Ишемическая кардиомиопатия – причина смерти

Ишемическая кардиомиопатия: симптомы и опасности

Кардиомиопатией (с греч. «cardia» — сердце, «myos» — мышца, «pathos» — страдание) называют поражение сердечной мышцы, не связанное с воспалительным и опухолевым генезом.

В современной кардиологии существует несколько разновидностей кардиомиопатий. Но поскольку причины данного заболевания до конца не выявлены, под общим термином подразумевают группу патологических осложнений, способствующих нарушению функции сердечной мышцы и желудочков сердца.

Понятие ишемической кардиомиопатии

Ишемическая кардиомиопатия что это такое и чем она характеризуется? Этим термином называют специфическую форму заболевания миокарда, обусловленную острой недостаточностью кислорода. Ишемическая кардиомиопатия (ИКМП) является самой распространенной формой дилатационной кардиомиопатии.

Исследователями выявлено, что среди пациентов с проявлениями ишемии 58 процентов составляют больные с ИКМП. Характеризуется данное заболевание увеличением полостей сердца до меры кардиомегалии со значительным увеличением толщины его стенок. В большинстве случаев изменения касаются левой части сердца, чем правой. Иногда встречается аналогичное утолщение межжелудочковой перегородки.

Патологические изменения сердца, вызванные ИКМП, различают 2-х видов:

  • симметричной формы — характеризуется равномерным увеличением обеих камер сердца,
  • асимметричной формы — характеризуется преимущественным увеличением левой камеры сердца.

Ишемическая кардиомиопатия по МКБ 10 отнесена к классу заболеваний системы кровообращения и представлена, как разновидность хронической ишемической болезни сердца.

Причины заболевания

Ишемическая кардиомиопатия возникает вследствие патологии коронарных артерий, которые обычно сужены из-за атеросклероза. Из-за нарушенного обмена веществ в организме в артериях скапливаются твердые вещества (атеросклеротические бляшки), которые уменьшают кровоток и сужают просвет сосуда.

Как следствие, ослабленная сердечная мышца недостаточно функционирует, ухудшает способность сердца перекачивать кровь, что приводит к сердечным приступам и явлениям стенокардии.

Непосредственное влияние на развитие заболевания могут оказывать следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность,
  • повышенное артериальное давление,
  • неправильный образ жизни,
  • заболевания щитовидной железы,
  • повышенное содержание липидов в крови,
  • патологии коры надпочечников.

Накопление холестерина в сосудистой стенке

Патогенез

Как указывалось выше, основной причиной развития кардиомиопатии ишемической являются атеросклеротические изменения коронарных артерий. Данному проявлению способствуют следующие патологические факторы:

  • гипоксия сердечной мышцы,
  • нарушение сократительной деятельности миокарда,
  • повреждение и распад миофибрилл миокарда,
  • гипертрофия миокарда,
  • ремоделирование желудочков.

Как проявляется?

На начальной стадии ИКМП признаки заболевания могут отсутствовать. Как только болезнь начинает прогрессировать, появляются следующие симптомы:

  • нарушенный ритм сердца,
  • ускоренный и нерегулярный пульс,
  • боль и давление в груди,
  • повышенная усталость,
  • головная боль, обморок,
  • ожирение различной степени,
  • отеки на ногах или по всему телу,
  • бессонница,
  • влажный кашель.

Лечение

Лечение на начальных стадиях болезни проводится при помощи общеукрепляющих методик, организации диеты, а также приема медикаментозных препаратов.

В зависимости от количества неповрежденных, здоровых тканей мышц сердца, с целью уменьшения проявления симптомов и улучшения функции сердца, назначаются следующие фармацевтические препараты:

  • бета-адреноблокаторы (Метапролол),
  • диуретики (Фуросемид),
  • антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота),
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Капотен),
  • антиаритмические препараты (Амиодарон, Дигоксин).

При неэффективности вышеперечисленных методов, требуется хирургическое вмешательство. С целью улучшения кровопритока к сердечной мышце выполняется аорто-коронарное шунтирование. В более тяжелых случаях назначается пересадка сердца.

Ишемическая кардиомиопатия как причина смерти

При ишемической кардиомиопатии причиной смерти может послужить одно из следующих осложнений болезни:

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, как поддерживать работу сердца на должном уровне :

Источник: cardiolog.online

Ишемическая форма кардиомиопатии – как проявляется, лечится и к чему может приводить

Кардиомиопатия подразумевает под собой поражение сердца, которое не связано с воспалительным процессом и злокачественными новообразованиями. Современная наука выделяет несколько разновидностей этого недуга. В то же время всё ещё ведутся поиски причин, которые вызывают такое состояние. Потому под этим термином подразумевается группа патологий, которые могут вызывать нарушения в работе сердца и его желудочков. Сегодня наше внимание будет уделено ишемической форме заболевания, которая может быть причиной смерти.

Читайте также:  Гипертензия 1 степени что это такое

Особенности болезни

Ишемическая кардиомиопатия — это заболевание сердца, при котором миоциты (мышечные клетки в миокарде) испытывают недостаток в питании и кислородное голодание. При таком состоянии сердце увеличивается в объёме, что, в свою очередь, влечёт развитие атеросклероза и вызывает проявления хронической недостаточности сердечной мышцы. При этом выраженная симптоматика других форм кардиомиопатий не проявляется.

Развитие заболевания усугубляется образованием атеросклеротических бляшек. Они приводят к сужению венечных сосудов и развитию гипоксии, при которой сердце не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ, необходимых для поддержания его нормального функционирования. При этом миокард плохо сокращается, что влечёт к увеличению полостей сердца. К этому процессу могут присоединяться структурно-геометрические изменения желудочков. Речь идёт за фиброз и гипертрофию.

Формы

ИКМП или ишемическая кардиомиопатия провоцирует рост толщины сердечных камер. Этот процесс называется дилатационной гипертрофией. В зависимости от места развития этого процесса выделяют следующие формы ишемической кардиомиопатии.

  1. Симметричная характеризуется равномерным увеличением сразу двух сердечных камер.
  2. Асимметричная проявляется в виде утолщения стенок только в одной камере.

Факторы риска

Специалисты выделили ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития недуга. Если эти факторы присутствуют в вашей жизни, то их необходимо как можно быстрее убрать. Их список выглядит следующим образом:

  • наличие ИБС сердца в семье,
  • стабильное высокое давление,
  • курение и употребление алкоголя,
  • повышенный холестерин,
  • большая масса тела,
  • малоподвижный образ жизни,
  • диабет,
  • накопление в тканях аномальных белков (амилоидоз),
  • запущенные патологии почек.

Мужчины более подвержены развитию ишемической кардиомиопатии, чем женщины, не достигшие менопаузы. После этого периода вероятность проявления ишемической кардиомиопатии становится одинаковой. У женщин после 35, которые используют оральные контрацептивы и имеют никотиновую зависимость, шансы на развитие ишемической кардиомиопатии увеличиваются.

Патогенез

Главным фактором, который провоцирует развитие ишемической формы кардиомиопатии, является патологическое состояние коронарных артерий. В подавляющем числе случаев такая проблема возникает из-за образования на стенках сосудов плотных атеросклеротических бляшек. Они преграждают путь кровотоку, уменьшают просвет в сосудах и даже могут вызвать их атрофию.

При таком состоянии сердце слабнет, плохо работает, быстро изнашивается. Со временем проявляется стенокардия и учащаются сердечные приступы. Процесс развития патологии может определяться следующими факторами:

  • предрасположенность организма к развитию кардиомиопатии, которая передаётся на генетическом уровне,
  • высокое давление,
  • вредные привычки, неправильное питание и нарушенный режим дня,
  • неправильное функционирование щитовидной железы,
  • высокий процент содержания липидов,
  • патологические процессы в коре надпочечников.

В свою очередь, образование атеросклеротических бляшек может быть обусловлено следующими факторами:

  • гипоксия сердца,
  • изменения в сократительной функции миокарда,
  • повреждение миофибрилл миокарда, которые могут распадаться,
  • гипертрофическое состояние миокарда,
  • ремоделирование желудочков.

Диагностика ишемической кардиомиопатии

Для ишемической кардиомиопатии в международной системе классификации заболеваний выделен код по МКБ 10 I25.5. Относится это заболевание не к кардиомиопатиям, а к ишемическим заболеваниям.

Для диагностики заболевания используется несколько методик. В первую очередь проводится физикальный осмотр, по результатам которого можно говорить о наличии застоев в сердечно-сосудистой системе. Для уточнения диагноза, выявления сопутствующих проблем и подтверждения опасений назначаются следующие обследования:

  • клинические и биохимические анализы биологического материала,
  • ЭКГ и ЭхоКГ,
  • рентгенография,
  • коронарная ангиография,
  • сцинтиграфия миокарда.

Такие обследования назначаются в большинстве случаев. Их результатов обычно хватает для определения диагноза, выявления сопутствующих проблем и назначения необходимого лечения. В редких случаях может потребоваться МРТ или биопсия.

Лечение

Лечение может кардинально отличаться в зависимости от результатов диагностики, формы и степени развития заболевания, наличия осложнений и прочих факторов.

Читайте также:  Мочегонное которое не вымывает калий и кальций

Терапевтическое

Главной задачей терапевтического лечения является воздействие на ишемию сердца, которая является главным фактором развития кардиомиопатии. Терапевтическое лечение назначается всем пациентам с таким диагнозом. К нему могут присоединяться другие методы лечения. Суть терапии заключается в следующем:

Источник: osostavekrovi.com

Причины, диагностика и прогнозы при ишемической кардиомиопатии

Ишемическая кардиомиопатия – это комплекс патологий, вследствие которых происходят нарушения в работе сердечной мышцы, полости сердца расширяются, и проявляется признаки ХСН. Также характерным для этого заболевания является наличие атеросклероза.

Ишемическая кардиомиопатия – это патология, которая проявляется приступами. Если эти приступы возникают редко, то человек может не обращать этому заболеванию должного внимания.

Чем раньше диагностировали заболевание и начали терапию, тем меньший риск наступления смерти.

Эта патология может быть результатом перенесенного инфаркта миокарда или у пациентов с различными нарушениями сердечной функции.

Но следует отметить, что часто появляется кардиомиопатия и у людей, которые не чувствовали никаких признаков, и не подвергались инфаркту сердца.

Как правило, у таких больных может быть ишемия сердца без болевого синдрома.

Чаще всего при ишемической кардиомиопатии проявляются три основных признака:

  • стенокардия напряжения;
  • кардиомегалия;
  • сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме.

Никаких особенных признаков кардиомиопатии нет, проявляются только симптомы недостаточности сердца. Среди них можно выделить приступы стенокардии, одышку, повышенную усталость, аритмию, обмороки и отечности конечностей.

Также часто ишемическая кардиомиопатия проявляется в виде запоров, значительного увеличения веса. Следует отметить, что при проявлении этого заболевания человек не может уже вести привычный образ жизни.

Такое заболевание достаточно быстро прогрессирует, несмотря на то, что сердце функционирует в компенсаторном режиме.

Причины

Основная причина развития патологии – это атеросклероз, поражающий венечные артерии. Вследствие этого развивается гипоксия миокарда, то есть значительно снижается кровоток к сердечной мышце.

Этот процесс происходит из-за сужения или блокировки просвета сосуда. Гипоксия вызывает гипертрофию и повышение внутримиокардиального давления.

Также причинами, из-за которых проявляется ишемическая кардиомиопатия, можно назвать перенесенный инфаркт миокарда, часто это происходит при повторных или рецидивирующих инфарктах. Также большая вероятность развития патологии при стенокардии.

Можно отметить такую причину как нарушенный обмен веществ. То есть часто этому способствуют эндокринные заболевания, менопауза, ожирение и резкое снижение веса.

Факторы риска возникновения патологии являются:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • генетическая предрасположенность.

к оглавлению ↑

Механизмы развития

К механизмам развития этого заболевания можно отнести, то, что при выбросе порции крови, полости сердца растягиваются, и происходит их дилатация. А также активно может развиваться ремоделирование желудочков, которое заключается в развитии фиброза.

А именно, происходит активация фиибробластов, и процессов фиброгенеза. Диффузный фиброз – это основная причина развития недостаточности при кардиомиопатии.

Продолжительная гиперфузия левого желудочка также способствует прогрессировании ишемической кардиомиопатии, так как в ЛЖ снижается сократительная функция. Это называется гибернация миокарда.

Причина развития гибернации заключается в том, что орган приспосабливается к значительному снижению кровотока из коронарных артерий.

В целом ремоделирование желудочков является важным фактором патогенеза кардимиопатии ишемического типа. Ремоделирование включает в себя дилатацию, гипертрофию и фиброз. Это происходит из-за ишемической болезни в хронической форме.

Ишемическая кардиомиопатия развивается также из-за апоптоза миокарда. Это запрограмированный процесс гибели клеток.

Проявляется такое нарушение из-за ишемической болезни. А также эта патология провоцирует наступление недостаточности сердечной деятельности.

Происходит развитие недостаточности сердца и из-за диффузного фиброза. Далее происходят факторы, которые актуальны для ХСН. Это сбой в выработке нормального количества вазодилататоров и вазоконстрикторов, как правило, сбой происходит в продуцировании вазодилататоров и как результат их дисбаланс.

Читайте также:  Все о препарате Кордипин ретард

Также на развитие ишемической кардиомиопатии влияет нейрогормональный фактор, повышенная выработка цитокинов и т.д.

Диагностика

Для начала врач проводит физикальный осмотр, он прослушивает сердце методом аускультации. При этом прослушиваются сердечные шумы и тоны. Далее диагностика этого заболевания заключается в проведении лабораторных и инструментальных исследований.

К лабораторным анализам относятся исследование крови на биохимию. При этом определяется уровень холестерина в крови, липопротеидов, триглицеридов.

К инструментальным исследованиям можно отнести:

  • Электрокардиография (ЭКГ). С помощью этого исследования диагностируют ишемию сердца, а также гипертрофию и диффузные изменения миокарда.
  • Суточное мониторирование ЭКГ. Достаточно важное исследование, так как оно может определить ишемию, которая протекает скрыто и безболезненно.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ). При проведении этого исследования визуализируется сердце, и вследствие этого можно увидеть увеличение полостей сердца, гипертрофию, сниженную фракцию выброса крови (больше в ЛЖ) и т.д.
  • Рентген.
  • Радиоизотропная сцинтиграфия. Проводится это исследование с таллием-201. С его помощью выявляется изотоп, то есть его мелкие очаги.
  • Коронарография. Проводится для выявления атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах.
  • Радиоизотропная внтрикулография и рентгеноконтрастная вентрикулография. Эти исследования помогают диагностировать функционирование левого желудочка.
  • Позитронно-эмиссинная томография (ПЭТ). Помогает оценить метаболические изменения миокарда.
  • Магнитно-резонансная томография. Ее используют если остальные методы малоинформативные.

При проведении диагностики обычно выявляют морфологические изменения сердечной мышцы. А именно, увеличивается масса органа до 500-700 г, атеросклероз в венечных артериях и истончение стенок левого желудочка. В венечных артериях могут проявляться стенозные зоны и окклюзивные зоны.

Последствия

Это заболевание может протекать по-разному. Иногда в тяжелых случаях человеку нужна даже операция по трансплантации сердца или терапия стволовыми клетками. В этих случаях большая вероятность наступления смерти.

Это заболевание требует долгосрочного лечения, обязательно, ведения пациентом здорового образа жизни и поддержания лечебной диеты.

Также довольно часто возникают осложнения ишемической кардиомиопатии:

  • инфаркт сердца (часто является причиной смерти);
  • аритмия;
  • застой крови в малом кругу циркуляции;
  • ЛЖ значительно уменьшается в размерах;
  • прогрессирование ишемических процессов;
  • наступление смерти.

к оглавлению ↑

Прогнозы

Следует отметить, что кардиомиопатия ишемического типа проявляется в возрасте 45-55 лет, и преимущественно у мужчин. Примерно 90% пациентов являются мужчинами. Из всех видов кардиомиопатии ишемический вид проявляется у 11-15% больных.

Ишемическая кардиомиопатия имеет весьма неблагоприятные прогнозы. Таким больным полагается инвалидность.

Согласно медицинской практике, эта патология является причиной смерти около 70% пациентов на протяжении первых 5 лет.

Можно сделать вывод что кардиомиопатия – это тяжелая патология сердца, при которой нарушаются его функции. Причины могут быть как сердечные, так и другие, внесердечные.

Это состояние очень опасно, нужно обязательно при каких-либо проявлениях обращаться к врачу, так как часто кардиомиопатия этого типа приводит к смерти.

Пациентка Катерина, 50 лет

Пациентка поступила с жалобами на боли жгучего и давящего характера в грудной клетке с иррадиацией в левую руку, одышку и учащенное сердцебиение в состоянии покоя.

Артериальное давление 220/130 мм рт. ст. Пациентка перенесла 3 года назад инфаркт миокарда. Назначенная медикаментозная терапия не приносит облегчения.

Проведена диагностика и выявлено, что толщина задней стенки левого желудочка становит 1,3 см и нарушение диастолической функции по 1 типу. На МРТ была выявлена гипертрофия ЛЖ

После диагностики поставлен диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия нестабильного характера, постинфарктный кардиосклероз, гипертония 3 ст. А также выявлена фиброзно-мышечная аневризма левого желудочка.

Пациентке назначено аортокоронарное шунтирование правой коронарной артерии, в ходе операции будет выполнена пликация аневризмы левого желудочка.

Источник: dlyaserdca.ru