Аневризма межпредсердной перегородки у новорожденных

Аневризма сердца у новорожденных — стоит ли кидаться в панику?

Аневризма сердца у новорожденных – порок или аномалия развития? Ответ на этот вопрос волнует многих. Стоит ли ее лечить, насколько опасно это состояние? Об этом немного поподробнее поговорим в нашей статье.

Аневризма сердца у детей — понятие скорее сборное. Если быть более точными, то выделяют аневризмы структур сердца — растяжение перегородок между предсердиями и желудочками. Итак, что же стоит понимать под аневризмой межпредсердной перегородки (мпп)?

Аневризма межпредсердной перегородки — это не порок. Поэтому не стоит беспричинно паниковать, услышав такой диагноз в кабинете у врача. Она характеризуется провисанием участка мепредсердной перегородки в полость правого или левого предсердия. Аневризма мпп входит в группу так называемых малых аномалий сердца, которые рассматриваются как возможный вариант нормы или пограничное состояние между нормой и патологией.

1 Распространённость и причины аневризмы

Аневризма межпредсердной перегородки

Распространенность данной аномалии составляет чуть больше 1% среди новорожденных. Аневризма межпредсердной перегородки — врожденное изменение ее структуры, которое не приводит к нарушению функции сердца. Причины формирования выпячивания в области межпредсердной перегородки — непростая тема, по поводу которой до сегодняшнего дня у исследователей не сложилось единого мнения.

Однако выделены ведущие и вероятные причины развития малых аномалий сердца у детей. Их можно разделить на 2 группы:

  1. Внутренние причины. К ним относятся:
    • Нарушение процессов развития соединительной ткани. При этом снижается содержание определенных видов коллагена или нарушается их соотношение.Как в первом, так и во втором случаях соединительная ткань теряет свою прочность. На сегодняшний день эта причина является ведущей в развитии аневризмы мпп.
    • Наследственная предрасположенность.
    • Нарушение образования межпредсердной перегородки в период внутриутробного развития.
  2. Внешние причины. Эта группа включает воздействие различных факторов окружающей среды. Возможной причиной развития аневризмы могут быть перенесенные инфекционные заболевания у беременной женщины.

2 Классификация аневризмы

Формы аневризмы МПП

Аневризма мпп классифицируется на следующие 3 формы:

  1. Выпячивание в полость правого предсердия.
  2. Выпячивание в сторону левого предсердия.
  3. S-образное искривление, когда имеется прогиб в правую и левую стороны.

3 Клинические проявления

Аневризма межпредсердной перегородки (мпп) — врожденная аномалия развития, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это объясняется тем, что наличие аневризмы мпп не нарушает функции сердца. Такой ребенок ничем не отличается от остальных детей и в физическом и умственном развитии не отстает от сверстников. Часто именно случайным образом удается выявить аневризму у ребенка во время УЗИ сердца.

Однако следует помнить, что эта аномалия является источником нарушения ритма сердца у ребенка. В чем причина? Давайте разберемся. Итак, сердце — это орган, выполняющий функцию насоса в нашем организме. За каждым его сокращением (систолой) определенная порция крови выбрасывается в сосуды большого и малого круга кровообращения.

Проявление аневризмы межпредсердной перегородки

Во время работы сердца происходит колебание стенок предсердий и желудочков под воздействием тока крови. Более того, при наличии аневризмы эти колебания выражены сильнее. В стенке правого предсердия располагаются активные клетки — так называемые «водители ритма», которые обеспечивают проведение импульсов, необходимых для сокращения сердца.

При колебании аневризмы мпп происходит раздражение и повышение активности этих клеток. В результате возникают симптомы нарушения ритма сердца — аритмии. В ряде случаев наличие аневризмы может сочетаться с нестабильностью вегетативной нервной системы — нейроциркуляторной дистонией.

Итак, подводя итоги, в клинике данной аномалии у новорожденных могут быть следующие симптомы:

  1. Нарушения ритма сердца — учащенное, замедленное или неритмичное сокращение сердца.
  2. Симптомы вегетативной дисфункции — плохой сон, вялость или, наоборот, повышенная возбудимость. У детей старшего возраста могут появляться жалобы на головные боли, потливость, повышенную утомляемость, дискомфорт или боли в области сердца. Могут беспокоить нарушения пищеварительной системы — отрыжка, вздутие и боль в животе. Снижается аппетит, может нарушаться стул.

Как видно, эти симптомы совсем неспецифичны для аневризмы межпредсердной перегородки, так как могут выявляться при очень большом числе и других заболеваний и функциональных нарушений у детей. Поэтому данные клиники не являются основой для диагностики аневризмы мпп.

4 Диагностика

Диагностика аневризмы основывается на комплексном подходе. Основные методы диагностики:

  • Аускультация. Метод выслушивания сердца с помощью стетоскопа. Уже на этом этапе врач может услышать шум в области сердца, который может сказать о том, что у малыша, возможно, есть какая-то аномалия.
  • Эхокардиография — УЗИ сердца. Этот метод является доступным, безопасным, а главное, информативным в диагностике аневризмы. Он позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки и ее колебание в фазы сердечного цикла.
  • ЭКГ — электрокардиограмма — не является основным методом диагностики, но выполняется для оценки работы сердца. Благодаря этому методу могут быть выявлены различные нарушения ритма.

Остальные методы, в том числе и ЭКГ, являются дополнительными в комплексной диагностике малых аномалий развития сердца. Они могут указывать на имеющиеся какие-то функциональные нарушения сердца.

5 Лечение

Вопрос лечения аневризмы – тема насущная, которая волнует многих. На сегодняшний день принципы лечения аневризмы и других малых аномалий сердца окончательно не определены. Однако можно предложить следующую тактику ведения таких пациентов:

  1. Медикаментозное лечение. В данном случае могут быть назначены лекарственные препараты, которые нормализуют обмен веществ в соединительной ткани.
    • Назначение препаратов магния. В последнее время доказана его роль в процессах правильного формирования волокон коллагена. При этом сам магний входит в состав соединительной ткани. Эффективность препаратов магния доказана и в отношении его антиаритмического действия. Участвуя в процессах возбуждения сердечной клетки, магний способствует правильной работе сердца в процессах сокращения и расслабления. Поэтому он может быть назначен в случае необходимости лечения нарушений ритма.
    • Витамины группы В и РР. Препараты улучшают обмен веществ в соединительной ткани.
    • Своевременное антибактериальное лечение инфекционных заболеваний.
  2. Немедикаментозное лечение. Оно заключается в следующем:

  • Правильная организация режима труда и отдыха ребенка. Исключается чрезмерная физическая нагрузка, обеспечивается нормальный и полноценный отдых.
  • Рекомендовано соблюдение режима дня.
  • Здоровое и сбалансированное питание.
  • Водолечение — применение лечебных ванн.
  • Бальнеолечение — лечение минеральными ваннами.
  • Различные виды массажа, включающие ручной, подводный и др.
  • Физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез с магнием.
  • Занятия лечебной физкультурой.
Читайте также:  Облепиха Повышает или Понижает Давление

Лечебная программа носит индивидуальный характер для каждого пациента. Она основывается на комплексной оценке здоровья, которая включает различные методы диагностики.

Хирургическое лечение не проводится, так как аневризма не является пороком, а относится к группе малых аномалий развития сердца. Поэтому она не нарушает работу сердца.

Малые аномалии сердца — группа состояний, которые требуют постановки пациента на учет. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Наблюдение проводится с целью контроля состояния аневризмы и коррекции методов терапии, если в этом есть необходимость.

6 Прогноз

Прогноз аневризмы при соблюдении рекомендаций благоприятный. Поэтому не стоит пренебрегать указаниями врача в отношении лечения и профилактики, благодаря которым вашему ребенку обеспечивается здоровое и полноценное развитие. Здоровья вам и вашим детям!


Источник: zabserdce.ru

Аневризма межпредсердной перегородки у детей

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования — Специалист

Сертификационный цикл по программе «Клиническая кардиология»

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Сердце крайне важный орган нашего организма, как во взрослом, так и в детском возрасте. В нормальном его состоянии, перегородка, которая находится между правым и левым предсердием, помогает сердцу ребенка правильно функционировать. В противном случае, когда эта перегородка по множеству причин начинает истощаться, а затем выпячивается, врач диагностирует такое заболевание, как аневризма межпредсердной перегородки или мпп. Аневризма сердца у детей чаще всего встречается в младенчестве. Патология не имеет выраженной симптоматики, оттого диагноз узнается достаточно поздно.

Виды и формы заболевания

Врачебная практика выделяет 3 формы аневризмы мпп, а именно:

  1. Искривление стенки в левую сторону;
  2. Искривление стенки в правую сторону;
  3. S-образная форма искривления, когда нижняя часть стенки ушла в одну сторону, а верхняя в противоположную.

Аневризма у детей делится на этапы остроты протекания недуга:

  • Хроническая форма. Симптомы очень схожи с сердечной недостаточностью;
  • Острая форма. При таком развитии болезни, симптомы нарастают очень быстро. Все начинается с повышения температуры, после этого образуется лейкоцитоз;
  • Подострая форма. При такой форме ребенок быстро утомляется, чувствует одышку, появляется сердечная недостаточность.

Причины развития болезни

Аневризма сердца у детей зачастую бывает врожденная. Такой диагноз родители могут услышать еще до появления малыша на свет при проведении УЗИ. Но есть вероятность развития приобретенной формы болезни и причиной для этого могут стать:

  • Полученные серьезные травмы в области грудной клетки ребенка;
  • Наличие генетической болезни, при которой стенки сосудов у малыша плохо развиты и имеют недостаточную эластичность – синдром Марфана;
  • Перенесенные острые инфекционные заболевания;
  • Гипертензия.

Симптомы

Как и любая другая болезнь, аневризма межпредсердной перегородки у маленьких детей имеет свои симптомы. Обычно, малыши до года не чувствуют никаких симптомов. Да и при их наличии узнать о них родителям будет крайне сложно, ведь ребенок примерно до 2 лет не сможет внятно объяснить, то с ним происходит и что его беспокоит. Что же делать в таком случае? У этого заболевания существует ряд характерных симптомов, которые можно увидеть со стороны даже у совсем маленького ребенка. Вот основные признаки:

  1. Кашель. Если у ребенка наблюдается сильный лающий кашель, а других признаков ОРЗ нет, то в этом случае родителям стоит взять на заметку такой симптом;
  2. Одышка. Если малыш не страдает избытком лишнего веса, а его все же беспокоит одышка, то это свидетельствует лишь об одном, что существуют сбои в работе сердца;
  3. Храп. Конечно такой безобидный симптом не может свидетельствовать об аневризме мпп, но если он сопровождается с вышеперечисленными симптомами в сумме, то скорее всего ребенка стоит показать кардиологу.

Дети постарше, примерно начиная с 3 лет, уже могут объяснить родителю, что его беспокоит, при аневризме ребенок будет жаловаться на болевые ощущения в области груди или спине, а также при глотании.

Помимо симптомов, которые указывают на наличие аневризмы перегородки у ребенка, существуют симптому, которые говорят о разрыве аневризмы. В этом случае нельзя упустить никакую мелочь, действовать необходимо быстро, иначе такая ситуация может привести к летальному исходу.

    Симптомы разрыва аневризмы:
Читайте также:  Что значит диагноз лейкопения и как ее лечить
  • Резкое и значительное снижение давления. При разрыве аневризмы кровь свободно вытекает из сосуда, от чего давление на стенки резко падает;
  • Возникновение очень резкой и сильной боли в области сердца или лопаток;
  • Затрудненное дыхание;
  • Тахикардия;
  • Появление бледности кожи;
  • Ребенок перестает реагировать на различные раздражители;
  • Ребенок не шевелится и не говорит.
  • Если вы заметили у своего ребенка хотя бы один или несколько признаков, то следует незамедлительно вызвать карету скорой помощи, чтобы избежать страшных последствий.

    Диагностика аневризмы у детей

    После опроса пациента и родителей, врач назначает дополнительные обследования для постановления точного диагноза. Обычно таким исследованием является рентген, на котором специалист может распознать наличие аневризмы. Для сканирования аорты применяю различные контрастные вещества. В качестве дополнительного исследования может быть назначена аортография, которая представляет собой взятие прямой пункции или зондирование артерии.

    Терапия заболевания

    Аневризма мпп и ее лечение будет зависеть от интенсивности развития болезни. В том случае, если аневризма имеет большие размеры, которые продолжают увеличиваться, то специалисты будут настаивать на хирургическом вмешательстве. Входе такой операции аневризма удаляется, а на место пострадавшего сосуда ставится специальный имплант.

    Если же аневризма не имеет больших размеров и стремительного развития, то лечение назначается консервативное. Чтобы с течением времени ребенок не приобрел дополнительных осложнений и проблем с сердцем следует принимать следующие меры:

    1. Диета. Это не значит, что ребенка следует посадить на диету для похудения. Питаться малыш должен правильно, исключите из его рациона жареную и жирную пищу. Продукты должны быть легкими, но при этом достаточно полезными;
    2. Физические нагрузки. При соблюдении этой рекомендации главное не переборщить. Как отсутствие физических нагрузок, так и их чрезмерное наличие может неблагоприятно воздействовать на состояние сердца;
    3. Прием медикаментов для понижения давления. Такие мероприятия проводятся для снижения риска разрыва аневризмы. В совокупности с такими препаратами назначаются еще и те, которые улучшат тонус сосуда сердца;
    4. Ребенок должен четко соблюдать режим труда и отдых;
    5. Если у ребенка имеется лишний вес, то родителям необходимо скорректировать питание для его понижения.

    Помимо традиционной медицины в лечении аневризмы сердца ребенка с успехом применяются народные рецепты. Для того, чтобы воспользоваться подобными рецептами для начала стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

    Прогнозы

    Чтобы дать прогнозы аневризме мпп ребенка необходимо наблюдать течение болезни. Если аневризма имеет небольшие размеры и не увеличивается с течением времени, то маленькому пациенту такое заболевание не принесет никаких неудобств. При более серьезном течении болезни ограничения будут минимальными, однако, образ жизни ребенка не будет существенно отличаться от ритма жизни здоровых детей. Опасность будет представлять только тот случай, когда существует опасность разрыва аневризмы.

    Профилактика

    Разговоры о профилактике могут быть лишними только в том случае, когда аневризма у ребенка врожденная. В другом случае необходимо проводить меры для профилактики и предотвращении развития подобного заболевания, а именно:

    • Отказ от вредных привычек. Это относится к подростковой группе, которые начинают увлекаться сигаретами и алкогольными напитками. Необходимо полностью исключить вредные привычки для предотвращения развития аневризмы;
    • С детства ребенка стоит приучать к умеренным физическим нагрузкам;
    • Приучайте ребенка к правильному питанию, исключите из его рациона острое, жирное и жареное.

    Аневризма мпп требует профилактики. Хотя ее правила не так уж сложны, однако, они невероятно важны для правильного развития сердечно-сосудистой системы вашего ребенка. Хочется отметить, что аневризма сердца у ребенка все же опасное заболевание, несмотря на его немногочисленные случаи. Распознать недуг на ранних этапах сложно, но родителям стоит внимательно присматриваться за поведением своего ребенка и тогда они не пропустят главные признаки заболевания.

    Источник: cardioplanet.ru

    Аневризма межпредсердной перегородки (МПП)

    Аневризмой межпредсердной перегородки — называют деформацию стеночки сердца, расположенная между двумя предсердиями. Зачастую это происходит в том месте, где она более тонкая. Аневризма межпредсердной перегородки, это сокращенно МПП, известна уже долгое время. Но ученые пока не пришли к единому мнению о точных причинах ее появления.

    Причины

    В процессе деформации межпредсердной перегородки сердца, появляется небольшая пробоина, из-за которой нарушается кровообращение. Причины аневризмы межпредсердной перегородки является то, что кровь из левого предсердия продвигается не только к левому желудочку, но и к правому предсердию, вследствие чего возникает большая нагрузка правого отдела сердца.

    В связи с этим легкие перенасыщаются от поступления крови, тем самым перегружают сосуды, которые в результате резкого расширения могут лопнуть.

    Межпредсердна перегородка в норме и при аневризме

    Конкретные причины аневризмы сердечной перегородки определить невозможно: в детском возрасте у детей аномалия носит унаследованный характер, что может произойти в результате нарушения развития зародыша в чреве матери. Также несоответствие образования в органе могут вызвать инфекции во время беременности, но чаще рассматриваемый недуг может оказаться наследственным.

    У взрослого поколения это отклонение может образоваться после инфаркта миокарда.

    Читайте также:  Давление 160 на 120 что делать у женщин

    Специалисты выделили некоторые виды аневризмы:

    • При острой форме заболевание проявляется себя в течение 14 дней после вынесенного сердечного приступа. Основные симптомы аневризмы такой формы — высокая температура, нарушение ритмичности, лейкоцитоз крови.
    • Очередной промежуток после инфарктного самочувствия на 3-6 неделе. Деформация перегородки сердца происходит в результате дефективного заживления шрама поврежденного места. На этом этапе проявлением аневризмы МПП является в виде задышки, учащенным сердцебиением и резкой усталостью.
    • Хроническая патология проявляется спустя 5 недель после заболевания инфарктом. Четких проявлений болезни не наблюдается, а только лишь незначительные признаки похожие на сердечную недостаточность.

    Виды деформации межпредсердной перегородки

    У детей

    Аневризма межпредсердной перегородки у детей прогрессирует после непредвиденного закрытия сердечной перегородки. Данная патология не имеет тотальной угрозы и не влечет за собой отрицательного влияния на работу сердца и кровоснабжение, если своевременно приступить к лечению.

    Более того, аневризма межпредсердной перегородки у ребенка проходит с определенными формирования в организме, которые требуют внимания родителей. Аномалия стеночки в младенческом возрасте, проявляется притуплением физиологической деятельности, а также умственной отсталостью.

    Зачастую больные аневризмой дети плохо набирают массу и могут быть подвержены развитию вирусных инфекций. Это случается из-за перемещения стенки предсердий, благодаря чему возникает нестабильность в функциональности сердца. У взрослых такое встречается реже.

    У детей ясельного возраста, которые стали заложниками этого сердечного недуга, прерываются функции роста, они малоподвижны и ленивы из-за физической слабости. Такие детишки, как правило, обладают бледной кожей, у них наблюдается выпячивание грудного отдела, которое вызвано дисбалансом сердца и нестабильной работы.

    Все выше перечисленные симптомы аневризмы сердечной перегородки требуют к себе особого внимания и лечения. Родители обязаны быстро отреагировать на подобные изменения, и немедленно направиться к профессионалу за консультацией. Если своевременно не вылечить аневризму, то она может спровоцировать непредвиденные осложнения, в частности к разрыву стенки.

    Также аномалии межпредсердной перегородки могут посодействовать психологические стрессы или чрезмерные физиологические нагрузки. Несовершеннолетние пациенты обязаны постоянно обследоваться на УЗИ (ультразвуковое исследование) и ЭКГ, стоять на учете у педиатра, а также прибегать к соответствующим мерам профилактики. И за это несут ответственность родители. Больные пенсионного возраста, болеющие аневризмой МПП, могут получить инвалидность.

    Диагностика

    Аневризму МПП нужно выявлять, еще при рождении на первом году жизни. Первопричиной такого выявления может послужить первая ЭКГ сердца и УЗИ. Это обследование четко определит состояние организма по отношению аневризмы и даст возможность, предупредить ее обострения в будущем.

    При необходимости у новорожденных подвергающихся КТ, что помогает детальней определить параметры и нахождение аневризмы межпредсердной перегородки.

    Если ранее выявленное заболевание проявилось только в старшем возрасте, то рекомендуется пройти диагностику по таким параметрам:

    • Первым делом получить консультацию у врача;
    • Пройти предварительный осмотр;
    • Сделать УЗИ;
    • Пройти электрокардиографию;
    • ЯРМ;
    • Сделать компьютерную томографию сердца.

    Визит к специалисту предполагает проявление очевидных симптомов заболевания, а также осмотр больного на проверку пульсирования в грудной клетке. Если врач определяет очевидность видимых различий аневризмы, то сразу дает направление на детальное обследование, с помощью особой аппаратуры.

    Аневризма межпредсердной перегородки сердца у взрослых и детей заметно дестабилизирует функции системы. У заболевших замечается острая неполноценность и вероятность разрыва перегородки. При этом есть опасность образования тромба в сосуде, который может дойти как к мозгу, так и к остальным важным органам.

    Такой расклад может повлечь за собой возникновение недуга почки или гниения конечности.

    Лечение

    Рассматриваемое заболевание лечат несколькими способами: при помощи лекарственных препаратов и путем неотложного хирургического внедрения.

    Медикаментозный метод

    Медикаментозный метод лечения аневризмы сердца назначают пациентам с неизменной формой аневризмы, которая прогрессирует довольно не быстро и не содержит серьезной угрозы для пациента.

    Таким больным прописывают препараты, которые нормализуют функции мышечной ткани, стабилизируют ритм сердца, нормализируя давление в сосудах.

    Операция

    Аневризма межпредсердной перегородки на первых двух этапах требует хирургический подход, чтобы предупредить серьезные последствия. Основной причиной для операции является огромный выброс крови, который возбуждает легочную гипертензию.

    Эндоваскулярное лечение аневризмы

    Подобные операции при аневризме сердечной перегородки делают довольно часто и в большинстве случаев, — довольно успешно. Их совершают раскрытым способом при помощи нынешних технологий.

    Процесс лечения сердца производится с подключением агрегата искусственного питания. Продолжительность процесса и масштаб совершаемых действий напрямую зависит от стадии деформации сердечной перегородки. В ходе процесса устраняется нарушения перегородки, и производят ее укрепление за счет внедрения искусственных протезов.

    Не нужно бояться этой сложной процедуры, так как она совершается под действием общей анестезии и освобождает от дискомфорта в организме.

    Детям различного возраста сложные операции такого рода назначают в исключительных случаях. Одним из таких является развитие заболевания, вследствие которого происходит огромное кровоизлияния в грудной отдел. Дети с таким диагнозом должны быть освобождены от физиологической нагрузки, любой сложности.

    Процесс восстановления может продлится до 8 недель. Такой период понадобится для заживления шрама. Для поддержания тонуса выписывают некоторые лекарства.

    Источник: sostavkrovi.ru