Степени и стадии артериальной гипертензии
Степени и стадии артериальной гипертензии
Под термином “артериальная гипертензия“, “артериальная гипертония” понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.
Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах “гипертония” и “гипертензия” практически нет. Как следует из этимологии, hyper – от греч. над, сверх – приставка, указывающая на превышение нормы; tensio – от лат. – напряжение; tonos – от греч. – напряжение. Таким образом, термины “гипертензия” и “гипертония” по сути дела обозначают одно и то же – “сверхнапряжение”.
Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин “гипертоническая болезнь” и соответственно “артериальная гипертония”, в зарубежной литературе применяется термин “артериальная гипертензия“.
Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами (“симптоматические артериальные гипертензии”) (Рекомендации ВНОК, 2004).
Классификация артериальной гипертензии
I. Стадии гипертонической болезни:
- Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в “органах-мишенях”.
- Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких “органов-мишеней”.
- Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.
II. Степени артериальной гипертензии:
Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.
Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)
Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)
Категории артериального давления (АД) | Систолическое артериальное давление (АД) | Диастолическое артериальное давление (АД) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Оптимальное артериальное давление | = 180 (>= 160*) | >= 110 (>= 100*) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Изолированная систолическая гипертензия | >= 140 | * – новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines).
III. Критерии стратификации риска больных АГ:I. Факторы риска:а) Основные: б) Дислипидемия д) С-реактивный белок: е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): ж) Сахарный диабет: II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):а) Гипертрофия левого желудочка: б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)а) Основные: б) Дислипидемия: д) С-реактивный белок: е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): ж) Гипертрофия левого желудочка з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин л) Церебро-васкулярное заболевание: м) Заболевание сердца: н) Заболевание почек: о) Заболевание периферических артерий: п) Гипертоническая ретинопатия: Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)Сокращения в таблице ниже:
Сокращения в таблице выше: Источник: meduniver.com Гипертония 1, 2, 3 стадииПовышенное кровяное давление, как хроническая патология, имеет свои стадии течения. Какие основные стадии гипертонии самые опасные? Насыщенная кислородом кровь, с каждым сердечным ударом, проталкивается в артерии и направляется к органам. В этот промежуток времени артериальное давление повышается, а после каждого второго удара давление в сосудах снижается. Сбой в правильной работе сосудов и сердца приводят к риску развития гипертонии. Как и любое заболевание, артериальная гипертензия имеет свои стадии развития, которых в современной медицине выделяют три. Если начальная стадия успешно лечится, то 2 и 3 степени болезни могут стать хронической проблемой на всю жизнь.
Важно вовремя выявить развитие болезни на первых стадиях, чтобы избежать осложнений в виде инфаркта или инсульта. Таблица: Классификация уровня артериального давления у взрослого человека
Стойкая гипертензия – это хронический недуг, который развивается очень быстро. При прогрессировании болезнь захватывает почти все органы и системы человека.
Лечение артериальной гипертензии назначается незамедлительно. Если при начальной форме патологии достаточно ограничиться изменением ритма жизни и наладить рацион питания, то при стойком повышенном давлении требуется прием лекарственных препаратов. 1 стадияПервая стадия гипертонии проходит без осложнений и не затрагивает серьезным образом нарушения в работе органов. Артериальное давление повышается на небольшой промежуток времени и самостоятельно приходит в норму. У пациентов при 1 степени не выявляются патологические изменения органах. Болезнь можно легко вылечить! Достаточно начать правильно питаться, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек. 2 стадияВторая стадии возникает с течением времени и проявляется длительным периодом повышенного артериального давления. У пациентов со второй стадией гипертонии часто фиксируют увеличение толщины сердечной стенки, изменение аорты и сосудов сетчатки глаза. В редких случаях диагностируют небольшие изменения функции почек. 3 стадияТретья стадия (степень) гипертонии самая тяжелая и считается запущенной формой болезни. Артериальное давление стабильно высокое и порой не поддается нормализации. Вместе с тем могут возникать серьезные осложнения, такие как:
Лечение на каждом этапе разное. Если при начальной форме болезни достаточно изменить ритм жизни, то начиная со 2 стадии патологии, необходимо принимать пожизненно лекарственные препараты. Что касается профилактики заболевания, то такие методы как зарядка, отказ от курения и алкоголя, прием настоек из трав должны стать частью жизни! ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт Источник: giperton.com Стадии артериальной гипертензии, их определение и описаниеАртериальная гипертензия (АГ) проявляется стойким повышением цифр артериального давления выше возрастной нормы. Более 30% населения страдают от данной патологии. К 50 -65 годам распространённость ее увеличивается до 48%. Возникает при гипертонической болезни или симптоматической гипертензии, вторично по причине поражения почек, эндокринных или неврологических нарушений, беременности, приема стимулирующих лекарственных или наркотических средств. Для оценки степени и стадии прогрессирования используется единая классификация. Последние изменения были приняты ведущими кардиологами в 2017 году. Какие стадии гипертонии существуют?По определениям специалистов ВОЗ, гипертония — это хроническое повышение артериального давления (АД), верхнего систолического САД, и/или диастолического, ДАД, которое измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.) посредством аппарата тонометра. Между уровнем повышения цифр АД и риском осложнений кардиальной патологии существует тесная взаимосвязь. Согласно уровню давления кардиологи выделяют:
Пациент с высоким давлением находится в группе риска фатальных осложнений. Для оценки возможного исхода на фоне сопутствующей патологии и поражения систем или отдельных органов выделяют стадии гипертонии. О чем говорит каждая из стадий гипертонии: краткое описаниеКлассификация гипертонической болезни по стадиям предполагает оценку возможных суммарных рисков поражения других органов и развития ассоциированных с АГ осложнений. Данные представлены в таблице ниже:
Зависимость тактики лечения от стадии гипертензииНезависимо от стадии артериальной гипертензии все пациенты с выявленной и подтвержденной инструментально и лабораторно АГ нуждаются в лечении. Согласно данным ведущих кардиологов и терапевтов, уменьшение цифр давления на 5 – 10 мм.рт.ст. позволяет снизить риск смертности от коронарного синдрома на 19%, от острого нарушения мозгового кровообращения на 45%, от летального инфаркта сердца на 15%. Согласно последним медицинским рекомендациям, терапия при высоком АД включает:
Классификация артериальной гипертензии по стадиям позволяет оценить риски осложнений. Медикаментозное лечение назначается при поражении органов–мишеней соответствует второй и третьей стадии АГ, когда определяется:
Спектр препаратов, назначаемый при высоком давлении:
Выбор конкретного лекарственного средства производится после общего обследования в условиях амбулатории, поликлиники или стационара семейным врачом, терапевтом или кардиологом. Основанием для выбора препарата служит множество факторов: возраст пациента, пол, стадия и степень гипертонии, максимальные цифры давления, характеристика сопутствующих заболеваний, наличие побочных эффектов от приема медикамента. В протоколах лечения АГ указано более 10 классов лекарственных средств, грамотное сочетание 2 – 4 таблеток позволяет комплексно воздействовать на причины гипертензии, контролировать АД и минимизировать риски опасных осложнений. Прогноз пациента с определенной стадией гипертонииПомимо оценки эффекта от назначаемого лечения, отдельное внимание уделяется расчету дальнейшего прогноза. Полное выздоровление при гипертонии невозможно, однако начало своевременной терапии позволяет улучшить качество жизни больного. Согласно последним медицинским данным:
ВыводыРиск развития серьезных сердечно–сосудистых осложнений и преждевременной летальности значительно повышает высокое артериальное давление. Основной причиной этого является эссенциальная гипертензия, реже вторичная, связанная с поражением органов, регулирующих АД. При проведении обследования и постановки диагноза обязательно учитывается стадия. Классификация дает возможность установить характер поражения органов – мишеней, сформировать тактику терапии и оценить прогноз. Своевременное лечение позволяет снизить риск инвалидности и улучшить качество жизни каждого пациента. Для подготовки материала использовались следующие источники информации. Источник: cardiograf.com detector |