От чего бывает инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда: симптомы и первая помощь

Как распознать сердечный приступ и что делать, чтобы спасти жизнь

В предыдущей статье мы с вами говорили о том, что представляет из себя инфаркт миокарда и каковы причины его возникновения. Также я упомянул, что своевременная помощь способна свести последствия приступа к минимуму. И в продолжении темы мы более подробно остановимся на основных симптомах инфаркта миокарда и на том, что нужно делать в первую очередь, если несчастье все-таки случилось.

Как распознать инфаркт миокарда

Но сначала — как понять, что уже пора бить тревогу? Сердечный приступ важно не столько «не перепутать» с чем-то еще, сколько вовремя сообразить, что это может быть именно он. И главный симптом здесь — боль. Она бывает разная — сильная, жгучая, давящая, режущая, иногда тупая, иногда (чаще всего у диабетиков) совсем слабая. Обычно за грудиной, не в области левого соска, а именно за грудиной, отдающая в левую руку, в шею, челюсть.

Уже на догоспитальном этапе по местоположению и интенсивности болей можно заподозрить серьезную проблему. Но иногда такая боль может маскироваться за проблемами в позвоночнике, обострениями «в животе». Поэтому бывает, что врач, вместо того чтобы порекомендовать пациенту пройти клинический минимум, в который входит электрокардиография, лечит панкреатит. А уже потом на вскрытии находят острый обширный инфаркт миокарда.

Еще одна особенность: если стенокардитические боли проходят после принятия таблетки нитроглицерина под язык, то при повреждении миокарда они так просто не купируются. И если боль продолжается более пятнадцати минут, нужно срочно вызывать скорую. Помните о «золотом» первом часе!

Как спасти

До приезда скорой нужно сделать следующее:

1. Уложить пострадавшего, приподнять головной конец кровати.

2. Дать таблетку нитроглицерина под язык.

3. Дать таблетку аспирина с молоком. Пострадавший должен ее предварительно разжевать (или попробуйте заранее растолочь таблетку).

4. Кроме того, не лишними для больного будут успокоительные капли…

5. . и, возможно, обезболивающее (анальгин, баралгин).

6. После этого как можно скорее вызывайте скорую. Обязательно сообщите о той помощи, которую вы уже оказали.

Вредные советы от врача реаниматолога

Помощь — это, конечно, важно и нужно, но необходимо помнить, что главную роль в развитии ишемического повреждения сердечной мышцы играет ваш образ жизни. Как же надо относиться к здоровью, чтобы не довести себя до больничной койки и не сыграть в ящик? На эту тему я приготовил для вас несколько особенных советов, которые наверняка сработают, только. наоборот.

Совет 1. Ешьте больше жирного, больше гамбургеров, только майонез, масло, жыыыррр. И поменьше движений! Надо сделать так, чтобы организм вырабатывал как можно больше холестерина низкой плотности и не успевал его перерабатывать!

Совет 2. Курить, курить много, по две пачки за день! Так, чтобы от каждой выкуренной сигареты кружилась голова, из-за сужения всех сосудов в организме. Коронары от удовольствия также спазмируются. Курение — нет ничего лучше для сердца!

Совет 3. Сосуды от бокала красного вина только чище становятся из-за наличия в нем антиоксидантов — его не пейте! Пейте суррогаты, много суррогатов алкоголя, и тогда миокард вам скажет спасибо.

Совет 4. Накапливайте в себе негативную психологическую энергию. Не выплескивайте ее в спорте, копите, «переваривайте» бесконечно тяжелые мысли. Постоянный хронический стресс ведет к повышению уровня адреналина и прекрасно сужает коронарные сосуды!

Совет 5. Давление чуток зашкаливает, а вы его не чувствуете? Да и хрен с ним, живите, сколько отмерено судьбой, подумаешь — рванет в мозгу сосуд, так ведь это прекрасная внезапная смерть без мучений! Продолжайте, господа гипертоники, в том же духе!

Читайте также:  Анизоцитоз тромбоцитов что это такое

Совет 6. Вредные родственники затащили вас к докторишке, и он назначил аспирин? А докторишка еще и бубнит, что кровь надо разжижать, и подло намекает на ваш сорокапятилетний возраст? Не слушайте его, молоды вы еще! Слушайте соседа, у которого открылась язва, от того что он грипп лечил этим самым аспирином, и не важно, что доза аспирина мизерная. Тем более у вас по утрам периодически из носа кровь течет — это точно не давление, это жидкая кровь и есть!

А то что в каких-то Америках все поголовно глотают аспирин, так и пусть глотают, скоро вообще вся Америка погрузится во тьму из-за взрыва вулкана в Йеллоустонском заповеднике.

Совет 7. Электрокардиограмма? Анализы, какой-то там холестерин, высокой и низкой плотности. Да кому оно надо! В очередях стоять, а чего доброго, и денег запросят, шарлатаны. А вы когда не знаете о болезни, лучше спите.

Совет 8. Все рекомендуют рыбу морскую есть, типа там какие-то полиненасыщенные жирные кислоты. Нафига? Нафига вам этот жыыыыр? Этих докторишек не понять, то ешьте жир, то не ешьте жир… Поэтому не трогайте вы эту вонючую рыбу! Самая лучшая рыба — это свинина вообще. Вот ее вместе с салом и кушайте каждый день!

Надеюсь, после этих «советов» вы правильно поняли, какой образ жизни нужно вести, чтобы не встретиться с моими коллегами!

Товары по теме: нитроглицерин , аспирин , анальгин , баралгин , тонометр

Источник: apteka.ru

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — очаг гибели клеток сердца по причине их критического кислородного голодания.

Причины инфаркта миокарда

Этиология ИМ – внезапное возникновение препятствия току крови в ветвях венечной артерии (сосудах, питающих сердце). Чаще всего таким препятствием становится атеросклеротическая бляшка с тромбом.

Атеросклероз в стенках артерий представляет собой формирование своеобразных “наростов” – бляшек, состоящих из жировой, фиброзной ткани, кальция, и которые по мере прогрессирования суживают просвет сосуда вплоть до 90% и более. В момент повышения артериального давления, физических усилий, психоэмоционального стресса возможен разрыв атеросклеротической бляшки, реакцией на который возникает тромбоз.

Реже причиной становится длительный, продолжительный спазм коронарной артерии при отсутствии значимого атеросклероза, либо осложнение других заболеваний: врожденные аномалии развития, травмы коронарных артерий, васкулиты, эмболия, склонность к гиперкоагуляции (повышенной свертываемости крови), сифилис.

Существует ряд факторов риска, многократно увеличивающих вероятность инфаркта миокарда.

Выделяют немодифицируемые, то есть те, на которые невозможно повлиять:

  • мужской пол (до 50-55 лет, далее заболеваемость выравнивается),
  • возраст,
  • генетическая обусловленность (ИБС и другие проявления атеросклероза у кровных родственников);

модифицируемые, изменив которые можно заметно снизить вероятность заболевания:

Симптомы инфаркта миокарда

Основным проявлением инфаркта является очень интенсивная, жгучая, пекущая, сжимающая, давящая, раздирающая или «кинжальная» боль за грудиной. Возможно распространение боли в левую руку, лопаточную область, плечо, шею, нижнюю челюсть.

Продолжительность эпизода всегда больше получаса, малейшее физическое напряжение вызывает усиление боли. Важным признаком является отсутствие обезболивающего действия нитратов. Также больные могут испытывать резкую слабость, нехватку воздуха, учащенное сердцебиение, потливость, тошноту. Большинство чувствует тревогу, обреченность, страх смерти.

Помимо типичного варианта, выделяют еще несколько атипичных, способных маскироваться под иные заболевания внутренних органов. Среди таких абдоминальный (боль в эпигастрии, тошнота, рвота), астматический (надсадный сухой кашель, удушье), церебральный (головная боль, нарушение координации движений), аритмический, стертый вариант (ухудшение сна, эмоционального фона, чувство необъяснимого дискомфорта в груди, потливость). Возможно и отсутствие симптомов – «немой» инфаркт, на долю которого приходится до 20% всех ИМ.

Диагностика инфаркта миокарда

Распознать острый инфаркт миокарда возможно с учетом:

  1. Характерной клинической картины (сильная боль в загрудинной области или области сердца), анамнеза заболевания (продолжительность болевого приступа более 30 минут, отсутствие результата от приема нитроглицерина, наличие установленной ранее ишемической болезни сердца, факторов риска)
  2. Изменений наЭКГ (отрицательный зубец Т, патологический Q, комплексы QS, подъем сегмента ST в отведения, соответствующих локализации повреждения сердечной мышцы)
  3. Данных лабораторной диагностики (общий анализ крови: повышение СОЭ, лейкоцитов; биохимические показатели: повышение аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, фибриногена, появление СР-белка; присутствие в крови кардиоспецифических маркеров гибели клеток сердечной мышцы: миоглобин КФК, ЛДГ, трипонины).
  4. Ценную информацию дает ЭхоКГ, где выявляется локальное нарушение сократимости миокарда, истончение его.
Читайте также:  Какое давление при инфаркте

Лечение инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – неотложное заболевание в кардиологии и служит показанием для безотлагательной госпитализации в реанимацию.

Задачей номер один для докторов является максимально быстрое восстановление кровотока в тромбированном сосуде. Добиваются этого по-разному. Приоритетным и наиболее эффективным является хирургическое вмешательство – ангиопластика со стентированием пораженного участка артерии или аортокоронарное шунтирование. Параллельно используют медикаменты, тормозящие развитие тромба – дезагреганты (аспирин, клопидогрел) и антикоагулянты (гепарин), а в случае невозможности немедленной операции тромболитики – препараты, растворяющие тромб (альтеплаза, проурокиназа).

Купирование болевого синдрома осуществляется наркотическими анальгетиками, нейролептиками, внутривенными инфузиями нитроглицерина.

Уменьшить размер зоны некроза позволяет снижение потребления кислорода миокардом использованием бета-блокаторов (метопролол, бисопролол, атенолол), ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл), оксигенотерапия.

При аритмиях применяют антиаритмики (магнезия, лидокаин, амиодарон), атропин при брадикардии. Анксиолитики, седативные средства назначают с целью обеспечения психоэмоционального покоя больного.

Крайне важное значение имеют строгий постельный режим на ранних сроках лечения и дробное питание, ограниченное по объему и калорийности.

Профилактика инфаркта миокарда

Предупреждение ИБС и крайнего ее выражения – инфаркта миокарда сводится к влиянию на изменяемые факторы риска, а именно: двигательная активность, питание, масса тела, вредные привычки, уровни глюкозы и холестерина крови, артериальное давление.

После перенесенного инфаркта важно регулярно самостоятельно измерять АД и ЧСС, систематически проходить ЭКГ и ЭхоКГ-диагностику, ежедневно принимать медикаментозные препараты, профилактирующие прогрессирование дисфункции сердца и повтор заболевания.

Источник: avenumed.ru

Что такое инфаркт миокарда: Причины, симптомы и лечение болезни

Инфаркт миокарда затрагивает преимущественно мужчин с возрастом 60 лет. Данное расстройство также известно под названием сердечного приступа.

Если его обнаружить вовремя и следовать рекомендациям врача, то его эволюция считается благоприятной в большинстве случаев.

Инфаркт — это разрушение различных размеров определенной ткани (некроз), которое характеризуется внезапной остановкой кровообращения данной ткани.

Инфаркт сердечной мышцы (миокарда) возникает из-за разрушения части сердца. Данное заболевание, часто с летальным исходом в прошлом, в наши дни во многих случаях лечится успешно, если вовремя начать медицинское вмешательство.

Причины инфаркта миокарда

Закупорка коронарной артерии

Инфаркт миокарда — связан в первую очередь с закупоркой коронарной артерии. Часть сердечной мышцы, кровообращение которой была обеспечена данной артерией, перестаёт сокращаться.

В большинстве случаев, данное явление провоцируется сгустком крови из-за бляшки (состоящая из холестерина). Холестериновая бляшка уменьшает проходимость крови в месте её образования, а сгусток крови полностью прекращает кровообращение через данный кровеносный сосуд.

Способствующие факторы

У мужчин в 2 раза чаще наблюдается инфаркт миокарда по сравнению с женщинами.

Самыми подверженными категориями людей инфаркту миокарда считаются:

  • люди, страдающие такими заболеваниями:
    • гипертония;
    • гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в крови).
  • люди, которые ведут сидячий образ жизни;
  • диабетики;
  • курильщики.

Виды инфаркта миокарда

Инфаркт может возникнуть спонтанно без ранних особых симптомов (Спонтанный ИМ — (тип 1)) или ему могут предшествовать приступы стенокардии (Вторичный ИМ (тип 2)).

Также существуют инфаркты миокарда таких типов:

  • Внезапная коронарная смерть (тип 3);
  • ЧКВ-ассоциированный инфаркт миокарда (тип 4а);
  • Инфаркт миокарда, связанный с тромбозом стента (тип 4б);
  • АКШ-ассоциированный инфаркт миокарда (тип 5).
Читайте также:  Обширный инфаркт миокарда симптомы

Спонтанный инфаркт миокарда (тип 1)

Данный вид инфаркта миокарда наблюдается в почти 50 % всех случаев инфаркта миокарда.
Спонтанный сердечный приступ начинается с боли в груди, которая является очень похожей со стенокардией, но более интенсивная и продолжительная.

Пациент чувствует боль в задней части грудины, ассоциируемая с чувством сужения, жжения или сдавливания которое может отдавать в левое плечо или в левую руку, в челюсть или в спину.

В некоторых случаях, признаки инфаркта миокарда сопровождаются вариациями кровяного давления и нарушением сердечного ритма. Эти симптомы могут быть причинами внезапной смерти, что делает особо важными меры первой помощи.

У пациента может наблюдаться также и умеренная температура в дни после острой фазы.

Вторичный инфаркт миокарда (тип 2)

Количество случаев вторичного инфаркта миокарда приближается к количеству случаев спонтанного инфаркта миокарда. Данному типу сердечного приступа предшествуют приступы стенокардии, которые характеризуются возобновлением боли в моментах, когда пациент делает физические нагрузки, но приступы могут возникнуть и в состоянии покоя.

Если пациент госпитализируется как можно быстрее, а лечение начинается вовремя, в некоторых случаях можно избежать сердечного приступа или хотя бы уменьшить его степень серьёзности.

Тихий инфаркт миокарда

Может случиться в редких случаях, что инфаркт миокарда проходит незамеченным. Такой вид сердечного приступа называется тихим.

Обнаруживается такой вид инфаркта миокарда случайно во время ЭКГ (электрокардиограммы).

Диагностика инфаркта миокарда

Быстрое обнаружение инфаркта миокарда может делаться путём 2 обследований:

  • электрокардиограмма, которая подчеркивает нарушения в работе сердца, связанные с плохим кровообращением в коронарной артерии;
  • обнаружение в крови сердечных веществ (ферментов, энзимов) выделяемые разрушенными клетками миокарда.

Лечение инфаркта миокарда

Первая помощь

В случае сердечного приступа, рекомендуется как можно быстрее обратиться в службу скорой помощи. Пациент будет эвакуирован на специальном транспорте, после чего госпитализирован в медицинском учреждении для ухода за ним.

В зависимости от начального баланса (осложнение или расширение сердечного приступа) и в зависимости от доступности услуг в больнице, могут применяться различные тактики.

Может понадобиться рентгенография коронарных артерий (в некоторых случаях) для определения точного баланса повреждений.

Ангиопластика

После получения результата обследования, артериальная непроходимость лечится ангиопластикой (расширение которое делается с помощью баллонного зонда) или используя необходимые лекарственные препараты.

Лекарственная терапия

В некоторых случаях, пациент подвергается лекарственной терапии:

После коронарографии, сделанной сразу или через несколько дней после инфаркта, врач выбирает продолжить лекарственную терапию, расширять непроходимые коронарные артерии (с помощью ангиопластики) или сделать коронарное шунтирование.

Госпитализация

Госпитализация при инфаркте может длиться около 1-2 недель в зависимости от тяжести случая. Пациент может продолжить выздоровление в доме отдыха с возможностью возобновления активности в интервале между одним месяцем и 3 месяцев.

Медицинские учреждения для интенсивной кардиологической помощи

Медицинские учреждения для интенсивной кардиологической помощи появились в 1960-ых годах и позволили значительно уменьшить смертельность из-за инфаркта миокарда.

Такие больницы были оснащены необходимым персоналом и современной аппаратурой для приёма больных с диагнозом инфаркта миокарда, для мониторинга за сердцебиением и для вмешательства в случае необходимости.

Как предотвратить повторные сердечные приступы?

Предотвращение рецидивов состоит в устранении всех возможных факторов риска:

  • лечение таких расстройств:
    • сахарный диабет;
    • гиперхолестеринемия;
    • гипертония.
  • прекращение курения.

Также врачи назначают больному заниматься физическими упражнениями и избегать ситуаций, которые вызывают стресс.

Рекомендуется придерживаться лечения на базе таких лекарственных препаратов:

Периодически больной должен проходить обследования для диагностики работы сердца и сердечно-сосудистой системы (клиническое обследование, УЗИ, ЭКГ, нагрузочный тест).

Источник: www.net-bolezniam.ru