Кровоизлияние в глаз при высоком давлении

Кровоизлияние в глаз: виды и их отличие, причины, лечение, когда и чем опасно

© Автор: М. Виталий Аркадьевич, врач-реаниматолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Кровоизлияние в глаз – сборное понятие, которое характеризуется попаданием крови из сосудистого русла в ткани, среды и оболочки глаза, где в норме крови быть не должно. Данное состояние имеет множество разнообразных причин, довольно часто этой причиной является травма глаза, но нередко в качестве пускового механизма выступает заболевание, либо особое состояние организма, бывает и так, что причина кровоизлияния в глаз остается неизвестной.

Наибольшее значение в вопросах лечения и возможных последствий кровоизлияния в глаз имеет не причина его вызвавшая, а местоположение излития крови, что и легло в основу классификации:

  • Кровоизлияние под конъюнктиву (гипосфагма).
  • Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема).
  • Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
  • Кровоизлияние в сетчатку.

Каждое из вышеперечисленных состояний требует отдельных подходов в диагностике, лечении и может встречаться как по по-отдельности, так и в совокупности в различных комбинациях.

Кровоизлияние в склеру под конъюнктиву (гипосфагма)

Гипосфагма, или кровоизлияние в склеру, или субконъюнктивальное кровоизлияние – такое состояние, когда между тончайшей внешней оболочкой глаза (конъюнктивой) и белочной оболочкой скапливается кровь. В народе также нередко говорят «сосуд лопнул» и это действительно так: первопричиной является повреждение мельчайших сосудов конъюнктивы, из которых и изливается кровь. А вот причины, вызвавшие данное состояние, крайне разнообразны:

  1. Прямое травматическое воздействие на глазное яблоко: удар, трение, резкое изменение барометрического давления, инородное тело, химические воздействия;
  2. Повышение артериального и венозного давления: гипертонический криз, чихание, кашель, физические перегрузки, наклоны, удушье, потуги при родах, напряжение при запорах, рвота и даже интенсивный плач у ребенка;
  3. Пониженная свертываемость крови: врожденные и приобретенные гемофилии, применение медицинских препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов (аспирин, гепарин, тиклид, дипиридамол, плавикс и прочие);
  4. Болезни, вызванные инфекцией (геморрагический конъюнктивит, лептоспироз);
  5. Повышенная ломкость сосудов: сахарный диабет, атеросклеротическая болезнь, дефицит витаминов К и С, системные заболевания соединительной ткани (аутоиммунные васкулиты, системная красная волчанка)
  6. Состояние после оперативных вмешательств на органах зрения.

Симптомы кровоизлияния в склеру сводятся к визуальному дефекту в виде кроваво-красного пятна на белом фоне. Особенностью данного кровоизлияния является то, что оно с течением времени не меняет свой цвет наподобии кровоподтека (синяка), а в своем развитии просто становится светлее, пока не исчезнет полностью. Достаточно редко может наблюдаться дискомфорт глаза в виде чувства инородного тела, незначительного зуда, которые скорее имеют психологическое происхождение.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния обычно не представляет каких-либо сложностей. В подавляющем большинстве случаев обратное развитие происходит без применения медицинских препаратов.

Однако ускорить рассасывание и ограничить распространение кровоизлияния могут помочь:

  • Если вам удалось застать момент образования кровоизлияния под конъюнктиву и оно увеличивается «на глазах», крайне эффективны сосудосуживающие глазные капли (визин, нафтизин, октилия и прочие) они остановят излитие крови из сосудистого русла, что остановит распространение кровоизлияния;
  • Для ускорения рассасывания уже сформировавшегося кровоизлияния эффективны глазные капли калия йодид.

Однократно возникшее кровоизлияние в склеру, образовавшееся даже без видимой причины и протекающее без воспаления, снижения зрения, «мушек» и прочих симптомов, не требует обследования и обращения к врачу. В случае же частых рецидивов либо осложненного течения гипосфагма может сигнализировать о серьезных заболеваниях, как самого глаза, так и организма в целом, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для диагностики патологии его вызвавшей и назначения лечения.

Видео: о причинах лопнувших сосудов в глазу

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема)

Передней камерой глаза называют область между роговицей (прозрачной выпуклой «линзой» глаза) и радужкой (диск со зрачком в центре, придающий нашим глазам неповторимый цвет) с хрусталиком (прозрачная линза за зрачком). В норме эта область заполнена абсолютно прозрачной жидкостью – влагой передней камеры, появление крови, в которой называют гифемой или кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.

Причины гифемы хоть и кажутся абсолютно не связанными, несут в своей сути один и тот же элемент – разрыв сосуда. Их условно подразделяют на три группы:

  1. Травма – является самой частой причиной гифемы.
  1. травма бывает проникающей – повреждение глаза сопровождается сообщением внутреннего содержимого глазного яблока и окружающей среды, такая травма чаще возникает от действия острых предметов, реже от действия тупых предметов;
  2. травма бывает не проникающей – при внешней целостности глаза разрушаются его внутренних структуры, что и приводит к излитию крови в переднюю камеру глаза, такая травма практически всегда является следствием действия тупых предметов;
  3. также к группе травм можно отнести и все виды операций на органах зрения, которые могут сопровождаться гифемой.
  1. Заболевания глазного яблока, сопряженные с образованием новых, неполноценных сосудов внутри глаза (неоваскуляризация). Новообразованные сосуды имеют структурные дефекты, которые обуславливают их повышенную ломкость, с чем и связано излитие крови в переднюю камеру глаза при незначительных воздействиях либо вообще без таковых. К таким болезням относятся:
  1. диабетическая ангиопатия (следствие сахарного диабета);
  2. закупорка вен сетчатки;
  3. отслойка сетчатки;
  4. внутриглазные опухоли;
  5. воспалительные заболевания внутренних структур глаза.
  1. Заболевания организма в целом:
  1. хроническая алкогольная и наркотическая интоксикации;
  2. нарушение свертываемости крови;
  3. онкологические заболевания;
  4. системные заболевания соединительной ткани.
Читайте также:  Таблетки от низкого давления список

Гифему, основываясь на уровне крови в вертикальном положении пациента, подразделяют на четыре степени:

  • 1-я визуально передняя камера глаза занята кровью не более чем на треть;
  • 2-я кровь заполняет переднюю камеру глаза не более чем до половины;
  • 3-я камера заполнена кровью более чем на ½, но не полностью;
  • 4-я тотальное заполнение кровью передней камеры глаза «черный глаз».

Несмотря на очевидную условность такого деления, оно имеет практическое значение для выбора лечебной тактики и прогноза исхода кровоизлияния. Степенью гифемы также определяются ее симптомы и их выраженность:

  1. Визуально определяемое присутствие крови в передней камере глаза;
  2. Падение остроты зрения, особенно в положении лежа, вплоть до того, что сохраняется лишь чувство света и не более (при 3-4-й степени);
  3. «Затуманенность» зрения на пораженный глаз;
  4. Боязнь яркого света (фотофобия);
  5. Иногда возникает чувство боли.

Диагноз кровоизлияния в переднюю камеру глаза на приеме у врача обычно не вызывает каких-либо значимых затруднений и основан на технически простых манипуляциях:

  • Визуальный осмотр;
  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
  • Визометрия – установление остроты зрения;
  • Биомикроскопия – инструментальный метод с использованием специального офтальмологического микроскопа.

проявления кровоизлияния в переднюю камеру глаза

Лечение гифемы всегда сопряжено с устранением патологии ее вызвавшей – отмена кроверазжижающих препаратов, борьба с воспалительными болезнями глаза, отказ от вредных привычек, поддержание эластичности сосудистой стенки и прочее. Практически всегда небольшие количества крови в полости за роговицей рассасываются самостоятельно с применением 3% раствора калия йодида и препаратов, понижающих внутриглазное давление.

Оперативное лечение производится в случае осложненного течения гифемы, показаниями к операции являются:

  1. Нет эффекта от применения препаратов (кровь не рассасывается) в течение 10 дней;
  2. Кровь утратила текучесть – образовался сгусток;
  3. Роговица начала прокрашиваться кровью;
  4. Внутриглазное давление не снижается на фоне проводимого лечения.

В случае отказа от операции могут развиться такие грозные осложнения как глаукома, увеит, а также значительное падение остроты зрения, по причине снижения прозрачности прокрасившейся кровью роговицы.

Источник: sosudinfo.ru

Что делать при кровоизлиянии в глаз

Специфических мер профилактики развития кровоизлияния в глаз нет.

Повреждение мелких кровеносных сосудов глаза вызывает появление покраснение глаза или кровоизлияние.

В зависимости от локализации поврежденного сосуда выделяют:

– субконъюнктивальное кровоизлияние. Повреждаются сосуды слизистой оболочки глаза. Как правило являются спонтанными и развиваются без очевидной причины.

– Гифема. Гифема – это скопления крови в передней камере глаза ( между роговицей и радужкой). Как правило, результат тупой травмы глаза. Сопровождается выраженным болевым симптомом и затуманенностью зрения. Такое кровоизлияние в глаз требует оказания неотложной помощи.

– Гемофтальм. Кровоизлияние в стекловидное тело внутри глаза. Иными словами внутреннее кровоизлияние в глаз. При гемофтальме – появляется выраженный туман перед глазом. В случае полного гемофтальма -происходит потеря зрения. Гемофтальм – тяжелое поражение глаза. Без лечения возможна необратимая потеря зрения.

– Кровоизлияние в сетчатку. Кровоизлияние в сетчатку развивается в результате кровотечения из сосудов сетчатки. Ткань сетчатки очень чувствительная и тонкая. Поэтому даже маленькие кровоизлияния могут привести к значительной потере зрения и развитию ретинопатии.

Симптомы кровоизлияния в глаз

Субконъюнктивальное кровоизлияние. Обычно, помимо сильного локального покраснения глаз, других симптомов нет. Очень редко, в случае повреждения крупного сосуда возможно появление болевого ощущения. При обширном кровоизлиянии возможно появление чувство давления в глазу.

Читайте также:  Имбирь повышает или понижает давление

Сам участок кровоизлияния в глаз – имеет ярко-красную окраску, четкие границы. В случае обширных кровоизлияний в глаз кровь распространяется на всю белочную оболочку.

Причины кровоизлияния в глаз

Различают следующие причины появления этого симптома:

– Воспаление слизистой оболочки глаза вызванное вирусами.

– Внезапное и быстрое повышение артериального давления.

– Сильный кашель, рвота.

– Прием лекарственных препаратов разжижающих кровь ( аспирин, салицилаты, антикоагулянты).

– Дефицит витамина К.

– Нарушение свертываемости крови.

– Общие заболевания : Сахарный диабет, Гипертоническая болезнь, системные васкулиты.

– После глазных операций.

Когда следует срочно обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу незамедлительно:

– кровоизлияние случилось одновременно на 2-х глазах сразу

– внезапная потеря зрения на одном или двух глазах

– сильный туман пред глазом

– кровоизлияние сопровождается болью и снижением зрения

– кровоизлияние в глаз случилось в результате травмы глаза

– вы принимаете препараты разжижающие кровь

Как лечить кровоизлияние в глаз

Субконъюнктивальное кровоизлияние в большинстве случаев не требуют лечения и проходит самостоятельно.

В случае если вы испытываете боль и дискомфорт, врач может назначить противоотечные и противовоспалительные капли. При сопутствующей глазной инфекции назначают антибактериальные или противовирусные препараты. Как правило субконъюнктивальное кровоизлияние проходит за 2 недели, без осложнений.

В остальных случаях кровоизлияний в глаз необходимо незамедлительное лечение в условиях глазного стационара.

Чего не следует категорически делать?

При появлении кровоизлияния в глаз не следует :

– тереть глаза, это способствует усилению кровоизлияния

– закапывать глазные капли без назначения врача

– надевать контактные линзы

– не следует самостоятельно отменять прием лекарств, если вы принимаете препараты разжижающие кровь, сообщите своему терапевту о появлении кровоизлияния.

Что случится, если не лечить симптом?

Самостоятельно без последствий для Вашего зрения и здоровья может пройти только субконъюнктивальное кровоизлияние.

В остальных случаях, если не лечить, то возможна полная и необратимая потеря зрения. Появление такого симптома указывает на серьезную проблему глаз или всего организма.

Профилактика кровоизлияния в глаз

Специфических мер профилактики развития кровоизлияния в глаз нет. Если у вас возникают частые кровоизлияния обязательно пройдите обследование у терапевта для выяснения причины.

Лечение основного заболевания, таких как сахарный диабет или гипертоническая болезнь, может предотвратить развитие осложнений в виде кровоизлияний в глаз.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36.

Источник: www.zakon.kz

Кровоизлияние в глаз

Консультирует врач Борис Черемицын.

Почему случается так, что вроде бы без видимых на то причин белок глазного яблока вдруг становится красным? Иногда это совсем небольшое пятнышко, а иногда кровяное пятно может покрывать полностью всю склеру. Главная причина – это хрупкость мельчайших сосудов — капилляров, которые пронизывают все ткани глаза. Причина же хрупкости сосудов в глазу находится гораздо глубже и является одним из симптомов серьезных болезней:

Артериальная гипертензия. Нарушению целостности сосудов способствует резкий скачок давления при гипертоническом кризе. Сосуды не выдерживают резкого давления и лопаются. И это хорошо, что сосудик разорвался под конъюнктивой, а не где-то в другом органе.

Сахарный диабет. Одним из его проявлений является диабетическая ангиопатия. Повышенный сахар в крови ведет к разрушению сосудов. Заболевание проявляется не только кровоизлияниями в глаз, но и заметным ухудшением зрения. Сосуды могут повреждаться без видимых причин, даже от небольшой физической нагрузки.

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой или обильной рвотой (пищевые токсикоинфекции, ротавирусная инфекция, дизентерия и т. д.).

Заболевания глаз – конъюнктивит, кератит, при которых в сочетании с обильным слезотечением наблюдаются кровоизлияния в глаз.

Травмы глаз – механическое резкое воздействие на глазное яблоко ведет к разрыву кровеносных сосудов. Сюда можно добавить и травмы, связанные с операциями на глазах.

Болезни крови, причиной которых является плохая свертываемость.

Недостаток витаминов С, А, рутина ведет к снижению эластичности стенок сосудов и их разрыву.

Опухоли, располагающиеся рядом с глазом, способствуют сдавливанию и деформации сосуда, вследствие чего сосуд лопается.

Алкоголизм – прием алкоголя в больших количествах ведет сначала к резкому расширению, а затем быстрому сужению сосудов, которые не выдерживают.

Другими причинами может быть длительный прием некоторых лекарств, побочным эффектом которых может стать кровотечение. А еще изменение внутричерепного давления, которое случается у людей с повышенной метеочувствительностью.

Читайте также:  Причины скачков артериального давления у женщин

И это еще не все. Сосуды могут лопнуть от зрительного перенапряжения, когда долго работают за компьютером, читают текст с мелким шрифтом, при ручной кропотливой работе. Подобное может случиться у людей при повышенной физической нагрузке, например, при поднятии тяжестей, у женщин при родах во время потуг, при сильном кашле. Даже посещение жаркой бани или сауны может привести к разрыву капилляров.

Когда идти к врачу?

Если лопнул сосуд на одном глазу и кровоизлияние небольшое, то особых тревог это не должно вызывать. Краснота со временем сама по себе исчезнет. Но если кровоизлияние довольное обширное, захватывает большую часть глазного белка, появилось одновременно на обоих глазах и продолжается более недели, то верный повод идти на прием к офтальмологу.

Тревогу стоит бить, если ко всем перечисленным признакам имеется боль в глазном яблоке или другие необычные ощущения. Подобные кровоизлияния могут привести к частичной или полной потере зрения.

Как проявляются кровоизлияния в разные участки глаза

В сетчатку глаза. Такая локализация представляет опасность и сопровождается ухудшением зрения и некоторым дискомфортом. Если не обращать внимания на эти симптомы, со временем это может привести к резкой потере зрения.

В глазницу. Основным симптомом может быть некоторое выпячивание глазного яблока из-за давления скопившейся крови в глазнице. На склере видны небольшие геморрагические пятнышки, наблюдается трудность в движении глаза в стороны, ухудшения зрения. Чаще всего это случается из-за травмы или болезни крови.

В стекловидное тело глаза. Проявляется появлением бугорка на глазу. Симптом неблагоприятный, если в глазах появляются яркие вспышки, ухудшается зрение. В подобной ситуации необходима экстренная помощь, так как возможно отслоение сетчатки и полная потеря зрения.

В переднюю камеру. Это гифема. В передней камере глаза виден сгусток крови, он подвижный, изменяет месторасположение в зависимости от положения тела. Это не так страшно, но если сгусток не исчез за неделю, то обязателен осмотр и консультация врача.

Кровоизлияние в глазу — что делать?

Если кроме красноты в глазу, нет никаких других симптомов, то можно воспользоваться глазными каплями, которые вам порекомендует врач. Глазные капли обладают сосудосуживающим и противоотечным действием. Некоторые помогают при аллергии, вызванной действием внешних раздражающих факторов (пыль, дым, некачественная косметика, хлорированная вода, контактные линзы). Препараты с таурином помогают не только при кровоизлиянии в глаз, но и стимулируют обменные, регенеративные и энергетические процессы, ускоряют заживление повреждений на роговице. Другие препараты обладают способностью восстанавливать поврежденные сосуды глаза, увеличивают их прочность и, снижая проницаемость стенок сосудов, улучшают кровообращение и кислородное питание, способствуют быстрейшему рассасыванию гематом на глазном яблоке.

Консультация профильного специалиста (офтальмолога) даст вам больший результат и будет более эффективна.

Что нельзя делать при кровоизлиянии в глаз

Тереть глаза. Так можете занесьти инфекцию, и разовьется еще, чего доброго, гнойный конъюнктивит.

Применять сосудосуживающие глазные капли, они не принесут необходимого эффекта, а кроме того, негативно скажутся на самом глазном яблоке.

Не рекомендуется промывать глаза настоем чая, воспаление не снимется, а конъюнктивит может развиться.

Н е трогайте грязными руками глаза, особенно перед закапыванием капель.

Больше спите и отдыхайте, при закрытых глазах процесс рассасывания и восстановления проходит быстрее, меньше раздражающих факторов действует на глаза. Особенно это важно, когда лопаются сосудики в глазах от перенапряжения.

Профилактика кровоизлияний в глаза

Если лопнул сосуд в глазу, то это, возможно, верный признак нехватки в организме витамина С – аскорбиновой кислоты. Значит, необходимо пересмотреть рацион питания и больше добавлять в пищу продуктов, богатых витамином С – цитрусовые, лук, чеснок, отвар шиповника, черная смородина, болгарский перец, все виды капусты и квашеную капусту, шпинат и т. д.

Необходимо следить за своим артериальным давлением и вовремя принимать гапотензивные препараты.

С профилактической целью регулярно проходить диспансеризацию для выявления возможных заболеваний.

Не рекомендуется наклонять низко голову во избежание прилива крови к глазам.

Придерживаться здорового образа жизни.

Дозировать время работы за компьютером и не переутомляться.

Избегать травм глаза, соблюдая технику безопасности в быту и на работе.

Источник: www.exo-ykt.ru