Инструкция по применению Логимакса при гипертонии

Логимакс

Логимакс: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Logimax

Код ATX: C07FB02

Действующее вещество: метопролол (Metoprolol) + фелодипин (Felodipine)

Производитель: АстраЗенека, АБ (AstraZeneca, AB) (Швеция)

Актуализация описания и фото: 30.11.2018

Цены в аптеках: от 826 руб.

Логимакс – комбинированное антигипертензивное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой: двояковыпуклые, круглые, розового цвета с абрикосовым оттенком, на одной из сторон гравировка «A/FG» (по 30 шт. во флаконах, в картонной пачке 1 флакон и инструкция по применению Логимакса).

Состав 1 покрытой оболочкой таблетки:

  • активные вещества: метопролола тартрат – 50 мг (соответствует содержанию метопролола сукцината – 47,5 мг), фелодипин – 5 мг;
  • вспомогательные компоненты: натрия стеарилфумарат, гидроксипропилцеллюлоза (гипролоза), гипромеллоза, полиоксил 40 гидрогенизированного касторового масла (макрогола глицерилгидроксистеарат 40), пропилгаллат, лактоза безводная, кремния диоксид, целлюлоза микрокристаллическая, этилцеллюлоза, натрия алюмосиликат;
  • оболочка: гипромеллоза, макрогол 6000, парафин, титана диоксид (Е171), красители железа оксид красный (Е172) и железа оксид желтый (Е172).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Логимакс – препарат комбинированного состава с гипотензивным, антиаритмическим и антиангинальным эффектами.

Взаимодополняющий механизм действия метопролола, уменьшающего сердечный выброс, и фелодипина, снижающего общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), приводит к более выраженному гипотензивному эффекту и лучшей переносимости лечения по сравнению с монотерапией метопрололом и фелодипином. Снижение артериального давления (АД) стабильно и эффективно в течение всего периода между приемами доз (24 ч).

Метопролол

Метопролол является кардиоселективным антагонистом β1-адренорецепторов. При применении в терапевтических дозах не оказывает влияния на β2-адренорецепторы, расположенные преимущественно в бронхах и периферических сосудах. Препарат не обладает внутренней симпатомиметической активностью. Оказывает незначительное мембраностабилизирующее действие.

Бета-адреноблокаторы обладают отрицательным хронотропным и инотропным эффектом. Метопролол снижает стимулирующее воздействие катехоламинов на миокард, способствует снижению АД, ЧСС (частоты сердечных сокращений) и сердечного выброса. При повышенной секреции адреналина в состоянии стресса препарат не препятствует нормальной физиологической вазодилатации.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, метопролол оказывает меньшее сократительное действие на мускулатуру бронхов, а также в меньшей степени влияет на метаболизм углеводов и секрецию инсулина, поэтому может применяться при сахарном диабете. Кроме того, оказывает меньший эффект на сердечно-сосудистые реакции при гипогликемии, такие как тахикардия. При применении метопролола уровень глюкозы в крови восстанавливается до нормального быстрее, чем при лечении неселективными бета-адреноблокаторами.

Метопролол понижает АД в положении лежа и стоя, а также при физической нагрузке.

В начале применения препарат способствует усилению ОПСС, однако при длительном лечении ОПСС снижается, вследствие чего понижается АД, при этом сердечный выброс не меняется. При артериальной гипертензии метопролол уменьшает частоту смертности от сердечно-сосудистых осложнений.

Препарат не изменяет электролитный баланс крови.

Фелодипин

Фелодипин является производным дигидропиридина, вазоселективным блокатором медленных кальциевых каналов, представляет собой рацемическую смесь. Применяется для лечения артериальной гипертензии и стабильной стенокардии.

Подавляет проводимость и сократительную способность гладкой мускулатуры путем воздействия на кальциевые каналы клеточных мембран. Обладает высокой селективностью в отношении гладкой мускулатуры артериол, благодаря чему не оказывает отрицательного инотропного действия на проводимость и сократимость сердца.

Гипотензивный эффект фелодипина развивается вследствие уменьшения ОПСС. При артериальной гипертензии АД эффективно снижается в положении лежа, сидя и стоя, а также при физической нагрузке. Препарат не оказывает воздействие на гладкую мускулатуру вен и адренергический вазомоторный контроль, поэтому ортостатическая гипотензия не развивается.

На начальном этапе терапии вследствие понижения АД возможно временное рефлекторное увеличение ЧСС и сердечного выброса, которое устраняется благодаря комбинации с бета-адреноблокатором (метопрололом).

Действие препарата на АД и ОПСС коррелирует с его плазменной концентрацией. После достижения стабильной равновесной концентрации в плазме гипотензивный эффект сохраняется на протяжении 24 ч.

Применение фелодипина вызывает обратное развитие гипертрофии левого желудочка.

Фелодипин способствует расслаблению гладкой мускулатуры дыхательных путей. Отмечено незначительное действие лекарственного вещества на моторику желудочно-кишечного тракта.

При продолжительном приеме препарат не оказывает значительного влияния на уровень липидов в крови. У больных сахарным диабетом 2 типа, получавших фелодипин в течение 6 месяцев, не отмечены существенные изменения метаболических процессов. Таким образом, препарат может применяться у больных сахарным диабетом, а также у пациентов с пониженной функцией левого желудочка (в комбинации со стандартной терапией), подагрой, гиперлипидемией, бронхиальной астмой.

Фелодипин снижает сосудистое сопротивление в почках, обладает диуретической и натрийуретической активностью. Не оказывает влияния на экскрецию альбумина, клубочковую фильтрацию, не обладает калийуретическим эффектом.

Фармакокинетика

Метопролол

Из желудочно-кишечного тракта всасывается быстро и почти полностью.

Максимальной концентрации (Cmax) достигает в течение 1–2 ч. В значительной степени подвергается эффекту первого прохождения через печень. Активно метаболизируется в печени при участии изоферментов цитохрома Р450, вследствие чего образуется три основных метаболита, не обладающих фармакологической активностью.

Читайте также:  Ишемическая кардиопатия

Выводится почками преимущественно в виде метаболитов – более 95%, не более 5% полученной дозы экскретируется в неизмененном виде.

Период полувыведения (Т½) составляет 3–4 ч, во время терапии этот показатель не меняется.

Фелодипин

Системная биодоступность составляет порядка 15%. Cmax в плазме крови отмечается через 3–5 ч после перорального приема препарата. Одновременный прием пищи влияет на скорость всасывания фелодипина, из-за чего Cmax увеличивается примерно на 65%, биодоступность при этом не меняется.

Характеризуется высокой связью с белками плазмы – примерно 99%.

Объем распределения (Vd) в равновесном состоянии составляет

10 л/кг. Равновесная концентрация (Css) достигается в течение 5 дней.

Фелодипин подвергается биотрансформации в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. В организме не кумулирует.

Общий плазменный клиренс в среднем составляет 1,2 л/мин.

T½ препарата в конечной фазе – около 25 ч. Выводится: с мочой – примерно 70% в виде метаболитов, не более 0,5% в неизменном виде, с калом – оставшаяся часть.

У пожилых лиц и больных с функциональными нарушениями печени увеличивается плазменная концентрация фелодипина.

У пациентов с нарушениями почечной функции концентрация препарата в плазме не меняется, однако отмечается кумуляция неактивных метаболитов. Гемодиализ не выводит фелодипин из организма.

Метопролол + Фелодипин

При одновременном приеме фелодипина и метопролола в составе Логимакса не отмечаются изменения биодоступности двух активных веществ по сравнению с их раздельным одновременным приемом.

Показатели абсорбции не зависят от приемов пищи.

Показания к применению

Логимакс предназначен для лечения артериальной гипертензии.

Препарат может назначаться пациентам, у которых бета-адреноблокаторы или блокаторы медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, применяемые в качестве монотерапии, не вызывают необходимого снижения АД.

Противопоказания

  • артериальная гипотензия;
  • симптоматическая брадикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II и III степени;
  • нестабильная стенокардия;
  • декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (отек легких, гипоперфузия или артериальная гипотензия) и проведение инотропной терапии агонистами β-адренорецепторов;
  • острый инфаркт миокарда;
  • подозрение на острую стадию инфаркта миокарда (ЧСС – 0,24 сек или систолическое АД –

Источник: www.neboleem.net

Логимакс ® (Logimax ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 1 табл.
фелодипин 5 мг
метопролола сукцинат (в виде 50 мг метопролола тартрата) 47,5 мг
вспомогательные вещества: этилцеллюлоза; гидроксипропилметилцеллюлоза; гидроксипропилцеллюлоза; лактоза безводная; полиоксил 40 гидрогенизированное касторовое масло; МКЦ; парафин; полиэтиленгликоль; пропилгаллат; кремния диоксид; натрия алюминия силикат; натрия стеарил фумарат; титана диоксид (E171); оксиды железа (E172)

в пластиковых флаконах по 30 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Описание лекарственной формы

Таблетки абрикосового цвета, покрытые оболочкой, круглые, диаметром 10 мм, двояковыпуклые, с гравировкой A/FG на одной стороне. Таблетки состоят из микрокапсул метопролола сукцината, индивидуально покрытых специальной мембраной, обеспечивающей равномерное высвобождение метопролола, микрокапсулы помещены вместе с фелодипином в гелевый матрикс.

Фармакологическое действие

Блокирует бета1-адренорецепторы миокарда (метопролол) и тормозит вход ионов кальция в клетки гладких мышц сосудов (фелодипин).

Фармакодинамика

Метопролол уменьшает стимулирующее влияние катехоламинов на миокард, сердечный выброс и АД .

Фелодипин расслабляет гладкие мышцы сосудистой стенки, уменьшает ОПСС и потенцирует (взаимно) метопрололиндуцированную гипотензию.

Фармакокинетика

Полностью абсорбируется из ЖКТ . Системная биодоступность фелодипина — 15%, метопролола — 50%. Связывание с белками плазмы у фелодипина составляет 99%. T1/2 фелодипина — 25 ч, метопролола — 3–5 ч. Действующие вещества метаболизируются в печени. 70% фелодипина экскретируется в виде метаболитов с мочой, остальные — с калом. Менее 5% метопролола выводится в неизмененном виде почками.

Клиническая фармакология

Гипотензивный эффект стабилен в течение 24 ч.

Показания препарата Логимакс ®

Гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, выраженная синусовая брадикардия, AV-блокада II-III степени, синдром слабости синусного узла, тяжелые нарушения периферического кровообращения, декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: более 1% — головная боль, слабость;

0,1–0,9% — головокружение, парестезия, депрессия, ослабление концентрации внимания, сонливость или бессонница;

0,01–0,09% — нервозность, тревога, нарушение зрения, сухость или раздражение глаз, конъюнктивит;

менее 0,01% — амнезия, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): 1–9,9% — покраснение лица, брадикардия, сердцебиение, постуральные нарушения, похолодание конечностей, периферические отеки;

0,1–0,9% — тахикардия, AV блокада I степени, боль в области сердца;

менее 0,01% — гангрена у пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения, тромбоцитопения.

Со стороны респираторной системы: более 1% — одышка при физическом усилии;

Со стороны органов ЖКТ : более 1% — тошнота, боль в животе, диарея или запор;

0,1–0,9% — рвота, потеря массы тела;

0,01–0,09% — сухость во рту, изменение функциональных проб печени;

менее 0,01% — гиперплазия слизистой оболочки, увеличение концентрации печеночных ферментов.

Со стороны мочеполовой системы: 0,1–0,9% — импотенция, сексуальная дисфункция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: менее 0,01% — миалгия, артралгия.

Со стороны кожных покровов: 0,1–0,9% — сыпь (в виде urticaria psoriasiform), дистрофические поражения кожи;

0,01–0,09% — выпадение волос;

менее 0,01% — фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: менее 0,01% — ангионевротический отек.

Взаимодействие

Блокаторы кальциевых каналов типа верапамила потенцируют негативный ино- и хронотропный эффект. Усиливает отрицательное ино- и дромотропное действие антиаритмических препаратов (аналоги хинидина, амиодарон), кардиодепрессивное — ингаляционных анестетиков. Увеличивают концентрацию метопролола в плазме циметидин, гидралазин, алкоголь, понижает — рифампицин. Индометацин и др. ингибиторы простагландинсинтетазы ослабляют гипотензивный эффект.

Способ применения и дозы

Внутрь, утром, не разжевывая, запивая водой. Начальная доза — по 1 табл. 1 раз в день, при необходимости дозу удваивают.

Нет необходимости корректировать схему лечения у пациентов с нарушением функции почек. Обычно нет необходимости корректировать схему лечения у пациентов с нарушением функции печени, в т.ч. у пациентов, страдающих циррозом печени. При наличии симптомов серьезного нарушения функции печени (например у пациентов, в анамнезе которых были операции с шунтированием) следует рассмотреть возможность снижения дозы препарата.

У пациентов преклонного возраста обычно достаточно 1 табл. 1 раз в день, при необходимости — 2 раза в день.

Передозировка

Симптомы: гипотензия, синусовая брадикардия, AV блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, бронхоспазм, тошнота, рвота, цианоз. Первые признаки проявляются через 20 мин — 2 ч после приема.

Лечение: индукция рвоты, промывание желудка; симптоматическая терапия: в случае тяжелой гипотензии, брадикардии или угрозы сердечной недостаточности — бета1-агонист (в/в с интервалом 2–5 мин или инфузионно); либо дофамин ( в/в ) или атропина сульфат с целью блокады блуждающего нерва; добутамин, норадреналин, глюкагон (1–10 мг). При необходимости — применение водителя сердечного ритма. Для купирования бронхоспазма — в/в введение бета2-агониста.

Меры предосторожности

Не следует назначать пациентам с подозрением на острый инфаркт миокарда, при ЧСС менее 45 уд./мин , с интервалом PQ более 0,24 с или сАД менее 100 мм рт.ст. Тщательный врачебный контроль необходим при одновременном применении с ганглиоблокаторами, др. бета-адреноблокаторами, ингибиторами МАО . При одновременном применении с клонидином и необходимости отменить последний лечение Логимаксом следует прервать за несколько дней до отмены клонидина. Перед хирургическим вмешательством следует предупредить анестезиолога о приеме препарата. Отменяют постепенно, в течение 1,5–2 нед .

Условия хранения препарата Логимакс ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Логимакс ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник: www.rlsnet.ru

Инструкция по применению Логимакса при гипертонии

Логимакс содержит сразу два активных вещества, что увеличивает его эффективность в лечении гипертензии. Прием препарата может вызывать побочные эффекты, а его передозировка имеет риск летального исхода. Важно также учитывать совместимость с другими медикаментами и их влияние на действие Логимакса.

Состав

Логимакс является комбинированным медикаментом, содержащим сразу 2 активных вещества. Это сукцинат метопролола (47,5 мг) и фелодипин (5 мг). Состав дополнен также другими компонентами:

  • алюмосиликатом натрия;
  • гипромеллозой;
  • гипролозой;
  • безводной лактозой;
  • пропилгаллатом;
  • микрокристаллической целлюлозой;
  • стеарилфумаратом натрия;
  • диоксидом кремния;
  • этилцеллюлозой.

Пленочная оболочка таблеток состоит из желтого и красного красителей оксида железа, диоксида титана, гипромеллозы, макрогола, парафина.

Форма выпуска

Логимакс представляет собой таблетки по 55 мг круглой двояковыпуклой формы. Они имеют пленочную оболочку и светло-оранжевый цвет.

Таблетки помещены во флаконы по 30 штук. Каждый флакон упакован в картонную пачку.

Фармакотерапевтическая группа

Локимакс является комбинированным медикаментом с гипотензивным действием. За счет содержания двух активных веществ средство относится и к β-адреноблокаторам, и к антагонистам кальция.

Действие препарата

В качестве β-адреноблокатора препарат снижает сердечный выброс, а в качестве антагониста кальция снижает общее периферическое сопротивление сосудов. Такое комплексное действие обеспечивает выраженный гипотензивный эффект.

Действие метопролола

Это вещество снижает частоту сердечных сокращений, сердечный выброс и давление. Последнее понижает как в положении стоя или лежа, так и при физических нагрузках.

В начале лечения общее периферическое сопротивление сосудов увеличивается, но в дальнейшем снижается. При этом давление понижается, а сердечный выброс не изменяется. Водно-электролитный баланс не меняется.

Прием метопролола при гипертонии позволяет снизить риск летального исхода от патологий сердечно-сосудистой системы.

Принятый метопролол целиком всасывает кишечник, вещество метаболизируется в печени с последующим выведением через почки.

Действие фелодипина

Это вещество – производное дигидропиридина, относится к антагонистам кальция. Цель его применения – лечение гипертонии и стабильной стенокардии.

Действие клеточных мембран на кальциевые каналы подавляет проводимость и сократительную способность гладкой мускулатуры сосудов.

Фелодипин расслабляет гладкую мускулатуру дыхательных путей, незначительно сказывается на моторике ЖКТ.

Понижение давления обеспечивается уменьшением общего периферического сопротивления сосудов. Давление эффективно снижается в любом положении в покое или при физических нагрузках.

Понижение давления на начальном этапе лечения может временно увеличить сердечный выброс и частоту сердечного выброса. Такие изменения происходят на рефлекторном уровне.

От приема пищи не меняется системная биодоступность фелодипина, но он отражается на скорости его абсорбции – максимальная концентрация достигается быстрее на 65%. Метаболизируется вещество в печени, большую часть выводят почки, остальное – кишечник.

Показания к применению

Назначают Логимакс при артериальной гипертонии. К такому комбинированному медикаменту прибегают, когда нет достаточного эффекта от монотерапии β-адреноблокатором или антагонистом кальция.

Дозировка

Логимакс рассчитан на утренний прием. Таблетку нужно глотать целиком – измельчать ее любым способом нельзя. Прием лекарства осуществлять натощак либо с небольшой порцией еды. Жиры и углеводы в ней должны быть в малом количестве.

Противопоказания

Логимакс противопоказан при индивидуальной чувствительности к любому его компоненту. В число остальных противопоказаний относят:

  • нестабильную стенокардию;
  • декомпенсированную хроническую сердечную недостаточность;
  • атриовентрикулярную блокаду (II, III степень);
  • кардиогенный шок;
  • брадикардию;
  • выраженную гипотензию;
  • синдром слабости синусового узла;
  • феохромоцитому;
  • детский возраст (до 18 лет);
  • непереносимость лактозы;
  • дефицит лактазы.

Существует также ряд относительных противопоказаний, когда возможность применения препарата решается путем сопоставления риска и пользы. Это необходимо в случае:

  • выраженной почечной недостаточности;
  • нарушенной работы печени;
  • аортального стеноза;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • инфаркта миокарда;
  • гипотензии;
  • бронхиальной астмы;
  • стенокардии Принцметала;
  • хронической обструктивной болезни легких.

Беременность и грудное вскармливание являются также относительным противопоказанием для приема Логимакса.

Побочные эффекты

Логимакс может вызывать побочные реакции. Его прием может привести к следующим явлениям:

  • головным болям;
  • отеку лодыжек;
  • покраснению кожи лица;
  • повышенной утомляемости;
  • головокружению;
  • тошноте;
  • рвоте;
  • брадикардии;
  • похолоданию конечностей;
  • запору или диарее.

Реже наблюдают следующие побочные эффекты:

  • болезненные ощущения в груди;
  • набор веса;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • гипергидроз;
  • тромбоцитопению;
  • одышку;
  • обмороки;
  • фотосенсибилизацию;
  • парестезию;
  • депрессию;
  • нарушения сна;
  • нарушение зрения;
  • галлюцинации;
  • лихорадку;
  • предсердную экстрасистолию;
  • крапивницу;
  • миалгию;
  • артралгию;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сексуальную дисфункцию.

Передозировка

При передозировке Логимаксом симптомы обычно проявляются через 12 часов, реже – через несколько дней. Токсичность метопролола несет риск летального исхода. Смертельной дозой для взрослого человека являются 7,5 грамм вещества. Тяжелую интоксикацию вызывает 2,5 грамма метопролола, умеренную – 1,4 грамма.

Передозировка может проявиться следующими симптомами:

  • брадикардией;
  • атриовентрикулярной блокадой;
  • асистолией;
  • кардиогенным шоком;
  • апноэ;
  • выраженным понижением давления;
  • нарушением сознания;
  • судорогами;
  • тремором;
  • бронхоспазмом.

В случае передозировки нужно принять активированный уголь. При необходимости промывают желудок, но перед этим следует внутривенно ввести Атропин. Такая мера важна, чтобы избежать стимулирования блуждающего нерва. Может потребоваться также провести интубацию дыхательных путей и вентиляцию легких.

При остановке сердца проводят реанимационные мероприятия и последующую симптоматическую терапию.

Прием Логимакса во время беременности или грудного вскармливания может привести к брадикардии у ребенка (плода). Вопрос о возможности применения препарата в этом случае решается после оценивания степени риска и пользы. На время лечения грудное вскармливание необходимо прекращать.

Совместимость с другими препаратами, алкоголем

Концентрация метопролола может меняться при одновременном приеме с ингибиторами фермента CYP2D6:

  • хинидином;
  • флуоксетином;
  • тербинафином;
  • пропафеноном;
  • сертралином;
  • пароксетином;
  • дифенгидрамином;
  • целекоксибом.

Концентрация фелодипина в плазме крови меняется при применении с ингибиторами изофермента CYP3A4. Метаболизм вещества усиливается при сочетании с фенитоином, рифампицином, фенобарбиталом, карбамазепином, препаратами продырявленного зверобоя.

Следует ограничить совместный прием Логимакса со следующими лекарственными препаратами:

При одновременном приеме с некоторыми препаратами требуется корректировать дозировку Логимакса. Это необходимо при сочетании со следующими медикаментами:

  • антиаритмиками I класса;
  • сердечными гликозидами;
  • нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • Клонидином;
  • Дифенгидрамином;
  • Фенилпропаноламином;
  • Дилтиаземом;
  • Хинидином;
  • Эпинефрином;
  • Рифампицином;
  • Амиодароном.

При одновременном приеме Логимакса и β-адреноблокаторов или ингибиторов моноаминооксидазы необходимо находиться под наблюдением специалистов.

Срок годности, условия хранения

Хранить препарат следует при температуре не более 30°C. Место должно быть недоступно для детей.

Срок годности Логимакса составляет 3 года. По истечению этого времени препарат использовать запрещается.

Стоимость

Средняя стоимость Логимакса составляет 900 рублей. Препарат можно приобрести только по рецепту.

Аналоги

Аналогами Логимаска являются метопролол и фелодипин. Эти препараты применяются по отдельности для монотерапии или в качестве составляющей комбинированного лечения.

Аналогоми Логимакса являются также следующие комбинированные препараты:

  • Алотендин с активными веществами фумаратом бисопролола и амлодипином;
  • Валз Н на основе валсартана и гидрохлоротиазида;
  • Эгипрес, включающий амлодипин и рамиприл;
  • Хартил Д на основе рамиприла и гидрохлоротиазида;
  • Ирузид, включающий лизиноприл и гидрохлоротиазид.

Логимакс является комбинированным препаратом с выраженным гипотензивным действием. Такое средство необходимо применять только по назначению врача с учетом других принимаемых лекарственных препаратов, так как их взаимодействие может отражаться на эффективности терапии.

Источник: serdce.biz