Перифлебит что это такое

Флебиты

Флебит – это острое или хроническое воспаление венозной стенки. Может развиваться в результате воздействия различных факторов, однако, чаще всего является осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей. Заболевание редко протекает изолированно. Изменения венозной стенки в результате воспаления, как правило, приводят к образованию тромбов и переходу флебита в тромбофлебит. Диагностировать флебит врачу помогают такие современные методы исследования как УЗДГ и дуплексное сканирование. Лечение консервативное, включающее противовоспалительную терапию и физиопроцедуры.

МКБ-10

Общие сведения

Флебит – воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. Может развиваться в результате воздействия различных факторов, однако, чаще всего является осложнением варикозного расширения вен нижних конечностей. Заболевание редко протекает изолированно. Изменения венозной стенки в результате воспаления, как правило, приводят к образованию тромбов и переходу флебита в тромбофлебит. Флебитами страдают 1% женщин и 0,7% мужчин в возрасте старше 50 лет.

Причины флебитов

Чаще всего флебиты нижних конечностей возникают при варикозном расширении вен. Второе место по распространенности занимают флебиты, являющиеся осложнением абсцесса, инфицированной раны или инфекционного заболевания. Воспаление венозной стенки может быть вызвано различными возбудителями, однако, чаще всего в качестве инфекционного агента выступает стрептококк. Флебит может развиться после химического ожога вены. В определенных ситуациях флебит вызывается искусственно. Так при лечении варикозной болезни современная флебология широко использует метод склеротерапии, принцип действия которого основан на введении в вену особого вещества, вызывающего асептический флебит и последующее склеивание стенок вены.

Классификация

По локализации воспаления в венозной стенке:

  • Перифлебит – флебит с преимущественным поражением наружной оболочки вены. Как правило, развивается при распространении воспалительного процесса из окружающих тканей на стенки вены.
  • Эндофлебит – флебит с преимущественным поражением внутренней оболочки вены. Возникает в результате повреждения внутренней венозной оболочки или травмы вены. Причиной эндофлебита может стать катетеризация вены или продолжительное пребывание иглы в вене при капельном введении различных препаратов. Эндофлебит является одним из побочных эффектов при внутривенном введении гипертонического раствора.
  • Панфлебит – флебит с поражением всех оболочек вены.
  • Аллергический флебит. Возникает в результате аллергической реакции. Склонен к хроническому доброкачественному течению.
  • Болевой флебит. Поражает нижние конечности. Обычно развивается после родов. Протекает остро. Сопровождается выраженным болевым синдромом.
  • Мигрирующий флебит (мигрирующий тромбофлебит). Чаще возникает у молодых мужчин. В процесс вовлекаются поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Сопровождается поражением артерий. Склонен к длительному рецидивирующему течению.
  • Церебральный флебит. Поражает сосуды головного мозга. Обычно развивается в результате инфекции.
  • Пилефлебит. Воспаление воротниковой вены (пилефлебит) вляется осложнением воспалительных процессов в брюшной полости.
  • Флебит инфекционного генеза может развиться в любой области человеческого тела.

Симптомы флебита

При остром поверхностном флебите вена становится болезненной, напряженной. Кожа над пораженной областью краснеет, уплотняется. Наблюдается местная гипертермия. Возможно появление красных полос по ходу воспаленных вен. В некоторых случаях отмечается повышение температуры тела, общая слабость. Для хронического флебита поверхностных вен характерна сглаженная клиническая картина, рецидивирующее течение с периодическими обострениями.

При остром флебите глубоких вен отмечается общая гипертермия, боль и отек в области воспаления. Кожа пораженной конечности становится молочно-белой. Уплотнения и покраснения кожных покровов не наблюдается. В подавляющем большинстве случаев острый флебит глубоких вен осложняется образованием тромбов и переходит в острый тромбофлебит.

Церебральный флебит проявляется головной болью, повышением артериального давления, неврологической симптоматикой. При флебите полового члена появляются резкие боли, пенис становится синюшным, отекает. Для пилефлебита (флебита воротниковой вены) характерна картина выраженной гнойной интоксикации. Состояние больного резко ухудшается, появляется слабость, рвота, головная боль, схваткообразные режущие боли в правом подреберье, нарастающая желтуха. Развивается гектическая лихорадка с проливными потами и потрясающими ознобами. Существует опасность летального исхода. У ряда больных флебит воротниковой вены приобретает хроническое течение и становится причиной развития печеночной и почечной недостаточности.

Осложнения

В результате флебита, как правило, развивается тромбофлебит. Возникает опасность тромбоза пораженной вены. Тромбофлебит глубоких вен в остром периоде может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии, в отдаленные сроки – причиной хронической венозной недостаточности. При флебите существует риск развития инфекционных осложнений (абсцесс, флегмона).

Читайте также:  Полная блокада левой ножки пучка гиса причины

Диагностика

Пациентов с подозрением на флебит консультируют сосудистые хирурги – флебологи. Инструментальную диагностику проводят при помощи дуплексного сканирования или УЗДГ вен нижних конечностей либо другой области в зависимости от локализации процесса.

Лечение флебита

При флебите проводится комплексная консервативная терапия. Флебит поверхностных вен в ряде случаев лечится амбулаторно. При флебите других локализаций, как правило, показана госпитализация.

Пораженной конечности необходим полный покой, возвышенное положение. Пациенту назначают препараты, улучшающие питание стенки и снижающие вязкость крови. Проводится общее и местное противовоспалительное лечение, физиотерапевтические процедуры. После купирования острого процесса и обострения хронического флебита нижних конечностей рекомендуют использовать компрессионный трикотаж или эластические бинты.

Профилактика

Профилактические меры зависят от локализации флебита. Необходимо строго соблюдать правила проведения внутривенных вливаний и инъекций, своевременно лечить гнойничковые заболевания, воспалительные процессы и мелкие травмы. Пациенты с варикозным расширением вен нижних конечностей должны следовать рекомендациям врача.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Перифлебит — что делать, если воспалились ткани, окружающие вену

Перифлебит — это воспаления тканей, которые окружают вены. У большинства пациентов это заболевание наблюдается вместе с тромбофлебитом.

Поэтому среди специалистов распространено мнение, что перифлебит это все лишь признак флебита и тромбоза вен.

Но даже если это и было бы так, то менее опасным такое состояние не стало бы.

Патогенез заболевания

Болезнь развивается в результате распространения воспаления на вену из прилегающих тканей, например при абсцессе, флегмоне, ожоге, туберкулезе и многих других инфекциях. Сначала поражается соединительная ткань, локализованная вокруг вены.

Она отекает, в ней скапливается инфильтрат. Затем воспалительная реакция распространяется на более глубокие слои сосудистой стенки, разрушается мышечный слой, вовлекается в патологический процесс и эндотелий.

Формируется пристеночный тромб и у больного начинается тромбофлебит.

Причины заболевания

Самой распространенной причиной развития перифлебита является варикозное расширение вен.

Кроме этого патологический процесс может развиться в результате:

  • аллергии, к примеру, на укус перепончатокрылых насекомых;
  • осложнения после родов или абортов;
  • химического воздействия на сосуд, в том числе фармпрепаратами;
  • травмирования или инфицирования стенки вен;
  • неправильной гигиены пупочной раны новорожденного.

Спровоцировать перифлебит может любое заболевание, которое вызывается патогенными микроорганизмами (чаще стрептококки), например:

  • рожа;
  • острая ангина;
  • остеомиелит;
  • воспаление легких;
  • тиф;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • отит;
  • ревматизм;
  • сальпингоофорит и многие другие.

Также болезнь может развиться на фоне сахарного диабета, атеросклероза, порока сердца, различных сосудистых патологий и нарушениях кровообращения, онкологических заболеваний или хирургических вмешательств.

Толчком к перифлебиту может послужить любое заболевание, которое сопровождается тромбообразованием:

Клиническая картина

Заболевание начинается с повышения температуры, которое сменяется ее падением. У пациента наблюдается пастозность, кожные покровы становятся бледными, теряют эластичность.

В дальнейшем наблюдаются следующие симптомы перифлебита:

  1. Понижается гемоглобин, развивается анемия. По мере развития болезни отечность возрастает, на коже появляются гематомы.
  2. Венозные стенки утолщаются, становятся рыхлыми, в них скапливается серозный и гнойный экссудат, наблюдаются кровоизлияния и немногочисленные некрозы. Просвет кровеносного сосуда расширяется.
  3. Далее воспалительный процесс переходит на мышечный слой вены, который также разрушается. В результате гиперергической реакции может развиться обширный некроз кровеносного сосуда.

Тромбоз, как результат перифлебита

На фото характерная картина при перифлебите

Уже на начальных стадиях болезни существует большая вероятность развития тромбоза. Дальнейшая картина болезни зависит от превращения тромба, который может рассосаться или нет.

В случае благоприятного исхода циркуляция крови по сосудам восстанавливается и оттого как быстро это произойдет, зависит насколько будут нарушены функции поврежденных тканей.

Но может произойти и организация тромба, т.е. он начнет прорастать соединительной тканью и закрепиться в сосуде в результате произойдет частичная и полная окклюзия вен.

Кроме того может произойти гнойное расплавление тромба. У таких больных от инфицированного тромба начнут отделяться кусочки, которые могут не только закупорить сосуд, но также будут разносить инфекцию по всему организму, в результате чего может развиться сепсис.

Если пациент — малыш

Отдельно стоит остановиться на перифлебите новорожденных, который возникает из-за неправильной обработки пупочной ранки. Иногда болезнь протекает незаметно, малыш при этом будет отставать в физическом развитии.

Читайте также:  Дилатационная кардиомиопатия внезапная смерть

После заживания пуповины большая вероятность появления локальной гиперемии. Визуально на передней стенке живота можно обнаружить расширенные подкожные вены, а также воспаленные лимфатические сосуды.

При пальпации живота прощупывается твердый инфильтрат, тяж, расположенный по ходу пупочной вены. Сам живот вздут, у больного увеличена печень и селезенка. У большинства пациентов стул жидкий, но у некоторых бывают и запоры.

Клинический анализ крови покажет повышенный СОЭ, низкий уровень гемоглобина и эритроцитов, аномально заниженное количество белка

Сепсис, как опаснейшее осложнение — не редкость

(гипопротеинемия). А количество лейкоцитов наоборот будет очень завышено. У большинства маленьких больных наблюдается повышенная свертываемость крови.

В моче пациента будет обнаружен белок, эритроциты, лейкоциты и клетки эпителия.

Если болезнь переходит в хроническую форму, человек мучается от гнойной интоксикации. Общее самочувствие его резко ухудшается, наблюдаются частые головные боли, постоянный упадок сил, рвота, боль в правом подреберье, склеры и кожа приобретает желтушный оттенок. Может развиться почечная и печеночная недостаточность.

Диагностические методики

Помимо визуального осмотра больного и сбора анамнеза врач назначает сдать ряд анализов и пройти инструментальное обследование:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Ультразвуковое допплерографическое обследование (УЗДГ) кровеносных сосудов. Этот вид диагностики в настоящее время проводят довольно редко, так как разработаны более совершенные методы выявление сосудистых патологий — дуплексное ангиосканирование, сокращено УЗДС или УЗАС.

Метод УЗАС позволяет определить:

  • состояние стенок кровеносных сосудов;
  • определить наличие тромба, его размер и локализацию;
  • скорость циркуляции крови по венам и артериям;
  • частичную или полную окклюзию кровяного русла.

Процедура совершенно безболезненная и не имеет противопоказаний.

Схема лечения

Терапией заболевания занимается флеболог, сосудистый хирург, ангиолог. Перифлебит лечат консервативным путем. Комплексная терапия направлена на:

  1. Купирование воспалительного процесса. С этой целью назначают антибиотики широкого спектра и нестероидные противовоспалительные препараты.
  2. Замедление свертываемости крови. Чем больше вязкость крови, тем больше вероятность тромбообразования. Для этого назначают антикоагулянты, например, Дикумарин, Фенилан. Они снижают концентрацию протромбина. Местно накладывают мази — Лиотон, Троксерутин, Гепарин. Препятствует образованию тромбов Трентал и Курантил. Оба эти препарата нормализуют кровообращение.
  3. Укрепление стенок сосудов. Назначают препараты на основе рутина, например, Аскорутин.
  4. Также показано ношение компрессионного белья и использования эластичных бинтов.

При повреждении нижних конечностей, им надо обеспечить абсолютный покой, а также возвышенное положение. Скорейшему выздоровлению способствует здоровый образ жизни, особенно отказ от никотина.

Профилактические меры

Самое главное, что поможет избежать флебитов вообще и перифлебита в частности — это здоровый образ жизни. Нужно отказаться от вредных привычек, особенно от табакокурения. Больше двигаться, гулять на свежем воздухе.

Людям, предрасположенным к варикозу для профилактики заболевания необходимо проводить курсы терапии мазями на основе гепарина.

Важно вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания. Правильно обрабатывать различные повреждения кожи, во избежание занесения патогенной микрофлоры в более глубокие ткани.

Следить за правильностью постановкой систем, внутривенных инъекций, избегать механического повреждения вен.

Подробней о тяжелых последствиях неправильно поставленного укола:

В целях профилактики заболевания проверять вязкость крови, для этого надо ежегодно проходить обследование у специалиста.

Нужно помнить, что при первых тревожных симптомах стоит безотлагательно обращаться к специалисту, ни в коем случае нельзя пускать заболевание на самотек.

Источник: stopvarikoz.net

Причины развития и симптомы перифлебита

Содержание:

Перифлебит выступает серьезной патологией, которая требует адекватной терапии. Он представляет собой воспаление в околовенозных мягких тканях. В 90% случаев такой выставляется больным, уже имеющим в анамнезе тромбофлебит. Большинство специалистов отождествляют эти два патологических процесса, полагая, что перифлебит выступает проявлением тромбоза вен. В любом варианте перифлебит не будет самостоятельной нозологической единицей, а его считают формой осложнения варикозной болезни либо флеботромбоза.

Независимо от провоцирующего фактора патология требует консультации у специализированного врача – флеболога с целью постановки комплексного диагностирования и терапии (консервативной либо оперативной).

Патогенетический механизм

Зачастую «виновниками» воспалительного процесса выступают различные инфекционные агенты (на фоне туберкулезного поражения, при наличии входных ворот при ожогах, абсцессе и пр.).

Читайте также:  Как вовремя предупредить инсульт

На первой стадии местом локализации воспаления становятся соединительные ткани, которые окружают венозный сосуд. В них происходит размножение инфекционного начала, что в свою очередь приводит к отечности с накоплением инфильтрата.

На второй стадии воспалительный процесс проникает в более глубокие мышечные слои. Затронутыми воспалительным процессом становятся как соединительная ткань и мышечные волокна, так и эндотелий сосудистой стенки. В дальнейшем возникает развитие пристеночных тромботических сгустков. В этом случае больному выставляется диагноз «тромбофлебит».

Причинные факторы

Базисный провокатор заболевания – варикозная болезнь (патологически расширенные венозные сосуды). К иным причинам следует отнести:

  • аллергии (к примеру, на укусы определенных насекомых);
  • химическое действие на сосудистую систему организма;
  • травмирования вен (в т.ч. вследствие хирургического вмешательства);
  • присоединение инфекции к венозным сосудам;
  • постродовые осложнения, в т.ч. и после искусственного прерывания беременности;
  • несоблюдение правил асептики во время хирургической обработки пупочной ранки новорожденного.

Перифлебит – патсостояние, иногда заявляющее о себе вследствие влияния различного патогенного микроорганизма. Зачастую это стрептококки, попадающие из других очагов в организме — тонзиллит, сифилис, трахеит, отиты, оофорит и пр.

Подобная природа может иметь место при имеющихся сопутствующих заболеваниях:

  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • кардио-васкулярные патологии;
  • расстройства кровообращения;
  • опухолевые заболевания.

Не на последнем месте провоцирующим фактором является хирургическое вмешательство.

Возникновение перифлебита может быть спровоцировано различной патологией, сопровождающейся процессом тромбообразования (флебит, варикоз, тромбоз и пр.).

Симптомокомплекс

Это заболевание имеет яркую симптоматику, хорошо визуализируемую внешне:

  1. Лихорадящее состояние. Зачастую перифлебит манифестирует резким увеличением температурного показателя. Специалисты именуют такое патсостояние «неправильной лихорадкой», ей свойственно постоянная трансформация температуры тела на протяжении 24 часов. Причем четкая закономерность колебания показателей отсутствует. Подобная лихорадка преимущественно характерна больным ОРВИ.
  2. Интоксикация организма. Патогенез предусматривает наличие воспалительного процесса в сосудистой сети на фоне варикозной болезни. Спустя определенный промежуток времени к лихорадке и воспалению присоединяется яркий интоксикационный процесс, проявляющийся следующими симптомами:
    • цефалгии;
    • тошнота;
    • общее недомогание и слабость;
    • чрезмерное потовыделение;
    • потеря аппетита.
  3. Воспаление и формирование венозной недостаточности. У больного отмечается бледность дермальных покровов, понижение кожной эластичности кожи. Во время осмотра легко визуализируется отек (в момент придавливания кожного покрова формируются глубокие ямки). Околоочаговые ткани несколько гиперемированы, сквозь них отчетливо видна венозная сеточка фиолетового либо багрового оттенка.
  4. На более поздних этапах на нижних конечностях образовываются гематомы, возникает болезненный синдром. В начале болевые ощущения развиваются после физнагрузок, позже – даже в покое.
  5. Дальнейшим этапом прогрессирования патпроцесса выступает уплотнение венозной сетки, накопление гнойной и серозной инфильтрации поверхностных слоев кожного покрова. По этой причине на теле развиваются синяки. Без своевременного лечения возможен негативный исход перифлебита — полная деструкция одного либо многих сосудов. Это совершенно не единственная опасность патпроцесса. Вследствие воспалительного явления в венозном сосуде может сформироваться множество тромботических сгустков. Патогенные микроорганизмы способны вызывать инфицирование тромба. Частички его иногда разносятся по всему организму током крови, способствуя развитию сепсиса либо полного закупоривания кардиальных, церебральных и легочных сосудов

Перифлебит ног

Это патсостояние требует соблюдения особого режима. Патология с локализацией в нижних конечностях практически не спутаешь с иными патологиями, поскольку она протекает на фоне яркой клинической картины (смотри на фото):

  • Отечность и гиперемия ног в местах повреждения (вены выглядят выпуклыми, кожные покровы над ними синюшные, отечные).
  • Сильно выраженный болевой синдром.
  • Развитие уплотнений во время пальпирования вовлеченных в процесс сосудов.
  • Лихорадящее состояние.
  • Болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов.
  • В зависимости от индивидуальных особенностей пациента вены становятся твердыми либо, наоборот, рыхлыми, несколько разбухшими.

Поверхностный перифлебит

Также имеет ярко выраженную картину. В случае острого течения развивается воспаление венозного сосуда в точке повреждения, постоянно чувствуется незначительное напряжение. Вена хорошо визуализируется, болезненна. Участок кожного покрова с пораженной веной отекает, краснеет, увеличивается местная температура.

В случае хронического течения симптоматическая картина бывает менее выраженная. Но небольшая лихорадка и общее недомогание обычно сохраняются. Преимущественно периоды ремиссии укорачиваются, а в случае любого ослабления иммунитета либо действии других факторов ремиссия трансформируется в обострение.

Источник: vashaspina.ru