Какие лекарства назначают при ишемической болезни сердца

Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца

К сожалению, ещё не появилось лечение, которое может полностью избавить пациентов от самого распространённого кардиологического заболевания – ишемической болезни сердца. Однако существует достаточно много препаратов, которые снижают проявления патологии и минимизируют риск развития серьёзных сердечно-сосудистых осложнений в будущем.

Факторы риска развития ИБС

Прежде чем говорить о приёме лекарств на фоне уже развившейся болезни, нужно знать о факторах риска развития заболевания. Болезнь можно исключить, а лечение будет намного эффективнее, если убрать отягощающие факторы:

  • Повышенное артериальное давление;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Ожирение;
  • Гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипергликемия;
  • Злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками;
  • Постоянные стрессы.

Лечение будет действенным, если человека с определёнными признаками вовремя госпитализируют. Показания к госпитализации:

  • Впервые возникшая загрудинная боль сжимающего характера, обычно иррадиирующая в левую половину тела или левую руку;
  • Выраженный, тяжелый приступ аритмии;
  • Стенокардия прогрессирующего характера;
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Острый коронарный синдром или любое подозрение на инфаркт миокарда (даже состояние, кажущееся на острый живот).

Основные группы препаратов, используемые для лечения ИБС

Лекарственные средства, нормализующие показатели артериального давления

Давление в артериальных сосудах – один из ключевых показателей, по которым оценивается степень прогрессирования и тяжесть ИБС. Почти всегда ИБС сопровождает артериальная гипертония и развившаяся на этом фоне гипертоническая болезнь. Целевой уровень, на котором должно поддерживаться давление (или быть ниже этой цифры) по рекомендациям ВОЗ – 139/89 мм рт. ст. Лучше контролировать давление ниже этих показателей, но никак не ниже 90/60.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора (иАПФ). Эти препараты являются средством выбора для больных с сахарным диабетом, так как они оказывают моделирующее действие на почечную ткань. Эффективны эналаприл, периндоприл; при резком повышении давления назначают каптоприл. Нужно помнить, что они противопоказаны беременным женщинам и пациентам с сухим кашлем.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина. Эти средства мешают связыванию ангиотензина (вещества, превращающегося из предшественника под действием почечного ренина и стимулирующего гладкомышечные клетки стенок сосудов) со специфическими рецепторами, тем самым нивелируя его вазопрессорное действие. Они с успехом применяются в тех ситуациях, когда есть противопоказания к иАПФ. К этим препаратам относятся средства из группы сартанов.

Препараты, улучшающие функцию сердца

Сердечная мышца должна работать нормально и выбрасывать столько крови, сколько нужно для тканей организма. Кроме этого, после инфарктов миокарда в анамнезе на сердце образуется рубец, и эта группа препаратов помогает миокарду правильно сокращаться.

  • Антагонисты бета-адренорецепторов. Кроме антиишемического эффекта на сердечную мышцу (снижают потребность кардиомиоцитов в кислороде), бета-блокаторы уменьшают риск осложнений, урежают частоту сердечных сокращений; их применяют при гипертонической болезни всех стадий и приступах аритмии. Из противопоказаний нужно отметить хронические обструктивные патологии лёгких (БА) и сахарный диабет.
  • Нитраты. Самым распространённым препаратом из этой группы является нитроглицерин; кроме него, используются изосорбида динитрат и мононитрат, молсидомин (не является нитратом по структуре, однако обладает тем же эффектом). Нитраты «разгружают» миокард, снижая возврат венозной крови к сердцу и расширяя артерии, облегчая выброс крови из желудочков сердца. Побочным эффектом нитратов является спазм сосудов головного мозга, чего можно избежать, добавляя к нитратам мятный экстракт (капли Вотчала).

  • Средства, уменьшающие холестерин и триглицериды крови. В основном это препараты, относящиеся к статинам и фибратам. Уменьшать нужно уровень липопротеинов низкой плотности, «вязкого» холестерина; это производится с целью уменьшить твёрдость стенок сосудов.
  • Антикоагулянты и антиагреганты. Их эффектом является уменьшение вязкости крови и предотвращение тромбозов. К первой группе относятся ацетилсалициловая кислота (аспирин) и клопидогрель (Зилт, Плавикс), а ко второй – варфарин.
  • Диуретики. Их применение относительно ограничено, так как вместе с мочой может уходить натрий и калий. К распространённым диуретикам относят фурасемид, торасемид, маннитол, дихлотиазид, верошпирон (калийсберегающий диуретик), диакарб. Все они относятся к разным группам по механизму действия, но итог один – выведение из организма лишней жидкости, снятие отёков и «разгрузка» сосудов от большого объёма крови.
Читайте также:  Какие таблетки для разжижения крови

Источник: kaplya.site

Какие препараты рекомендуют принимать при лечении ИБС, существуют ли противопоказания?

От здоровья сердечной мышцы зависит самочувствие человека и длительность его жизни. Экологические факторы, образ жизни и сопутствующие заболевания нередко вредят состоянию этого органа. Препараты при ишемии сердца назначает только высококвалифицированный врач. Однако изменения в образе жизни и питании могут заметно отразиться на самочувствии и на характере течения заболевания.

Как протекает ишемическая болезнь

От ишемической болезни сердца не существует средств, которые бы полностью ее излечили. Все действия направлены на уменьшения проявляющихся симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания.

Важно! Ишемическая болезнь развивается чаще всего на почве атеросклероза, когда внутренние стенки сосудов покрываются слоем холестеринового налета или бляшками. Это снижает просвет сосудов, ухудшает качество кровообращения. Как результат – сердечная мышца недополучает кислорода и питательных веществ.

Когда при ИБС применяют подходящие методы лечения и начинают терапию на ранних стадиях заболевания, это помогает не запустить болезнь и предотвратить тяжелые последствия. Ишемия не прогрессирует, а человек чувствует себя хорошо.

Особенные трудности для лечения ишемической болезни представляют случаи, когда недуг осложнен сопутствующей бронхиальной астмой или другими тяжелыми болезнями. В таком случае медикаментозное лечение должен назначать только врач, чтобы не навредить организму и не допустить конфликта между применяемыми препаратами.

Принципы лечения

Для лечения ишемической болезни сердца недостаточно принимать назначенные лечащим врачом таблетки по схеме. Требуется полностью изменить образ жизни. Современное эффективное лечение ИБС невозможно представить без таких составляющих:

  • здоровый образ жизни,
  • умеренная активность,
  • грамотно составленный рацион,
  • регулярный контроль над жизненными показателями,
  • медикаментозная терапия.

На самом деле при ишемической болезни сердца не только препараты дают результат. Важны все нюансы.

Образ жизни при ишемической болезни

Современные методы включают не только медикаментозное лечение. В первую очередь, важно изменить образ жизни. Стоит полностью отказаться от курения. Хотя качественный алкоголь в небольших количествах допустим, регулярное злоупотребление такими напитками только ухудшает состояние сердечной мышцы и сосудов.

Психоэмоциональное состояние человека тоже играет не последнюю роль при ишемической болезни сердца. Понятно, что исключить любые переживания не получится. Однако чем меньше в жизни стрессов и волнений, тем здоровее сердце и стабильнее давление.

Важность физической активности

Гиподинамия резко негативно влияет на здоровье сердца и сосудов. Важно всегда выделять некоторое время на умеренный спорт, прогулки на свежем воздухе и зарядку.

В то же время нельзя сказать, что усиленные тренировки и занятия спортом нужны человеку, страдающему ишемической болезнью сердца. При любых нагрузках возрастает потребность сердца в частом сокращении, значит, увеличивается нагрузка на миокард.

Любой тяжелый интенсивный труд стоит исключить на время лечения. Нагрузки можно постепенно увеличивать в периоды восстановления. Во всем важна умеренность и уравновешенность.

Питание при ишемии

Многие люди используют корректировку питания для облегчения состояния при ишемической болезни сердца. В первую очередь, важно исключить или свести к минимуму потребление продуктов и блюд, способствующих развитию и прогрессированию атеросклероза.

Внимание! Важно уменьшить употребление соли. Нельзя забывать, что большая часть продуктов, приобретаемых в магазине, содержит немало соли, поэтому приправляя их дополнительно, люди превышают допустимое суточное количество этого вещества.

Лечение ИБС – не только препараты, но и отказ от таких продуктов в рационе:

  • жареные блюда,
  • сало,
  • копчености,
  • маринованные продукты,
  • сладости,
  • сладкая выпечка,
  • сладкие кремы.
Читайте также:  В анализе крови отсутствуют палочкоядерные нейтрофилы

Важен баланс между потребленными и использованными калориями. Если есть избыточный вес, от него надо избавиться, но делать это осторожно, постепенно. Можно считать калории. В среднем при умеренных нагрузках человек теряет до 2500 ккал. Чтобы постепенно уменьшить вес, калорийность ежедневного рациона должна составлять 1800-2200 ккал. Тогда похудение будет плавным и полезным для организма.

Нельзя сидеть на жестких диетах. Такое похудение только усугубит состояние миокарда, ведь из-за ишемической болезни сердца орган и так недополучает питательных веществ.

Регулярный контроль над показателями

Важно принимать лекарства, назначенные лечащим врачом и при этом наблюдать, какие эффекты производит препарат. Периодически посещать кардиолога и проводить ЭКГ. Особенно важно посетить врача, если случился приступ стенокардии.

Измеряя давление, можно увидеть, какое оно: низкое или повышенное. Периодически контролируя состояние и консультируясь с врачом, можно откорректировать тип лечения и дозировку препаратов.

Лекарственная терапия

Препараты для лечения назначает опытный кардиолог. Он способен учесть все проявившиеся симптомы, возможные осложнения, текущее артериальное давление у пациента. Если есть астматические признаки, курс лечения адаптируется под индивидуальные потребности.

Препараты, применяемые от ишемии сердца, описаны ниже:

  • антиагреганты,
  • бета-адреноблокаторы,
  • статины,
  • нитраты,
  • антикоагулянты,
  • диуретики.

Определять, какие средства нужны конкретному пациенту, может только врач, ведь некоторые из них имеют ряд серьезных противопоказаний и если этим пренебречь, есть риск появления побочных эффектов.

Антиагреганты применяют для разжижения крови и улучшения прохождения эритроцитов по сосудам. В эту группу относят такие препараты:

  • ацетилсалициловая кислота,
  • Клопидогрел.

Бета-адреноблокаторы назначаются при некоторых видах тахикардии и аритмии. Препараты снижают частоту сокращений сердечной мышцы и увеличивают объем поступающего в миокард кислорода. При некоторых заболеваниях дыхательной системы эта группа медикаментов противопоказана.

Статины назначаются с целью уменьшения содержания вредного холестерина в крови. Эти средства напрямую уменьшают скорость прогрессирования атеросклеротической болезни, поэтому назначаются сразу же после обращения к врачу с симптомами ишемии.

Нитраты применяют при приступах стенокардии для снятия симптомов. Это может быть нитроглицерин или нитроспрей. Низкое давление – противопоказание к применению лекарственных препаратов этой группы. При показателях меньше 100/60 они не применяются.

Применение антикоагулянтов уменьшает риск образования тромбов. Кровоток восстанавливается, и миокард полноценно снабжается кислородом.

Диуретики рекомендуются при скоплении лишней жидкости в организме. Это способствует уменьшению нагрузки на миокард и облегчению состояния. Обычно назначают Фуросемид или Гипотиазид.

Подробнее о том, как правильно лечить ишемическую болезнь сердца, можно узнать, просмотрев видео:

Очевидно, что лечение ишемии сердца – комплексная мера. К процессу должен серьезно относиться и врач, и пациент. Только так можно сохранить артериальное давление в норме и сердечное здоровье на долгие годы!

Источник: dlja-pohudenija.ru

Препараты для лечения ишемической болезни сердца

, MD, MS, Northwestern University Feinberg School of Medicine;

, MD, PhD, Northwestern University Feinberg School of Medicine

Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой кислородом крови. Эта кровь доставляется по венечным артериям, которые ответвляются от аорты сразу после ее отхождения от сердца. Ишемическая болезнь сердца, которая приводит к сужению одной или нескольких из этих артерий, может препятствовать кровотоку, вызывая боль в груди (стенокардию) или острый коронарный синдром (см. также Краткие сведения об ишемической болезни сердца.

При остром коронарном синдроме внезапная блокада коронарной артерии значительно снижает или блокирует кровоток в области сердечной мышцы (миокарде). Отсутствие кровотока в любой ткани называется ишемией. Если кровоснабжение снижается значительно или прекращается более чем на несколько минут, сердечная ткань погибает. Инфаркт миокарда (ИМ) представляет собой гибель сердечной ткани вследствие ишемии.

Читайте также:  Хроническая ишемия мозга 1 2 степени

Существует множество причин, по которым врачи назначают лекарственные препараты пациентам с ишемической болезнью сердца:

для облегчения боли в груди, снижения нагрузки на сердце и расширения просвета артерий (нитраты);

для предотвращения возникновения стенокардии и острых коронарных симптомов (бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и иногда ранолазин);

для предотвращения и устранения сужения венечных артерий вследствие атеросклероза (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента [АПФ], блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), статины и антиагреганты);

для восстановления проходимости заблокированной артерии (тромболитики, антикоагулянты).

Нитраты

Большинству пациентов дают нитроглицерин, который снимает боль, уменьшает нагрузку на сердце и, возможно, расширяет артерии. Как правило, сначала его дают под язык, а затем внутривенно.

Морфин

Большинство пациентов с инфарктом миокарда испытывают сильный дискомфорт и беспокойство. Морфин оказывает успокаивающее действие и снижает нагрузку на сердце. Он назначается, когда нитроглицерин не может быть использован или не эффективен; однако, по последним данным, он может взаимодействовать с антиагрегантами и снижать их эффективность.

Бета-блокаторы

Поскольку уменьшение нагрузки на сердце также помогает ограничить площадь поражения сердечной мышцы, обычно назначается бета-блокатор с целью замедления частоты сердечных сокращений. Замедление ЧСС позволяет сердцу работать с меньшей нагрузкой и уменьшает площадь поврежденной ткани.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов предотвращают сужение (сокращение) кровеносных сосудов и могут снимать спазм коронарной артерии. Все блокаторы кальциевого канала снижают артериальное давление. Некоторые из этих препаратов, такие как верапамил и дилтиазем, могут также снизить частоту сердечных сокращений. Этот эффект может быть полезным для многих лиц, особенно для лиц с противопоказаниями к бета-блокаторам или не получающих достаточного облегчения от нитратов.

Ранолазин

Ранолазин представляет собой препарат, используемый для лечения стенокардии у пациентов с сохраняющимися симптомами, несмотря на применение всех остальных антиангинальных препаратов. Он может обладать большей эффективностью у женщин, чем у мужчин.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) могут препятствовать увеличению размеров сердца и повысить шанс на выживание для многих пациентов. Таким образом, эти препараты обычно назначают в первые несколько дней после инфаркта миокарда и продолжают пожизненно.

Статины

Статины уже давно используются для предотвращения ишемической болезни сердца, но недавно было обнаружено, что они также приносят кратковременную пользу людям с острым коронарным синдромом. Статины назначают пациентам, которые до этого их не принимали.

Антиагрегантные препараты

При подозрении на инфаркт миокарда пациенты должны разжевать таблетку аспирина немедленно после вызова скорой помощи. Если аспирин не был принят дома или в машине скорой помощи, его немедленно дают в клинике. Этот препарат улучшает шансы на выживание за счет уменьшения размера сгустка (при наличии) в коронарной артерии. Также могут назначаться другие виды антиагрегантов, такие как клопидогрел, тиклопидин или тикагрелор внутрь либо ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa в вену (внутривенно).

Тромболитики

Тромболитики (препараты для растворения тромбов) вводят через вену (внутривенно) для восстановления проходимости артерий при невозможности выполнения чрескожного коронарного вмешательства в течение 90 минут после поступления пациента в стационар.

Антикоагулянты

Большинству пациентов также назначается антикоагулянт, например, гепарин, чтобы предотвратить образование дополнительных тромбов.

Часто подается кислород через носовые канюли или маску. Обеспечение притока кислорода к сердцу помогает свести площадь поврежденных тканей к минимуму.

Источник: www.msdmanuals.com