Причины симптомы и лечение лгочной гипертензии

Легочная гипертензия: симптомы и лечение, опасности заболевания

Легочная гипертензия – это состояние, которое проявляется при различных заболеваниях и характеризуется оно повышенным давлением в артерии легкого.

Кроме того, этот вид гипертензии вызывает увеличенную нагрузку на сердце, в результате чего происходит гипертрофический процесс в его правом желудочке.

Наиболее подвержены этой болезни люди пожилого возраста, которым уже за 50 лет. При затягивании с лечением симптомы легочной артериальной гипертензии не просто ухудшатся, они способны привести к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели больного.

Описание болезни, ее причины

Гипертензия легочной артерии формируется на фоне других болезней, у которых могут быть совершенно разные причины возникновения. Развивается гипертензия в связи с разрастанием внутреннего слоя легочных сосудов. При этом происходит сужение их просвета и сбои в кровоснабжении легких.

К основным заболеваниям, которые приводят к развитию это патологии, относятся:

  • хронический бронхит;
  • фиброз ткани легких;
  • врожденные пороки сердца;
  • бронхоэктаз;
  • гипертония, кардиомиопатия, тахикардия, ишемия;
  • тромбозы сосудов в легких;
  • альвеолярная гипоксия;
  • повышенный уровень эритроцитов;
  • спазмы сосудов.

Существует также ряд факторов, которые способствуют возникновению легочной гипертензии:

  • болезни щитовидной железы;
  • интоксикация организма ядовитыми веществами;
  • длительный прием антидепрессантов или препаратов, угнетающих аппетит;
  • употребление наркотических веществ, принимаемых интраназальным путем (вдыханием через нос);
  • ВИЧ-инфекции;
  • онкологические заболевания кровеносной системы;
  • цирроз печени;
  • генетическая предрасположенность.

Симптоматика и признаки

В начале своего развития легочная гипертензия практически никак себя не проявляет, в связи с чем пациент может не обращаться в больницу вплоть до наступления тяжелых стадий болезни. Нормальное систолическое давление в легочных артериях составляет 30 мм.рт.ст, а дистолическое – 15 мм.р.ст. Ярко выраженные симптомы появляются лишь тогда, когда эти показатели повышаются в 2 раза и больше.

На начальных этапах болезнь может быть выявлена на основании следующих симптомов:

  • Одышка. Это главный признак. Она может возникать внезапно даже в спокойном состоянии и резко усиливаться при минимальной физической активности.
  • Снижение веса, которое происходит постепенно, вне зависимости от рациона питания.
  • Неприятные ощущения в животе – его будто распирает, все время чувствуется необъяснимая тяжесть в области живота. Этот симптом свидетельствует о том, что в воротной вене начался застой крови.
  • Обмороки, частые приступы головокружения. Возникают в результате недостаточного снабжения кислородом головного мозга.
  • Непрекращающаяся слабость в теле, ощущение бессилия, недомогания, сопровождающиеся подавленным, угнетенным психологическим состоянием.
  • Частые приступы сухого кашля, хриплый голос.
  • Учащенное сердцебиение. Возникает в результате недостатка кислорода в крови. Объем кислорода, необходимый для нормальной жизнедеятельности, в этом случае поступает только при учащенном дыхании либо повышении частоты сердечных сокращений.
  • Расстройства кишечника, сопровождающиеся повышенным газообразованием, рвотой, тошнотой, болями в животе.
  • Болевые ощущения с правой стороны тела, под ребрами. Свидетельствуют о растяжении печени и увеличении ее в размерах.
  • Боли сжимающего характера в районе грудной клетки, чаще возникающие во время физических нагрузок.

Узнайте также о том, как проявляется это заболевание у грудничков. Вам поможет этот подробный обзор.

О сложной и малоизученной первичной легочной гипертензии, ее клинике, диагностике и лечении читайте в этом материале.

На более поздних стадиях легочной гипертензии появляются следующие симптомы:

  • При кашле выделяется мокрота, в которой присутствуют кровяные сгустки. Это свидетельствует о развитии отека в легких.
  • Сильные боли за грудиной, сопровождающиеся выделением холодного пота и паническими приступами.
  • Сбои сердечного ритма (аритмия).
  • Болезненность в районе печени, возникающая вследствие растяжения ее оболочки.
  • Скопление жидкости в полости живота (асцит), сердечная недостаточность, обширная отечность и посинение ног. Данные признаки свидетельствуют о том, что правый желудочек сердца перестает справляться с нагрузкой.

Для терминальной стадии легочной гипертензии характерны:

    Образование тромбов в легочных артириолах, что вызывает удушье, разрушение тканей, инфаркты.

Острые отеки легких и гипертонические кризы, которые возникают обычно в ночное время. При этих приступах больной испытывает резкую нехватку воздуха, задыхается, кашляет, при этом выхаркивая мокроту с кровью.

Кожа синеет, яремная вена выражено пульсирует. В такие моменты больной испытывает страх и панику, он чрезмерно возбужден, его движения хаотичны. Такие приступы обычно заканчиваются летальным исходом.

Диагностирует заболевание кардиолог. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни: сильная одышка при обычных нагрузках, боли в груди, постоянная усталость, появление отеков.

Диагностика

При подозрении на легочную гипертензию, кроме общего осмотра и пальпации на предмет увеличенной печени, врач назначает следующие обследования:

  • ЭКГ. Выявляет патологии в правом желудочке сердца.
  • КТ. Позволяет определить размер легочной артерии, а также другие болезни сердца и легких.
  • Эхокардиография. В процессе этого обследования проверяется скорость движения крови и состояние сосудов.
  • Измерение давления в легочной артерии путем введения катетера.
  • Рентгенография. Выявляет состояние артерии.
  • Анализы крови.
  • Проверка влияния физической нагрузки на состояние пациента.
  • Ангиопульмонография. В сосуды вводят красящее вещество, которое показывает состояние легочной артерии.
Читайте также:  Как лечить предынсультное состояние

Только полный комплекс обследований позволит поставить точный диагноз и определиться с дальнейшим лечением.

Узнайте о заболевании больше из видео-ролика:

Методы терапии

Легочная гипертензия достаточно успешно поддается лечению, если болезнь еще не перешла в терминальную стадию. Врач назначает лечение в соответствии со следующими задачами:

  • определение причины болезни и ее устранение;
  • понижение давления в легочной артерии;
  • предотвращение образования тромбов.

Медикаментозная

В зависимости от симптоматики, назначают следующие средства:

  • Сердечные гликозиды – например, Дигоксин. Улучшают кровообращение, снижают вероятность развития аритмии, благоприятно влияют на работу сердца.
  • Препараты для снижения вязкости крови – Аспирин, Гепарин, Герудин.
  • Сосудорасширяющие средства, которые расслабляют стенки артерий и облегчают ток крови, благодаря чему понижается давление в артерии легкого.
  • Простагландины. Предотвращают спазмы сосудов и образование тромбов.
  • Мочегонные препараты. Позволяют вывести из организма излишки жидкости, тем самым сократив отечность и снизив нагрузку на сердце.
  • Муколитики – Мукосольвин, Ацетилцистеин, Бромгексин. При сильном кашле облегчают отделение слизи из легких.
  • Антагонисты кальция – Нифедипин, Верапамил. Расслабляют сосуды легких и стенки бронхов.
  • Тромболитики. Растворяют сформировавшиеся тромбы и предотвращают образование новых, а также улучшают проходимость кровеносных сосудов.

Операции

При малой эффективности медикаментозного лечения врачом ставится вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операции при легочной гипертензии бывают нескольких типов:

  1. Межпредсердное штудирование.
  2. Трансплантация легкого.
  3. Сердечно-легочная трансплантация.

Помимо назначенных врачом методов лечения легочной гипертензии для успешного выздоровления пациент должен соблюдать некоторые рекомендации: полностью отказаться от курения или наркотических средств, снизить физические нагрузки, не сидеть на одном месте больше двух часов в день, исключить или снизить до минимума количество соли в рационе питания.

Источник: oserdce.com

Причины, симптомы и лечение легочной гипертензии

Легочная гипертензия – это крайне опасное патологическое состояние, возникающее по разным причинам. Для него характерно наличие ряда симптомов. Пациентам нужно в скорейшее лечение, иначе есть высокая вероятность смерти больного .

Что это такое

Легочной гипертензией называют опасное заболевание, которое возникает в результате стойкого повышения давления крови в русле легочной артерии. Выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную легочную гипертензию. Для болезни характерно постепенное прогрессирование, что приводит к развитию тяжелой правожелудочковой сердечной недостаточности, которая вызывает смерть больного.

Чаще всего легочную гипертензию наблюдают у женщин в возрасте 30-40 лет. Среди женского населения легочная гипертензия встречается в 4 раза чаще, чем среди мужчин.

Симптомы

На ранней стадии легочная гипертензия может никак не проявляться. Связано это с высокими компенсаторными возможностями организма, которые позволяют в течение определенного времени уравновешивать состояние. Однако, по мере ослабления возможностей организма, симптоматика начинает проявляться и постепенно нарастает. Отметим, что сроки компенсации индивидуальны: у кого-то симптомы могут не проявляться в течение 5 лет, а у кого-то дают о себе знать уже через 2 месяца. В связи с развитием компенсаторных механизмов обнаружить болезнь на ранней степени удается не всегда.

Пациенты с лёгочной гипертензией отмечают постепенное нарастание симптомов. Так на ранних этапах развития заболевания, симптомы носят субъективный характер, тогда как, по мере прогрессирования патологии, появляются и объективные ее признаки. Для удобства понимания специфики возникновения симптомов, приведем их в зависимости от степени болезни. Появление новых симптомов не отменяет наличие уже существующих, усугубляет их.

Степень заболевания (также принято распределять по классам)

1 степень

Характерны субъективные симптомы: изредка возникают слабость, снижение работоспособности, периодические головные боли. В целом, больные живут привычной жизнью . Симптомы нарастают только после непривычных физических нагрузок. Появляется слабость, головокружение, головная боль, одышка, дискомфорт и боли в груди, кашель.

2 степень

Характерно умеренное нарушение физического состояния . В покое симптоматика дает о себе знать не чаще, чем на предыдущей стадии. Но даже при привычных физических нагрузках отмечается головокружение, одышка, слабость, дискомфорт и болезненность в груди, головные боли, шум в ушах.

3 степень

При незначительной физической нагрузке появляется головокружение, одышка, боли в груди, слабость, потеря сознания. Редко возможна потеря голоса и кровохаркание, симптом Рейно (чаще у женщин).

4 класс

При минимальных физических нагрузках или в состоянии покоя возникают сильное головокружение, слабость, одышка, хрипы, боли в груди, потеря сознания и голоса. Объективно заметно выбухание в проекции сердца, характерная картина при выслушивании (признаки перегрузки сердца) набухание яремных вен, отеки, увеличение печени.

Читайте также:  Атеросклероз сосудов головного мозга симптомы и лечение

Определяемые врачом симптомы

Во время осмотра у врача (терапевта или кардиолога) выявляют такие симптомы повышения артериального давления в русле главной артерии легких:

необъяснимую потеря веса (даже при усиленном питании);

тахикардию (увеличение частоты сердечных сокращений);

увеличение печени и ее болезненность;

пульсацию одной или яремных вен;

проявление аритмии (нарушения сердечного ритма) на ЭКГ;

нередко заметны отеки на нижней части тела и скопление жидкости в брюшной полости (асцит);

побледнение кожи или ее синуюшность.

Причины

Точные причины, по которым развивается легочная гипертензия, до конца не известны. Так, довольно редкая идиопатическая форма гипертензии может развиваться спонтанно даже у абсолютно здоровых людей. Причины ее появления до сих пор не уточнены. Есть предположение, что первичная форма возникает в результате аутоиммунных заболеваний – системной красной волчанке, склеродермии, ревматоидном артрите. Ряд исследователей связывает развитие состояния с наследственными факторами и приемом оральных контрацептивов.

Вторичная легочная гипертензия может развиваться по таким причинам:

заболевания сердечно-сосудистой системы и легких;

врожденные пороки развития сердца, сосудов, легких;

застойная сердечная недостаточность;

дефект межпредсердной перегородки в сердце;

хроническая легочная обструкция;

ишемическая болезнь сердца;

Другие причины, например, длительное применение аппарата искусственного дыхания, пневмония, играют малозначимую роль в развитии болезни. Отметим, что высокий риск легочной гипертензии наблюдается у лиц с ВИЧ-инфекцией, наркоманов, больных, использующих средства, подавляющие аппетит. Каждый из этих факторов может самостоятельно приводить к подъему уровня кровяного давления в системе легочной артерии.

Лечение

Своевременно начатое лечение легочной гипертензии позволяет снизить ее проявления и существенно замедлить прогрессирование болезни. Основные направления терапии сводятся к:

минимизации ситуаций, усугубляющих состояние больного (отказ от курения и употребления алкоголя, запрет на подъем в горы и полеты, запрет беременности, а при ее наличии – прерывание на любом сроке);

при вторичной легочной гипертензии ключевым является терапия основной болезни;

проведению дополнительного лечения: оксигенотерапии, приему диуретиков и/или атникоагулянтов, поддержка проходимости дыхательных путей и др.;

при первичной легочной гипертензии обязателен прием ряда медицинских препаратов;

в тяжелых случаях необходима пересадка легких.

Идиопатической легочной гипертензии

Оптимальным вариантом лечения идиопатической легочной гипертензии, особенно, если она проявляется у новорожденных детей, является проведение оперативного вмешательства. Также к нему прибегают в тяжелых случаях у старших пациентов.

В терапевтическом лечении рационален прием таких лекарственных препаратов :

других аналогов простациклина (Вентавис, Илопрост, Трепростинил и др.) в виде ингаляций, внутрь или в виде подкожных инъекций;

антагонистов рецепторов к эндотелину внутрь (Безонтан, Траклир, Амбрисентан и т.д.);

ингибиторов 5-фосфодиэстеразы перорально (Теофиллин, Неофиллин, Теотард, Юниконтин);

стимуляторов растворимой гуанилатциклазы (Риоцигуат, Адемпас и др.).

1 стадии

Лечение легочной артериальной гипертензии 1 стадии должно быть начато незамедлительно . В противном случае болезнь будет неуклонно прогрессировать. Пациентам вводится аналоги простациклина, например, Эпопростенол, внутривенно. Также показан прием Илопроста и Трепростинила в ингаляционной форме. Рекомендации включают внутривенное или внутрикожное введение Трепростинила и других аналогов простациклина.

Помимо аналогов простациклина показано пероральное введение антагонистов рецепторов эндотелина: Бозентана, Амбрисентана, Мацитентана, Траклира. Их прием должен сочетаться с испоользованием пероральных ингибиторов 5-фосфодиэстеразы – Силденафила, Тадалафила, Теофиллина, Неотарда и др. Немаловажно принимать стимуляторы растворимой гуанилатциклазы (Риоцигуат, Адемпас). Нередко, помимо стандартного лечения легочной гипертензии, приходится назначать препараты для лечения сердечной недостаточности.

Внимание! Единственным способом излечить легочную гипертензию является пересадка легких. Однако прогноз 5-летней выживаемости после проведения трансплантации говорит, что около половины пациентов умирают.

Лечение на других стадиях

Первоначально нужно устранить первопричину легочной гипертензии – патологию, вызвавшую ее. При пороках клапанного аппарата сердца необходимо проведение оперативного вмешательства. При развитии гипоксии, нарушениях в работе легких, показано проведение оксигенотерапии. Если гипертензия возникает на фоне тромбоэмболических болезней, нужно принимать Реоцигуат и проводить хирургическое удаление тромбов. Оперативное вмешательство позволяет существенно облегчить состояние большинства больных, а риск смерти при операции менее 10% .

Если легочная гипертензия развивается на фоне серповидно-клеточной анемии, нужно проводить специальную терапию, включающую прием оксимочевины, хелата железа и оксигенотерапию. В случае повышенного сопротивления сосудов в легких проводят селективную терапию легочными дилататорами (средства, расширяющие просвет сосуда) – препаратами ряда Эпопростенола или агонистами рецепторов к эндотелину, например, Безонтаном.

Народные средства

Из народных средств советуют применять отвар рябины. Для этого плоды заливают водой из расчета 2 ст. ложки на 200 мл воды. Смесь немного прогревают на слабом огне и дают ей остыть. Показано принимать по полстакана отвара трижды в день. Рябина позволит не только снизить показатели артериального давления, но и поддерживать его на нормальном уровне. Эффект рябины можно усилить калиновым настоем. Нужно 30 г ягод залить 250 мл горячей воды и прокипятить смесь в течение получаса. Затем ее нужно в течение часа настоять, после чего можно пить по ¼ стакана раз в день.
Важно! Лечение народными средствами не может заменить традиционной терапии.

Читайте также:  Бета блокаторы список препаратов при тахикардии

Если вы имеете свою точку зрение относительно подымаемого в статье вопроса – напишите в комментариях.

Источник: plannt.ru

Профилактика и лечение легочной гипертензии

Что такое легочная гипертензия, и какое лечение применяют для данной патологии?

В последнее время большое внимание стало уделяться проблеме артериального давления и связанных с ним осложнений. Крайнюю озабоченность для врачей представляет легочная гипертензия (ЛГ).

Последние данные и статистика здравоохранения свидетельствуют о распространении патологии у пациентов с различными хроническими заболеваниями.

Особенности патологии
Степени заболевания
Сколько живут Прогноз без отсутствия лечения не более 3-х лет. Быстрая терапия может полностью избавить человека от патологии.

Что за патология

Легочная гипертензия — это стойкое прогрессирующее повышение артериального давления в легочной артерии, которое опасно для жизни.

Давление в артериях повышается выше средних значений:

  1. Больше 25 мм рт.ст. в состоянии раслабления и покоя;
  2. Больше 30 мм рт.ст. при активной нагрузке.

Патология выражена наличием прекапиллярной легочной гипертензии, которая чаще приводит к образованию правожелудочковой сердечной недостаточности.

Различают 2 вида ЛГ: первичная и вторичная форма. Патологию могут диагностировать у любого человека, независимо от расы, возраста, пола. Но чаще всего диагностируют у женщин старше 35 лет.

Таблица: Клиническая классификация легочной гипертензии

Идиопатическая (первичная). Факторы риска: молодой возраст, женский пол, сопутствующие болезни, применение аноректиков, употребление рапсового масла

Вызванная приемом лекарственных препаратов и токсинов

Сопутствующая с болезнями соединительной ткани, вирусом иммунодефицита человека, портальной гипертонией, пороками сердца

Персистирующая легочная артериальная гипертензия новорожденных

Легочная вено-окклюзионное заболевание

• клапанные пороки

Легочная АГ
Легочная гипертензия вследствие патологии левых отделов сердца
Гипертензия с патологией дыхательной системы и/или гипоксемией • хроническое обструктивное заболевание легких

• интерстициальная болезнь легких

• другие патологии легких со смешанными рестриктивными и обструктивными нарушениями

• синдром альвеолярной гиповентиляции

• высокогорная легочная гипертензия

• нарушения дыхания во время сна

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия
Смешанные формы • гематологические болезни

• прочее

Методы диагностики


Диагностика легочной патологии заключается в комплексном обследовании и установлении точного диагноза. Выявлении типа, класса заболевания и оценки функциональной способности.

Таблица: Рекомендации к исследованию

• Осмотр и сбор анамнеза

Утверждение клинического класса

• функциональные легочные тесты

• анализ газового состава артериальной крови

• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких

Оценка течения патологи

• тип – анализы крови, иммунология, тест на ВИЧ,

ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов

• функциональная способность больных – тест 6-минутной ходьбы, кардиопульмональный нагрузочный тест

1 этап
2 этап Подтверждение диагноза

• рентгенография органов грудной клетки

• гемодинамические показатели:

3 этап
4 этап

Сложность в проведении диагностических исследований ЛГ заключается в отсутствии выраженных клинических симптомов. Несвоевременное обнаружение и установка диагноза приводят к быстрому течению и прогрессированию заболевания.

Симптомы заболевания

Если не поставлен диагноз легочная гипертензия, симптомы в виде постоянной одышки должны стать поводом обращения к врачу. Также следует обратить внимание на острые приступы кашля и быструю утомляемость.

Основные признаки и симптомы легочной гипертензии:

  • Одышка при небольшой физической нагрузке;
  • Общая слабость, утомляемость, чувство недомогания;
  • Снижение аппетита;
  • Кашель и кровохарканье;
  • Сдавливающие и ноющие боли в области груди;
  • Головокружение и обморок;
  • Отеки нижних конечностей.

Таблица: легочная гипертензия прогноз

Лучший прогноз Прогностические факторы Худший прогноз
нет Клинические признаки правожелудочковой сердечной недостаточности есть
Медленный Темп прогрессирования симптомов Быстрый
нет Синкопе есть
I, II ФК (ВОЗ) IV
500м* Дистанция в тесте 6-МХ 300м
Пиковое потребление О2>15

мл /мин./кг

Кардиопульмональный нагрузочный тест Пиковое потребление О2 2см ЭхоКГ параметры Наличие перикардиального выпота

Систолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана 2,5л/мин /м2

Гемодинамические параметры Давление в правом предсердии>15мм рт.ст.

Сердечный индекс ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник: giperton.com

Добавить комментарий

Adblock
detector