Особенности проявления хронического лейкоза

Форум о борьбе с раком “Rak.expert”

Боремся с проблемой и поддерживаем друг друга.

  • Список форумовПо видамРак кровиЛейкемия
  • Поиск

Какие особенности проявления хронического лейкоза у детей, диагностика,методы лечения и прогноз?

Какие особенности проявления хронического лейкоза у детей, диагностика,методы лечения и прогноз?

Сообщение Foka » 10 июл 2019, 08:56

Re: Какие особенности проявления хронического лейкоза у детей, диагностика,методы лечения и прогноз?

Сообщение maik » 13 июл 2019, 21:34

Диагностика. Первоначально врач производит опрос, для составления клинической картины. Также проводят анализ гемограммы, с результатом которой больной направляется к гематологу. При миелоидном лейкозе проявляются типичные симптомы: анемия, присутствие в анализе крови единичных гранулоцитов и миелобластов. При бластном кризисе одноименные клетки могут достигать количества в 20% и более. Также при хронической форме в гематологическом исследовании можно обнаружить повышенный уровень лимфоцитов, лейкоцитов, лимфобластов, клеток Боткина-Гумпрехта.

Для определения происхождения опухолевого субстрата проводят обследования:
1. Стенальная пункция – производят при цитопеническом синдроме. Процедуру делают для оценки состояния костномозгового кроветворения, исключения заболеваний крови, для проведения дифференциальной диагностики с гемапластозом. Т
2. репанобиопсия – для анализа извлекается костный мозг с частью губчатого и компактного костного вещества. Показанием к применению является также цитопенический синдром неясного происхождения. Однако противопоказанием является нарушение свертываемости крови, поэтому ее применяют только после гематологического исследования.
3. Биопсия лимфоузлов – проводят при подозрении метастазирования, распространившегося на лимфатические узлы.
4. Пунктата костного мозга.
5. УЗИ лимфоузлов, селезенки.
6. Лимфостинциграфия.
7. Рентгенография грудной клетки.
8. Мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости.

Также возможно применение других методов обследования при определенной симптоматике и сопровождающим заболеваниям.

Способ лечения. При начальной стадии заболевания лечение не требуется. Пациент находится под динамическим наблюдением. При этом рекомендуется избегать излишних физических нагрузок, стрессов, теплолечения, электропроцедур и др. Необходим свежий воздух, прогулки, правильное полноценное питание.

Медикаментозное лечение. При развернутой стадии назначается химиотерапия при помощи препаратов с содержанием гидроксимочевины, бусульфана, митобронитола и т.д.

Возможно применение следующих схем:
– СОАР – Цитозар, Циклофосфан, Преднизолон, Винкристин;
– СНОР – Преднизолон, Циклофосфан, Винкристин, Адриамицин;
– РОМР – Преднизолон, Винкристин, Метотрексат, Пуринетол.

Если выявлена переходная стадия в терминальную, то применяют высокодозную полихимиотерапию. В комплексе с химиотерапией проводят процедуры лейкафереза.

Лучевая терапия. При выраженном увеличении селезенки (спленомегалии) проводится локализационное облучение пораженного органа. Хотя данная терапия не приводит к полному выздоровлению, но способствует торможению развития заболевания и отсрочивает бластный криз.

Также возможно облучение лимфоузлов, кожи.

Трансплантация. Полное излечение чаще всего достигается при помощи трансплантации костного мозга. Это осуществляется при помощи собственного материала или донорского. При этом донорский может быть использован от близких родственников или от человека, близкого по анализам. Отбор материала производят из подвздошной кости. После его фильтрации и обработки вводят внутривенно кроветворные клетки.

В настоящее время проводят трансплантацию стволовых клеток. Данная методика не до конца изучена и ее эффективность не подтверждена. Нетрадиционные методы Нетрадиционные народные методы используются только в комплексе с подтвержденными методами и после консультации с лечащим врачом. Фитотерапия при этом играет только вспомогательную роль. Ни в коем случае нельзя использовать ее самостоятельно.

Часто применяют:
– шалфей; мята;
– календула;
– мелисса;
– кукурузные рыльца;
– аир болотный и другие.

Читайте также:  Андипал инструкция по применению при высоком

Осложнения. Течение заболевания может быть осложнено:
– сосудистым тромбозом;
– геморрагическим синдромом;
– эндогенной урикемией и урикозурией.

Нейролейкимия – это одно из самых тяжелых осложнений хронического лейкоза. Чаще возникает при лимфобластной форме лейкоза у детей. Реже при других формах. Возникновение осложнения обусловлено метастазированием раковых клеток в оболочки спинного или головного мозга.

Также возможно начало гнойно-некротических процессов – трофические язвы, ангины, пневмонии.

Вследствие вытеснения пораженными клетками приводит к следующим последствиям:
– анемия – бледные кожные покровы, сниженная работоспособность, отдышка, боли в груди;
– тромбоципения – сниженная способность свертываемости крови, образование на кожных покровах мелких геморрагий, которые занимают постепенно все большие площади, при повреждения происходят обильные кровотечения.

Прогноз. О благоприятном или неблагоприятном прогнозе можно говорить только по соотношению множества факторов: пол, возраст пациента, сопутствующие заболевания, осложнения, характеристика раковых клеток и т.д.

При диагностике пациенты подразделяются на две основные группы риска: стандартную и высокую. К первой в основном относят детей до 2 лет и старше 10 лет, с сопутствующими признаками – увеличением лимфоузлов на 2 см, увеличением печени и селезенки на 4 см.

Течение заболевания достаточно длительное, поэтому и без лечения прогнозы достаточно благоприятные. Но при этом при отсутствии своевременно начатой терапии течение заболевания может перейти в непредсказуемую форму. В таком случае врачи не дают гарантий. При современном лечении полной ремиссии достигается в 90% случаев. При этом у 75% наблюдается более 5 лет положительной динамики без рецидивов.

Если длительность полной ремиссии наблюдается у пациентов дольше 6-7 лет, то заболевание считается полностью излеченным.

Источник: rak.expert

Хронические лейкозы

Определение

Гематопластозы – опухоли, развивающаяся в костном мозге из кроветворных клеток.

По степени зрелости клеток лейкозы разделяют на острые и хронические. Особенность хронического лейкоза в том, что больные могут прожить без лечения всего несколько месяцев или лет.

Хронические лейкозы делят на:

  • лимфатические,
  • миелоидные,
  • мегакариоцитарные.

Хронические лимфолейкозы

В-клеточный лимфолейкоз подразделяется на следующие формы:

  • доброкачественная,
  • опухолевая,
  • костномозговая,
  • лимфоплазмоцитарная,
  • прогрессирующая,
  • селезеночная,
  • абдоминальная,
  • пролимфоцитарная.

Стадии хронического лимфолейкоза и клинические проявления:

  • Стадия 0 – лимфоцитоз, прогноз благоприятный, длительность жизни 10-12 лет;
  • Стадия І – лимфаденопатия;
  • Стадия ІІ – спленомегалия, прогноз ухудшается, длительность жизни 4-7 лет;
  • Стадия ІІІ – аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • Стадия IV – аутоиммунная тромбоцитопения.

Гематологические симптомы ухудшают прогноз, пациенты живут не более 18 мес.

Готовые работы на аналогичную тему

Диагностика включает следующие мероприятия:

  • иммунофенотипирование,
  • общий анализ крови,
  • биохимический анализ крови,
  • микроскопия,
  • цитогенетический анализ опухолевых клеток,
  • пункция головного мозга,
  • иммунохимический анализ мочи и крови,
  • серологические исследования.

На ранней стадии проводят наблюдение, выраженное в контроле анализа крови (раз в 3-6 мес.).

Лечение начинают при появлении В-симптомов:

  • лихорадка, потливость,
  • похудение,
  • нарастание лейкоцитов,
  • появление гепатосменомегалии,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • аутоиммунные феномены,
  • инфекционные осложения,
  • трансформация в злокачественную опухоль.
  1. Специфическая химиотерапия: глюкокартикоиды, флударабин (аналог пурина), алкилирующие химиотерапевтические средства, полихимиотерапевтические схемы.
  2. Лучевая терапия.
  3. Спленэктомия.
  4. Сопроводительная терапия.

Хронический миелолейкоз

Хронический миелолейкоз – миелоидная опухоль, которая развивается из полипотентной клетки, пролиферация и дифференцировка которой приводит к расширению ростков кроветворения, представленных зрелыми и промежуточными формами.

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Исходом болезни является заканчивающийся летально бластный криз.

Выделяют две стадии заболевания:

  • развернутая (доброкачественная),
  • терминальная (злокачественная).

Начальный период болезни протекает бессимптомно. Хронический миелолейкоз подозревают при появлении нейтрофильного лекоцитоза, сопровождающегося умеренным увеличением селезенки.

Читайте также:  Боль в грудной клетке посередине после еды

Клиническая манифестация проявляется в период генерализации опухоли по костному мозгу с миелоидной пролиферацией в другие органы.

В развернутой стадии наблюдаются:

  • общая слабость,
  • одышка,
  • снижение массы тела,
  • потливость,
  • повышенная утомляемость,
  • субфебринальная лихорадка,
  • со временем появляются боли в костях, подреберьях,
  • увеличиваются печень и селезенка.

Переход из развернутой стадии в терминальную происходит постепенно. У больных развивается тотальная миелоидная пролиферация костного мозга, селезенки, печение, лимфоузлов, наблюдается лихорадка, уменьшение массы тела, прогрессирующая слабость, выявляется более быстрое увеличение селезенки и печени, периферических лимфатических узлов.

Характерный признак – появление лейкемидов в коже, которые метастазируют по коже и в другие органы. Возникают бластные кризы.

Лабораторные и инструментальные исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости,
  • развернутый анализ крови,
  • цитогенетическое исследование клеток костного мозга и периферической крови,
  • трепанобиопсия с аспирацией костного мозга,
  • определение в лейкоцитах периферической крови активности щелочной фосфатазы.

Лечение проводят амбулаторно после установления диагноза:

  • фармакотерапия,
  • лучевая терапия селезенки,
  • трансплантация стволовых клеток крови или красного костного мозга.

После химиотерапии длительность жизни больных 3-4 года. Смертельный исход наступает от геморрагического синдрома и инфекционных осложнений в период бластного криза.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

Источник: spravochnick.ru

Что такое хронический лейкоз?

Особенности болезни

Лейкоз, или лейкемия (белокровие), представляет собой группу болезней злокачественного характера в виде опухолей из кроветворных клеток и поражения костного мозга. Неопластический клон может возникать из незрелых клеток костного мозга и полностью созревших кровяных клеток. Хронические лейкозы – это форма болезни, характеризующаяся постепенным разрастанием опухолевой зоны, замещением кроветворных клеток на клоны, развитием различных цитопений и последующим метастазированием в другие органы.

Чаще всего хроническая форма лейкоза возникает из цитарных клеток. Основными ее признаками становятся ограниченная концентрация бластов (до 30%), появление промиелоцитов и миелоцитов, одновременное существование базофилии и эозинофилии, постепенное развитие анемии. Классификация патологии по цитогенезу различает следующие основные формы лейкоза: миелолейкоз, лимфолейкоз и эритремия.

Миелобластный лейкоз

Хронический миелобластный лейкоз (ХМЛ), или миелолейкоз, возникает из клеток, способных дифференцироваться до полного созревания, а основой опухоли признаются гранулоциты. Среди всех видов лейкемии этот тип болезни является самым распространенным и поражает в основном взрослых людей любого пола.

Этиология миелолейкоза включает следующие причины: радиационное облучение, химические вещества (мутагены), генетические нарушения, в частности, присутствие филадельфийской хромосомы. Механизм патогенеза основан на миелоидной гиперплазии костного мозга, активном размножении гранулоцитов с замедленным их созреванием, попаданием в периферическую кровь переходных миелоидных структур совместно с созревшими клетками, метаплазии печени, селезенки, лимфатических узлов и других органов.

Классификация заболевания

В развитии ХМЛ различаются 3 основные стадии по тяжести проявления признаков:

  1. Начальная стадия: появляется миелоидная пролиферация костного мозга, приводящая к нарушениям в периферической крови без явных признаков интоксикации организма.
  2. Развернутая стадия: проявляется явная интоксикация продуктами распада клеток, увеличивается объем селезенки; моноклонное доброкачественное проявление в сочетании с патологическими изменениями в периферической крови.
  3. Терминальная стадия: поликлонное злокачественное проявление, истощение организма, значительное увеличение печени и селезенки, дистрофия внутренних органов.

Симптомы патологии

На начальной стадии симптомы выражены неявно, но могут проявиться такие признаки, как утомляемость, слабость, головная боль, повышенное потоотделение, болевые ощущения периодического характера в костях и левом подреберье, субфебрильная температура.

В развернутой фазе появляются выраженные симптомы интоксикации, а также признаки нарушения гемопоэза.

Читайте также:  Что делать при низком пульсе

Возникает ощущение тяжести в животе и болевой синдром около селезенки. Геморрагический фактор сказывается в виде кровоизлияния в кожу и слизистые. Температура повышается, появляется лихорадочное состояние.

В анализе крови определяется лейкоцитоз (со сдвигом влево); усиливается анемия. В костном мозге заметно изменение лейкоэритроцитарного индекса. Продолжительность развернутой фазы составляет 3-5 лет.

В терминальной стадии усугубляются кахексия, анемия и геморрагические проявления. Заметно увеличивается температура.

Видны опухшие лимфатические узлы. Даже в состоянии покоя появляется тахикардия, одышка, пониженное артериальное давление. Часто происходят легочные патологии. Характерное проявление последней фазы – периодические бластные кризы.

Лечение болезни

Миелолейкоз в начальной стадии лечится путем общеукрепляющей терапии: витамин С, поливитамины, препараты с содержанием железа. Большое значение имеет оптимальное и полноценное питание, правильный режим труда и отдыха.

На развернутой стадии лечение ХМЛ проводится препаратом бусульфан (миелосан), а при его малой эффективности принимается миелобромол. Закрепляется медикаментозная терапия рентгеновским облучением селезенки. В последней стадии лечение проводится препаратами цитозар, рубомицин, винкристин и преднизолон. Основной метод – химиотерапия по индивидуальной схеме.

Хронический лимфолейкоз

Хронический лимфолейкоз относится к заболеваниям лимфоцитарного происхождения и связан с поражением иммунокомпетентной ткани. Основной морфологический субстрат такой опухоли – зрелые лимфоциты, накапливающиеся в чрезмерном количестве в лимфатических узлах, селезенке, печени и костном мозге.

В этиологии заболевания выделяется роль вирусной инфекции, ионизирующей радиации, химических канцерогенов и клоновых мутаций. Однако ведущая роль остается за наследственным фактором. Патогенез болезни основан на прогрессировании инфекционных патологий, цитопениях аутоиммунного характера, анемии и тромбоцитопении. Процесс характеризуется повышением уровня В-лимфоцитов, что ведет к их неполноценности и снижению содержания иммуноглобулина на клеточной поверхности. При этом ответная реакция Т-лимфоцитов приводит к увеличению лимфатических узлов и селезенки, угнетению нормального кроветворения.

Выделяется 3 периода развития заболевания: начальный, выраженный и дистрофический (конечный). В начальный период появляются первые симптомы – слабость, похудение, увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов, субфебрильная температура, повышенное потоотделение. При осмотре больного отмечается бледность кожного покрова, высыпания в виде крапивницы, эритемы. Дальнейшее развитие приводит к увеличению селезенки и печени, а порой к интерстициальной пневмонии.

В крови развивается лейкоцитоз с увеличением уровня зрелых лимфоцитов. При прогрессировании лимфолейкоза развивается анемия, тромбоцитопения, повышается СОЭ, снижается уровень иммуноглобулина. В течении болезни различаются 2 периода – доброкачественное развитие, которое может продолжаться до 10 лет и более, и злокачественное.

В лечении хронического лимфолейкоза в зависимости от тяжести и формы проявления отмечается 3 направления:

  1. Лечение на подавление лейкемического процесса: назначение цитостатиков и лучевой терапии.
  2. Лечение инфекционных осложнений: антибиотики, гамма-глобулин, иммунные сыворотки антибактериального типа.
  3. Лечение аутоиммунных осложнений: средства стероидного типа, спленэктомия и гемотрансфузия.

Заболевание крови – эритремия

Эритремия относится к доброкачественным опухолевым заболеваниям крови. Основной субстрат образований – эритроциты, содержание которых чрезмерно увеличивается в кровяном канале. Этиология и патогенез заболевания изучены слабо, но отмечается, что при гиперплазии костный мозг выполняет функцию эритропоэза.

При длительном течении эритремия может перейти в миелолейкоз. Среди основных симптомов выделяются: вишнево-красный оттенок кожи, спленомегалия, гипертензия, тахикардия, сердечная боль; в крови – резкое увеличение уровня эритроцитов и гемоглобина. Повышается вязкость крови.

В лечении заболевания широкое распространение находит кровопускание. В старшем возрасте предпочтение отдается цитостатической терапии.

Для профилактики тромбозов назначается ацетилсалициловая кислота. В случае спленомегалии назначается миелобромол и миелосан.

Источник: upraznenia.ru