Расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты

Как происходит развитие расслоения и разрыва аневризмы брюшного отдела аорты

Аневризма аорты — патология, при которой происходит расширение или выпячивание стенки сосуда. Чаще всего поражается брюшная часть, так как она поставляет кровь, наполненную питательными веществами и кислородом, к большей части органов полости. К ним относятся желудок, печень, селезенка. При отсутствии терапии стенки артерии истончаются и перестают выдерживать внутреннее давление. В результате происходит расслоение брюшной аорты, а после — разрыв. Остановить сильное внутреннее кровоизлияние почти невозможно. Единственным способом предотвратить летальный исход является своевременное лечение и профилактика.

Этиология заболевания

Расслаивающая аневризма аорты — осложнение патологического состояния артерии, при котором происходит частичное или полное разрушение её стенок. В зависимости от этиологии классифицируют две формы заболевания:

  • воспалительная — вызвана инфекцией или аллергеном;
  • невоспалительная — вызвана механическим повреждением, закупоркой сосудов.

Самые распространенные причины разрыва и расслоения аневризмы аорты брюшной полости:

  • запущенный атеросклероз, сопровождающийся ишемией и значительным изменением состояния стенок сосуда;
  • гипертония;
  • сифилис;
  • очаговые некрозы стенок артерии при инфекционных поражениях;
  • врожденные дефекты развития аорты;
  • физическая перенагрузка;
  • нервное перенапряжение;
  • нарушение целостности аорты смежным процессом или инородным телом;
  • закрытая травма брюшной полости.

На состоянии сосудистой системы негативно сказывается табакокурение, лишний вес в сочетании с малоподвижным образом жизни, генетическая предрасположенность и хронические патологии (сахарный диабет, порок сердца и др.). В группе риска находятся беременные женщины старше 40 лет, люди пожилого возраста. В редких случаях встречается врожденная аневризма аорты.

Патогенез расслоения и разрыва брюшной аорты

Патогенез аневризмы аорты расслаивающего типа в большинстве случаев начинается с образования внутристеночной гематомы или внутреннего кровоизлияния. Следующее патогенетическое звено — надрыв интимы, внутренней оболочки артерии. Затем происходит разрушение мышечного и верхнего слоя аорты.

Распространение заболевания происходит очень быстро. По скорости течения выделяют три формы аневризмы:

  • острая — от нескольких часов до 1-2 суток;
  • подострая — от 2 дней до 3-4 недель;
  • хроническая — несколько месяцев.

При подострой и хронической патологии лечение наиболее эффективно в первые 14 дней. Отсутствие медицинского вмешательства заканчивается летально для 70% пациентов.

Клиническая картина

Симптомы расслаивающей аневризмы аорты зависят от её локализации и степени нарушения целостности стенок сосуда. В самом начале болезнь может долгое время не давать о себе знать. Косвенными признаками выступают:

  • ноющая боль в левой части живота;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • распирание, пульсация в брюшной полости.

При надрыве интимы боль становится интенсивнее, отдает в паховую область и поясницу. Время от времени наблюдается резкое падение артериального давления. Прогрессирование аневризмы сопровождается мигрирующей болью, онемением нижних конечностей.

При разрыве аорты состояние больного резко ухудшается. Возникает приступ острой боли. Он носит раздирающий, жгучий, рвущий, давящий характер. Может иррадиировать в шею, спину и поясницу, живот, руки и ноги. Другие симптомы:

  • внутреннее кровоизлияние;
  • симптомокомплекс «острый живот»;
  • нитевидный пульс (менее 50 ударов в минуту);
  • бледность кожи, холодный пот;
  • потеря сознания;
  • терминальный геморрагический шок.

В месте поражения появляется плотное пульсирующее образование, гематома. В зависимости от того, в какой отдел произошел разрыв, симптомы аневризмы брюшной аорты имеют свои особенности:

  • Забрюшинный разрыв. Гематома разрастается постепенно. Боль отдает в малый таз и паховую зону. Кровопотери составляют около 200 мл.
  • Внутрибрюшинный разрыв. Вызывает геморрагический шок, разлитие жидкости в полости брюшины. Живот сильно опухает во всех отделах, при пальпации возникает острая боль. Патология быстро приводит к летальному исходу.
  • Разрыв в нижнюю полую вену. Приводит к тяжелой форме сердечной недостаточности, тахикардии, одышке, отеке нижних конечностей. Болевой синдром охватывает живот, поясницу, пах.
  • Разрыв в двенадцатиперстную кишку. Симптоматика идентична желудочно-кишечнему кровотечению. У пациента наблюдается коллапс, кровавая рвота.

Аневризма может приводить к сдавливанию внутренних органов, расположенных вблизи. Часто страдают бронхи, трахеи, возвратный нерв. Это вызывает кашель, одышку, хрипоту, потерю голоса и затруднение глотания.

Диагностика

Выявить аневризму брюшной полости помогают современные методы диагностики. К ним относятся:

  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Информативный неинвазивный метод качественного и количественного анализа кровотока в брюшном отделе аорты. Позволяет точно определить размер и локализацию аневризмы, размер гематомы.
  • Компьютерная томография (КТ). Проводится перед хирургическим вмешательством для уточнения размеров и места расположения аневризмы. Процедура позволяет определить степень расслоения и подобрать подходящий размер стента для расширения просвета аорты.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностика выполняется с целью визуализации поврежденного участка и оценки кровообращения по главной артерии и её ветвям. Во время процедуры оценивается диаметр аорты, структура сосудистой стенки, состояние прилегающих тканей.
  • Рентген грудной клетки. Выявляет признаки спонтанного расслоения аорты.
  • Аортография. Для проведения анализа в аорту через катетер вводится контрастное вещество. После выполняется множественная рентгенография. В процессе анализа снимков врач выявляет патологии сосуда, выпячивания и разрывы.
  • Лапароскопия. Инвазивное исследование для определения наличия жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ). Высокоинформативный метод для определения состояния аорты, выявления отслоившегося лоскута интимы и распространенности атеросклеротического поражения.

Для постановки точного диагноза необходимо проводить дифференциальную диагностику заболевания с острым инфарктом миокарда, почечной коликой, инсультом, окклюзией мезентеральных сосудов и др.

Методы терапии

Лечение расслаивающей аневризмы брюшного отдела аорты проводится в условиях стационара. Основная цель терапии — остановить разрушение сосудистой стенки, стабилизировать состояние пациента, купировать болевой синдром.

Выделяют два основных метода консервативного лечения расслоения аорты:

  • Медикаментозный. Применяется при отсутствии осложнений. Пациенту назначают препараты для нормализации артериального давления (допамин, мезатон), обезболивающие (морфин внутримышечно). При гипертонии вводят гипотензивные лекарственные средства на основе сульфата магния или нитропруссида натрия.
  • Хирургический. Применяется при развитии осложнений, прогрессировании расслоения сосудистой стенки, а также при неэффективности медикаментозного лечения. Операция выполняется в условиях искусственного кровообращения. Процедура предполагает замену поврежденного участка аорты на синтетический протез.
Читайте также:  Ишемическая атака головного мозга последствия

В комплексе с медикаментозной терапией часто применяют стентирование. На нужном участке сосуда устанавливается каркас из металла или пластика, который предотвращает разрыв аорты и придает ей дополнительную прочность.

К профилактическим мерам относится своевременное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также контроль хронических патологий. Людям, которые находятся в группе риска, следует исключить тяжелые физические нагрузки, травмирование. После 50 лет рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое обследование и консультироваться с врачом.

Источник: nogostop.ru

Расслаивающая аневризма брюшной аорты

Расслаивающая аневризма брюшной аорты

Расслаивающая аневризма брюшной аорты – огромная угроза для человеческой жизни. Летальным исходом оканчиваются практически все случаи вследствие разрыва ослабленной стенки сосуда и обширного внутреннего кровотечения. В редких случаях осложнением патологии могут стать инсульт либо сердечная недостаточность. Лечение болезни проводится исключительно в условиях стационара.

Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты характеризуется истончением стенки пораженного сосуда. Как предполагает название болезни, артерия начинает расслаиваться, образуя ложный канал для тока крови. Человек при этом испытывает сильную боль с иррадиацией по ходу расположения сосуда. У больного резко возрастает давление, появляются симптомы ишемии. Лечение патологии назначается после комплексной диагностики. Терапия предполагает активное медикаментозное лечение, направленное на подавление симптомов, и хирургическое вмешательства для резекции и пластики пораженного отдела артерии.

Характеристика патологии

Расслаивающаяся аневризма аорты брюшной полости характеризуется отхождением внутреннего слоя стенки сосуда от основной его толщи. В образованную полость попадает кровь. В отличие от обычной формы аневризмы, расширение аорты может отсутствовать вовсе или быть незначительным (до 3 см в диаметре).

Расслоение артерии представляет угрозу для жизни человека, так как стенка сосуда в истонченном месте может в любой момент разорваться, вызвав обширное внутреннее кровотечение. Более 90% всех случаев разрыва оканчиваются летальным исходом в течение первых суток. Еще 8% на протяжении последующих 3-5 дней.

Патологии больше подвержены мужчины старше 60 лет, однако при наследственной предрасположенности аневризма может развиться в более раннем возрасте.

Причины болезни

Расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты, как правило, не развивается самостоятельно. Она возникает вследствие расслоения аорты грудного отдела, которое постепенно перетекает на область брюшины. Главной причиной патологии считается хроническая артериальная гипертония. Нередко причиной расслоения аорты становится и атеросклероз. Предпосылкой к появлению патологии могут послужить патологические деформации сосудов вследствие болезней:

  • терминальная форма сифилиса;
  • врожденные сердечные аномалии;
  • наследственные дегенеративные процессы: синдромы Марфана, Тернера, Элерса-Данлоса;
  • патологии аортальных структур (васкулит, почечный поликистоз и прочие).

В группу риска также попадают курильщики, беременные женщины, люди старше 60 лет.

Причиной расслаивающей аневризмы брюшной аорты могут стать пережитые операции на артериях (протезирование, удаление пораженного участка орты и прочие). Болезнь развивается, когда в процессе оперативного вмешательства была подорвана интима (средний слой стенки аорты), в результате чего образовалась внутренняя гематома в толще сосуда.

Крайне редко причиной расслаивающейся аневризмы брюшной аорты становится пенетрация (распространение за пределы первичного очага) атеросклеротической язвы.

Классификация патологии

Расслоение аорты бывает 3-х типов.

  1. Надрыв среднего слоя сосуда в восходящем его отделе, когда поражение затрагивает грудную и брюшную часть аорты.
  2. Локализация расслоения затрагивает только восходящую область артерии.
  3. Поражение нисходящего отдела вплоть до дистальной части брюшной артерии.

По типу расслоения выделяют:

  • проксимальную форму аневризмы (восходящий отдел);
  • дистальную форму аневризмы (нисходящий отдел).

Первый тип более прогрессивен. Обычно больные с проксимальным типом расслаивающей аневризмы брюшной аорты больше подвержены развитию осложнений и разрыву сосуда, что часто сопровождается летальным исходом еще до момента госпитализации.

По характеру протекания различают аневризмы:

  • острые, когда развитие патологии занимает всего несколько часов, но не более 2-х суток;
  • подострые, если аневризма развилась в течение месяца;
  • хронические, когда патология достигла пика развития за несколько месяцев.

Симптомы болезни

На первой стадии у больного возникают интенсивные спонтанные боли в животе, отдающие в поясничный отдел. Нередко состояние сопровождается тошнотой и рвотными позывами. Возможно развитие сердечной недостаточности и обморок.

Варианты развития расслаивающей аневризмы брюшной аорты могут быть разными:

  • формирование большой гематомы без ее разрыва;
  • расслоение аорты и разрыв гематомного образования во внутреннюю полость сосуда;
  • расслоение артерии и разрыв гематомы с попаданием ее содержимого в окружающую аорту полость.

У пациентов с расслаивающей аневризмой брюшной аорты симптомы часто напоминают признаки сердечных и урологических заболеваний. Как правило, у больного:

  • повышено давление;
  • несовпадение такта сердцебиения при прощупывании пульса на руках и ногах;
  • повышенная потливость;
  • упадок сил;
  • одышка;
  • посинение кожи;
  • почечная недостаточность;
  • непроизвольные мышечные спазмы.

При расслаивающей аневризме брюшного отдела аорты симптомы могут носить неврологический характер:

  • ишемия – недостаточное кровоснабжение органов;
  • периферическая нейропатия, как следствие поражения нервных окончаний;
  • нарушение сознания – больной может упасть в обморок либо впасть в кому.

В острый период течения болезни состояние пациентов стабильно плохое. Гипертензия приобретает хронический характер, поэтому понизить давление не всегда удается даже сильнодействующими препаратами. Нередко такое состояние оканчивается летальным исходом (более 70% всех случаев).

Больные, пережившие кризисное обострение приобретают хроническую форму расслаивающей аневризмы брюшной аорты. Симптомы ее постепенно стихают, после чего болезнь протекает скрытно, не прекращая свое развитие.

Диагностика

Для постановки диагноза врач собирает углубленный анамнез болезни и отталкивается от результатов проведенных исследований. Больному обязательно назначается рентгенография с введением контрастного вещества для визуализации пораженной области аорты. Чтобы обнаружить осложнения могут провести ЭХО-кардиограмму, которая покажет работу сердечно сосудистой системы.

Читайте также:  Предложения со словосочетанием ДЫХАНИЕ ЗАМЕРЛО

Самым информативным методом диагностики сегодня является МРТ. Томография помогает просмотреть послойное строение аорты, локализацию расслоения и обширность поражения стенок.

Если у больного имеются сопутствующие заболевания либо подозрения на них, то врач должен провести комплексную диагностику, выявив причину расслоения артерии.

Лечение патологии

Нередки случаи, когда терапия расслаивающей аневризмы брюшной аорты проводится в отделении интенсивной помощи. Методику и длительность лечения врач определяет исходя и формы патологии, стадии ее развития. Терапия может проводиться как консервативная, так и радикальная.

В первом случае назначаются лекарственные препараты, цель которых – стабилизировать состояние больного и снизить выраженность симптомов. Для подавления боли часто используют анальгетики на основе психотропных наркотических веществ, так как слабые обезболивающие практически всегда бездейственны. Также медикаментозная терапия предполагает стабилизацию артериального давления, которое может привести к разрыву аневризмы.

Радикальное лечение предполагает проведение операции по протезированию пораженной части аорты, когда консервативные методы оказываются неэффективными. Большинство больных после своевременного и удачно проведенного хирургического вмешательства проживают более 10 лет без осложнений и рецидивов патологии.

Чтобы предупредить рецидив и своевременно обнаружить развитие проблемы, людям из группы риска необходимо каждые полгода проходить обязательную профилактическую диагностику.

Прогноз при расслоении аорты

Когда больной игнорирует симптомы расслаивающейся аневризмы брюшной аорты и не получает должного лечения, то вероятность летального исхода уже в течение первых 3-х месяцев от начала патологического процесса составляет более 90%. После проведенной операции по резекции и протезированию проксимальной аневризмы выживаемость среди больных составляет 75%, при дистальной форме – 80% и выше. На протяжении 10 лет после проведенного лечения выживаемость среди пациентов составляет более 65%.

Профилактика расслаивающейся аневризмы брюшной аорты

В первую очередь больным необходимо внимательно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и избегать высоких скачков давления. Немаловажно контролировать холестериновый уровень, не допускать рост его показателей выше установленной нормы. При избытке холестерина нужно задуматься о способах его выведения из организма. Обязательно нужно следить за весом, так как его избыток может стать причиной атеросклероза сосудов. Для большей безопасности следует регулярно посещать кардиолога и проходить ультразвуковое исследование для контроля над состоянием аорты.

В любом случае при расслоении артерии следует срочно пройти госпитализацию и следовать всем рекомендациям врача. Эта болезнь не терпит ошибок и промедлений. Любой провоцирующий фактор может стать причиной разрыва аорты и последующей смерти больного, поэтому нужно доверять специалистам и не допускать развития патологии до критического состояния.

Источник: cardiology24.ru

Аневризма аорты

Используйте навигацию по текущей странице

Аневризма аорты – патологическое расширение самого крупного сосуда в организме человека, которое сопровождается истончением его стенки с вероятностью разрыва и смертельного кровотечения. В аневризматическом мешке образуются тромботические массы, которые могут смываться током крови и вызывать закупорки артерий нижних конечностей или внутренних органов, что чревато развитием острой артериальной недостаточности и гангрены. Осложнения аневризмы аорты являются причиной 6% всех смертей в развитых странах мира. Однако существует эффективное и безопасное лечение, которое снижает риск таких осложнений в десятки раз.

Причины развития аневризмы аорты

Точные причины патологического расширения аорты до сих пор не установлены. Общепринятой является точка зрения, считающая врожденную слабость соединительной ткани основным фактором развития заболевания. В пользу этой теории говорит множественность аневризм в различных отделах артериальной системы. К другим факторам риска относятся:

  • Атеросклероз – поражение стенки аорты липидными бляшками ослабляет стенку сосуда.
  • Высокое артериальное давление, многократно увеличивающее нагрузку на стенку аорты. В результате артериальной гипертензии развивается аневризма восходящей аорты, корня, грудной и других отделов.
  • Сахарный диабет повреждает кровеносные сосуды, приводя к ускоренному развитию атеросклероза, отека стенки сосуда и риска развития аневризмы.
  • Аневризма аорты иногда развивается при кистозном медионекрозе – врожденной дегенерации соединительной ткани стенки артерий. Это происходит при редком наследственном заболевании – синдроме Марфана. Иногда подобный патологический процесс возникает при беременности.
  • Микотическая аневризма аорты – инфекционный процесс в стенке сосудов. Данная патология может развиться при попадании бактерий на фоне специфических заболеваний (сифилис) или неспецифического сепсиса.
  • Воспалительные аневризмы – заболевания соединительной ткани (васкулиты, ревматизм, псориаз) могут вызвать ослабление сосудистой стенки и развитие патологического расширения.
  • Травматические аневризмы аорты развиваются вследствие ушиба грудной клетки или живота, чаще при автоавариях или падениях с высоты. Может произойти повреждение участка аорты с неполным разрывом стенки, ослабленная стенка может растянуться и привести к образованию аневризмы.

Строение аорты и особенности локализации аневризмы

Аорту принято делить на несколько отделов, в каждом из которых может развиться аневризма:

  • Восходящая аорта – корень от левого желудочка сердца до первой крупной ветви (брахиоцефального ствола). От восходящей аорты отходят венечные артерии сердца (коронарные). Аневризма восходящего отдела аорты приводит к растяжению аортального кольца и развитию тяжелой аортальной недостаточности, поэтому лечение аневризм восходящего отдела аорты от сердца полностью лежит в компетенции кардиохирургов. Аневризма грудной аорты дает осложнения на сердце, что делает это заболевание таким опасным для жизни. Аневризма грудной аорты вызывает симптомы и является причиной клапанной недостаточности сердца, а при диаметре около 50 мм имеет большую склонность к разрыву и смертельному кровотечению. Операции при аневризме восходящего отдела аорты проводятся кардиохирургами в условиях гипотермии и искусственного кровообращения.
  • Дуга аорты – это отдел, от которого отходят артерии, кровоснабжающие голову и руки (сонные и подключичные артерии). Симптомы аневризмы дуги аорты помимо разрыва могут проявляться признаками нарушений мозгового кровообращения, связанных с тромбозом полости аневризмы и эмболами, попавшими в сонные артерии. Коррекцию аневризмы дуги аорты оптимально проводить гибридным методом – установкой эндопротеза (стент-графта в полость аневризмы) с предварительным включением сонных и подключичных артерий в кровоток в обход патологического участка.
  • Нисходящая грудная аорта – от левой подключичной артерии до диафрагмы (мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость). Аневризмы нисходящего отдела аорты также несут риск разрыва и для лечения предпочтительно использовать эндоваскулярный метод (эндопротезирование).
  • Супраренальная (надпочечная) брюшная аорта является продолжением нисходящей – от диафрагмы до почечных артерий. В этой части аорты отходят важные артерии к желудку, печени, тонкой кишке и селезенке. Опасность представляет разрыв и тромбоз артерий внутренних органов. Открытое вмешательство на такой аневризме с включением всех ветвей представляет известные трудности. Сложные эндоваскулярные операции с использованием стент-графта с дополнительными ветвями менее опасны, хотя и имеют довольно высокую стоимость расходного материала.
  • Инфраренальная (подпочечная) брюшная аорта – от почечных артерий до разделения аорты на артерии ног (подвздошные). От этого отдела отходит артерия к толстой кишке (нижняя брыжеечная). Это наиболее частый вид аортальной аневризмы, дающий много осложнений, однако операцию в этом отделе выполнить технически проще, чем при других локализациях. Возможно проведение как эндоваскулярной операции (эндопротезирование), так и открытой (резекция аневризмы с протезированием).
Читайте также:  Как принимать корвалол в таблетках для успокоения

Течение аневризмы аорты

Неосложненная аневризма аорты медленно, но неуклонно растет в размерах и начинает сдавливать окружающие ткани, вызывая болевые ощущения. При развитии тромбоза аневризматического мешка и переносе фрагментов тромбов по кровотоку могут появиться признаки недостаточности кровообращения конечностей (трофические язвы, некрозы пальцев) или внутренних органов (почечная недостаточность, нарушение спинального кровообращения). Чем больше диаметр аневризмы, тем выше риск ее разрыва. При наличии симптомов аневризмы брюшного отдела аорты и размера свыше 5 см в диаметре риск разрыва повышается до 20% в год, то есть через 5 лет погибают все пациенты. Аневризма аорты через выпячивание стенки может давить на окружающие ткани подобно опухоли, вызывая разрушение поясничных позвонков и даже грудины.

Осложнения аневризмы аорты

  • Тромбоэмболические осложнения

Диаметр аорты в области аневризмы значительно увеличен, поэтому кровоток в зоне этого мешка замедлен. В патологической емкости могут образоваться тромбы, которые уменьшают функционирующий просвет аорты и тем самым нормализируют скорость кровотока. Однако тромботические массы являются рыхлой и нестабильной структурой. При некоторых условиях отдельные кусочки этих тромбов могут отрываться и переноситься с током крови в ниже- или вышележащие отделы сосудистого русла, приводя к закупорке артерии и развитию острой недостаточности кровообращения (гангрене, инсульту).

В ряде случаев просвет аневризмы может тромбироваться полностью, в этом случае развивается картина острой недостаточности кровообращения в частях тела, расположенных ниже по течению аорты. Если этот процесс происходит в брюшной аорте, то это может быть инфаркт кишечника (гибель кишки) или гибель обеих ног.

Расширение просвета аорты развивается за счет уменьшения толщины стенки. Стенка аневризмы представляет собой растянутую тонкую соединительно-тканную мембрану. Повышение артериального давления, незначительные травмы и другие неустановленные факторы могут привести к внезапному разрыву аневризматического мешка и профузному кровотечению. Любая аневризма имеет риск смертельного разрыва, но риск зависит от размеров мешка – при диаметре более 5 см риск разрыва составляет около 10% в год. Клиническая картина носит характер шока: резкая слабость, снижение артериального давления, бледность кожи, тяжелое состояние, часто требуется сердечно – легочная реанимация. При разрывах послеоперационная летальность составляет не менее 50%. Без экстренной операции умирают все больные.

Прогноз заболевания

Без хирургического вмешательства расширение постоянно прогрессирует, чем и опасно течение аневризмы аорты. При аневризмах диаметром меньше 4 сантиметров риск разрыва невысокий. Если она выявляется у больных пожилого возраста (старше 70 лет), то вмешательство сосудистого хирурга не требуется, достаточно динамического наблюдения. При диаметре более 5 см риск разрыва очень серьезный, поэтому показания к хирургическому лечению должны быть более активными. Тромбоэмболии в большинстве случаев не зависят от размера аневризматического мешка, поэтому при их появлении необходимо всегда ставить вопрос о хирургическом лечении.

Современное лечение аневризмы

Осложнения аневризмы требуют неотложной операции. Своевременное хирургическое вмешательство может сохранить жизнь. Такое вмешательство должно проводиться в стационаре, имеющем все необходимое как для эндоваскулярного, так и открытого хирургического лечения аневризмы. Хотя разрыв аневризмы может быть прооперирован, в этих случаях удается спасти только около 50% пациентов. Даже если пациент переживет операцию, у него нередко начнут развиваться осложнения со стороны почек, некроз кишечника или ишемия ног. Любые другие осложнения, связанные с аневризмами, такие как эмболия, боль в животе, кишечная непроходимость требуют срочной операции по ее устранению.Плановое лечение имеет определенные показания, которые зависят от локализации аневризмы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний сердца и легких. Если диаметр аневризмы превышает 50 мм риск разрыва становится неприемлемым. Боль в животе, эмболия в конечности, нарушения функции кишечника при аневризме являются показанием к хирургической операции. Если аневризма увеличивается в размерах более, чем на 10% в год, это тоже является фактором риска разрыва и заставляет принять решение о хирургическом лечении. Риск разрыва аневризмы брюшной аорты диаметром 7 см и более составляет почти 20% в год. Для устранения аневризмы аорты не существует легкого метода. Эта патология представляет серьезные сложности для хирургов.

Источник: angioclinic.ru