Воздушная эмболия что делать

Что такое воздушная эмболия?

При попадании в кровь определенного количества воздуха возникает воздушная эмболия – закупорка сосуда пузырьком воздуха. Встречается она нечасто, в основном это происходит при повреждениях крупных вен. Попав в кровь, воздушные пузырьки блокируют сосуды малого круга кровообращения. Воздух скапливается в правых отделах сердца и растягивает его. При воздушной эмболии может наступить внезапная смерть.

При попадании пузырька воздуха в кровь, он сначала двигается по крупным сосудам, затем достигает мелких. Наступает момент, что пузырек полностью перекрывает путь крови, и какой-либо участок тела испытывает нехватку кислорода. Эмболия представляет угрозу жизни, если воздух достигнет сердца или перекроет доступ крови к жизненно важным органам. Если не наступила быстрая смерть при воздушной эмболии, то можно говорить о дальнейшем выздоровлении, поскольку воздушные пузырьки постепенно растворяются в крови.

Почему возникает?

Воздушная эмболия не развивается сама по себе. Причины попадания воздуха в кровоток могут быть разными, часто они связаны с нарушением целостности стенок сосудов. При вдохе воздух засасывается в зияющий просвет поврежденной вены. Предрасполагающие факторы следующие:

  1. Повреждение кровеносного сосуда при травмах. Воздушные пузырьки по градиенту давления движутся внутрь сосуда и перекрывают кровоток. Такое случается, например, при ранениях грудной клетки.
  2. При несоблюдении правил при внутривенных инъекциях. Если не удалить весь воздух из шприца, пузырьки вместе с лекарством попадают в кровь и последствия могут быть тяжелыми.
  3. Причины эмболии – хирургические операции в области сердца, головы, шеи, при которых может быть повреждена внутренняя яремная, верхняя полая, подключичная вена.
  4. При родах и абортах возможно попадание воздуха в разорванные венозные синусы плаценты.
  5. При нарушении техники выполнения процедур, возможна эмболия при переливаниях крови, рентгенконтрастной ангиографии, капельницах.
  6. К воздушным эмболиям принято относить и газовую, которую еще называют декомпрессионным синдромом. Такое состояние наблюдается у водолазов при резком подъеме с глубины, у космонавтов и летчиков во время разгерметизации кабины. В этом случае происходит образование газовых пузырьков в самой крови, что связано с резким понижением атмосферного давления. Как известно, при повышении атмосферного давления в крови накапливается и растворяется довольно большое количество азота, который переходит в ткани. При декомпрессии азот высвобождается тканями, но не может быстро выделиться легкими и накапливается в крови в виде пузырьков, которые и закупоривают сосуды. Кроме этого, если человек, быстро поднимающийся на поверхность, делает глубокий вдох, то из-за перепада давления могут повредиться легочные альвеолы и разовьется воздушная эмболия.

Симптомы

Эмболия воздушная имеет довольно выраженные признаки:

  • слабость в конечностях;
  • головокружение;
  • сильная усталость;
  • онемение или покалывание в некоторых частях тела;
  • кожная сыпь;
  • боль в суставах.

Кроме того, возможны такие симптомы, как потеря сознания, судороги, а в более тяжелых случаях может наступить паралич. Это случается при закупорке артерии головного мозга большим воздушным эмболом.

Диагностика

Диагноз ставят на основании осмотра больного. Если больной находится в сознании, у него наблюдаются следующие симптомы: кашель, боль в области сердца, одышка, хрипы. Затем может наступить потеря сознания. Если человек без сознания, то наличие эмболии определяют по таким признакам, как тахикардия, гипотония, набухание яремных вен. Кроме этого проводят прослушивание стетоскопом, ЭКГ, УЗИ, капнографию, масс-спектрометрию, измерение давления в легочной артерии и центрального венозного давления.

При внезапной смерти для диагностики проводится проба на воздушную эмболию. Для этого под водой проводят прокол правых отделов сердца. Признаком воздушной эмболии является выход пузырьков воздуха из сердечных полостей.

Первая помощь

Требуется срочно вызвать скорую помощь и отправить пострадавшего на лечение. Но перед этим нужно провести некоторые мероприятия. Правильно оказанная первая помощь очень важна, поскольку от того, насколько грамотно она будет проведена, зависит жизнь пострадавшего. Определить попадание воздуха в кровь при ранении можно по характерному звуку: слышно, как воздух засасывается в рану. Обнаружив первые признаки воздушной эмболии, необходимо быстро посадить больного и позаботиться о герметичности раны: накрыть ее воздухонепроницаемым материалом и прибинтовать как можно плотнее.

Читайте также:  Симптомы и признаки геморрагического шока

Лечение

Воздушная эмболия требует оказания быстрой медицинской помощи, поскольку от этого зависит жизнь человека. Лечение проводится исключительно в условиях стационара.

После доставки больного в лечебное учреждение его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и проводят ряд реанимационных мероприятий. В случае удачно проведенных реанимационных действий, лечение проходит успешно, эмболия проходит. Воздушные пузырьки растворяются в крови и угрозы не несут.

Профилактика

Профилактика воздушной эмболии заключается в соблюдении следующих правил:

  1. В первую очередь необходимо избегать различных травм.
  2. Если произошла травма, важно своевременно и правильно оказать первую помощь и вызвать медиков.
  3. Следует очень аккуратно делать уколы в домашних условиях. Требуется внимательно следить, чтобы в шприце не было пузырьков воздуха. Перед инъекцией нужно полностью выпустить весь воздух.
  4. Необходимо соблюдать правила погружения в воду и меры предосторожности при всплывании с глубины. Неопытным дайверам рекомендуется погружаться только с инструктором и следовать всем его наставлениям.

Источник: icvtormet.ru

Воздушная эмболия: что это такое, и как ее лечить

Что такое воздушная эмболия?

Патогенез воздушной эмболии

Заболевание представляет собой закупорку одного или нескольких кровеносных сосудов пузырьками воздуха, из-за чего нормальное кровообращение становится невозможным. То, какие симптомы появляются у больного, зависит от величины поражённого сосуда и типа патологии. Состояние является острым, и врачебная помощь необходима безотлагательно. От того насколько быстро она будет оказана, зависит и прогноз для больного.

Причины

Несоблюдение техники безопасности может привести к баротравме

В норме самопроизвольно воздух в систему кровообращения попадать не может. Исключением является ситуация с аквалангистами, у которых при чрезмерно быстром подъёме с большой глубины происходит, из-за стремительного изменения давления, резкое образование пузырьков углекислого газа в сосудах; что схоже с появлением пузырьков на стенке бутылки, если её крышку открывают резко.

Основными причинами появления нарушения являются:

  • травма — если возникает баротравма лёгких или травмируется грудная клетка с нарушением целостности крупных сосудов, воздух засасывается в систему кровообращения. Также явление возможно и при значительных повреждениях крупных сосудов конечностей, если своевременно не остановлено кровотечение;
  • медицинские манипуляции — внутривенные инъекции и вливания, а также хирургические вмешательства на крупных сосудах, органах грудной клетки или головном мозге могут становиться причиной проникновения воздуха в кровяное русло;
  • роды — у женщины в процессе родов возможен разрыв венозных синусов плаценты, через которые происходит засасывание воздуха в кровоток в момент сокращений матки. Проявиться эмболия при этом может сразу при родах или через 1-2 дня, когда пузырёк воздуха достигнет сосуда, питающего органы.

Лечение патологии при различных причинах достаточно схожее. Только у аквалангистов терапия проводится иначе — с применением барокамеры для ускорения растворения пузырьков.

Виды воздушной эмболии

Локализация эмбола определяет клинику воздушной эмболии

Нарушение разделяется на два вида в зависимости от того, какие сосуды оказались закупорены.

  1. Венозная. Встречается в 70% всех случаев. Венозный отток у больного нарушается, но не критически. Симптомы нарастают медленно, а состояния угрожающие жизни отмечаются редко. Исключением является только поражение лёгочных вен, когда вероятность летального исхода максимальна.
  2. Артериальная. Диагностируется у 30% больных. Течение патологии молниеносное, поэтому, даже при лечении, высока вероятность смерти в течение нескольких часов.

Оба вида патологии лечат в стационаре. Госпитализация проводится срочная.

Симптомы

Состояние при эмболии может резко ухудшаться

Симптомы, в зависимости от того какой сосуд поражён, нарастают с разной степенью интенсивности. Указывают на патологию такие проявления:

  • нарушение пульса,
  • падение артериального давления,
  • отёк конечностей при закупорке вен в них,
  • головокружение вплоть до обморока,
  • кровавая пена изо рта — при поражении лёгких,
  • ощущение удушья,
  • боль в груди,
  • цианоз,
  • нарушение координации,
  • паническое состояние,
  • обморок.
Читайте также:  Тромбоз кишечника что это такое фото

При особенно остром течении патологии у больного резко развиваются сердечная и дыхательная недостаточность и потеря сознания.

Диагностика воздушной эмболии

На диагностику эмболии отводятся минуты

Диагностика заболевания проводится параллельно с оказанием экстренной помощи врачом анестезиологом-реаниматологом. Первичный диагноз ставится на основании косвенных признаков нарушения. Также проводится транскраниальная допплерография, позволяющая выявлять присутствие воздуха в сосудах. Для обнаружения повышения концентрации углекислого газа в крови проводится капнограмма.

Лечение воздушной эмболии

Лечение проводится при помощи медикаментозных и аппаратных средств. Лекарственные препараты назначаются для предупреждения развития осложнений болезни и снятия острой симптоматики. Конкретные препараты подбираются в зависимости от состояния больного.

Аппаратные методы — это барокамера или управляемая гипотермия. Оба способа способствуют ускоренному растворению в крови газов и рассасыванию пузыря, который вызвал закупорку.

Хирургическое лечение применяется при внутрисердечном поражении. При этом проводится аспирация при помощи подключичного катетера. Вместе с воздухом из организма удаляется значительный объём крови, из-за чего больному требуется переливание.

Осложнения

При отсутствии помощи высока вероятность летального исхода

Осложнение нарушения — это тяжёлое изменение в функционировании внутренних органов или их полный отказ, приводящий к летальному исходу. При поражении вен конечностей у больного развиваются обширные трофические язвы.

Профилактика

Профилактика патологии полностью лежит на работниках медицинских учреждений, которые проводят инъекции и хирургические вмешательства. Самостоятельная профилактика заболевания невозможна.

Прогноз

Прогноз зависит от области поражения и состояния больного. Если лечение возможно малоинвазивным хирургическим методом, прогноз достаточно благоприятный. В остальных случаях он тяжёлый или плохой.


Источник: gidanaliz.ru

Воздушная эмболия

Перекрытие просвета сосуда пузырьками воздуха – редкое, но неотложное состояние. Воздушная эмболия появляется по разным причинам. Зачастую бытовым, неспецифическим. Действовать нужно немедленно, иначе при отклонениях со стороны сердечно-сосудистой системы может последовать обширный инфаркт миокарда, инсульт.

Что это такое

Воздушная эмболия (ВЭ) – состояние, при котором газ попадает внутрь кровеносных протоков. Газы эмбол – это закупорка передвижения, нарушение кровообращения у людей независимо от пола, возраста.

По распространенности не превышает 2% из числа всех сосудистых окклюзий. Но вероятность летального исхода — 85-90% в случае одномоментного попадания 25 мл. газа в легочный или центральный сосудистый просвет.

Причины

Бывает, что частицы газа случайно возникают у пловцов, дайверов при быстром поднятии с глубины. При резком нарушении может произойти разрыв альвеол.

Газ попадает в кровь на фоне высокого давления тела пловца. Пузырьки накапливаются в сосудистом просвете, когда легочная система не успевает вывести излишки.

Другие факторы, провоцирующие патологию в ходе хирургического вмешательства:

  • гемодиализ;
  • лапароскопия, гистероскопия, искусственная вентиляция, биопсия легкого;
  • постановка капельницы;
  • кесарево сечение;
  • операция на головном мозге, открытом сердце.

Пузырьки никогда не попадают самопроизвольно в систему кровообращения. Их резкое образование в сосудах наблюдается в случае травмы грудной клетки, легких, артерий, проведения внутривенных инъекций, хирургического вмешательства.

Заболевание может вспыхивать у женщин в случае разрыва венозных синусов плаценты или при родах. Также провоцирующим фактором является несоблюдение техники безопасности во время аборта.

Как развивается

Заполнение системной венозной циркуляции большими объемами воздуха провоцирует:

  • повышение давления в легочной артерии;
  • обструкцию оттока правого желудочка;
  • снижение венозного возврата из легких в левую сторону сердца.

Снижается преднагрузка левого желудочка и легочно-венозного возврата. Провоцирует сосудистый коллапс, уменьшение сердечного выброса. Начинаются клеточные изменения в легочных сосудах, повреждается эндотелий.

Накапливаются липидные капли нейтрофилы, фибрин и тромбоциты. Может увеличиваться альвеолярная мертвая зона. Может начать развитие гиперкапния, артериальная гипотензия.

В случае объема 5 мл / кг газа в сердце уже провоцирует его остановку или кардиогенный шок. При поражении левой передней нисходящей коронарной артерии — фибрилляцию желудочков. В кровотоке головного мозга — летальный исход.

Читайте также:  Можно ли употреблять печень трески при высоком холестерине

Классификация

Заболевание протекает как:

  • эндогенное – при резких перепадах атмосферного давления, возникновении газовых образований в тканях;
  • экзогенное – в случае попадания воздуха внутрь сосуда.

В зависимости от того, где локализуются эмболы патология бывает:

Менее опасна венозная форма при поражении венозного русла. Артериальная, венозная медикаментозная эмболия затрудняют кровоснабжение, приводят к окклюзии, ишемическому инсульту.

Проявления

Признаки проявляются в зависимости от того, какой сосуд поврежден. При артериальной ВЭ наблюдается:

  • аритмия;
  • цианоз покровов кожи;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение координации движений;
  • потеря чувствительности тканей рук, ног;
  • астенический синдром;
  • отклонение психики;
  • апатия;
  • бессонница;
  • галлюцинации;
  • одышка;
  • отхождение продуктивного пенистого кашля, мокроты с прожилками крови.

Воздушная эмболия, симптомы:

  • судороги;
  • астенический синдром;
  • тошнота, рвота;
  • мышечная гипотония;
  • боли в области поврежденного сосуда;
  • снижение артериального давления.

Симптомы почти не проявляются и через 2-3 часа проходят полностью в случае попадания незначительных пузырьков газа в мелкие капилляры. Через некоторое время они попросту растворяются в крови. При тяжелом течении заболевания наблюдаются судороги, паралич, потеря сознания.

Варианты развития событий – разные. Например, если не ликвидировать пузырьки, они могут мигрировать внутрь сосудов большого круга кровообращения. Затем — в мозг. Спровоцировать гемиплегию, временную слепоту.

В случае попадания воздушного пузырька в сердце проявляется моторное возбуждение, беспокойство.

При разрыве стенок альвеол пузырьки попадают внутрь кровеносных сосудов. У человека отмечается спутанность сознания, остановка дыхания.

Возможные осложнения

ВЭ вызывает тяжелые поражения функций внутренних органов вплоть до полного отказа или летального исхода. Если нарушение достигнет области сердца, это станет преградой оттока крови к жизненно-важным органам. Если накопленный воздух приведет к поражению вен конечностей, то спровоцирует возникновение обширных трофических язв.

Даже при своевременной откачке газа, спустя некоторое время проявляются остаточные явления – инфаркт, пневмония, обструкция легких, парез.

Диагностика

В первую очередь врачи общей и сосудистой хирургии выстраивают четкую причинно-следственную связь. Крайне важно дать оценку предшествующим явлениям, полную клиническую картину состояния пациентов.

Далее проводится сбор анамнеза, аскультация сердца путем физикального осмотра. Другие инструментальные методы:

Диагноз — воздушная эмболия ставится при установке явления — накопление пузырьков газа в одном из жизненно-важных органов. Особая роль отводится компьютерной и магнитно-резонансной томографии, которые дают полную оценку анатомического положения легких, вен, артерий.

При ВЭ самочувствие пациента резко ухудшается. Нет времени на проведение продолжительных исследований. Врачи часто ставят срочную оценку, опираясь на количество сердечных сокращений, рефлексов, артериального давления.

Как устранить

Основная цель – выкачать захваченный воздух из организма, уменьшить его объем, поддержать гемодинамику. Если пациент впал в кому, вводится высокопоточный O2 с целью снижения содержания азота в пузырьках.

Газ из венозной циркуляции удаляется методом аспирации, введения венозного катетера в правое предсердие. Чтобы воздух не попал в легочную артерию через правую сторону сердца, пациент укладывается в положении Тренделенбурга (на левый бок) либо вниз головой на спину. Это необходимо для проведения сердечно-легочной реанимации.

Применяются другие поддерживающие меры:

  • гемодиализ;
  • искусственная вентиляция легких;
  • вазопрессоры;
  • жидкостная реанимация при повышенном венозном давлении, увеличении внутрисосудистого объема.

Исходы эмболии в целом зависит от того, какой орган или система поражены. Наихудший прогноз при церебральной ВЭ, когда резко ухудшается самочувствие пациентов, наблюдается гемпарез, изначально спутанное сознание.

Не допустить развития ВЭ, значит — соблюдать меры профилактики воздушной эмболии:

  • понимать, что такое эмболия;
  • полностью выпускать воздух из шприца при постановке внутривенных инъекций;
  • соблюдать меры безопасности при погружении в воду с аквалангом.

Диагноз вполне благоприятный, если выявить симптомы заболевания правильно, своевременно и провести лечебные меры.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Источник: venaprof.ru