Инсульт мозжечка головного мозга симптомы

Ишемический инсульт мозжечка

Мозжечок – отдел головного мозга, отвечающий за координацию движений и сохранение позы, тонуса и равновесия тела.

Инсульт мозжечка встречается реже других форм цереброваскулярной патологии, но представляет существенную проблему ввиду недостаточной изученности и сложностей диагностики. Близость расположения ствола мозга и жизненно важных нервных центров делают эту локализацию инсультов очень опасной и требующей быстрой квалифицированной помощи.

Причины

Нарушение кровотока по сосудам мозжечка влечет либо их закупорка, что случается значительно чаще, либо разрыв, тогда результатом становится гематома.

Ишемический инсульт мозжечка, или инфаркт, возникает по причине тромбоза или эмболии сосудов, питающих орган. Эмболия наиболее распространена у больных, страдающих сердечной патологией.

Так, высок риск закупорки тромбоэмболом мозжечковых артерий при фибрилляции предсердий, недавно перенесенных или острых инфарктах миокарда. Внутрисердечные тромбы с током артериальной крови попадают в сосуды мозга и вызывают их закупорку.

Тромбоз артерий мозжечка чаще всего связан с атеросклерозом, когда происходит разрастание жировых отложений с высокой вероятностью разрыва бляшки. При артериальной гипертензии во время криза возможны так называемые фибриноидные некрозы стенок артерий, которые тоже чреваты тромбозами.

Кровоизлияние в мозжечок, хоть и встречается реже инфаркта, но приносит больше проблем ввиду смещения тканей и сдавления окружающих структур излишком крови. Обычно гематомы происходят по вине артериальной гипертонии, когда на фоне высоких цифр давления сосуд «лопается», и кровь устремляется в паренхиму мозжечка.

Среди других причин возможны артериовенозные мальформации, аневризмы, формирующиеся еще в период внутриутробного развития и долгое время остающиеся незамеченными, так как протекают бессимптомно. Отмечаются случаи мозжечкового инсульта у молодых пациентов, связанные с расслоением участка позвоночной артерии.

Мнение эксперта

Автор: Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

На инсульт мозжечка приходится наименьшая доля случаев всех инсультов – не более 1,5%. Он же является наименее изученным видом острого нарушения кровообращения головного мозга. Заболевание у мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, редко поражает молодых людей.

Клиника изолированных инсультов мозжечка сводится к раскоординации движений, шаткости походки, потере равновесия. Однако данные симптомы не всегда проявляются при небольших участках инсульта мозжечка. Единственный надежный метод диагностики и выявления зоны повреждения головного мозга — МРТ. По результатам обследования необходимо сразу же назначить адекватную медикаментозную терапию во избежание осложнений.

В Юсуповской больнице имеется клиника неврологии, где пациенты при подозрении на инсульт проходят диагностику, лечение и комплекс реабилитационных мероприятий, необходимых для полного восстановления поврежденных функций. По данным исследований, при квалифицированной реабилитации возможно полное устранение нарушений координации и произвольных движений при инсульте мозжечка. Благодаря своевременной эффективной терапии риск повторных приступов снижается.

Симптомы

Повреждение мозжечка, в первую очередь, проявляется нарушением координации и удержания равновесия. Выделяют два вида мозжечкового инсульта: изолированный в определенной зоне и обширный.

Симптомы изолированного инсульта мозжечка:

  • Расстройства вестибулярного аппарата, походки, мелкой моторики рук;
  • Нарушение речи и слуха, пострадавший не в состоянии проговаривать слова и произносить звуки;
  • Сильное головокружение и тошнота;
  • Острая боль в затылочной области;
  • Нарушается координация движений, чувство равновесия.

Симптомы обширного инсульта мозжечка:

  • Острая головная боль, рвота и тошнота (общемозговые симптомы);
  • Нарушается координация движений и моторики рук;
  • Страдает речь больного;
  • Больной не способен удержать равновесие;
  • Нарушаются функции дыхания и сердечной деятельности;
  • Больной не в состоянии контролировать работу языка и совершать глотательные движения.

Диагностика

Инсульт мозжечка, зачастую, сопровождается головной болью, головокружением и тошнотой. Так как мозжечок в теле человека отвечает за координацию и равновесие, то при повреждении мозжечка пациент не может выполнить простые действия, например: поднять одновременно две руки и удержать их, отвести руку в сторону.

Основным инструментальным методом диагностики церебеллярных инсультов является нейровизуализация. Однако в острейшем периоде заболевания (в течение первых 8 ч) при КТ зоны ишемии еще не определяются. МРТ является более чувствительным методом визуализации мозжечкового инфаркта, так как на снимках отсутствуют артефакты от костных структур.

Дифференциальная диагностика

В основе дифференциальной диагностики лежит определение вида инсульта: геморрагический или ишемический. Обычно ишемический инсульт мозга начинается внезапно, на фоне полного здоровья, наиболее часто — ночью или под утро. Геморрагический инсульт возникает в результате разрыва стенки сосуда и проникновении крови в мозговую ткань. Он чаще возникает днем, на фоне перенапряжения, характеризуется высокой двигательной активностью, часто — судорогами.

Первая помощь

Первая помощь при инсульте мозжечка на догоспитальном этапе состоит в незамедлительном вызове скорой помощи.

До приезда медицинской бригады нужно сделать следующее:

  • уложить его так, чтобы голова была выше туловища;
  • предоставить доступ свежего воздуха, снять всю стесняющую одежду;
  • измерить артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно;
  • если нарушен сердечный ритм и сбивается дыхание — обязательно начать реанимационные действия (даже если пострадавший в сознании).
Читайте также:  Кровоподтек в глазу лечение

Медикаментозное и хирургическое лечение

Лечение пациентов с инсультом мозжечка включает воздействие на сосуды мозга и нейроны, базисную терапию. В частности, воздействие на сосуды мозга подразумевает реканализацию (тромболизис, механическую тромбэктомию, ацетилсалициловую кислоту) и профилактику тромбообразования, воздействие на нейроны — нейропротекцию и стимуляцию нейрональной пластичности. Базисная терапия заключается в коррекции нарушений дыхания, регуляции функций сердечно-сосудистой системы, контроле метаболизма глюкозы и температуры тела, нормализации водноэлетролитного баланса, профилактике и лечении осложнений.

Безуспешные консервативные мероприятия требуют применения более радикальных способов лечения, например, для удаления тромба, когда он обнаружен или для удаления сгустков крови, снижение внутричерепного давления.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после инсульта должен проводить врач, прошедший подготовку по реабилитации и физиотерапии, а также другие врачи, имеющие опыт или основную подготовку в области реабилитации после инсульта — эрготерапевты, физиотерапевты, медицинские сестры, социальные работники и диетологи. Пациент и его семья также включаются в основной состав команды.

Сразу после того, как у пациента случился инсульт, врачи, как правило, разрешают проведение локальных массажных процедур. Массаж после инсульта желательно начинать так рано, как это позволяет здоровье человека. Если пациент находится в нормальном состоянии, то к его выполнению приступают уже на второй день. Начинают с сегментарного и точечного массирования. На нижних конечностях делают массаж сгибательных групп, а на верхних — разгибательных.

Первые сеансы массажа проходят по 5-10 минут, с поэтапным наращиванием времени до получаса. При назначении массажа очень важно помнить о противопоказаниях: повышенная температура, высокое давление, головные боли, нарушения в работе сердца, проблемы с дыхательной системой.

Профилактика

Профилактика инсульта мозжечка заключается в предотвращение развития острых нарушений церебрального кровообращения. Она заключается в введении здорового образа жизни, рациональном питании, поддержании адекватной массы тела, воздержании от курения и адекватное медикаментозное лечение заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета и других заболеваний.

Смертность от этого заболевания в мире занимает второе место. Этот устрашающий факт должен мотивировать пациентов из «группы риска» заниматься профилактикой инсульта.

Источник: yusupovs.com

Мозжечковый инсульт причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Мозжечковый инсульт – одна из редко диагностируемых, но опасных разновидностей ишемического инсульта. Она встречается в 5-8 % случаев и может иметь крайне тяжелые осложнения, вплоть до полного паралича. Мозжечок отвечает за координацию движений, сохранение баланса тела и функционирование зрительного нерва. Инсульт мозжечка вызывает нарушения одной или нескольких функций. Механизм его развития схож с другими видами внутримозговых инсультов. Мозжечковый инсульт может проявиться в виде некроза тканей или разрыва кровеносного сосуда. Выявляют его у людей старше 40 лет, преимущественно у мужчин. Согласно медицинской статистике, среди пострадавших отмечается высокая смертность. Благоприятный исход возможен в том случае, если больному была оказана своевременная помощь.

Содержание статьи

Разновидности

В зависимости от факторов, вызвавших патологию, различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический. Первый диагностируется в 75 % случаев. Его причиной врачи называют снижение или полное прекращение притока к тканям крови. Ишемический инсульт может возникнуть на фоне резкого повышения артериального давления, тромбообразования и атеросклероза.

Геморрагический вид инсульта проявляется при разрыве кровеносного сосуда вследствие повышения его проницаемости. Такая патология считается более опасной и приводит к смерти.

Причины

К причинам возникновения инсульта мозжечка врачи относят:

  • закупорка тромбом или эмболом кровеносного сосуда;
  • повреждение стенки сосуда, приводящее к кровоизлиянию и гематоме;
  • расслоение позвоночной артерии.

Нарушение мозгового кровообращения по причине тромбоза встречается у пациентов, страдающих атеросклерозом и различными заболеваниями крови. В зону риска попадают лица, недавно перенесшие инфаркт миокарда. Сгустки крови могут попасть по кровотоку из сердца в мозговые артерии.

Кровоизлияния в мозжечок несет серьезную опасной и считается наиболее распространенной причиной смерти пациента. Кровь, питающая ткани головного мозга, увеличивают размеры гематомы. На паренхиму мозжечка оказывается сильное давление, что приводит к сдавлению и смещению тканей ствола мозга. Это может привести к внезапной смерти пациента.

Факторами риска, ведущими к мозжечковому инсульту, могут стать сахарный диабет, повышенное артериальное давление, сидячий образ жизни, генетическая предрасположенность, частый прием алкоголя, злоупотребление курением и наркотиками, средний возраст, врожденная патология кровеносных сосудов и нарушение метаболизма.

Симптомы мозжечкового инсульта

Патология бывает 2 видов: обширной и изолированной в определенном участке.

Обширный инсульт сопровождается следующими симптомами:

  • острая головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение речи;
  • потеря равновесия;
  • нарушение работы сердца;
  • дрожание головы, туловища, конечностей;
  • сбой в работе дыхательной системы;
  • потеря сознания;
  • паралич мускулатуры.

При обширном инсульте пациент не может контролировать работу языка, у него нарушается глотательная функция.

Изолированный инсульт характеризуется такими симптомами:

  • острый болевой синдром в затылке;
  • нарушения вестибулярного аппарата, мелкой моторики рук и походки;
  • сильное головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • тошнота;
  • нарушение слуха и речи.
Читайте также:  Петлевые диуретики препараты список

Если пораженные зоны охватывают более трети мозжечка, то такой инсульт провоцирует острую гидроцефалию, поскольку поврежденные ткани сильно отекают. При таком диагнозе необходимо оперативное вмешательство.

Диагностика

Для выявления мозжечкового инсульта врачу необходимо проверить состояние сосудов. С этой целью он проводит ангиографию сосудов центрального отдела нервной системы и МРТ. Оценить состояние головного мозга можно с помощью компьютерной томографии. Для проверки функционирования сердца показана электрокардиограмма. Если у врача остаются сомнения по поводу правильности диагноза, он дополнительно назначает общий анализ крови развернутого типа, ультразвуковую допплерографию и физиологические тесты.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Подробнее об услуге

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Подробнее об услуге

Компьютерная электроэнцефалография

Подробнее об услуге

Компьютерная топография позвоночника Diers

Подробнее об услуге

Дуплексное сканирование

Подробнее об услуге

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Подробнее об услуге

КТ (компьютерная томография)

Подробнее об услуге

Лечение

При подозрении на инсульт мозжечка следует уложить больного на ровную поверхность, увеличить приток кислорода в помещении и дать воды, избавить от тесной одежды. Для устранения головной боли ему следует принять анальгетик или препарат от повышенного давления.

Курс лечения при инсульте мозжечка направлен на обеспечение доставки кислорода к мозговым тканям, предотвращение судорожного синдрома, коррекцию показателей кровяного давления, поддержание температуры тела в пределах нормы, нормализацию энергетического и водно-электролитного баланса.

Для устранения неприятных симптомов врач назначает такие медикаменты:

  • Тромболитики. Способствуют растворению тромбов в кровеносных сосудах;
  • Диуретики. Снимают отек головного мозга.
  • Нейропротекторы. Предназначены для снижения чувствительности нейронов к гипоксии. Использование этих препаратов предотвращает дальнейшую гибель нервных клеток и со временем восстанавливает работу поврежденных участков.

При мозжечковом инсульте нередко проводят искусственную вентиляцию легких для поддержания дыхания. Гипертоникам показана гипотензивная терапия. При пониженном кровяном давлении требуется инфузионная терапия. Нормализовать температуру тела и устранить ломоту помогут жаропонижающие препараты и анальгетики. Кроме медикаментов, пациенту обеспечивают соответствующий уход, включая диетическое питание и профилактику пролежней.

Параллельно с приемом лекарственных средств назначается хирургическое вмешательство. В ходе операции врач удаляет тромб или гематому, перераспределяет кровоток для снабжения поврежденных участков нервной ткани и останавливает кровотечение при отсутствии результата медикаментозного лечения. Оперативное вмешательство проводят открытым способом или с применением эндоскопа.

В реабилитационный период пациенту помогают вернуть контроль над двигательной активностью, нормализовать речь, восстановить утраченные навыки самообслуживания, предотвратить осложнения и улучшить мышечный тонус после паралича. Ему показано ежегодное санаторно-курортное лечение, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура, электростимуляция, кинезитерапия.

Источник: cmrt.ru

Мозжечковый инсульт головного мозга

Инсульт мозжечка головного мозга — опасная патология, вызванная нарушением кровоснабжения. Встречается редко, однако полное восстановление после данного заболевания возможно только при правильном медикаментозном лечении, своевременном проведении реабилитации. Данный тип инсульта представляет наибольшую угрозу для организма человека. Возможен не только полный паралич, но и наступление летального исхода.

Инсульт мозжечка: что это?

Мозжечок необходим для улучшения координации, восстановления зрительного нерва, возможности поддержания баланса тела в пространстве. При инсульте страдают основные функции органа, из-за чего нарушается деятельность человека. Мозжечок находится в затылочной доле, состоит из двух полушарий. В случае нарушения кровоснабжения его части возможно недостаточное поступление кислорода в мозг, множественные кровоизлияния.

Ишемический инсульт. Появляется при формировании большого сгустка крови внутри сосуда. Изначально тромб выглядит как небольшой нарост, однако при сильном разрастании может оторваться, затрагивая важные артерии или вены, питающие мозжечок. При закупорке сосудов питательные вещества и кислород поступают в недостаточном количестве или полностью блокируются, что влияет на функции определенного отдела мозга.

Если пациенты долгое время страдают атеросклерозом, возможно появление тромбов в русле артерии мозжечка, что является достаточно редкой патологией. В этом случае повреждение органа в значительной степени возможно при повышении давления.

Геморрагический инсульт мозжечка происходит при нарушениях в структуре кровеносных сосудов. В большинстве случаев больные страдают от разрыва мелких капилляров, аневризмы артерий, расположенных недалеко от данного органа.

Симптомы

Существует большой перечень симптомов, при которых можно определить начало развития инсульта мозжечка:

  1. Нарушения координации, связанные с развитием атаксии.
  2. Невозможность долгое время стоять на ногах без поддержки.
  3. Слабость в руках и ногах.
  4. Болевой синдром в затылке.
  5. В некоторых случаях больные не могут правильно глотать.
  6. Эффект сухости в ротовой полости.
  7. Нарушения речи.
  8. Неконтролируемое перемещение значков.
  9. Снижение слуха, других важных функций организма.

Причины

Существуют факторы, приводящие к инсульту мозжечка.

Патологии в организме пациента:

  1. Резкие скачки артериального давления, которые не купируются лекарственными препаратами.
  2. Сильное повышение уровня холестерина и сахара в крови.
  3. Признаки атеросклероза.
  4. Заболевания, приводящие к развитию патологий в структуре миокарда.
  5. Нестабильность обменных процессов.

Неправильный образ жизни:

  1. Несбалансированное питание.
  2. Прием наркотических препаратов, другие вредные привычки.
  3. Гиподинамия, обусловленная сидячим образом жизни и факторами, влияющими на недостаточную физическую активность.
  4. Постоянное влияние стресса на организм.
  5. Гормонотерапия.

Общее состояние здоровья:

  1. Кровоизлияния в анамнезе.
  2. Инфаркты в прошлом.
  3. Ишемия.
  4. Пожилой возраст.
  5. Патологии, связанные со свертываемостью крови.
Читайте также:  Причины повышенного инсулина в крови

Первая помощь

Когда начинает проявляться мозжечковый инсульт, необходимо выполнить ряд важных действий:

  1. Купировать приступ головной боли помогают таблетки, необходимые для предотвращения спазма сосудов. Если ярко выражаются симптомы нарушения глотательной функции, противовоспалительные лекарственные средства вводятся внутривенно.
  2. Гарантия полного покоя. Переместите больного в горизонтальное положение, необходим доступ кислорода в помещении.
  3. Обеспечьте правильную фиксацию конечностей, не забудьте вызвать бригаду скорой помощи.

Изначально врачи производят диагностические мероприятия, чтобы точно определить особенности состояния сосудов больного. Далее проводятся реабилитационные меры.

Экстренная медицинская помощь состоит из таких методов:

  1. Деструкция тромбов.
  2. Процедуры, необходимые для снижения густоты крови.
  3. Экстренная ликвидация кровотечения.

Лечение

Для восстановления организма после инсульта применяют различные лекарственные препараты. В первую очередь стараются устранить кровяные сгустки из структуры сосудов, несущих ответственность за оптимальное питание мозжечка и других отделов мозга. Применяют средства, необходимые для разжижения крови, в которых одновременно можно стабилизировать уровень давления. Данные препараты используются не только для взрослых, но и для детей.

Если больной подвергся геморрагическому инсульту, необходима нормализация густоты крови, а также восстановление работы нервных волокон. Часто врачи выписывают рефлексотерапию, предусматривающую применение точечного воздействия на зоны, в которых заметны нарушения. Есть возможность восстановления трофики тканей, увеличение двигательной активности. Если у больного отсутствуют какие-либо рефлексы, иглоукалывание помогает восстановить, нормализовать двигательную функцию. Также при реабилитации применяют массаж, при котором производится профилактика образования тромбов. Если у больного нет возможности самостоятельно подниматься, его необходимо регулярно переворачивать, чтобы не сформировались пролежни.

Медикаментозная терапия

Препараты, назначаемые при диагностике ишемического инсульта:

  1. Тромболитики, с помощью которых определяется вероятность образования новых кровяных сгустков.
  2. Препараты, необходимые для стабилизации консистенции крови.
  3. Лекарства, позволяющие минимизировать скачки давления.
  4. Медикаменты, поддерживающие работу сердечно-сосудистой системы.

Препараты, необходимые для лечения инсульта геморрагического типа:

  1. Лекарства, обеспечивающие своевременную свертываемость крови.
  2. Нейропротекторы, способствующие восстановлению нервных клеток в случае их деструкции.
  3. Средства, необходимые для нормализации показателей артериального давления.

Операция

При обнаружении инсульта мозжечка нередко показано оперативное вмешательство. При проведении хирургической операции можно ликвидировать последствия инсульта. Осуществляется перенаправление потока крови через пострадавший сосуд, при необходимости производится удаление тромба, при необходимости снятие липидного слоя при его чрезмерном накоплении на стенках артерий.

Чтобы обеспечить оптимальное кровоснабжение мозжечка, применяется ангиопластика. Производится увеличение просвета сосуда, который стал более узким вследствие развития атеросклероза. В некоторых случаях производится стентирование, при котором в наиболее суженном месте сосуда располагается стент, обеспечивающий бесперебойное поступление крови в пораженный отдел мозга.

При геморрагическом инсульте хирургическая операция предусматривает трепанацию черепа. Необходима резекция очагов патологии, устранение признаков аневризмы, благодаря чему можно полностью остановить кровотечение в пораженной области.

Последствия

Возможные осложнения, длительные нарушения появляются в зависимости от степени поражения мозжечка. В некоторых случаях больные теряют возможность полноценной двигательной активности. Иногда пациенты неспособны в точности координировать свои движения, испытывают проблемы при попытке сесть на стул.

После инсульта больные приобретают характерную нестабильную походку, так как мозжечок отвечает за возможность контролировать координацию движений. При прохождении реабилитации больные испытывают различные нарушения, возможны патологии в работе отдельных мышц или их групп. Если кровоизлияние произошло в левом полушарии мозжечка, возможно нарушение речи.

После инсульта повышается риск развития отека мозга, нарушения работы сердца и его отделов. Если подобные нарушения происходят, необходимо оказание экстренной помощи под наблюдением врача. Наиболее распространенными осложнениями являются тромбоэмболия, пневмония, различные патологии сердца.

Если больному удалось избежать наиболее опасных осложнений при острой стадии инсульта, возможно наступление проблем, которые могут сильно повлиять на качество жизни. Это нарушение координации, парезы, патологии речи, которые развиваются через несколько месяцев после оказания первой помощи, могут продолжаться более 2 лет. Если двигательную активность не удалось вернуть в первый год реабилитации, в дальнейшем восстановить ее станет еще сложнее.

Профилактика

Чтобы ишемический инсульт мозжечка не произошел внезапно, необходимо регулярно измерять показатели артериального давления. Для восстановления оптимального состояния организма следует вести здоровый образ жизни, использовать назначенную врачом лекарственную терапию, необходимую для восстановления давления. Также обратите внимание на уровень холестерина в крови, так как при его поднятии возможно образование атеросклеротических бляшек. Чтобы стабилизировать показатели работы органов и систем, следует вести активный образ жизни, уделять время занятиям спортом, отказаться от опасных и вредных привычек.

Чтобы быстро восстановиться после инсульта мозжечка, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, а также пройти курс реабилитационных мер. После выписки из больницы люди восстанавливают здоровье, обращаясь за помощью к специалистам, например, к логопеду, фитнес-тренеру. Для восстановления организма после инсульта или профилактики возникновения данного заболевания необходимо уделять время правильному образу жизни, ликвидировать нарушения и заболевания, являющиеся предрасполагающими факторами к возникновению кровоизлияний.

Источник: cardiogid.ru