Биохимический анализ крови на гаптоглобин

Гаптоглобин – что это такое? Показатели нормы

На смену состарившимся и погибшим красным кровяным тельцам, потерявшим возможность функционировать в полном объеме, приходят молодые клетки крови. Что при этом происходит с входящим в состав этих клеток гемоглобином (Hb), содержащим ценное для организма железо? Поскольку он способен проходить через клубочки почек, значит, существует возможность раствориться в плазме крови и, выходя из организма, вывести железо.

Белок гаптоглобин (Haptoglobin – HPT, Hp), присутствующий в крови человека, связывает гемоглобин и формирует тем самым дисперсный комплекс повышенной тяжести.

Это соединение не способно преодолеть узкие каналы клубочков почек, и гемоглобин остается в организме. Термин «гаптоглобин» происходит от латинского «hapto» – связывать.

Плазма крови способна растворить гемоглобин в объеме 0,01-0,03 г/л. Если его концентрация в крови значительно повышена, гаптоглобин не в состоянии связать весь имеющийся гемоглобин. В этом случае красный кровяной пигмент в составе плазмы поступает в почки, где происходит фильтрация. Так возникает гемоглобинурия (белок в моче) и другие осложнения. Эта ситуация чаще всего возникает в результате переливания крови.

О норме гаптоглобина в крови

В норме гаптоглобин успешно выполняет возложенные на него функции. В таблице представлены возрастные нормы этого белка.

Младенцы до полугода жизни

Дети от 6 месяцев и подростки до 16 лет

Взрослые от 16 до 60 лет

Люди старше 60 лет

В специализированной медицинской литературе могут быть приведены другие диапазоны нормы гаптоглобина. это объясняется тем, что каждая лаборатория располагает собственными референсными значениями. Для определения концентрации гаптоглобина анализируют взятую натощак сыворотку крови, применяя иммунотурбидиметрический метод. При выявлении этого гликопротеина используют современные высокоточные биохимические анализаторы.

Гаптоглобин в кровеностной системе человека

Гаптоглобин вырабатывается клетками паренхимы печени. В крови он представлен тремя наследственными фенотипами: HPT 1-1, HPT 2-1 HPT 2-2. Постоянно присутствуя в плазме крови, Haptoglobin забирает 1,4% от общего количества протеина.

Стадии метаболизма HPT:

Белок связывается с вышедшим из разрушенных кровяных клеток гемоглобином.

В связи с ним он создает дисперсный комплекс Hp-Hb, направляющийся в систему макрофагов, перерабатывающих отработанный биоматериал.

Под действием макрофагов высвобождаются молекулы железа.

Освобожденное железо поступает в систему кровообращения, где соединяется с белком трансферрином и вместе с ним поступает в костный мозг для участия в образовании новых эритроцитов.

Функционирование гаптоглобина направлено на промежуточный этап обмена железа, не позволяя ценному элементу покинуть организм через мочевыделительную систему.

Поскольку Haptoglobin обладает высокой пероксидазной активностью, он, помимо связывания гемоглобина, тормозит окислительные процессы липидов.

О чем говорит повышение гаптоглобина

Концентрация гаптоглобина повышается при следующих заболеваниях и состсояниях:

Активно протекающий ревмокардит;

Острая фаза воспалительного процесса;

Нефротический синдром, выражающийся в тяжелой патологии почек из-за нарушения метаболизма липидов и белков;

Застой желчи и нарушение ее экскреции;

Гормональная терапия кортикостероидами.

О чем говорит снижение гаптоглобина

На любом этапе жизненного цикла красных кровяных телец (эритроцитов) может произойти падение концентрации гаптоглобина.

Виды гемолиза, провоцирующие снижение уровня гаптоглобина:

Изоиммунный – возникает при переливании крови, несовместимой по группе (например, повторная трансфузия Rh-положительной крови Rh-отрицательному реципиенту);

Аутоиммунный – возникает при образовании антител, направленных на собственные антигены;

Механический – возникает в результате тяжелой травмы, при замене сердечных клапанов на искусственные аналоги;

Медикаментозный – возникает при приеме препаратов на основе пиразола: Антипирин, Амидопирин, Анальгин, или при приеме сульфонамидов;

Инфекционный – возникает при малярии, бактериальном эндокардите;

Гемолиз при остром или хроническом воспалении паренхимы печени.

Аналогичное действие вызывают следующие патологии: увеличение селезенки, аномалии эритроцитных мембран, гемоглобинопатии, анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Особобенности гаптоглобина

Поведение гаптоглобина иногда отличается от функционирования аналогичных ему протеинов острой фазы. Поскольку он продуцируется паренхимой печени, ее гепатоциты способствуют повышению HPT в крови. Но анализ на биохимию крови не всегда подтверждает факт возрастания концентрации гаптоглобина.

При гемолизе, сопровождающем острые воспалительные реакции, количество гемоглобина в крови очень велико. Требуется создание тяжелодисперсных комплексов и их транспортировка в систему макрофагов. В этом случае концентрация Haptoglobin должна уменьшаться. Для получения объективной картины без учета действия гемолиза важно сравнить полученные результаты с аналогичными тестами, полученными при диагностировании других белков из категории острофазных протеинов.

Читайте также:  Дополнительная хорда в полости левого желудочка

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

7 причин делать приседания каждый день!

Самые лёгкие диеты – кто они?

Общий анализ крови (ОАК) – это первое исследование, с которого начинается диагностика заболеваний или профилактический осмотр у врача в рамках ежегодной диспансеризации. Без этого простого, но важного теста невозможно объективно оценить состояние здоровья человека. ОАК иначе называется общеклиническим или.

Биохимический анализ крови («биохимия» или просто БАК) – это высокоинформативный лабораторный тест, который позволяет судить о состоянии и функциональном статусе большинства внутренних органов и систем человеческого организма. Наряду с общим или общеклиническим анализом, это исследование крови проводится на первой стадии.

Моча представляет собой биологическую жидкость, конечный результат естественного процесса жизнедеятельности человека. Она образуется в почках человека в два сложных этапа. Вместе с выходящей жидкостью из организма выводится: мочевина, как конечный продукт белкового обмена, электролиты, мочевая кислота, а также витамины и гормоны

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество.

АСТ, АсАТ, AST или аспартатаминотрансфераза – это одно и то же понятие, обозначающее один из ферментов белкового обмена в организме. Этот фермент ответственный за синтез аминокислот, входящих в состав клеточных мембран и тканей. Не во всех органах АСТ проявляет.

Источник: www.ayzdorov.ru

Гаптоглобин

Гаптоглобин – белок острой фазы, способный связывать гемоглобин и выполняющий ряд регуляторных функций.

Haptoglobin, Hp, HPT, Hemoglobin-binding Protein.

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Гаптоглобин – это белок плазмы крови, относящийся к фракции альфа-2-глобулинов. В организме человека он представлен тремя типами: Нр 1-1, Нр 2-1, Нр 2-2. Нр 1-1 является мономером, Нр 2-1, Нр 2-2 – полимеры. Гаптоглобин был открыт в 1938 году, его название образовано от слова hapto – “связывать”. Он синтезируется в печени и постоянно присутствует в плазме крови.

Патологические состояния, меняющие уровень гаптоглобина в крови, – это реакция острой фазы, повреждения печени, почек, аутоиммунные заболевания, гемолиз.

Функция гаптоглобина состоит в том, чтобы связывать гемоглобин и участвовать в реакции острой фазы. Гемоглобин содержится в эритроцитах, доставляет кислород к тканям и участвует в транспорте углекислого газа. Время жизни эритроцита – 120 дней. Большинство эритроцитов разрушается в селезенке и печени, однако некоторая часть – непосредственно в сосуде с выходом гемоглобина в кровоток (внутрисосудистый гемолиз). В норме доля внутрисосудистого гемолиза невелика. Небольшое количество гемоглобина связывается с гаптоглобином, затем этот комплекс поглощается клетками ретикулоэндотелиальной системы, например, селезенки. Железо из гемоглобина возвращается в образующиеся эритроциты, т. е. гаптоглобин участвует в обмене железа в организме. Если связывания свободного гемоглобина не происходит, то он попадает в почки и может привести к их повреждению.

Усиленный распад эритроцитов в кровяном русле приводит к увеличению поступления гемоглобина в кровь и, соответственно, к снижению уровня гаптоглобина. Выработка гаптоглобина при гемолизе не усиливается. Таким образом, снижение уровня гаптоглобина является важным признаком гемолиза, причем именно внутрисосудистого – гемолиз вне кровяного русла понижением гаптоглобина не сопровождается.

Распад эритроцитов происходит по разным причинам. Наследственные дефекты компонентов эритроцитов (гемоглобина, мембран, ферментов) делают эритроциты менее устойчивыми к различным гемолизирующим факторам. Эритроциты могут поражаться при инфекционных заболеваниях, например при инфицировании плазмодием малярии, гемолитическим стрептококком, при газовой гангрене. Многие вещества природного и искусственного происхождения являются гемолитическими ядами: красители, свинец, лекарства, яды змей, некоторые грибы. Гемолиз может возникнуть при переливании несовместимой группы крови, при конфликте по резус-фактору между матерью и плодом. Усиленный распад эритроцитов происходит у людей с искусственными клапанами сердца, у получающих гемодиализ. Во всех этих случаях возникает гемолитическая анемия, которая сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, слабостью, потемнением мочи, пожелтением слизистых и кожи. Возможны осложнения, касающиеся почек, из-за повреждения их свободным гемоглобином.

Читайте также:  Как восстановить циркуляцию крови

Гаптоглобин относится к белкам острой фазы – вырабатывается в ответ на инфекцию, повреждение, опухолевый процесс. Синтез гаптоглобина возрастает под действием гормона роста, инсулина, эндотоксинов бактерий, простагландинов и цитокинов. При воспалении он выполняет функции антиоксиданта, уменьшая повреждения клеток, препятствует росту некоторых бактерий, например Escherichia Coli – кишечной палочки, подавляет воспаление за счет угнетения синтеза простагландинов. Кроме того, он стимулирует рост сосудов и участвует в регуляции иммунной системы. Таким образом, при воспалении, опухолевом росте, повреждениях химическими факторами уровень гаптоглобина в крови повышается на 4-6-й день после начала действия повреждающего фактора и прекращается через 14 дней после его исчезновения.

При повреждениях печени нарушается ее способность к выработке белков, что приводит к уменьшению количества гаптоглобина (так как он синтезируется в печени). При повреждениях почек с мочой теряются белки, которые в норме остаются в кровотоке, например Нр 1-1, обладающий наименьшей молекулярной массой среди видов гаптоглобина. В этих случаях содержание гаптоглобина в крови будет снижаться.

При аутоиммунных заболеваниях повышается активность фермента, участвующего в синтезе гаптоглобина, что увеличивает его концентрацию в крови.

Наиболее часто анализ на гаптоглобин применяют для диагностики гемолитических анемий и оценки их тяжести.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики внутрисосудистого гемолиза и степени его тяжести.
  • Для выявления реакции острой фазы (инфекции, воспаления, опухоли, ожога, обморожения, аутоиммунных заболеваний).
  • Для оценки функции печени.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах гемолитической анемии (слабость, потемнение мочи, бледность, пожелтение кожных покровов).
  • При снижении гемоглобина, эритроцитов, появлении незрелых форм эритроцитов.
  • Когда есть вероятность развития гемолиза (из-за переливания крови, искусственных клапанов сердца, гемодиализа, действия веществ, разрушающих эритроциты, – свинца, красителей, сульфаниламидов, ядов змей).
  • При заболеваниях печени.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0,3 – 2 г/л.

Причины повышения уровня гаптоглобина:

  • инфекции, травмы, некрозы, ожоги, операции, сепсис, злокачественные опухоли,
  • системные болезни с преимущественным поражением соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит),
  • обструкция желчевыводящих путей,
  • сахарный диабет,
  • голодание,
  • применение некоторых лекарств (андрогенов, кортикостероидов).

Причины понижения уровня гаптоглобина:

  • гемолитическая анемия (наследственные дефекты мембран, ферментов эритроцитов и гемоглобина, переливание несовместимой группы крови, действие некоторых ядов, лекарств, химических веществ, гемодиализ, искусственные клапаны сердца),
  • генетический дефицит гаптоглобина,
  • применение эстрогенов,
  • беременность,
  • патология печени,
  • применение некоторых лекарств (эстрогенсодержащие препараты, хлорпромазин, индометацин),
  • нефротический синдром.

Что может влиять на результат?

  • При сочетании причин, приводящих к уменьшению количества гаптоглобина в крови, и причин, приводящих к его повышению, конечный результат сложно прогнозировать. Например, при инфаркте миокарда уровень гаптоглобина повышается (реакция на некроз сердечной мышцы), а затем из-за гемолиза снижается. Возможно, потребуются дополнительные исследования. Необходимо сообщать врачу информацию о принимаемых лекарствах, а также об имеющихся хронических заболеваниях.
  • Уровень гаптоглобина ниже у новорождённых и у женщин на поздних сроках беременности.



Кто назначает исследование?

Гематолог, инфекционист, терапевт, ревматолог, неонатолог, педиатр, онколог.

Литература

  • А.Ш. Бышевский, О.А. Терсенов. Биохимия для врача. Екатеринбург, 1994.
  • Haptoglobin Phenotypes in Health and Disorders S. M. Hossein Sadrzadeh, PhD, and Jafar Bozorgmehr, MD, Am J Clin Pathol 2004;121(Suppl 1):S97-S104
  • А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. Основы патохимии. СПб: 2001.
  • Clinical usefulness of haptoglobin levels to evaluate hemolysis in recently transfused patients. Gupta S, Ahern K, Nakhl F, Forte F. Adv Hematol. 2011.
  • Proteomic Analysis of Haptoglobin and Amyloid A Protein Levels in Patients with Vivax Malaria. Young Yil Bahk, Byoung-Kuk Na, Shin-Hyeong Cho, Jung-Yeon Kim, Kook-Jin Lim, and Tong-Soo Kim, Korean J Parasitol. 2010 September; 48(3): 203–211.

Источник: helix.ru

Гаптоглобин (Haptoglobin)

Информация об исследовании

Гаптоглобин (Haptoglobin,Hp) – сложный белок, гликопротеид плазмы крови, который связывает свободный гемоглобин, образовавшийся при разрушении эритроцитов, предотвращая его выведение из организма.

Читайте также:  Признаки инфаркта у женщин старше 60 лет

Гаптоглобин (Hb) синтезируется в печени, жировой ткани и лёгких. Составляет от 1,2 до 1,4% общего протеина крови. При физиологической гибели эритроцитов, часть освободившегося гемоглобина растворяется в плазме крови. Связь с гаптоглобином предотвращает для организма потерю гемоглобина, так как комплекс Нр-Hb является тяжелодисперсным и не может пройти через почечные клубочки. Гемоглобинурия появляется в случае, когда уровень гемоглобина в плазме превышает способность гаптоглобина соединяться с гемоглобином. При разрушении комплекса Нр-Hb, из гемоглобина освобождается молекулярное железо, которое в кровяном русле связывается с трансферрином и транспортируется к месту образования эритроцитов – костному мозгу. Таким образом, гаптоглобин участвует в обмене железа, входящего в состав гемоглобина, и способен задерживать его в организме. Также комплекс Нр-Нb обладает высокой пероксидазной активностью, оказывая тормозящий эффект на процессы перекисного окисления липидов.
Гаптоглобин относится к белкам острой фазы. Повышение его уровня в крови происходит вследствие стимуляции интерлейкинами клеток печени. Пик повышения наблюдается на 4-5 день после стимуляции. Снижение до нормального уровня происходит в течение двух недель, после удаления стимулирующих факторов. Длительно сохраняющиеся высокие значения гаптоглобина является признаком неблагоприятного течения болезни. Для исключения влияния гемолиза на результаты определения гаптоглобина их необходимо анализировать в сопоставлении с данными хотя бы ещё одного показателя острой фазы воспаления.

Показания к назначению анализа:

  • Анемия
  • Подозрение на гемолиз
  • Реакция на переливание крови
  • Обследование пациентов с искусственными клапанами сердца
  • Гипертония беременных
  • Оценка острофазных показателей воспаления
  • Нарушения в альфа-2-фракций глобулинов электрофореграмме

Увеличение уровня гаптоглобина в крови наблюдается при:

  • Острых воспалительных процессах
  • Опухолях
  • Нефротическом синдроме
  • Ревмокардитах с максимальной активностью
  • Крупноочаговом инфаркте миокарда
  • Коллагенозах
  • Неспецифическом полиартрите
  • Лимфогранулематозе
  • Холестазе
  • Лечение кортикостероидами
  • Приём андрогенов
  • Некроз
  • Сепсис
  • Голодание

Снижение уровня гаптоглобина в крови наблюдается при:

  • Гемолизе (гемолитическая болезнь)
  • Острые и хронические заболевания печени
  • Неэффективный эриропоэз (дефицит фолиевой кислоты)
  • Дефект мембран эритроцитов или метаболизма (дефицит глюкоза-6-фосфодегидрогеназы)
  • Увеличение селезёнки
  • Приём эстрогенов
  • Беременность
  • Период новорожденности

Биологический материал: сыворотка крови – образец по возможности быстро отделить от эритроцитов центрофугированием.

Специальной подготовки к исследованию не требуется, но необходимо исключить приём дапсона, метилдопы, сульфасалазина, эстрогенов, оральных контрацептивов, тамоксифена, андрогенов.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Источник: www.gemotest.ru