Таблица. Причины отклонений верхнего и нижнего показателя

4. Отклонения: верхнее отклонение, нижнее отклонение, допуск. Нарисовать схему расположения поля допуска.

Действительный размер — размер, установленный измерением с допускаемой погрешностью. Этот термин введен, потому что невозможно изготовить деталь с абсолютно точными требуемыми размерами и измерить их без внесения погрешности. Действительный размер детали в работающей машине вследствие ее износа, упругой, остаточной, тепловой деформаций и других причин отличается от размера, определенного в статическом состоянии или при сборке. Это обстоятельство необходимо учитывать при точностном анализе механизма в целом. Мы уже знаем, что номинальным размером называют размер, который служит началом отсчета отклонения и относительно которого определяют предельные размеры.

Предельные размеры — два предельно допустимых размера, между которыми должен находиться или которым может быть равен действительный размер.

Наибольший предельный размер — больший из двух предельных размеров.

Наименьший предельный размер — меньший из двух предельных размеров.

Нижнее отклонение — алгебраическая разность между наименьшим предельным и номинальным размерами. Нижнее отклонение отверстия обозначают буквами ЕI (EI = Dmin – D), вала — еi i = dmin d).

Нулевая линия — линия, соответствующая номинальному размеру, от которой откладываются отклонения размеров при графическом изображении допусков и посадок.

Поле допуска — поле, ограниченное верхним и нижним отклонениями. Положение поля допуска относительно нулевой линии, зависящее от номинального размера, обозначают буквами латинского алфавита, а в некоторых случаях — двумя буквами: прописными для отверстия и строчными для вала (рис. 1.2). Верхнее или нижнее отклонение, используемое для определения поля допуска относительно нулевой линии, называют основным отклонением. С целью ограничения номенклатуры средств измерения, режущего инструмента вводятся ограничения на применение основных отклонений деталей. Для вала эти ограничения представлены в таблице 1.2.

Рисунок 1.2 — Примеры обозначения полей допусков и

посадок на чертежах

Признаки, характеризующие системы допусков и посадок.

Признаки, характеризующие системы допусков и посадок объединяются едиными принципами построения. Это:

– принцип физически обоснованного изменения зазора в зависимости от размера соединения, заключающийся в том, что зазоры и натяги изменяются в зависимости от размера соединения по законам, отвечающим физическим условиям применения посадок;

– принцип применения упрощающих способов построения посадок, заключающийся в том, что поле допуска основной детали остается неизменным, а посадку обеспечивают смещением поля допуска сопрягаемой детали;

– принцип экономии металла при установлении поля допуска основной детали «в тело»;

– принцип применения рядов предпочтительных чисел, заключающийся в том, что числовые ряды интервалов размеров, градаций точности и других показателей строятся по одному из основных или производных рядов предпочтительных чисел;

– принцип масштабных коэффициентов: величина допуска прямо пропорциональна размеру и связана с ним расчетным коэффициентом — единицей допуска;

– принцип применения коэффициентов точности, состоящий в том, что числовые значения допусков размеров получаются умножением единицы допуска на зависящий от квалитета коэффициент точности;

– принцип унификации полей допусков, предусматривающий выделение из общего числа стандартизованных полей допусков полей допусков предпочтительного применения;

– принцип приведения норм точности к определенному температурному режиму, заключающийся в необходимости отнесения стандартизуемых предельных отклонений к определенной температуре (293,15К = 20 ° С).

Кроме того, мы знаем, что 1) посадки с нужными зазорами или натягами получают сочетанием полей допусков соединяемых деталей — отверстия и вала; 2) поля допусков определяются значениями допуска и основного отклонения; 3) для получения различных посадок в системах допусков и посадок должно содержаться достаточное разнообразие полей допусков. Посадки можно получить двумя способами: или стандартизировать ряды посадок в системах вала и отверстия, или стандартизировать те параметры, из которых образуются поля допусков, т. е. ряды допусков в разных квалитетах и ряды основных отклонений валов и отверстий, не зависящие от допусков. В системе ИСО принят второй способ.

Источник: studfile.net

Нормы артериального давления у взрослых: таблица. Причины отклонений верхнего и нижнего показателя

Артериальное давление – жизненно важный показатель работоспособности сердечно-сосудистой системы, по которому можно судить о состоянии организма в целом. Отклонения от физиологической нормы сигнализируют о существенных проблемах со здоровьем. Каково мнение врачей о границах показателей артериального давления?

Как формируется показатель АД?

Находящаяся в сосудах кровь оказывает механическое воздействие на их стенки. Чисто технически давление в артериях и венах есть всегда. Но при его измерении тонометром важны и другие моменты.

При сокращении сердечной мышцы кровь выбрасывается из желудочков в сосуды. Этот импульс создает так называемое «верхнее», или систолическое давление. Затем кровь распределяется по сосудам, и минимальный уровень их наполнения, при котором слышен стук сердца в фонендоскопе, дает «нижний», или диастолический показатель. Так формируется результат – цифра, отражающая состояние организма на данный момент.

Читайте также:  Можно ли умереть от низкого давления

Нормальные показатели – какими они должны быть?

В медицинской среде ведутся споры о том, на какие показатели ориентироваться в измерении давления. Многократно составлялись нормы артериального давления у взрослых. Таблица демонстрирует, от каких цифр отталкивались кардиологи и терапевты в период СССР.

Показатель систолического давления рассчитывался по формуле:

– 109 + (0,5 х возраст) + (0,1 х вес),

а уровень диастолического – так:

– 63 + (0,1 х возраст) + (0,15 х вес).

Нижней границей нормы систолического давления считалось 110 мм рт. ст., верхней – 140 мм. Все показатели, что оказывались за пределами этих рамок, принимались за патологию. Аналогично нижняя граница диастолического давления принималась равной 60 мм рт. ст., верхняя – 90 мм. Собирая эти цифры вместе, получаем разбег показателей нормы от 110/60 до 140/90. На это ориентируются и до сих пор многие терапевты и кардиологи старой школы в своей врачебной практике.

Современные взгляды на показатели АД

Немного позже на основе многочисленных исследований были выведены другие нормы артериального давления у взрослых. Таблица, используемая в наше время, составлена ВОЗ в 1999 г. Исходя из нее, границы нормы систолического давления находятся в диапазоне от 110 до 130 мм рт. ст., диастолического – 65-80 мм. Эти цифры касаются в первую очередь пациентов младше 40 лет.

На сегодня среди врачей нет единого мнения относительно того, какие показатели считать нормой, а какие – патологией. При обследовании ориентируются на то, какое давление является нормальным, «комфортным» для конкретного пациента, и записывают эту информацию с его собственных слов. В дальнейшем при диагностике и лечении исходят из этого показателя. Цифры ниже 110/60 и выше 140/90 будут все же считаться признаками патологических изменений.

Рабочее давление – что это такое?

Это выражение можно услышать в обиходе. Понятием «рабочего» давления обозначают такие показатели, при которых человек чувствует себя комфортно, невзирая на то, что один из них или оба – систолический и диастолический – существенно повышены или снижены. В целом такое отношение к себе отражает лишь желание проигнорировать существующую проблему.

У кардиологов нет понятия «рабочего» давления пациента. Показатели выше 140/90 у лиц среднего возраста классифицируются как гипертония. Оправданием может служить то, что с возрастом на стенках сосудов откладываются скопления холестерина, сужая их просвет. Клинически серьезного ухудшения нет, но риск развития патологии возрастает в разы.

Мнения зарубежных ученых

В странах постсоветского пространства, с одной стороны, и в Америке и Канаде – с другой, приняты разные подходы к определению нормы артериального давления у взрослых. Таблица демонстрирует, как классифицируется состояние пациента в зависимости от его показателей.

Артериальное давление на уровне 130/90 может считаться прегипертензией, то есть состоянием, пограничным с патологией. Уровень систолических показателей 110-125 мм рт .ст., а диастолических – менее 80, называют на Западе «состоянием отдыха сердца». В нашей же стране давление 130/90 будет считаться нормой для физически развитых мужчин, которые активно занимаются спортом, или людей старше 40 лет.

В Западной Европе подход к состоянию сердечно-сосудистой системы аналогичен, но в научной литературе можно встретить некоторые схожие с постсоветскими нормами данные. Наблюдается своеобразный взгляд на нормы артериального давления у взрослых: таблица содержит непривычные для нас термины – «низкое нормальное», «нормальное» и «высокое нормальное». За эталон принят показатель 120/80.

Возрастные изменения

Чем старше становится человек, тем более серьезные изменения претерпевают его сосуды и сердечная мышца. Стрессы, неправильное питание, наследственная предрасположенность – все это влияет на состояние здоровья. Людям с диагностированной патологией рекомендуют ежедневно измерять давление. Лучше, если показатели будут записаны в специальную таблицу. Туда же можно внести данные после измерения пульса.

С возрастом постепенно изменяется норма артериального давления у взрослых. Таблица и пульс в совокупности дают объективную информацию об изменениях в состоянии сосудов. Если цифры в какой-то момент превысили привычную для пациента норму, это еще не повод для паники – повышение на 10 мм рт. ст. считается приемлемым после физической нагрузки, в состоянии усталости, после долгого рабочего дня. А вот устойчивое, в течение длительного времени отклонение – признак развивающейся патологии.

Должно ли давление повышаться с возрастом?

Ввиду изменений сосудов, которые происходят из-за снижения тонуса артерий и отложений холестерина на стенках, а также изменений в работе миокарда, корректируется возрастная норма артериального давления у взрослых (таблица).

У женщин 40 лет средний показатель равен 127/80, у мужчин он несколько выше – 129/81. Это объясняется тем, что представители сильного пола, как правило, выдерживают большую физическую нагрузку, и масса их тела больше, чем у женщин, что способствует повышению давления.

Читайте также:  Почему к вечеру повышается артериальное давление

Динамика показателей после 50 лет

На показатели АД влияет также уровень различных гормонов, в особенности стероидов. Их содержание в крови нестабильно, а с годами, в ходе перестройки организма, начинает наблюдаться все больший дисбаланс. Это влияет на частоту сердечных сокращений и на наполненность сосудов кровью. Усредненная норма артериального давления у женщин 50 лет сдвигается в сторону увеличения и становится равной 137/84, а у мужчин аналогичного возраста – 135/83. Это те цифры, выше которых показатели в состоянии покоя подниматься не должны.

Из-за каких еще факторов повышается норма артериального давления у взрослых? Таблица (у женщин после 50 лет риск развития гипертонии выше, поскольку в этом возрасте начинают сказываться гормональные изменения, так называемый климакс), конечно, не может указать их все. Имеют значение также перенесенные ими стрессы для организма – беременность и роды (если они были). Статистическая вероятность развития артериальной гипертензии у женщины старше 50 лет выше, чем у мужчины аналогичной возрастной категории ввиду разницы в процессах старения.

Показатели после 60 лет

Тенденция, установившаяся в предыдущие годы, сохраняется в дальнейшем. Продолжает увеличиваться норма артериального давления у взрослых (таблица). У женщин после 60 лет среднее значение равно 144/85, у мужчин – 142/85. Слабый пол несколько опережает по темпам роста показателей (по причине все тех же гормональных изменений).

После 60 лет нормальное АД физиологически превышает стандартные показатели 140/90, но это не является основанием для постановки диагноза «артериальная гипертензия». Практикующие врачи во многом ориентируются на состояние здоровья пожилых пациентов и на наличие у них жалоб. Кроме измерения АД, для контроля состояния сердечно-сосудистой системы применяется кардиограмма, на которой патологии выражены гораздо более явно, чем в показателях давления.

Сопутствующие патологии

Кроме возраста, систематическое повышение давления провоцируют нарушения обмена веществ, болезни почек, вредные привычки и др. Курение провоцирует сужение мелких сосудов, что в перспективе вызывает уменьшение просвета крупных артерий и, как следствие, гипертонию. При нарушении работы почек вырабатывается гормон альдостерон, который также приводит к повышению АД. Риск гипертонии есть у диабетиков, чьи сосуды особо склонны к отложениям на внутренних стенках. Своевременное выявление и профилактика основных заболеваний позволит сохранить давление в норме и жить активной жизнью.

Причины гипотонии

Кроме повышения, у многих людей в молодом и старшем возрасте наблюдается понижение давления относительно норм. Если это стабильный показатель, то оснований для беспокойства практически нет. Физиологически низкое АД может быть у миниатюрных девушек или у молодых людей астенической комплекции. Работоспособность при этом не нарушается.

Если снижение давления возникает внезапно и приводит к ухудшению состояния, то это может указывать на сердечную недостаточность, вегето-сосудистую дистонию, нарушения ритма и даже открывшееся внутреннее кровотечение. При таких симптомах необходимо срочно пройти полное обследование.

Как следить за показателями?

Лучше всего иметь дома собственный тонометр и овладеть техникой измерения АД. Это несложная процедура, и научиться этому может каждый. Полученные данные следует вносить в дневник или таблицу. Там же можно вкратце делать записи о своем самочувствии, частоте пульса, физических нагрузках.

Часто артериальная гипертензия не проявляет себя внешними признаками до тех пор, пока что-либо не спровоцирует криз – резкое повышение АД. У этого состояния есть множество опасных для жизни последствий, например, геморрагический инсульт или инфаркт. Желательно ввести себе в привычку после 40-45 лет регулярно измерять давление. Это поможет значительно снизить риск развития гипертонии.

Источник: fb.ru

Систолическое и диастолическое давление: причины отклонения от нормы

Артериальное давление, характеристика организма человека, дающая возможность судить о функционировании системы кровообращения.

В соответствии со степенью сопротивления крови, двигающейся по сосудам, оценивается артериальное давление.

Как считается, наиболее соответствует идеалу давление с нижним значением 80 мм и верхним 120 мм ртутного столба.

Верхнее АД

Такой параметр, как верхнее АД показывает уровень напора крови на стенки сосудов при выталкивании крови в артериальную полость. Его записывают первой цифрой. Он позволяет судить, здорова ли сердечная мышца. При нормальном состоянии верхнее давление (его еще называют систолическим) находится в диапазоне 120-130. Колебания его, как правило, вызваны свойствами организма конкретного человека.

Оно может меняться достаточно быстро в широких пределах. Так, при его замере, до спортивных тренировок и после них, оно сильно отличается. Способны существенно увеличить его и стрессы.

По показаниям верхнего АД можно диагностировать многие болезни.

Если обнаруживается повышение уровня систолического артериального давления, больной должен дополнительно обследоваться, поскольку это означает, что эластичность сердечных сосудов нарушена. Избыточный напор крови чрезмерно нагружает сосуды, подвергая опасности сердечную мышцу.

При наличии у человека сердечных патологий, верхнее АД может расти или понижаться.

Читайте также:  Диагностика тромбофлебита нижних конечностей

Нижнее АД

Диастолическое или нижнее АД позволяет оценить силу, нужную мышцам сосудов, для противостояния напору крови внутри сосудов. Этот параметр характеризует тонус сосудов.

Значения этого параметра зачастую определяются функционированием почек. Они продуцируют очень важный фермент ренин, недостаток которого способен вызвать нарушение мышечного тонуса сосудов. Таким образом, уровень АД человека определяет кроме работы системы кровотока еще и работу почек.

Сужение просвета почечной артерии ведет к повышению верхнего АД, поскольку становится меньше крови, проходящей в почки. Тогда же почки задерживают натрий и растет объем кровяной массы, циркулирующей по артериям. Такое положение вызывает диастолическую дисфункцию и у ряда пациентов диагностируется так называемая симптоматическая артериальная гипертензия.

От степени эластичности человеческих сосудов и их тонуса в немалой степени зависит нижнее АД. Вдобавок оно зависит от того, сколько крови всего в организме и какова частота сердечных сокращений.

При застойных явлениях в кровяном русле, интенсивный вброс крови в сосуды также способен повысить нижнее артериальное давление. Когда верхнее давление находится в пределах нормы, а нижнее растет, значит, имеется заболевание сердца.

Специфика АД

Наше верхнее давление — параметр, снимаемый в момент, когда происходит сокращение сердца. Его уровень определяет аорта — самая большая артерия человека.

Факторы, определяющие верхнее АД:

  • Наибольшая скорость изгнания крови;
  • емкость левого желудочка;
  • степень растяжения аортальных стенок.

Нижнее диастолическое давление — параметр, снимаемый как результат тока крови в сосудах. Он замеряется в момент, когда закрывается сердечный клапан аорты и кровь не может вернуться в сердце. Тогда богатая кислородом кровь, попадает в сердце, сокращая его.

Факторы, определяющие нижнее АД:

  • уровень частоты сокращений сердца;
  • сопротивление периферических сосудов.

Если артериальное давление отклоняется от нормы, самочувствие человека заметно ухудшается.

На артериальное давление влияют:

  • состав рациона;
  • дневной распорядок;
  • образ жизни;
  • привычки;
  • психологические нагрузки.

Вернуться к оглавлению

Места замера

Значения АД на разных артериях немного отличаются. Например, оно у нас тем выше, чем шире и ближе к сердцу сосуд. Наибольшие уровни АД имеются в аорте, но измерить их почти невозможно. Проще измерить этот важный параметр в плечевой артерии. Это место измерения стало стандартным во всем мире.

При измерении давления правой и левой рук, разница результатов в норме обычно маленькая — не больше 5 единиц. Когда такая разница для верхнего АД превышает двадцать единиц, а для нижнего десять, можно подозревать сужение артерии.

Рабочее давление

У кардиологов такое определение применяется чтобы оценить характеристики системы кровотока, при которых пациент имеет нормальное самочувствие. Этот параметр не всегда равняется классическим 120 на 80. Если у человека классическое давление, то его считают нормотоником. Обладатели постоянного давления сто сорок на девяносто, хорошо себя при этом чувствующие — гипертониками. При пониженном давлении и хорошем самочувствии можно говорить, что люди — гипотоники.

Эти показатели обычно не говорят о присутствии какой-либо болезни. Так, у бывших спортсменов, которые прервали активные тренировки, можно наблюдать рабочую гипотонию. Однако, это никак не сказывается на том, как они себя чувствуют.

Пульсовое АД

Исследования показывают, что у здорового человека разница верхнего и нижнего давления не выше тридцати-пятидесяти единиц. Этот параметр называют пульсовым давлением.

Если имеется увеличение только показателей верхнего давления, а нижнее не меняется и разница превышает 50 единиц, можно заключить, что мышца сердца перегружена. Это может привести к расширению миокарда и увеличению износа сердечной мышцы.

Рост нижнего давления говорит о том, что сосудам не хватает эластичности. Могут возникнуть проявления атеросклероза.

При повышенном пульсовом давлении понижается церебральное перфузионное давление. Это название получила сила, проталкивающая кровь по мозговым сосудам. Это состояние может вызвать нехватку кислорода в тканях головного мозга.

Повышенное пульсовое давление является опасным симптомом. Оно нередко предшествует инсульту или инфаркту.

При уменьшенном нижнем давлении могут появляться тревожные симптомы в виде уменьшения работоспособности. Пациентам постоянно хочется спать. Такое состояние позволяет подозревать недуги желчного тракта и пищеварения.

Большая разница показаний АД нередко провоцируется депрессивными состояниями или волнением. Достичь нормализации показателей в данной ситуации помогают успокаивающие лекарства.

Нередко серьезная разница систолического и диастолического давления вызывается поломкой тонометра. Поэтому сразу предаваться панике не нужно. Повторите измерения показаний на другом тонометре. Если патология подтвердилась, сходите к врачу. Он проведет осмотр и назначит лечение. В любом случае необходимо заботиться о своем здоровье и вести здоровый образ жизни.

Источник: expertpokrovi.ru