Нейтропения у ребенка. Консультация врача

Нейтропения у детей: к какому врачу обратиться?

Нейтропения не является диагнозом, это — гематологический синдром, при котором в крови снижается количество нейтрофилов и /или их предшественников.

Нейтрофилы — это один из видов лейкоцитов, белых кровяных телец. Они защищают нас от различных инфекций.

Основная нейтрофилов — борьба с патогенными бактериями, попадающими в организм. Нормальное значение нейтрофилов в крови человека зависит от возраста.

У малышей первого года жизни критерием нейтропении является снижение нейтрофилов в крови ниже 1 тысячи клеток в 1 мкл (микролитре). У детей, которые уже перешагнули возрастной рубеж 12 месяцев, нейтропенией считается снижение количества нейтрофилов ниже 1,5 тысяч в 1 мкл.

Подсчитать, сколько нейтрофилов содержится в крови у ребенка, может врач любой специальности. Для этого потребуется результат развернутого общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. Выделяют несколько степеней нейтропении (от легкой до тяжелой), у каждой из них есть свои лабораторные характеристики.

Какие бывают нейтропении у детей?

Их классификация очень сложна. Чаще всего у детей встречается хроническая доброкачественная нейтропения. Как правило, она не сопровождается выраженными проблемами со здоровьем и самостоятельно проходит по мере взросления малыша.

В отдельную группу выделяются нейтропении новорожденных детей. Кроме того, существует ряд наследственных нейтропений (например, синдром Костмана, миелокахексия и др.).

Часто встречаются острые и хронические приобретенные нейтропении (аутоиммунные, лекарственные). Нейтропения сопровождает многие заболевания крови (например, острый лейкоз, апластическую анемию и другие), иммунодефициты, вирусные и некоторые бактериальные инфекции.

Лейкоз: тревожные симптомы, о которых должен знать каждый

Как проявляется нейтропения у ребенка?

Иногда снижение нейтрофилов в крови обнаруживается случайно, при плановом заборе анализов у ребенка. Но встречается и обратная ситуация, когда маленького пациента прицельно обследуют в связи с той или иной симптоматикой. Симптомы зависят от возраста, причины и выраженности нейтропении, сопутствующей патологии, генетических особенностей.

Легкая нейтропения может себя ничем не проявлять. Тем не менее, некоторые родители отмечают у детей частые острые респираторные вирусные инфекции, которые иногда осложняются локализованной бактериальной инфекций (отит, тонзиллит и др.).

Среднетяжелая нейтропения имеет более выраженные симптомы. Ребенок болеет чаще и тяжелее, чем сверстники. Имеется склонность к воспалительным процессам в полости рта, в носоглотке. Могут быть частые пневмонии, обострения инфекций мочевыводящих путей.

Дети с тяжелой нейтропенией болеют с ярко-выраженными симптомами. У них отмечается сильная интоксикация, лихорадка. Из-за тяжести заболеваний и их осложнений нередко требуется госпитализация.

Как поставить точный диагноз?

Для того чтобы понять, чем именно обусловлена нейтропения у ребенка, и как ее лечить, необходимо пройти полноценное медицинское обследование у педиатра. Нередко требуется консультация узких специалистов: иммунолога, инфекциониста, генетика, гематолога, стоматолога, ЛОР-врача и других.

Какие анализы назначают детям с нейтропенией для уточнения диагноза (по отдельности или в комплексе)?

  • Определение сывороточных иммуноглобулинов;
  • Исследование титра антигранулоцитарных антител;
  • Миелограмма — гематологическое исследование пунктата костного мозга;
  • Обследование на внутриутробные инфекции и другие.

Как лечат нейтропению?

Терапия зависит от причины заболевания, например:

  • Детям, имеющим хроническую доброкачественную нейтропению, как правило, не требуется лечение. За ними просто наблюдают. Обычно после 3-5 лет они «перерастают» свою особенность.
  • Иммунные нейтропении новорожденных тоже требуют наблюдения. Как правило, медикаментозное лечение не требуется. Если нейтропения будет сохраняться у малышей более полугода, то его должен будет более детально обследовать гематолог.
  • Наследственные нейтропении, сопровождающиеся выраженными симптомами, нужно лечить. Пациентам показано периодическое введение колониестимулирующего фактора под контролем педиатра, при необходимости гематолога.
  • Детям с хронической иммунной нейтропенией может потребоваться курсовое лечение гормональными препаратами.
Читайте также:  Снижает ли валокордин давление
Гемофилия у детей: чем она опасна?

Чем могут помочь родители?

Учитывая тот факт, что нейтропения может сопровождать ребенка несколько лет, а иногда вплоть до совершеннолетия и дольше, перед родителями встает вопрос — как помочь в этой ситуации ребенку? При нейтропении имеют значение:

  • Полноценное сбалансированное питание;
  • Тщательная термическая обработка пищи;
  • Контроль за качеством питьевой воды;
  • Создание гипоаллергенного быта дома;
  • Четкий режим дня;
  • Грамотное закаливание;
  • Регулярные физические нагрузки (после консультации с врачом);
  • Ограничение контакта с большим количеством детей в закрытых помещениях;
  • Тщательное соблюдение правил личной гигиены всеми членами семьи (включая ребенка);
  • Предупреждение травм у ребенка, обязательная обработка ран и порезов;
  • Целесообразно ношение закрытой обуви;
  • Вакцинация ребенка после консультации с иммунологом;
  • Иногда требуется отказ от посещения детского сада, некоторым детям показано обучение школьной программе на дому.

Родители детей с нейтропенией не должны стесняться задавать педиатру и другим специалистам любые интересующие вопросы о синдроме и основном заболевании.

Грамотно составленный план наблюдения за малышом и осведомленность родителей об особенностях своего ребенка являются залогом успеха на пути к здоровью.

Источник: blog.mednote.life

Нейтропения у детей. Лечение нейтропении у детей

О нейтропении у детей

Нейтропения у детей — это заболевание крови. Во время этого заболевания костный мозг вырабатывает очень маленькое количество нейтрофилов. Количественное содержание в крови нейтрофилов зависит от возраста ребенка. У детей, возраст которых еще не достиг одного года, нейтропения возникает, если количественное содержание нейтрофилов в крови меньше 1000 ед. в 1 мкл крови. Ребенок становится взрослее и увеличивается количественное содержание нейтрофилов, оно уже составляет 1500 ед. в 1 мкл крови. Если уровень нейтрофилов ниже этого значения, то у детей начинается такое заболевание как нейтропения.

У детей нейтропения возникает из-за повышенной гибели или нарушения выработки нейтрофилов в крови. Это возникает из-за негативного влияния антител на лейкоциты. Чаще всего это состояние замечается у детей в тот момент, когда иммунитет ребенка наиболее ослабленный.

Количество нейтрофилов в организме и иммунитет ребенка напрямую связаны между собой (чем меньше содержание в крови нейтрофилов, тем более ослаблен иммунитет, ребенок может легко заразиться многочисленными заболеваниями). Легче всего в этот период заразиться именно бактериальными или грибковыми заболеваниями. Маленькое количество нейтрофилов в крови у ребенка практически не влияет на возникновение паразитных или вирусных заболеваний.

Симптомы нейтропении у детей

Симптомы будут напрямую зависеть от того заболевания, которое присутствует в организме ребенка во время нейтропении. Тяжесть и длительность заболевания будет зависеть от формы нейтропении и ее причины.

Когда во время нейтропении поражается иммунная система ребенка и организм страдает от негативного влияния многочисленных вирусных инфекций и бактерий, появляются язвы на слизистых оболочках, может развиться пневмония, сильно повышается температура. Если не производить лечение данных осложнений и заболеваний, может развиться токсический шок.

Важно знать, что при маленьком количестве нейтрофилов (ниже 500 на 1 мкл крови) может развиться очень серьезная форма недуга, которая называется фебрильная нейтропения.

Симптомы фебрильной нейтропении у детей:

  • Повышенная слабость;
  • Резкое увеличение температуры (более 38 градусов);
  • Повышенная потливость;
  • Нарушение нормального функционирования сердца;
  • Тремор;
  • Частые инфекции ротовой полости (стоматит, пародонтоз, гингивит);
  • Выраженные интоксикации;
  • Частые грибковые инфекции.

Диагностированием нейтропении у детей должен заниматься только высококвалифицированный врач-специалист, потому что данное состояние и совокупность симптомов схоже с симптомами других воспалительных заболеваний (воспаление легких) или заражения крови.

Читайте также:  Головокружение при нормальном давлении

Причины нейтропении у детей

Существует некоторые причины, из-за которых может возникнуть нейтропения.

Рассмотрим основные причины нейтропении у детей:

  • Полный сбой соотношения и количества циркулирующих клеток и пристеночного пула, а так же большое количество и застой нейтрофилов в очаге воспаление (это происходит при перераспределительных нейтропениях);
  • Полный сбой продукции нейтрофилов в костном мозге ребенка, из-за дефекта и нарушений предшествующих клеток, а так же перемещение нейтрофилов в периферическое состояние (это происходит при апластической анемии, синдроме нейтропении и при всех видах наследственных нейтропений);
  • Полное изменение структуры нейтрофилов в периферическом русле (это замечается при гемофагоцитарных синдромах, секвестрациях во время инфекционных заболеваний, во время иммунных нейтропениях).

Так же не редки случаи, когда у ребенка присутствует сразу несколько причин, из-за которых развивается нейтропения.

Причинами нейтропении у детей могут быть различные заболевания, например, заболевания крови:

  • Апластическая анемия;
  • Острый лейкоз;
  • Синдром миелодисплатии;
  • Синдром Швахмана-Дайемонда;

Заболевания соединительных тканей или иммунодефициты:

  • Общая вариабельная иммунологическая недостаточность;
  • Х-сцепленная агаммаглобулинемия;
  • Х-сцепленный гипер IgM;

А так же некоторых бактериальных или вирусных инфекций.

  • Первичные;
  • Вторичные;
  • Приобретенные;
  • Наследственные.

Первичные нейтропении у детей делятся на: наследственные или детерминированные, хронические и иммунные доброкачественные нейтропении. Некоторые виды нейтропении протекают совершенно бессимптомно, но частые ОРВИ заболевания и бактериальные инфекции расскажут доктору о наличии у ребенка бессимптомной нейтропении.

Лечение нейтропении у детей

Лечение нейтропении у детей будет, прежде всего, зависеть от причин, из-за которых она появилась. Главная цель лечения нейтропении в медицинском центре «Колыбель Здоровья» — удалить инфекцию, которая повлияла на развитие и прогрессирование заболевания. Место проведение лечения (в домашних условиях или в стационаре) будет определять ваш лечащий врач. Решение он будет принимать в зависимости от формы и тяжести заболевания. Так же важным фактором является то, что необходимо нормализовать иммунную систему ребенка.

Для укрепления иммунной системы, врач детского медицинского центра «Колыбель Здоровья» назначит иммуностимулирующие препараты, витамины или пищевые добавки. Если форма заболевания очень тяжелая, ребенка полностью изолируют, а так же постоянно поддерживают стерильность и делают специальное ультрафиолетовое облучение в этом изолированном помещении.

Важно знать, что лечение нейтропении у детей на ранних стадиях будет намного эффективней, поэтому при появлении симптомов данного заболевания у вашего ребенка необходимо срочно обратиться к опытному врачу для лечения или исключения нейтропении.

Это может быть интересно

Ответы на вопросы пользователей на нашем сайте о нейтропении

Ответ врача:
Для решения вопроса о дальнейшей тактики ведения ребенка данной информации недостаточно. Для точной постановки диагноза и решении вопроса о применении препаратов необходимы данные обследования: ОАМ, УЗИ органов брюшной полости +селезенка, + почки, мочевой пузырь, ОАК развернутый, консультация гематолога, инфекциониста, осмотр ребенка. Только после комплексного обследования возможно уточнить диагноз и назначить лечение.

Ответ врача:
Для ребёнка в возрасте 1 год 6 месяцев показатель нейтрофилов по абсолютным значениям снижен (1,122 при норме от 1,5). Это состояние называется нейтропенией, является относительным противопоказанием для вакцинации. Начните с проведения того обследования, которое мы рекомендовали. При таком анализе прививку делать не стоит.

Источник: www.kolibel.ru

Нейтропения

Содержание:

Определение

Нейтропения является заболеванием, характеризующимся аномально низким количеством нейтрофилов. Нейтрофилы обычно составляют 50-70% циркулирующих белых кровяных клеток и служат в качестве основной защиты от инфекции, уничтожая бактерии в крови. Таким образом, пациенты с нейтропенией являются более восприимчивыми к бактериальной инфекции.

В раннем детском возрасте нейтропении встречаются достаточно часто, и хотя в большинстве случаев протекают легко и не подлежат лечению, все же требуют своевременного выявления, проведения дифференциальной диагностики и определения оптимальной тактики ведения пациентов.

Читайте также:  Норма давления в 40 лет у женщин

Причины

Жизненный цикл нейтрофилов составляет около 15 дней. Большая его часть проходит в костном мозге. Костномозговой пул нейтрофилов представлен активно делящимися (миелобласты, промиелоциты, миелоциты) и созревающими (метамиелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы) клетками. Особенностью нейтрофилов является способность значительно увеличивать свою численность, когда это необходимо, как за счет ускорения клеточного деления, так и за счет «рекрутирования» созревающих и зрелых клеток.

В отличие от других клеток крови в сосудистом русле, нейтрофилы проводят там всего около 6-8 часов, но при этом составляют самую большую группу циркулирующих лейкоцитов. В сосудах лишь половина нейтрофилов находится в движении, остальные обратимо прилипают к эндотелию. Эти пристеночные или маргинальные нейтрофилы представляют собой запасной пул зрелых клеток, которые в любой момент могут быть вовлечены в инфекционный процесс.

В тканях нейтрофилы проводят еще меньше времени, чем в крови. Здесь они обеспечивают свое клеточное действие или погибают. Основная функция нейтрофилов – защита от инфекции (преимущественно бактериальной) – реализуется посредством хемотаксиса, фагоцитоза и уничтожения микроорганизмов.

Нейтропения может возникнуть вследствие уменьшения любого из пулов нейтрофилов: при снижении интенсивности образования новых клеток в костном мозге, нарушении созревания нейтрофилов в костном мозге, повышенном разрушении нейтрофилов в крови и тканях, а также при перераспределении нейтрофилов в кровяном русле (повышенная маргинация нейтрофилов – псевдонейтропения).

Диагностика нейтропении базируется на подсчете абсолютного числа нейтрофилов в периферической крови. Для этого общее количество лейкоцитов нужно умножить на суммарный процент нейтрофилов (сегментоядерных и палочкоядерных) и разделить на 100.

О нейтропении говорят при снижении абсолютного числа нейтрофилов в периферической крови менее 1000/мкл. У детей первого года жизни и менее 1500/мкл. у детей старше 1-го года.

Термин «агранулоцитоз» используется в случае практически полного отсутствия нейтрофилов в крови – менее 100/мкл.

Тяжесть течения нейтропении определяется количеством нейтрофилов в периферической крови. При легкой (1000-1500/мкл.) и средней степени тяжести (500-1000 мкл.) нейтропении клинические проявления могут отсутствовать или же отмечается некоторая склонность к острым респираторным инфекциям, которые протекают нетяжело.

Снижение уровня нейтрофилов менее 500/мкл. (тяжелая нейтропения) может сопровождаться развитием повторных бактериальных инфекций. Чаще всего инфекции затрагивают слизистые оболочки (афтозный стоматит, гингивит, средний отит) и кожу (импетиго, склонность к нагноениям ран, царапин и т.д.). Нередко отмечается поражение перианальной зоны и промежности. При этом для пациентов с нейтропенией при локальных инфекциях характерна слабо выраженная местная реакция, но, как правило, всегда присутствует лихорадка.

При уровне нейтрофилов менее 200/мкл. высок риск развития серьезных, в том числе жизнеугрожающих, бактериальных инфекций и сепсиса. Риск развития тяжелой инфекции прямо пропорционален длительности нейтропении и обратно зависит от абсолютного числа нейтрофилов в крови. Так, при уровне нейтрофилов менее 100/мкл. в течение 3-4 недель риск развития бактериальной инфекции приближается к 100 %. Развитие тяжелых вирусных и паразитарных инфекций для больных с нейтропенией нехарактерно, в то время как грибковая суперинфекция встречается довольно часто на фоне массивной антибиотикотерапии.

Причины нейтропетий

Нейтропении, ассоциированные с врожденными иммунодефицитными заболеваниями

Нейтропении, ассоциирован­ные с фенотипическими анома­лиями

Источник: med36.com

Добавить комментарий

Adblock
detector
Врожненные
Болезнь Костманна (детский генетически детерминированный агранулоцитоз)
Циклическая нейтропения
Семейная хроническая доброкачественная нейтропения
Агаммаглобулинемия Бругона
Селективный дефицит IgА
Х-сцепленный гипериммуноглобулин-М-синдром
Дисгаммаглобулинемия I типа
Ретикулярный дисгенез