Инфаркт головного мозга что это

Инфаркт головного мозга

Инфаркт мозга (I63 по классификации МКБ-10) – тяжелое патологическое состояние, характеризующееся некрозом (омертвлением) тканей мозга. Он возникает вследствие ишемического инсульта – нарушения кровоснабжения в мозговых артериях, которое приводит к кислородному голоданию мозга, вызывает повреждение тканей определенного участка мозга и нарушение их функций. По этой причине сам ишемический инсульт иногда называют мозговым инфарктом. Это заболевание является одной из основных причин смертности.

При поражении передней мозговой артерии наблюдаются непроизвольные хватательные рефлексы, парез ноги, нарушения движений глаз, моторная афазия.

Почему развивается инфаркт головного мозга, что это такое и чем он отличается от инсульта?

Причины

От чего бывает инфаркт головного мозга? Непосредственная причина – острая ишемия, то есть недостаточность кровоснабжения головного мозга. Она может быть вызвана закупоркой, спазмом, сдавлением артерий, снабжающих кровью головной мозг. Закупоривать сосуды могут эмболы, тромбы, реже – пузырьки воздуха или капли жира. Иногда нарушение кровоснабжения мозга возникает из-за сердечно-сосудистой недостаточности, приводящей к ишемии и гипоксии мозга. Самой частой причиной ишемического инсульта считаются тромбоз при атеросклерозе церебральных сосудов или в результате кардиогенной эмболии.

Независимо от того, что стало пусковым механизмом ишемии, патологический процесс развивается одинаково: нарушение кровотока приводит к нарушению синтеза белка и расщепления глюкозы в нервных клетках. Нарушается трофика мозга, возникает кислородное голодание. В участке мозга, куда перестал поступать кислород, начинается процесс гибели клеток, т. е. развивается некроз. Однако если быстро восстановить кровоснабжение пораженной зоны, нервные клетки восстанавливаются. В противном случае происходит обширный инфаркт головного мозга.

Из-за энергетического голода нервные клетки не могут поддерживать постоянство своего обмена веществ и подвергаются некрозу. Развивается отек мозга. Вследствие отека мозг внутри черепной коробки сдавливается, его структуры смещаются, возможно вдавление мозжечка, вклинивание продолговатого мозга в затылочное отверстие. Это часто заканчивается смертельным исходом.

При нарушении кровотока в средней мозговой артерии – парез и расстройство чувствительности верхних конечностей и нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, запрокидывание головы.

Основные факторы риска, способствующие развитию инфаркта головного мозга:

Кроме перечисленных заболеваний, существуют факторы риска, связанные с образом жизни, индивидуальными особенностями и вредными привычками:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • длительное курение;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • пожилой возраст;
  • нарушения обмена веществ;
  • острые или хронические инфекции.

Классификация

В зависимости от патогенетических особенностей различают следующие виды мозгового инфаркта:

  • тромбоэмболический – инфаркт, вызванный тромбозом мозговых артерий, т. е. связан с окклюзией внутричерепного сосуда тромботической массой или атеросклеротическим образованием;
  • реологический – вызван изменениями в системе свертывания крови. Закупорка сосудов сгустками крови в этом случае обусловлена увеличением вязкости и повышением свертываемости крови по причине полицитемии или эритроцитоза;
  • лакунарный – формируется при закупорке мелких внутричерепных артерий, возникает обычно в результате артериальной гипертензии. Характерно развитие мелких очагов инфаркта.

Тромбоэмболический инфаркт включает атеротромботический и кардиоэмболический. При атеротромботическом инфаркте тромбоз или эмболия артериального сосуда возникают из очагов атеросклероза внутримозговых артерий. Кардиоэмболический инфаркт мозга развивается вследствие кардиоцеребральной эмболии при заболеваниях сердца. В этом случае в артериальную систему головного мозга с током крови заносятся эмболы, образованные в полостях сердца.

При нарушении кровообращения в задней мозговой артерии возникают зрительные нарушения, проблемы с пониманием речи и памятью.

К тромбоэмболическому типу также относят гемодинамический мозговой инфаркт, который возникает при резком падении артериального давления на фоне грубого стеноза сосудов головного мозга или шеи.

Симптомы инфаркта мозга

Симптоматика мозгового инфаркта зависит от локализации очага поражения. Заболевание может иметь острое или подострое течение, как правило, прогрессирующего (реже волнообразного) характера. В большинстве случаев все происходит в течение нескольких минут, реже – часов или суток.

Первые признаки, которые наблюдаются при остром нарушении мозгового кровообращения любой локализации:

  • головная боль;
  • спутанность сознания;
  • головокружение, которое нарастает при запрокидывании головы назад;
  • двоение в глазах, ухудшение зрения;
  • боль в глазных яблоках;
  • сухость во рту;
  • нарушение координации, шаткая походка;
  • невнятность речи.

Следующие симптомы возникают на одной стороне тела, противоположной стороне пораженного полушария, т. е. если очаг поражения располагается в правом полушарии, то симптомы проявятся на левой половине тела:

  • полный паралич, парез (гемипарез) или значительное снижение силы (гемиплегия) конечностей с одной стороны;
  • резкое снижение чувствительности в одной половине тела и лица;
  • асимметрия лица: один угол рта опускается вниз, носогубная складка сглаживается.

Иногда по проявлениям инфаркта можно определить, какая именно церебральная артерия был поражена. При поражении передней мозговой артерии наблюдаются непроизвольные хватательные рефлексы, парез ноги, нарушения движений глаз, моторная афазия. При нарушении кровотока в средней мозговой артерии – парез и расстройство чувствительности верхних конечностей и нижней половины лица, сенсорная и моторная афазия, запрокидывание головы. При нарушении кровообращения в задней мозговой артерии возникают зрительные нарушения, проблемы с пониманием речи и памятью. При нарушениях в вертебро-базилярном бассейне у больного ухудшается зрение, возникают проблемы с глотанием пищи, произношением отдельным букв. Речь становится тихой и хриплой, наблюдаются парез или паралич, нарушение чувствительности конечностей.

Если быстро восстановить кровоснабжение пораженной зоны, нервные клетки восстанавливаются. В противном случае происходит обширный инфаркт головного мозга.

Диагностика

Диагноз должен быть поставлен в максимально сжатые сроки. Используется инструментальная диагностика. Точным и эффективным методом является компьютерная томография, поскольку она дает возможность отличить кровоизлияние от инфаркта в большинстве случаев. Также применяется магнитно-резонансная томография, однако разница методов заключается в том, что МРТ не используется для экстренной диагностики. Для изучения состояния сосудов применяют дуплексное сканирование и допплерографию.

Читайте также:  Кровоизлияние в глаз чем помочь

Из лабораторных методов диагностики важная роль отводится исследованию ликвора, взятого с помощью люмбальной пункции. У большинства пациентов с внутримозговым кровоизлиянием в ликворе обнаруживается кровь.

Лечение

Лечение инфаркта должно быть начато как можно ранее, крайне желательно, чтобы это произошло не позднее, чем через три часа после манифестации. Своевременно оказанная первая помощь существенно уменьшает риск осложнений и последующего развития заболевания, позволяет свести последствия мозгового инфаркта к минимуму.

Первая домедицинская помощь:

  • перевернуть больного на правый бок и приподнять его голову над уровнем тела на 30 градусов;
  • расстегнуть стесняющую одежду;
  • измерить давление;
  • использовать препарат, нормализующий давление, который обычно использует больной;
  • подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы.

Однако самым первым этапом должен стать вызов скорой помощи.

В стационаре применяются лекарственные средства, позволяющие снизить свертываемость крови, предотвратить или уменьшить отек мозга. Лечебные мероприятия направлены на стабилизацию артериального давления, дыхания, частоты пульса, восстановление и поддержание жизненных функций.

Непосредственная причина – острая ишемия, то есть недостаточность кровоснабжения головного мозга. Она может быть вызвана закупоркой, спазмом, сдавлением артерий, снабжающих кровью головной мозг.

В дальнейшем для лечения инфаркта может использоваться хирургическое вмешательство. При помощи операции удается устранить факторы, которые привели к закупориванию сосудов, что снижает риск повторного инфаркта на 70%. Также хирургическое лечение может использоваться для увеличения перфузии крови, снижения внутричерепного давления, поддержания мозгового кровотока.

Большое значение имеет реабилитация больного – восстановление речевых навыков, двигательной активности, возвращение мышечного тонуса. Значение имеет также психологическая реабилитация и адаптация больного.

Чем опасен инфаркт мозга? Последствия инфаркта головного мозга при неоказании своевременной медицинской помощи могут быть очень серьезными, включая летальный исход. Это заболевание занимает второе место в структуре смертности после инфаркта миокарда и относится к категории заболеваний, требующих длительных реабилитационных мероприятий.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


Источник: www.neboleem.net

Инфаркт головного мозга – тревожные симптомы и первая помощь

Инфаркт головного мозга – одна из опаснейших патологий, при этом становящаяся все более распространенной, в том числе среди лиц среднего возраста. Прогноз болезни во многом определяется своевременностью оказания квалифицированной медицинской помощи и последующим уходом за пациентом.

Инфаркт мозга – что это такое?

Рассматриваемое заболевание представляет собой острый клинический синдром, проявляющийся нарушением функций мозга вследствие прекращения кровоснабжения одного из его отделов. Локализация и объем поражения могут различаться. При непоступлении крови к мозговым тканям, независимо от пускового механизма, наблюдается гипоксия (кислородное голодание) и ряд других метаболических нарушений, патобиохимических изменений. Эти процессы, называемые «ишемическим каскадом», приводят к необратимому повреждению затронутых нейронов и их отмиранию – инфаркту.

Когда происходит ишемический инфаркт мозга, вокруг очага некроза образуется зона, где кровоток нарушен, однако не достиг критического уровня («ишемическая полутень»). В этой области нейроны являются еще не подвергнутыми морфологическим изменениям, и в течение некоторого времени сохраняют свое функционирование. Если вовремя начать лечение (не позднее 3-6 часов после приступа), нормализовать кровообращение, нервные ткани восстанавливаются. При отсутствии терапии эти клетки также начинают отмирать.

Чем отличается инфаркт мозга от инсульта мозга?

Многих интересует, равноценны ли понятия «инфаркт мозга» и «инсульт», в чем разница между ними. Термин «инфаркт» в медицине, означающий некроз тканей из-за недостатка кровоснабжения, применим ко многим органам, тогда как «инсульт» означает то же самое, но в отношении только головного мозга. Такое разграничение понятий принято во избежание путаницы, поэтому инфаркт головного мозга и инсульт мозга – это синонимы.

Лакунарный инфаркт головного мозга – что это такое?

Примерно в двадцати процентах случаев развивается лакунарный инфаркт мозга, характеризуемый появлением небольшого некротического очага в глубинных тканях мозговых полушарий или в стволовой области. Максимальный размер пораженных тканей при этом составляет 1,5-2 см в диаметре. Обуславливается патология зачастую поражением небольших артерий, питающих данные участки мозга. Впоследствии на месте отмерших тканей формируется киста, заполненная спинномозговой жидкостью. Такое образование, как правило, не опасно и не провоцирует существенных расстройств.

Читайте также:  Гипертония 2 степени лечение

Обширный инфаркт головного мозга

Когда диагностируется обширный инфаркт мозга, это означает, что некротические изменения затрагивают крупные участки мозговых полушарий вследствие прекращения кровотока в одной из сонных артерий. В зависимости от того, какое из полушарий затронуто (левое или правое), такой инфаркт головного мозга имеет разные последствия. Во многих случаях прогноз при этом типе патологии неблагоприятный.

Инфаркт мозга – причины

Связанный с повреждением церебральных сосудов инфаркт головного мозга зачастую не возникает внезапно, одномоментно, а развивается постепенно при наличии определенных заболеваний и предрасполагающих факторов. Закупорку мозговых сосудов способны спровоцировать:

  • тромбы (кровяные сгустки);
  • разрушенные атеросклеротические бляшки;
  • фрагменты распавшихся опухолей;
  • внутрисосудистый воздушный эмбол;
  • жировой эмбол.

Помимо этого, расстройство кровообращения может возникать при нарушении целостности сосудов или вследствие их продолжительного спазма. Причинными факторами зачастую выступают:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • ревматический эндокардит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность, сопровождаемая сниженным давлением;
  • мерцательная аритмия;
  • мигрень;
  • сахарный диабет;
  • гематологические заболевания;
  • патологии развития сосудов;
  • сосудистые опухоли;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • чрезмерная масса тела;
  • стресс;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • малоподвижность;
  • физические перегрузки и пр.

Инфаркт мозга – симптомы и последствия

Ишемический инфаркт головного мозга при поражении небольшого участка нервной ткани в некоторых случаях нелегко распознать ввиду стертости симптоматики, но при масштабном поражении клиническая картина ярко выражена, а последствия не исключают летальный исход примерно у сорока процентов пострадавших. Если помощь оказана своевременно, шансы на благоприятный исход велики.

Инфаркт мозга – симптомы

При инфаркте головного мозга иногда наблюдаются симптомы-предвестники, появляющиеся у большинства пациентов ранним утром или ночью за несколько часов и даже дней до приступа. Зачастую это:

  • сильное головокружение, сопровождаемое потемнением в глазах;
  • онемение в какой-либо части верхней или нижней конечности;
  • кратковременное нарушение речи.

Перечислим основные признаки инфаркта мозга, часть из которых наблюдается при том или ином типе патологии:

  • потеря сознания;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • внезапное чувство жара;
  • судороги;
  • сильная слабость;
  • дефекты речи;
  • нарушение зрения;
  • ощущение оглушенности;
  • неадекватное эмоциональное состояние;
  • потеря чувствительности в конечностях;
  • утрата памяти;
  • неконтролируемость движений;
  • перекошенность лица на одну сторону и пр.

Инфаркт головного мозга – последствия

Диагноз «инфаркт мозга» способен повлечь за собой немало других патологий, самыми распространенными среди которых являются:

  • застойная пневмония;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • острая сердечная недостаточность;
  • отек мозга;
  • пролежни;
  • обездвиженность;
  • нарушение речи, зрения, слуха;
  • ухудшение умственной деятельности;
  • эпилептические припадки;
  • кома;
  • потеря памяти.

Инфаркт головного мозга – лечение

При обнаружении у находящегося рядом человека проявлений, которые могут указывать на инфаркт головного мозга, следует срочно вызвать медиков и оказать пострадавшему первую помощь:

  • уложить больного на спину, подложив под лопатку, плечи, голову небольшой валик;
  • избавить от сдавливающей одежды, аксессуаров;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • при рвоте – повернуть голову набок, очищать дыхательные пути от рвотных масс;
  • измерить артериальное давление.

Пациентам, у которых диагностирован инфаркт мозга, лечение проводится по следующим базисным направлениям:

  • нормализация дыхательных функций;
  • стабилизация сердечной деятельности;
  • контроль артериального давления;
  • регулирование водно-солевого баланса, уровня глюкозы;
  • поддержание температуры тела;
  • уменьшение отека мозга;
  • симптоматическая терапия в зависимости от клинических признаков;
  • профилактика осложнений.

Больным и их родственникам стоит настроиться на длительное лечение, набраться терпения, обязательно верить в исцеление и соблюдать все врачебные рекомендации, что увеличивает шанс на успех. В некоторых случаях требуется проведение нейрохирургических вмешательств для восстановления проходимости сосудов, но чаще требуется лишь консервативное лечение. Медикаментозная терапия предусматривает применение следующих групп препаратов:

  • антиагреганты (Аспирин);
  • антикоагулянты (Гепарин, Варфарин);
  • ноотропные препараты (Церебролизин, Пирацетам);
  • антагонисты кальция (Нимотоп, Акатинол);
  • средства для улучшения реологических свойств крови (Реополиглюкин, Пентоксифиллин);
  • гипотензивные препараты (Лизиноприл, Фуросемид);
  • антидепрессанты (Флуоксетин, Амитриптилин);
  • гиполипидемические препараты (Розувастатин, Симвастатин).

Инфаркт мозга – реабилитация

Инфаркт мозга, вызванный разными факторами, требует длительного восстановительного периода, на протяжении которого возможно восстановление большинства утраченных мозговых функций. Реабилитация после данной патологии предусматривает следующие мероприятия:

  • физиопроцедуры (парафиновые аппликации, электростимуляция и пр.);
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • психотерапевтические практики;
  • упражнения для восстановления речи;
  • тренировка оперативной памяти (заучивание стихов, настольные игры с элементами запоминания);
  • социальная адаптация (поиск хобби, посещение театров, выставок).

Источник: womanadvice.ru

Что такое инфаркт головного мозга?

Что это такое – инфаркт головного мозга?

Инфаркт мозга имеет другое, более распространенное название – ишемический инсульт. Он развивается при прекращении или снижении кровоснабжения головного мозга. Когда это случается, ткани мозга не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что приводит к гибели нейронов. Как известно, существуют три основных вида инсультов:

  • ишемический;
  • геморрагический;
  • транзиторная ишемическая атака.
Читайте также:  Гиперлипемия что это такое

Инфаркт мозга – самая частая форма инсультов, которая составляет примерно 85% от их общего числа.

Причины инфаркта мозга

Инфаркт головного мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий или их сужением, приводит к развитию ишемии. Как правило, эта ишемия развивается вследствие наличия в артериях атеросклеротических бляшек. Если такая бляшка разрывается, на ней образуется тромб, вследствие чего возникает атеротромботический инсульт. При старении артерии могут суживаться вследствие естественных процессов, но некоторые вещи могут значительно ускорить сужение. К ним относятся:

  • курение;
  • повышенное артериальное давление;
  • ожирение;
  • повышенный уровень холестерина;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление спиртным.

Другой возможной причиной ишемического инсульта является нарушение сердечного ритма, которое может привести к образованию тромбов в сердце. Эти тромбы могут разрушаться и попадать в артерии, кровоснабжающие мозг.

Симптомы инсульта

Инфаркт мозга развивается быстро, поэтому его симптомы часто появляются внезапно, без предупреждающих признаков. Основными симптомами инсульта являются:

  • Нарушения сознания, включая трудности с речью и ее пониманием.
  • Головные боли, которые могут сочетаться с нарушением сознания или рвотой.
  • Онемение лица, руки или ноги, особенно на одной половине тела.
  • Ухудшение зрения в одном или двух глазах.
  • Нарушения ходьбы, связанные со слабостью в ноге, головокружением или проблемами с координацией.


После инфаркта мозга у человека могут появиться долгосрочные последствия. В зависимости от того, как быстро был диагностирован инсульт и какое проведено лечение, пациент может страдать от временной или постоянной утраты трудоспособности. Кроме перечисленных выше проблем, люди также могут страдать от:

  • Нарушений контролирования функций мочевого пузыря или толстого кишечника.
  • Депрессии.
  • Боли в кистях и стопах, которые усиливаются при движениях и изменениях температуры.
  • Паралича или мышечной слабости в одной или двух половинах тела.
  • Проблем с контролем или выражением эмоций.

Диагностика инфаркта мозга

Инсульт, как правило, выявляют при проведении осмотра неврологом и с помощью инструментального обследования, которое позволяет получить изображение головного мозга пациента. Чем быстрее человек с подозрением на инсульт получит правильное лечение, тем лучшим будет его прогноз. Очень важно начать терапию в течение первых 3 часов от момента развития инфаркта мозга.

Ишемический инсульт нуждается в совершенно другом лечении, нежели геморрагический. К сожалению, с уверенностью определить тип нарушения мозгового кровообращения можно лишь с помощью дополнительных инструментальных обследований, к которым принадлежат:

  • Компьютерная томография – может показать геморрагический, ишемический инсульт, опухоли и другие заболевания мозга с помощью рентгена.
  • Магнитно-резонансная томография – может создать изображение головного мозга пациента для обнаружения повреждения его тканей с помощью радиоволн и магнитов.

Кроме этого, при инфаркте мозга применяют:

  • Ультразвуковое исследование сонных артерий – проводят с целью обнаружения в этих сосудах атеросклеротических бляшек.
  • Ангиографию церебральных артерий – в кровеносные сосуды вводят контраст, с помощью которого получают их детализированное изображение.
  • Эхокардиографию – это ультразвуковое исследование сердца, позволяющее обнаружить в нем наличие тромбов при нарушениях ритма.
  • Анализы крови – определяют показатели свертываемости крови, уровень холестерина.

Лечение инфаркта мозга

Ишемический инсульт вызывается сужением или перекрытием артерий, кровоснабжающих мозг, поэтому его лечение направлено на восстановление адекватного кровотока. Эффективная терапия инфаркта мозга может предотвратить длительную потерю трудоспособности и спасти жизнь пациентам. Лечение инфаркта мозга может включать следующие препараты:

  • Тромболизис – ишемический инсульт можно лечить с помощью препаратов, которые рассасывают тромбы и восстанавливают кровоснабжение мозга. Такое лечение называется тромболизисом. Однако тромболизис можно проводить только в первые четыре с половиной часа от начала заболевания, причем до этого необходимо подтвердить тип инсульта с помощью КТ или МРТ. Это связанно с тем, что введение тромболитиков ухудшает состояние пациентов с геморрагическим инсультом.
  • Антиагреганты – большинству пациентов назначают постоянный прием Аспирина, который влияет на слипание тромбоцитов, уменьшая риск образования других тромбов.
  • Антикоагулянты – некоторым пациентам также могут рекомендовать прием антикоагулянтов, которые уменьшают риск образования тромбов в будущем. Их назначают при наличии у человека нарушений ритма и факторов риска образования тромбов в глубоких венах нижних конечностей.
  • Антигипертензивные препараты – назначаются людям с повышенным артериальным давлением.
  • Статины – снижают уровень холестерина в крови.

Реабилитация после инсульта

Обширный инсульт – это опасное для жизни заболевание, которое влияет на человека физически и эмоционально, временно или постоянно. Успешное восстановление после инфаркта мозга часто нуждается в специфической реабилитации, к которой принадлежат:

  • Речевая терапия – направлена на решение проблем с речью и ее понимаем.
  • Лечебная физкультура – помогает пациенту вернуть движения и координацию.
  • Профессиональная терапия – помогает человеку улучшить способность выполнять ежедневные действия (купание, приготовление пищи, одевание, прием пищи, чтение, письмо).
  • Посещение групп поддержки – помогает при депрессии.
  • Поддержка от друзей и родственников.

Источник: kardioportal.ru