощущение дискомфорта в области груди – такой симптом может сказать о многих патологиях;
  • Сбои сердечного ритма;
  • Невозможность выносить длительные физические нагрузки – появляется одышка и усталость.

Кроме того, могут проявиться и проблемы с дыханием, включая кашель – в легкие поступает повышенный объем крови, увеличивается нагрузка на сосуды и капилляры.

Как проводится диагностика

Выявление аневризмы межпредсердной перегородки осуществляется в медицинском учреждении. Пациент проходит первичный врачебный осмотр, в ходе которого исключаются другие возможные заболевания. Проводится комплексное обследование:

  • УЗИ сердца – наиболее распространенный способ, позволяющий выявить патологию и определить ее форму;
  • ЭКГ – простой метод, в ходе которого удается найти нарушения сердечного ритма, исключить аритмию;
  • Рентгенография – на снимке отмечается специфический симптом – корни легких пульсируют;
  • Компьютерная томография;
  • Катетеризация сердечных камер.

Дополнительно проводится лабораторное исследование крови на предмет воспалительных процессов. Важно чтобы прогноз и лечение проводил опытный кардиолог, так как заболевание опасно и сопряжено с множеством рисков.

Как проводится лечение аневризмы МПП

Аневризма мембранозной части межжелудочковой перегородки лечится такими же методами, как и другие типы аналогичных патологий. После выявления заболевания обычно назначается медикаментозное лечение, в процессе которого врач наблюдает за ростом аневризмы. Применяются такие препараты:

  • Лекарства, провоцирующие выработку коллагена – нужны для укрепления стенок сосудов;
  • Витамины группы В;
  • Микроэлементы, включая цинк и медь;
  • Средства для сброса артериального давления, если пациент склонен к гипертонии;
  • Препараты, рассасывающие тромбы;
  • Лекарства для выравнивания сердечного ритма.

Медикаментозный способ применяется при небольших размерах патологии, если же отмечается ускоренный рост, без хирургического вмешательства не обойтись. Во время операции задачей врача становится укрепление стенок аневризмы. Применяются следующие методы:

  • Ставится синтетическая заплатка;
  • Накладываются швы через небольшое отверстие;
  • Овальное окно закрывается при помощи эндоскопа.

Лечение хирургическим способом не исключает приема медикаментов в период реабилитации. Также придется пить препараты, укрепляющие сосуды, витамины и минеральные вещества. Требуется соблюдение всех рекомендаций и назначений врача, чтобы лечение прошло успешно.

Профилактика аневризмы МПП

Когда вы выяснили, что такое аневризма межпредсердной перегородки, насколько сложным будет диагностика и лечение, стоит задуматься о профилактических мерах. Они позволят снизить риск развития патологии, а также облегчат течение болезни, если аневризма уже сформировалась. Необходимо соблюдать такие меры:

  • Серьезно относитесь к инфекционным заболеваниям – любую простуду или грипп необходимо срочно лечить, так как они могут ускорить рост новообразования. Обращаться или нет к врачу – ваше право, однако лучше проводить такое лечение под наблюдением специалиста;
  • Незамедлительно лечите кашель – даже такое безобидное заболевание способно привести к разрыву стенок, будет лучше сделать в этот период обследование;
  • Полностью откажитесь от вредных привычек, что положительно скажется не только на работе сердца, но и всего организма;
  • Полноценно и сбалансировано питайтесь. Из рациона придется убрать вредную жирную пищу, так как она способствует образованию тромбов и бляшек в сосудах, а так как кровоток и без того нарушен, дополнительное отклонение недопустимо;
  • Контролируйте развитие атеросклероза, давление и вес. При необходимости применяйте препараты по назначению врача.
Читайте также:  Ранняя реполяризация желудочков сердца у детей

Кроме того, снизить риск заболевания или появления осложнений помогут умеренные физические нагрузки, отсутствие стрессов и точный распорядок дня с достаточным временем для сна и отдыха.

Аневризма МПП – патология, которая может сформироваться у человека любого возраста, протекая без симптомов. Но отсутствие признаков не означает, что болезнь неопасна, риск разрыва или осложнений есть всегда. Так что пациенту следует регулярно проходить обследования, позволяющие выявить аневризму и другие дефекты в работе сердца или кровеносной системы.

Источник: moisosudy.ru

Аневризма МПП у взрослых

Аневризма межпредсердной перегородки – что это такое? Насколько она опасна и что необходимо знать тем людям, которые услышали такой диагноз в свой адрес в кабинете у врача. Стоит ли волноваться? Об этом в нашей статье.

Аневризма МПП — патология, для которой характерно выпячивание межпредсердной перегородки в месте ее наибольшего истончения. Это состояние входит в группу так называемых малых аномалий сердца.

Группы малых аномалий развития сердца составляют отклонения развития в строении сердца, которые в течение жизни ребенка могут исчезать или уменьшаться. Часто аномалия сочетается с дефектом межпредсердной перегородки. В таком случае это состояние называется врожденный порок сердца.

1 Механизмы формирования аневризмы

Открытое овальное отверстие

Во внутриутробном периоде в организме плода в перегородке между предсердиями расположено овальное окно. Через это окно происходит сброс крови из левого предсердия вправое. Таким образом, кровоток не захватывает легочный круг кровообращения, так как в этот период нет надобности в работе легких.

После рождения легкие у ребенка начинают функционировать, и овальное окно закрывается (зарастает). Если не происходит полноценного закрытия окна, в этом месте образуется тонкая соединительная ткань, или остается сообщение между предсердиями.

2 Осложнения и риски заболевания

В части случаев аневризма межпредсердной перегородки может вести себя совершенно спокойно и не представлять угрозы организму, если размеры ее небольшие. Однако ее существование у взрослых может сопровождаться следующими факторами:

  1. Нарушение ритма сердца.
  2. Тромбоэмболические осложнения. Это осложнение часто наблюдается, когда аневризма межпредсердной перегородки сочетается наличием сообщения между предсердия. Создаются условия для завихрения тока крови в области отверстия. Это приводит к образованию тромбов, которые с током крови могут попадать в головной мозг. В результате может развиться угрожающее жизни состояние — закупорка мозговых сосудов и, как следствие, инсульт.
  3. Разрыв аневризмы. Такое осложнение может случиться, когда заболевание сопровождает повышенное артериальное давление. Это, конечно же, неблагоприятный факт. В результате различных эмоциональных и физических перегрузок на фоне гипертонии может произойти разрыв перегородки.

Учитывая, что давление в предсердиях намного ниже, чем в желудочках, разрыв не приводит к гибели пациента. Однако это состояние может значительно ухудшать состояние пациента. Появляются признаки сердечной недостаточности, которые снижают качество жизни пациента.

3 Распространенность и причины заболевания

Дефект межпредсердной перегородки

Распространенность заболевания составляет 1% в популяции и одинаково встречается, как у мужчин, так и у женщин. Причины, приводящие к развитию аневризмы мпп, можно разделить на 2 большие группы:

1) Врожденные. Генетическое (наследственное) расстройство, которое проявляется нарушением развития соединительной ткани еще во внутриутробном периоде. Встречается у 80% людей молодого возраста и может иметь как системный, так и местный (изолированный) характер.

При системном вовлечении соединительной ткани изменения могут наблюдаться во многих органах и системах — почках, глазах, нервной системе, сердечнососудистой системе. Часто аневризма сочетается с вегетососудистой дистонией. При местном характере вовлечения процесс затрагивает только межпредсердную перегородку. Второй вариант встречается намного реже.

4 Классификация аневризмы МПП

Типы аневризмы МПП

Аневризма межпредсердной перегородки подразделяется на 3 типа:

  1. R-тип. Перегородка выбухает в сторону правого предсердия.
  2. R-L-тип. Выбухание перегородки идет сначала вправо, а затем влево.
  3. L-R-тип. Перегородка смещается влево, а затем вправо.

В зависимости от наличия отверстия в перегородке:

  1. Наличие сообщения левого и правого предсердий. В данном случае происходит сброс крови в правое предсердие.
  2. Отсутствие сообщения.

5 Клинические проявления у взрослых

Одышка при физической нагрузке

Проявится аневризма межпредсердной перегородки или нет, зависит от ряда факторов:

  • Размеры аневризмы.
  • Размеры незакрытого овального окна.
  • Наличие или отсутствие признаков сердечной недостаточности.
  • Возраст пациента. Как правило, с возрастом, состояние пациента ухудшается, так как приспособительные механизмы организма изнашиваются.
  • Сопутствующие заболевания (особенно заболевания сердечно-сосудистой системы).

Долгое время аневризма с наличием отверстия протекает у взрослых бессимптомно. Это происходит по той причине, что долгое время организм может приспосабливаться к такой нагрузке. Функциональные нарушения сердца могут отсутствовать до самого совершеннолетия. Единственным признаком в этом возрасте может быть незначительное отставание в физическом развитии. На третьем десятке жизни может появиться легкая утомляемость.

Читайте также:  Не закрылось овальное окно в сердце

Как правило, аневризма мпп малых размеров без сообщения между предсердиями никак себя не проявляет. Если же имеется открытое овальное окно больших размеров, происходит сброс крови в левое предсердие. Это состояние влияет на работу сердца и проявляется определенными симптомами. Однако признаки заболевания не специфичны для данного заболевания. К ним относятся:

  • Одышка. Пациенту сложно сделать вдох — он затруднен. Такое состояние возникает при физической нагрузке.
  • Сердцебиение. Симптом, который развивается при физической нагрузке, как ответная реакция сердца на увеличение потребности в кислороде.
  • Быстрая утомляемость. Такое состояние тоже сопровождает физическую нагрузку.

6 Диагностика заболевания

Аневризма мпп (тип R)

Как уже говорилось ранее, аневризма мпп относится к врожденным аномалиям развития. Поэтому она может быть выявлена без затруднений еще в детском возрасте. Другая ситуация наблюдается в том случае, если произошло ее прогрессирующее растяжение, тогда впервые она может быть замечена в более зрелом возрасте.

Основными методами диагностики аневризмы являются:

  • Эхокардиографическое исследование. УЗИ сердца позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки.

Когда аневризма дополняется существованием открытого овального окна, могут быть информативны следующие методы:

  • ЭКГ — самый простой метод. Электрофизиологическое исследование сердца помогает увидеть перегрузку правых отделов сердца. Также выявляются нарушения ритма сердца. При этом можно обнаружить признаки мерцательной аритмии.
  • Рентген органов грудной клетки. Для аневризмы с открытым овальным окном характерно наличие специфического симптома на рентгеновском снимке — «пульсации корней легких».
  • Эхокардиографическое исследование. Как и в случае аневризмы без сообщения, этот метод очень важен в диагностике открытого овального окна. Благодаря этому методу можно увидеть завихрение тока крови в области отверстия. Могут также выявляться клапанные нарушения.

Инструментальная диагностика может быть дополнена также следующими методами:

  • Чрезпищеводное УЗИ.
  • Трансторакальное УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Катетеризация камер сердца.

7 Лечение аневризмы

Лечение аневризмы у взрослых может быть как медикаментозным, так и хирургическим.
1) Медикаментозное лечение — оно неспецифическое. Оно применяться еще в том случае, когда хирургическое лечение не показано. Препараты, которые могут применяться относятся к разным группам.

  • Препараты, которые стимулируют образование коллагена.
  • Витамины группы В.
  • Микроэлементы — Cu, Zn, Mg.
  • Препараты, оказывающие влияние на ритм сердца.
  • Препараты, препятствующие образованию тромбов.

Однако такое лечение неспецифическое. Как правило, пациенты, не нуждающиеся в хирургическом лечении, нуждаются в постоянном наблюдении кардиолога или терапевта. Они должны ежегодно проходить УЗИ сердца для того, чтобы контролировать состояние аневризмы.

Пациентам рекомендуются общеукрепляющие мероприятия. Желательно соблюдать режим труда и отдыха, избегать эмоциональных и физических перегрузок. Важно контролировать уровни артериального давления. Важным моментом также является профилактика инфекций, которые оказывают негативное влияние на организм.

Окклюдер для закрытия дефекта МПП

2) Хирургическое лечение показано при размере аневризмы, превышающем 10мм и сопровождающаяся нарушением функции сердца. Основной метод оперативного вмешательства — укрепление аневризмы синтетическим материалом. Если имеется отверстие в перегородке, оно может быть закрыто следующими способами:

  • Наложение швов. Выполняется в случае небольшого отверстия.
  • Постановка синтетической заплаты.
  • Эндоскопический способ закрытия окна с помощью специальных устройств.


Источник: zabserdce.ru

Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых

Аневризма межпредсердной перегородки – это приобретенный порок сердца, дефект, мешковидное выпячивание на поверхности предсердной перегородки с ее истончением. Хотя она не приводит к серьезным проблемам с кровообращением в сердце, но грозит опасными осложнениями для организма.

Что такое аневризма межпредсердной перегородки?

Аневризма является редким нарушением сердечной деятельности, которое обычно выявляется во время обычной эхокардиографии (УЗИ сердца) или при оценке состояния и поиске причин развития ишемического инсульта у пожилых людей. Это своеобразный порок сердца, дефект в области перегородки между правым и левым предсердием, который может быть изолированным или выявляется при наличии других дефектов, из которых чаще всего определяется открытое овальное окно (отверстие между предсердиями). Предсердная аритмия и артериальная эмболия являются сопутствующими осложнениями, которые необходимо лечить антикоагулянтами и контролировать скорость кровотока и состояние свертывающей системы крови.

Возможные проявления

Патология обычно выявляется у людей преклонного возраста. Возможны приступы слабости, нарушения пульса и колебания давления, нерегулярный пульс со склонностью к тахикардии, дефицит пульса – периодически он плохо прощупывается на периферических артериях. Исследование сердечно-сосудистой системы обычно подтверждает нерегулярность ритма сердца. Хотя тоны сердца нормальные, может быть слышен систолический щелчок и систолический шум III / IV степени в области легких. Исследование центральной нервной системы выявляет слабость в области нижних конечностей. Тем не менее, пациенты могут ходить без поддержки.

Анализы крови обычно не выявляют каких-либо серьезных отклонений, могут быть нарушения на ЭКГ и УЗИ сердца, рентген грудной клетки показывает нормальный размер сердца и чистые легкие. Компьютерная томография головного мозга в норме и не обнаруживает признаков кровоизлияния. Трансторакальная эхокардиография выявляет нормальные камеры, клапаны и изменения в правом (или левом) желудочке. Внутрижелудочковая перегородка не поражена. Внутриатриальная перегородка показывает большую выпуклость в области правого (левого) предсердия с ограниченными экскурсиями этой части межпредсердной перегородки. Также в области аневризмы возможно образование тромбов и как осложнение — кардиоэмболический инсульт (тромб из сердца попадает в головной мозг).

Читайте также:  Как остановить сильное сердцебиение в домашних условиях

Чем опасна аневризма перегородки?

Аневризма межпредсердной перегородки (АМПП) встречается редко и чаще всего является случайной находкой при обследовании, многие люди живут с небольшой аневризмой без каких-либо проблем. Однако она может быть фактором, способствующим кардиоэмболическому инсульту, даже если при проведении УЗИ сердца не наблюдается тромбов в аневризме или левом предсердии. Пациентам с этим пороком нужно лечение антикоагулянтами и контроль частоты мерцательной аритмии.

Особенности аневризмы

Хотя точные определения АМПП варьируются в зависимости от размера и стадии (подвижности) аневризмы, данный дефект межпредсердной перегородки представляет собой локализованную «мешочко-образную» деформацию, как правило, на уровне овальной ямки. Это место, где внутриутробно было отверстие для сброса крови в обход не работающих легких. Выпуклость выступает в правое или левое предсердие или может выявляться с обеих сторон. Хотя это редко встречающаяся патология, но аневризма межпредсердной перегородки является хорошо известной проблемой строения сердца. Ранее она диагностировалась только на вскрытии, теперь аневризму часто выявляют при обычной эхокардиографии (УЗИ сердца) или при оценке пациента после ишемического инсульта.

Исследования связывают этот дефект с периферической эмболией (закупоркой крупных сосудов) и кардиоэмболическим инсультом, тромбоэмболией легочной артерии и предсердной аритмией, хотя клиническое значение самого порока еще неясно. Кроме того, дефект может быть вторичным. Он образуется из-за разницы межпредсердного давления при сердечной недостаточности или может быть результатом первичного порока развития сердца, вовлекающего область овальной ямки или всю перегородку. То есть, дефект перегородки был с рождения, но проявил себя только по мере старения и изнашивания сердца.

У пациентов с хронически повышенным давлением в предсердиях, как и при митральном стенозе, аневризмы межпредсердной перегородки также редки, поэтому приобретенное происхождение кажется маловероятным. Врожденная аномалия межпредсердной перегородки, вероятно, способствует развитию аневризмы.

Связанные сердечные аномалии

Аневризма межпредсердной перегородки может быть изолированной или она связана с другой аномалией. Самое распространенное сочетание — это аневризма и открытое овальное окно (ООО). Оно обнаруживается примерно у 50% пациентов. Другие возможные комбинации: дефект межпредсердной перегородки, пролапс митрального клапана (между левыми камерами сердца), пролапс трикуспидального клапана (между правыми камерами), синдром Марфана, синус вальсальвы (выпячивание стенки аорты под ее полулунными клапанами), аневризма и расслоение аорты.

Затекание крови через аневризму перегородки чаще выявляется при чреспищеводной эхокардиографии, чем при обычном УЗИ через грудную клетку. Ассоциация с пролапсом митрального и трикуспидального клапана и другими аномалиями, такими как синдром Марфана, синус вальсальвной аневризмы может указывать на общие проблемы развития соединительной ткани. Также сообщалось о семейной истории аневризмы перегородки, что говорит о дефектах генов.

Симптомы аневризмы межпредсердной перегородки у взрослых

Проявления, приписываемые аневризме предсердной перегородки:

  1. предсердная аритмия;
  2. артериальная эмболия.

Межпредсердная перегородочная аневризма может выступать в качестве аритмического очага, внутри нее зарождаются аномальные импульсы. Предсердные аритмии выявлены у 25% пациентов. Еще 14% имеют фибрилляцию предсердий. Механизм повышенной распространенности предсердной тахиаритмии при аневризме неясен, хотя избыток ткани в межпредсердной перегородке может быть ответственен за развитие аритмии.

Артериальная эмболия является еще одним осложнением, связанным с аневризмой. Присутствие дефекта усугубляет застой артериального кровотока и предрасполагает к образованию мелких сгустков в легочной артерии и системной тромбоэмболии.

У большинства пациентов (70%) дефект выступает в правое предсердие, а у пациентов с инсультами отмечается более высокая распространенность аневризмы по сравнению с общей популяцией. Механизм кардиоэмболического инсульта может быть связан с самим дефектом, мешающим кровотоку, как это обнаруживается в большинстве случаев или как результат тромбогенных свойств самой аневризмы. Иногда может быть слышен щелчок без выброса крови, возможно, когда аневризма вздувается и напрягается в полости левого или правого предсердия, что указывает на аневризму в качестве одной из причин систолического щелчка.

Диагностика и лечение аневризмы межпредсердной перегородки у взрослых

Для диагностики аневризмы используется эхокардиография – она выявляется во время обычной эхокардиографии или чрезпищеводной, в случаях сердечно-сосудистого цереброваскулярного инсульта и периферической эмболии. По сравнению с трансторакальным эхом чреспищеводное эхо более чувствительно при выявлении аневризмы. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография также полезны для диагностики. Неосложненная и изолированная ASA не требует специального лечения, кроме последующего наблюдения. Важно только не пропустить наличие тромба в аневризме.

Терапевтические возможности для профилактики рецидивов инсульта у пациентов с аневризмой межпредсердной перегородки, а также с аномалией межпредсердной перегородки, включая открытое овальное отверстие (ООО), дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это медикаментозная терапия антиагрегантами или антикоагулянтами и хирургическое или чрескожное закрытие дефекта. Чтобы предотвратить повторяющуюся парадоксальную эмболию, проводится малоинвазивное закрытие аневризмы, на нее накладывают кольцо. В случае предсердной аритмии проводится специальное лечение.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

Источник: okeydoc.ru