Обзор препаратов инсулина короткого действия

Инсулин короткого действия: механизм действия, виды препаратов, способ применения

Препараты инсулина – составляющая комплексного лечения инсулинозависимого и инсулинопотребного диабета 1 и 2 типа. Одно из опасных осложнений болезни – гипергликемический криз. Заместительная терапия инсулином короткого действия позволяет поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, избегая тяжелых последствий.

Механизм действия

Метаболические нарушения вызывают расстройство процессов усвоения и выведения глюкозы. В норме она служит источником энергии для организма. Инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, участвует в распределении и транспортировке глюкозы. При диабете эндокринная система неспособна формировать его в достаточном количестве.

Синтетический инсулин короткого действия был разработан около 20 лет назад. Аналог человеческого гормона получают двумя способами. Первый – с помощью генной инженерии: синтез генетически модифицированных бактерий и образование гормона из проинсулина, полученного из них. Второй – изготовление гормона на основе животного инсулина – свиного или бычьего.

После введения короткий инсулин связывается с рецепторами на мембране клетки, затем проникает внутрь. Гормон активизирует биохимические процессы. Особенно это проявляется в инсулинозависимых клетках печени, жировой и мышечной ткани.

Инсулин регулирует метаболизм, влияет на уровень сахара в крови. Гормон участвует в перемещении глюкозы через клеточную мембрану, способствует преобразованию сахара в энергию. В печени из глюкозы образуется гликоген. Такое действие инсулина приводит к снижению содержания глюкозы в крови, что предупреждает прогрессирование диабета и возникновение гипергликемии.

Длительность всасывания и действия инсулина зависит от места инъекции, дозы и концентрации раствора. Также на процесс влияют кровообращение и мышечный тонус. Действие препаратов зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Введение инсулина позволяет диабетикам контролировать массу тела, активизировать жировой обмен, предупредить возникновение осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Виды препаратов инсулина

Препараты инсулина отличаются в зависимости от длительности всасывания из подкожной клетчатки и действия. Длинные инсулины способны нормализовать концентрацию глюкозы в крови в течение 1–1,5 суток, путем имитации базального выделения гормона, не связанного с приемом пищи.

Подобный эффект производят препараты средней продолжительности. Их действие отмечается через 1–4 часа и сохраняется около 12–16 часов.

Инсулин короткого действия снижает концентрацию глюкозы в крови, имитируя выделение гормона, связанное с потреблением пищи. Он вводится за полчаса до еды. Средства ультракороткого действия отличаются очень быстрым эффектом.

Характеристики препаратов инсулина в зависимости от длительности действия

Вид Названия препаратов Наступление эффекта после введения (минут) Пик активности после инъекции (часов) Действие (часов)
Ультракороткие Хумалог, Апидра 5–20 0,5–2 3–4
Короткие Актрапид НМ, Хумулин R, Инсуман 30–40 2–4 6–8
Средние Протафан НМ, Инсуман 60–90 4–10 12–16
Длинные Лантус, Левемир 60–120 16–30

Короткий инсулин бывает генно-инженерным (Актрапид НМ, Ринсулин Р, Хумулин Регуля), полусинтетическим (Хумудар Р, Биогулин Р) или свиным (Актрапид МС, Моносуинсулин МК).

Инструкция по применению

Врач определяет вид и дозировку препарата с учетом индивидуальных особенностей больного, возраста, показаний и характера заболевания. Перед применением инсулина обязательно прочтите инструкцию. Короткие инсулины могут назначаться в качестве монотерапии или в комбинации с препаратами длительного действия.

Суточная доза инсулина короткого действия для взрослых – 8–24 ЕД, для детей – не более 8 ЕД. В связи с повышенным выделением гормона роста в кровь дозу для подростков увеличивают. Пациент может и самостоятельно рассчитать дозировку. 1 доза гормона состоит из дозы, необходимой для усвоения хлебной единицы, и дозы для снижения концентрации глюкозы в крови. Обе составляющие равны нулю. Диабетикам с лишним весом коэффициент снижают на 0,1, при недостаточной массе – увеличивают на 0,1. Пациентам с впервые диагностированным СД 1 типа рассчитывают дозу – 0,4–0,5 ЕД/кг. В зависимости от вида препарата могут назначать от 1 до 6 инъекций в сутки.

Дозу могут корректировать. Повышение ее требуется при индивидуальной устойчивости к гормону, в сочетании с кортикостероидами, контрацептивами, антидепрессантами и некоторыми мочегонными средствами.

Препарат вводится с помощью специального инсулинового шприца или помпы. Такое устройство позволяет провести процедуру с максимальной точностью, чего нельзя сделать обычным шприцом. Можно вводить только прозрачный раствор без осадка.

Инсулин короткого действия вводится за 30–40 минут до еды. После инъекции нельзя пропускать прием пищи. Порция после каждой введенной дозы должна быть одинаковой. Через 2–3 часа после приема основного блюда нужно сделать перекус. Это позволит поддерживать уровень глюкозы в крови.

Чтобы ускорить процесс всасывания инсулина, перед инъекцией выбранный участок следует немного разогреть. Место укола массировать нельзя. Инъекция делается подкожно в область брюшной полости.

При повышении концентрации сахара в крови требуется введение дополнительной дозы инсулина независимо от назначенного курса.

Рекомендованная доза инсулина с учетом уровня глюкозы

Концентрация сахара (ммоль/л) 10 11 12 13 14 15 16
Доза (ЕД) 1 2 3 4 5 6 7

Особые группы пациентов

Инсулин короткого действия часто применяют спортсмены, занимающиеся бодибилдингом. Действие лекарственного препарата приравнивается к эффекту анаболических средств. Короткий инсулин активизирует транспортировку глюкозы во все клетки организма, в частности в мышечную ткань. Это способствует ее увеличению и поддержанию мышечного тонуса. В этом случае дозу устанавливает врач индивидуально. Курс приема длится 2 месяца. Спустя 4-месячный перерыв прием препарата можно повторять.

Читайте также:  Гипертонический криз симптомы лечение последствия

При содержании глюкозы в количестве 16 ммоль/л нельзя выполнять тяжелые физические упражнения. Если показатели не превышают 10 ммоль/л, напротив, занятие спортом поможет снизить концентрацию сахара.

Иногда при дефиците углеводов в употребляемых продуктах организм начинает использовать в качестве источника энергии запасы жировой ткани. При ее расщеплении высвобождаются кетоновые тела, называемые ацетоном. В случае высокого уровня глюкозы в крови и наличии кетонов в моче пациенту требуется дополнительное введение короткого инсулина – 20% от суточной дозы. Если через 3 часа улучшений не отмечается, нужно повторить инъекцию.

Диабетикам с повышенной температурой тела (до +37 о С) нужно провести глюкометрию и принять инсулин. В среднем суточную дозу увеличивают на 10%. При температуре до +39 о С дневную дозу повышают на 20–25%. Под действием высокой температуры инсулин быстро разрушается, поэтому возможно появление гипергликемии. Суточную дозу нужно равномерно распределить и вводить с интервалом в 3–4 часа.

Побочные действия

Образование антител к инсулину может привести к усиленной реакции взаимодействия с белками. Это вызывает инсулинорезистентность. Зачастую устойчивость к гормону отмечается при введении свиного или бычьего инсулина.

Препараты короткого действия редко вызывают побочные эффекты. Обычно возникают аллергические реакции в виде кожного зуда, покраснения. Иногда отмечается раздражение в месте инъекции.

При передозировке или неправильном применении короткого инсулина возможен гипогликемический синдром, характеризующийся резким снижением уровня глюкозы в крови. Симптомы гипогликемии: головокружение, головная боль, острое ощущение голода, учащенный пульс, повышенное потоотделение, тревога и раздражительность. Для устранения признаков нужно выпить раствор глюкозы, через 15–20 минут – принять порцию, содержащую достаточное количество белков и углеводов. Нельзя ложиться спать: это может спровоцировать наступление гипогликемической комы.

Инсулин короткого действия быстро и эффективно нормализует уровень глюкозы в крови. Такая заместительная терапия позволяет диабетикам жить в полную силу и предупреждать возможные осложнения.

Источник: bezdiabeta.net

Названия препаратов инсулина короткого действия, инструкция по применению

Еще совсем недавно эффективное лечение было известно для диабета 1-ого типа. СД 2-ого типа был не изучен, лекарства от него не отличались высокой результативностью. А именно диабет 2-ого типа, который называют инсулинонезависимым, опасен грозными осложнениями, носящими хронический характер.

В наше время разработано множество препаратов для приема внутрь и для инъекций. Для разных случаев придуманы разные типы инсулинов — короткого действия, ультракороткого и продленного действия. Медицинская промышленность выпускает домашние глюкометры для больных диабетом, чтобы они могли вовремя распознать скачок глюкозы в крови и сделать себе инъекцию лекарства. Все сделано для того, чтобы заболевшие люди могли жить полноценной жизнью.

Виды инсулина

Препараты инсулина делят на группы в зависимости от времени воздействия на организм больного. Есть 5 видов лекарства — инсулин ультракороткого воздействия, короткий, промежуточный, пролонгированный (продленный) и смешанный. Время их работы в организме различается и составляет от 1 часа до 24 часов. Сверхкороткий препарат начинает действовать через несколько минут и его действие продолжается от 1 до 3 часов, продленный инсулин действует через час и продолжает понижать глюкозу в течение 24 часов.

Инсулиновые препараты различаются по ситуациям, в которых их применяют. Если пролонгированный инсулин помогает больному поддерживать нормальное содержание глюкозы в течение дня, то инсулин короткого действия по-другому называется пищевым — он действует на организм во время принятия пищи и препятствует превращению полученных во время трапезы углеводов в глюкозу. Ультракороткий инсулин предназначен для случаев внезапного скачка показателя глюкозы, когда его требуется срочно уменьшить.

Препараты короткого инсулина

Не все инсулины короткого действия могут заменять друг друга. Они имеют свои особенности в составе и воздействии на состав крови и самочувствие больного. Общее состоит в том, что все быстрые типы препаратов начинают работать примерно через 30 минут после инъекции. Они сильно снижают объем глюкозы. Действуют от 3 часов до 8. После проникновения в организм эти средства выводятся катехоламинами, СТГ и некоторыми другими гормонами. Но, даже после пропадания из крови лекарства, оно продолжает свое действие в клетках. Названия препаратов и их описания приведены ниже.

Хумалог

Этот препарат, если верить инструкции, является аналогом естественного, выработанного в организме человека, гормона. По действию он является самым быстрым из коротких. В некоторых описаниях средство относят к группе ультракороткие инсулины. Препарат начинает уменьшать количество глюкозы через 15 минут после введения, но его действие проходит уже через 3 часа.

Лекарство прописывают в следующих случаях:

  • Сахарный диабет 2 типа;
  • Непереносимость гормональных инсулиновых препаратов других видов;
  • Повышение глюкозы после питания;
  • Невосприимчивость или непереносимость препаратов неинсулинового типа, снижающих уровень глюкозы;
  • Сахарный диабет типа 2 с отягчающими его осложнениями, при оперативном лечении и при наличии сопутствующих болезней.
Читайте также:  Болит грудная клетка сверху

Доза описываемого лекарства рассчитывается врачом. Принимают такой препарат в виде инъекций подкожно, внутривенно, внутримышечно. Если препарат колют самостоятельно, то больной применяет подкожный способ введения. Лекарство назначается для введения перед едой и этим отличается от инсулинов ультракороткого действия.

При неправильном расчете дозы в качестве побочного явления возможна гипогликемия, гипогликемическая кома, осложнение на глаза, болезненное уменьшение подкожного жира (липодистрофия), аллергия.

Актрапид НМ

Этот быстрый инсулин снижает количество глюкозы спустя полчаса после укола и действует до 8 часов. Приставка НМ к названию свидетельствует о том, что препарат является синтетически полученным человеческим гормоном. Лекарственное средство назначается:

  • При СД 2-ого типа;
  • При невосприимчивости снижающих объем глюкозы лекарств в таблетках;
  • В периоды хирургических операций;
  • Во время беременности.

Актрапид назначают при нарушениях обмена углеводов вследствие отсутствия достаточного количества гормона. Его вводят при осложненной сильным нарушением внутреннего метаболизма коме. Также препарат показан при непереносимости лекарств животного происхождения.

Лекарство вводят ежедневно от 3 до 6 раз в 24 часа. Если одновременно больной принимает другие виды искусственного гормона, на дозировку это не должно влиять. Только в случае употребления препаратов животной природы доза может быть снижена на 10%.

Противопоказаниями являются гипогликемия и опухоли поджелудочной железы, продуцирующие гормональные вещества.

Инсуман Рапид

Лекарственное средство по показаниям и действию аналогично предыдущему. Оно является инсулином быстрого действия. Длительность эффекта снижения глюкозы составляет, под влиянием этого лекарства, до 7 часов. Препарат выпускается в пузырьках для инсулиновых шприцев и в картриджах для шприца ручки при самостоятельном употреблении.

Лекарственное средство вводят за 20 минут до приема пищи подкожно. Инсуман Рапид хорошо сочетается с пролонгированным инсулином, который содержит низкомолекулярные белки протамины.

Состав Инсумана Рапида близок к соответствующему гормону человека. Его получают при помощи действия штамма кишечной палочки.

Хумулин Регуляр

Это человеческий инсулин, относящийся к группе ИКД, полученный при помощи генной инженерии. Как и другие гормоны этого вида, выпускается для инъекций шприцем и шприцем ручкой. Уколы надо производить в живот (область — 2 см от пупка), бедро или верхнюю часть руки. Место укола необходимо менять. Колоть рядом с предыдущим местом введения лекарства не следует.

Побочными эффектами при непереносимости гормона или при передозировке могут быть:

  • Слишком сильное понижение количества глюкозы;
  • Аллергическая реакция;
  • Сильное снижение объема подкожного жира.

Доза лекарства рассчитывается исходя из массы тела. Этот препарат разрешается колоть младенцам грудного возраста.

Хоморап 40

Это эффективный препарат, относящийся к коротким инсулинам. Действие его начинается через 30 минут после введения и продолжается до 8 часов. Действие каждого короткого инсулина зависит от места его введения, способа укола, верно рассчитанной дозировки и от индивидуальной реакции на лекарство пациента.

ЛС применяют в срочных ситуациях коматозного и предкоматозного состояния больного. Его колют во время хирургических операций. Препарат подойдет для лечения ребенка и беременной женщины.

Уколы ставят 3 раза в день. Для инъекции применяют инсулиновые помпы. Также можно сделать укол, набрав средство в 1 шприц с инсулином продленного действия. Необходимо помнить, что при таком сочетании сначала в шприц помещают короткий гормон, затем — пролонгированный.

Хоморап 40 сочетается не со всеми лекарствами. К примеру, при одновременном лечении бета- адреноблокаторами необходима корректировка дозы. Внимательно читайте инструкцию.

Общие свойства быстрых инсулинов

Для всех препаратов инсулина короткого действия справедливы следующие правила их хранения и переноса:

  • Флаконы с лекарством надо закрывать. Держать их лучше всего на дверце холодильника, чтобы они были прохладными, но не замерзали.
  • В комнате при температуре ниже 30 градусов гормоны годятся к употреблению не более месяца. При более высокой температуре их хранить нельзя.
  • Носить картридж с препаратом можно в кошельке, косметичке, кармане.
  • Короткий инсулин, да и все остальные, не переносит прямого попадания солнечного света. Высокие температуры тоже для него вредны. Не храните ЛС в бардачке машины, оставленной на солнце.

Следующие признаки говорят о том, что лекарство не годно к употреблению:

  • Раствор в ампуле помутнел;
  • Написанный на упаковке срок годности уже прошел;
  • Лекарство подверглось заморозке, и теперь разморожено;
  • В пузырьке видны комочки или хлопья;
  • Флакон был открыт и находился в таком состоянии более 1 месяца.

Если пациент будет соблюдать все вышеописанные правила хранения и транспортировки, проблем с применением искусственного гормона возникнуть не должно.

Инсулин в бодибилдинге

В бодибилдинге препарат короткого действия применяется вместо анаболических стероидов. Его действие заключается в том, что глюкоза переносится в мышцы, в связи с чем происходит их значительный рост.

Доза для бодибилдеров подбирается спортивным врачом индивидуально. Дело в том, что передозировка лекарства при недостаточной физической нагрузке ведет к ожирению, поскольку глюкоза попадает не только в мышцы, но и в подкожный жир.

Читайте также:  Инсульт с кровоизлиянием в мозг последствия

Источник: gormonytela.ru

Современные препараты инсулина

Какие формы инсулина применяют на практике: особенности действия и схемы лечения

Сегодня сложно представить, что всего восемьдесят лет назад сахарный диабет был практически смертельным заболеванием. Однако с 1939 года в продаже появился первый препарат инсулина, и у больных диабетом появился шанс жить долго и качественно. На сегодняшний день, по данным ученых из Питсбургского университета, люди с диабетом 1-го типа живут до 69 лет 1 . Что же представляет собой препарат, который дарит больным диабетом долгую и полноценную жизнь?

Как это работает?

Инсулин — гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Он необходим клеткам организма, чтобы они могли вывести глюкозу из крови и использовать ее для собственных «нужд».

При сахарном диабете 1-го типа поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, и единственная возможность компенсировать опасный дефицит — введение гормона извне в составе инсулинотерапии. При диабете 2-го типа инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки организма не реагируют на него нормально — снижается чувствительность тканей к инсулину. Чтобы ее повысить, вводят пероральные гипогликемические препараты, однако в некоторых случаях, например когда невозможно добиться компенсации диабета с помощью одних таблеток, все же назначают инсулин.

Читайте также:
Метформин при диабете

Эндогенный (т. е. поступивший в организм в составе препаратов) инсулин работает так же, как и собственный гормон, увеличивая поглощение глюкозы клетками и уменьшая ее концентрацию в крови. Таким образом препараты инсулина нормализуют углеводный обмен, предотвращают или уменьшают осложнения диабета, такие как поражение сосудов, сердца, глаз, почек и нервов.

Какими бывают препараты инсулина?

Инсулины классифицируются по двум параметрам — способу получения и длительности действия. В соответствии с первой классификацией выделяют инсулины, полученные из поджелудочных желез животных, а также человеческие инсулины, синтезированные способами генной инженерии. Последние считаются препаратами выбора, поскольку лучше переносятся организмом.

Основной критерий, по которому разделяют препараты инсулина, — длительность действия. В зависимости от нее выделяют пять основных групп (см. табл.).

Инсулины
короткого
действия

Инсулины
ультракороткого действия

Инсулин лизпро
Инсулин аспарт
Инсулин глулизин

Инсулины
комбинированного действия
(двухфазные)

Инсулин двухфазный человеческий
полусинтетический
Инсулин двухфазный человеческий
генно-инженерный
Инсулин аспарт двухфазный

Инсулины средней
длительности действия

Инсулин-изофан
Инсулин-цинк суспензия

Инсулины
длительного действия

Инсулин гларгин
Инсулин детемир

Инсулины
пролонгированного
действия

Препараты средней продолжительности действия и длительного действия

За одну единицу действия (или международную единицу) инсулина принимают активность 0,04082 мг кристаллического гормона. Для сравнения — наша поджелудочная железа в норме содержит до 8 мг инсулина, что составляет около 200 ЕД.

  • Инсулины короткого и ультракороткого действия обеспечивают нормальную физиологическую секрецию инсулина поджелудочной железой в ответ на поступление глюкозы.
  • Инсулины среднего и длительного действия имитируют так называемую базальную (фоновую, вне зависимости от приема пищи) выработку инсулина. Напомним, что в организме инсулин в небольших количествах вырабатывается постоянно.
  • Комбинированные инсулины сочетают оба действия (и физиологическую секрецию в ответ на прием пищи, и базальную).

Как подбирают инсулин?

Как правило, больному диабетом назначают несколько препаратов инсулина различной длительности действия. Схему лечения подбирают индивидуально, основываясь на состоянии углеводного обмена и ответе конкретного пациента. Чаще всего препараты инсулина применяют в трех разных режимах:

  1. Два раза в день инсулин короткого и промежуточного действия. Препараты вводят до еды (препрандиально). Инсулины короткого действия обеспечивают стабильность уровня глюкозы в течение всего утра и вечером, а препарат промежуточного действия контролирует состояние в обед и ночью.
  2. Три раза в день — инсулины короткого и промежуточного действия перед завтраком, короткого действия перед ужином и промежуточного действия перед сном.
  3. Многократный режим — инсулин короткого действия перед каждым приемом пищи, промежуточного или длительного действия перед сном.

Как вводят инсулин?

Препараты инсулина обычно вводят подкожно, хотя допускается и внутримышечное введение. Инсулины короткого действия в форме растворов (не суспензий!) при диабетической прекоме и коме вводят внутривенно.

Быстрее всего инсулин проникает в кровь при введении в подкожную клетчатку передней брюшной стенки, медленнее из области плеча и передней поверхности бедра. Хуже всего всасывается инсулин, введенный в подлопаточную область или ягодицу.

Современные препараты инсулина выпускаются в форме одноразовых шприц-ручек, позволяющих легко и быстро вводить препарат подкожно. Иногда используются инсулиновые помпы, которые прикрепляются к пациенту и постоянно подают инсулин в кровь через иглу в определенной дозировке, однако такие приспособления для среднестатистического больного пока в диковинку, и самым привычным способом введения остается подкожная инъекция инсулина.

Напоследок отметим, что прогресс не стоит на месте, и сегодня ученые вплотную подобрались к созданию самой удобной формы инсулина — пероральной, в виде таблеток. Но пока работы еще не завершены, и больные диабетом продолжают использовать привычный инсулин в форме инъекционного раствора для подкожного введения.

Источник: apteka.ru