Подкорковая сосудистая деменция это

Подкорковая сосудистая деменция это

Подкорковая деменция

Деменция представляет собой заболевание, характеризующееся снижением познавательных навыков, без возможности приобретения новых. Подкорковая деменция развивается в результате поражения соответственных структур головного мозга, что выражается значительными изменениями двигательной активности и незначительными расстройствами памяти, мыслительной функции и речевых навыков.

Зачастую подкорковая деменция возникает у людей пожилого возраста, но также возможно развитие болезни в возрасте 20 лет вследствие аддиктивного поведения.

Причины поражения подкорковых структур головного мозга

Согласно статистическим данным, на сегодняшний день существует около 200 различных патологий, которые могут стать причиной деменции. Наиболее часто изменения подкорковых структур развиваются при сосудистых патологиях, болезни Паркинсона, Хантингтона, Альцгеймера, в результате гипертонии, атеросклероза. Как правило, в пожилом возрасте деменция возникает на фоне нескольких заболеваний.

В возрасте после 20-ти лет поражения подкорковых структур наблюдается вследствие алкогольной зависимости, употребления наркотических веществ, травмирования головы, наличия опухолевых новообразований головного мозга.

Наиболее редкими причинами подкорковой деменции являются тяжелые патологические процессы внутренних органов и систем, эндокринные нарушения и аутоиммунные состояния.

Сосудистый тип заболевания

Подкорковая сосудистая деменция наиболее часто встречаемый тип заболевания и возникает у пациентов после перенесенного инсульта либо при кислородном голодании мозга. Симптоматические проявления выражаются нарушениями неврологического характера и развитием слабоумия. Начальные этапы заболевания характеризуются снижением концентрации внимания и постоянной усталостью. С прогрессированием патологии возникают изменения нормальной походки и речевой функции, появляются ложные воспоминания о прошлом. Для подкорковой сосудистой деменции характерны депрессивные и апатичные состояния.

Корково подкорковая деменция (сосудистая) зачастую проявляется нарушениями мочеиспускания, что значительно ухудшает качество жизни пациентов, в особенности при значительных нарушениях двигательных способностей.

Степень тяжести подкорковой деменции

  • легкое течение болезни — пациент в состоянии обходиться без посторонней помощи, выполнять гигиенические процедуры, сохраняется самокритичность, отмечаются изменения в социальной жизни и трудовой деятельности,
  • умеренная степень — больной нуждается в присмотре из-за риска нанесения вреда самому себе,
  • тяжелая степень патологии — требуется круглосуточный контроль состояния больного.

Симптоматический комплекс подкорковой деменции

Подкорковая деменция преимущественно проявляется расстройствами нефрологического характера со стойкими нарушениями походки и двигательной активности. Основная симптоматика характеризуется:

  • рассеянностью внимания, снижением мыслительных функций, координация движений производится сознательно, речевые нарушения выражены слабо,
  • на ранних этапах болезни наблюдаются изменения в привычном поведении, появляется апатия, депрессия, отсутствуют побуждения к любым видам деятельности, возникает состояние безразличия к окружающему, эмоциональная сфера значительно снижена,
  • нарушения памяти, неспособность воспроизвести события произошедшие в прошлом,
  • стойкими расстройствами двигательной активности, выражающиеся в дрожании нижних и верхних конечностей, нарушением походки, неспособности к самостоятельному передвижению,
  • расстройствами вегетативной системы: нарушение процесса мочеиспускания, ортостатический коллапс и прочее.

Методы диагностики

Для постановки диагноза проводят опрос родственников пациента на наличие симптоматики с последующим обследованием. При условии сочетания нескольких обязательных признаков деменции специалист определяется с предположительным диагнозом. К данным проявлениям относятся расстройства памяти, разговорной речи, двигательной активности, нарушения личности, снижение самокритичности, агрессия, отсутствие чувства стыдливости и прочее.

После обследования и опроса пациенту назначаются МРТ и КТ диагностика головного мозга для подтверждения органического дефекта.

Пансионат для пожилых людей

Лечение подкорковой деменции заключается в устранении основной причины, спровоцировавшей данное состояние и симптоматической терапии для устранения клинических проявлений. Основными препаратами являются средства улучшающие процессы кровообращения в головном мозгу и повышающие память.

Не менее важным аспектом в поддержании здоровья больного человека является правильный уход, здоровое питание, активный образ жизни и правильный распорядок дня. Данные мероприятия воздействуют благоприятно на психическое здоровье и позволяют замедлить прогрессирование болезни. Неправильный уход и недостаточное внимание таким пациентам могут привести к ухудшению состояния. Так, основной причиной смерти пациентов с подкорковой сосудистой деменцией является прекращение функционирования всех органов и систем в результате быстрого прогрессирования болезни.

Читайте также:  Какое низкое давление опасно для жизни цифры

В домашних условиях довольно редко удается окружить человека, страдающего деменцией должным вниманием и заботой. Пансионат для пожилых людей Новая медицина предоставляет услуги по организации правильного распорядка дня, ухода, в частности за лежачими пациентами, режима питания и досуга. Выполняется ежедневный контроль артериального давления и температурных показателей.

В доме престарелых оказывается круглосуточная помощь пациентам со слабоумием. Проводятся занятия с психологом, организовывается диетическое питание с учетом врачебных рекомендаций и личных предпочтений постояльца. Ежедневное общение с ровесниками и персоналом позволяет улучшить психологическое состояние человека, почувствовать себя полноценной частью социума.

Источник: nmpansion.ru

Сосудистая деменция

Согласно данным ВОЗ, в мире насчитывается более 35 млн. человек с диагнозом «деменция». На долю сосудистой, развивающейся как вторичное заболевание на фоне нарушений в работе кровообращения головного мозга, приходится примерно 15%. Основной причиной сосудистой деменции (слабоумия) современная наука считает болезнь Альцгеймера. Заболевание нарушает ориентацию человека в окружающем мире, отнимает возможность заниматься бытовыми делами и следить за собой.

Симптомы

Зачастую симптомы болезни диагностируются в возрасте 60-78 лет, то есть болезнь характерна для пожилых людей. В 1,5 раза чаще она затрагивает мужчин. Диагностирование слабоумия у молодых – редкость, имеющая шанс возникнуть при плохой наследственности, травме или как следствие болезни.

Сосудистая деменция крайне редко поражает людей младше 60 лет.

Симптоматическая картина заболевания разнообразна, так как опирается на происхождение и причины слабоумия, а также имеет связь с локализацией органической патологии головного мозга. К примеру, при поражении среднего мозга наблюдаются спутанность сознания и галлюцинации, гиппокампа – нарушение способности удерживать информацию в памяти. Если нарушения локализуются в подкорковых зонах, страдает произвольная деятельность (сложности с концентрацией и планированием), а при инфаркте в отделах лобных долей наблюдается общая апатия.

В целом, на начальной стадии болезни прослеживаются такие признаки:

  • нарушение сна;
  • головные боли;
  • слабость;
  • вялость;
  • раздражительность.

Характерный признак СД, отличающий ее от Альцгеймера – шаркающая походка. С другими различиями можно ознакомиться в статье: Чем отличается деменция от болезни Альцгеймера

Рассеянность становится систематической. Недержание эмоционального характера отмечается слабодушием, депрессивными переживаниями и вспыльчивостью. Со временем наблюдаются нарушения памяти, выражающиеся в забывании имен, дезориентации и пр.

Основные признаки СД – общее ухудшение памяти, торможение психических процессов и нестабильность на эмоциональном уровне.

При сосудистой деменции вероятны длительные периоды «затишья». Медикам также известны случаи обратного развития мнестико-интеллектуальных нарушений, отчего уровень выраженности симптомокомплекса болезни может колебаться в одну из сторон.

В старческом возрасте иногда наблюдается слишком медленное развитие деменции наряду с отсутствием клинических симптомов сосудистой патологии.

Причины

Современные специалисты подтверждают, что развитие слабоумия происходит из-за большинства патологий сосудистого характера:

  • атеросклероза;
  • ишемии сосудов головного мозга;
  • гипотензии;
  • аритмии;
  • порока сердца;
  • повышенного содержания липидов;
  • патологий сердечных клапанов.

Результаты посмертных случаев позволяют говорить о том, что одной из причин болезни выступает киста, образованная вследствие инфаркта миокарда.

Увеличению риска развития СД способствуют такие факторы как курение, пассивный образ жизни, неправильное питание, болезни сосудов конечностей. Наследственная предрасположенность также вносит свою лепту: доказано, что в случае наличия диагноза среди родственников, риск развития сосудистой деменции увеличивается вдвое.

Формы

Согласно МКБ-10, в основе патогенеза сосудистой деменции (код F01) лежит церебральное расстройство, обусловленное артериальной гипертензией. Слабоумие у пожилых имеет несколько форм.

С острым началом (код по МКБ-10: F01.0)

Развивается после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, то есть инсульта. Как правило, в течение первого года сосудистую деменцию диагностируют у 30% перенесших инсульт.

Такой тип деменции еще называют смешанной или церебрально-сосудистой. Характеризуется внезапным развитием после нескольких ишемических эпизодов при наличии периодов незначительных клинических улучшений. В процессе происходит структурное изменение белого вещества головного мозга, как правило, в зоне коры.

Читайте также:  Как применять Апроваск при повышенном давлении

Причинами подкорковой сосудистой деменции называют заболевания, приводящие к патологическим изменениям сосудов малого калибра. Как вариант формы – болезнь Бинсвангера, то есть прогрессирующая деменция с выраженными неврологическими нарушениями.

Сегодня болезнь малых сосудов считается главной причиной сосудистой деменции, а данная патологии является самой распространенной.

Форма, при которой патологические процессы развиваются на уровне коры и подкорковых структур.

Этапы

Сосудистую деменцию относят к проблемам прогрессирующего характера, поэтому специалисты выделяют клинические этапы болезни.

Для ранней стадии СД характерна незначительная симптоматика, несмотря на заметные нарушения интеллектуальной сферы. Больной сохраняет критическое отношение к собственному состоянию и вполне осознает важность лечения. При этом можно отметить медленно нарастающее ухудшение памяти, сужение круга интересов, малую концентрацию внимания и некоторые трудности с выполнением банальных бытовых задач. Нередкий симптом – повышение тревожности.

Умеренная стадия развития слабоумия характеризуется проявлением более грубых нарушений интеллектуальной сферы и снижением критического восприятия собственного состояния больным. Человек склонен забывать имена родных и названия предметов, теряет способность ориентироваться в привычной обстановке, испытывает трудности в общении. В это же время возрастает необходимость в уходе за больным, поскольку он теряет способность выполнять гигиенические процедуры. Усиливаются поведенческие нарушения: человек бездумно ходит по квартире и по нескольку раз задает один и тот же вопрос.

Глубокая сосудистая деменция делает больного почти полностью зависимым от социума. При этом отмечаются нарушения социального поведения (подозрительность в общении, ссоры с окружающими, обиды по мелочам), пренебрежение личной гигиеной, трудности с передвижением. Существенными на позднем этапе становятся расстройства памяти, а соматические симптомы – более очевидными. Мужчины подвергаются бредовым идеям и слуховым галлюцинациям.

Человек на поздней стадии СД полностью дезориентирован в пространстве и времени, теряет критическое отношение к собственному состоянию. Также отмечается заострение присущих до болезни поведенческих черт личности.

Больные на стадии глубокой сосудистой деменции могут покидать дом, обращаться к бродяжничеству и проявлять интерес к сбору мусора.

Диагностика и лечение

Диагностика слабоумия осуществляется соматическим обследованием и лабораторными исследованиями, помогающими в выявлении инфарктов и поражения белого вещества. Особенно ценны результаты КТ и МРТ. На основе полученных заключений врач выбирает тактику лечения сосудистой деменции.

Приступая к терапии болезни, следует понимать: продолжительность жизни после постановки диагноза обычно составляет около 7 лет (часто причиной смерти являются сопутствующие патологии), а приведшие к ней поражения головного мозга необратимы. Естественным образом из этого вытекает три основных цели терапии:

  1. Предотвращение прогрессирования нарушений мозгового кровообращения.
  2. Улучшение когнитивных функций.
  3. Обеспечение терапевтической поддержки.

Единого подхода к тому, как лечить патологию у пожилых людей не существует. Рекомендации специалиста опираются на форму заболевания. Так, больным с поражением мелких сосудов показана нормализация давления, что помогает в профилактике гипертонии и гипотонии. С целью предупреждения церебральных инфарктов применяют дезагреганты, а при изменениях в работе сердца есть смысл в использовании антикоагулянтов. С целью восстановления когнитивных функций рекомендованы противодементные средства. При нарушении поведения (агрессии, бессонницы, депрессии и пр.) пациентам рекомендованы препараты-нейролептики.

Медикаментозная терапия – основной метод лечения сосудистой деменции, позволяющий скорректировать развитие симптоматики.

Наряду с проведением медикаментозной терапии важно организовать больному здоровый образ жизни и правильное питание.

Профилактика

К сожалению, невозможно точно установить, сколько живут больные сосудистой деменцией: одни умирают спустя месяц после постановки диагноза, другим везет больше. Ясно одно – важно предупредить и своевременно приступить к лечению болезней, которые могут спровоцировать сосудистую деменцию.

Профилактика слабоумия показала эффективность во многих странах. Основа успеха – понимание факторов, способствующих нарушению мозгового кровообращения!

Работа по предупреждению СД заключается в выявлении и устранении сердечно-сосудистых патологий, организации правильного режима и питания, отказе от вредных привычек и избегании стрессовых ситуаций.

Читайте также:  Почему понижены нейтрофилы в крови у ребенка

Источник: odepressii.ru

Сосудистая деменция

Чем больше лет человеку, тем большая вероятность развития у него различного рода заболеваний. Одним из таких является сосудистая деменция. Что это такое и можно ли как-то бороться с проблемой?

Симптомы

Сосудистая деменция по МКБ 10 имеет код F01. Это заболевание является вторичным. Оно развивается на фоне проблем с сосудами головного мозга. Если не предпринять никаких мер, нарушается питание клеток мозга, ткани начинают постепенно отмирать. Вследствие этого развивается слабоумие: человек совершает нелогические поступки, у него ухудшается память, разрушается личность.

Выявить деменцию на ранних стадиях без проведения дополнительных исследований довольно трудно. Она может протекать практически незаметно, на ее наличие указывает скорее косвенные признаки. При сосудистой деменции симптомы бывают такие:

  • нарушение концентрации;
  • проблемы с постановкой целей;
  • быстрая утомляемость;
  • замедленность интеллектуальной деятельности;
  • ухудшение памяти;
  • затруднения при анализе информации;
  • эмоциональные расстройства;
  • нарушение ориентирования в пространстве;
  • проблемы при мочеиспускании;
  • специфическая походка.

Также в редких случаях могут наблюдаться периодические эпилептические припадки.

Причины возникновения

Так как сосудистая деменция существенно сокращает срок жизни, необходимо как можно раньше выявить ее, определить причины, спровоцировавшие нарушение и начать лечение.

Так как болезнь является вторичной, нужно искать первопричину среди заболеваний, связанных с функционированием сердечно-сосудистой системы. Наиболее частыми причинами деменции являются:

  • гипертония;
  • инсульт;
  • атеросклероз;
  • диабетическая ангиопатия;
  • системный васкулит;
  • тромбоз или эмболия сосудов;
  • аритмия и прочие пороки сердца.

В группу риска входят люди с вредными привычками, сердечными и сосудистыми патологиями, со склонностью к тромбообразованию, лишним весом, малоподвижные, диабетики, гипертоники, с повышенным уровнем липидов в крови.

Виды и формы

В зависимости от особенностей течения различают несколько видов болезни.

Корковая деменция – поражает кору больших полушарий мозга, встречается в основном при других типах заболевания.

Подкорковая сосудистая деменция – влияет на подкорковую структуру мозга, при этом она отражается преимущественно в неврологической симптоматике.

Корково-подкорковая – при сосудистых нарушениях проблема распространяется на мозг в целом.

Мультифокальная – нормальная работа нервной системы блокируется множественными очагами поражения.

Также различают две формы деменции в ее клинических проявлениях: лакунарную (поражает отдельные структуры, сохраняя осознание проблемы) и тотальную (полностью разрушает ядро личности и некоторые способности эмоционально-волевого характера).

Стадии течения и прогноз

Болезнь протекает в три стадии.

Легкая – незначительные интеллектуальные нарушения, при этом сохраняется способность критически воспринимать ситуацию, контролировать свои эмоции и действия.

Средняя – ухудшение физических и интеллектуальных способностей, затруднения в пользовании мелкими предметами и бытовой техникой.

Тяжелая – разрушается личностное восприятие, человек неспособен самостоятельно ухаживать за собой, принимать пищу и т.д.

Прогноз при сосудистой деменции неутешительный. Однако многое зависит от предпринятых мер и эффективности лечения. Сосудистая деменция влияет на продолжительность жизни. К сожалению, в большинстве случаев человеку отводится не больше 5-7 лет.

Диагностика и лечение

Чтобы определить наличие проблемы необходимо провести ряд серьезных исследований. Диагностика проводится посредством анализа поведения и способностей пациента, проведения специальных тестов и наблюдений. Для выявления очагов поражения головного мозга назначают проведение компьютерной томографии и МРТ.

Лечение сосудистой деменции заключается в назначении пациенту схемы лекарств, направленных на укрепление сосудистой системы, улучшение мозгового кровообращения и питания клеток. Это могут быть таблетки, инъекции и капельницы. Сюда входят препараты таких групп:

  • ноотропы;
  • ингибиторы;
  • гомеопатические средства;
  • стимуляторы дофаминовых рецепторов;
  • утилизаторы кислорода и глюкозы и т.д.

В первую очередь медикаментозная терапия направлена на улучшение кровообращения, функционирования нейронов мозга и нормализацию деятельности центральной нервной системы.

Для ознакомления с реальными ситуациями можно почитать форумы, посвященные сосудистой деменции. Помните, что нельзя затягивать с лечением. При максимальных усилиях и своевременном обращении к врачу болезнь может быть полностью обратимой.

Видео передачи “Жить здорово” про заболевание:

Источник: nashe-serdce.ru