Определение СОЭ по методу Панченкова

О чем говорит скорость оседания эритроцитов по Панченкову?

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Определение СОЭ по Панченкову (скорости оседания эритроцитов) — особый тест, анализ крови, с помощью которого можно сделать предположение о патологических или воспалительных процессах в организме, вероятности злокачественной опухоли, диффузном заболевании соединительной ткани.

Содержание:

Исследование СОЭ относится к общему анализу крови, кровь исследуется капиллярная, из четвертого пальца кисти.

Методики исследования

Существует несколько методик:

  • Определение СОЭ по Панченкову.
  • Определение по методу Вестергрена.
  • Определение склеивающей способности эритроцитов.

Примечание: скорость оседания эритроцитов — это показатель «склеивания» эритроцитов в так называемые «монетные столбики», которые оседают с определенной скоростью в отстаиваемой крови под силой собственной тяжести.

Скорость оседания эритроцитов изменяется при воспалительных и онкологических заболеваниях. Повышение СОЭ до 70-80 мм/ч — большая вероятность онкологии. Однако не нужно паниковать: этот показатель может возрасти и при обычной простуде.

Определение СОЭ по Панченкову

В России получил распространение метод, определяющий скорость оседания эритроцитов по Панченкову.

Этапы исследования крови:

  1. Подготовленный 5% раствор натрия цитрата наносится на стекло.
  2. Капилляр промывается 5% раствором натрия цитрата и представляет собой стеклянную трубку, на которую нанесена коричневая градуировка.
  3. В промытый капилляр производится сбор крови из пальца.
  4. Кровь переносится из микропипетки на стекло.
  5. Снова проводится забор крови с переносом ее на часовое стекло.
  6. Кровь на стекле перемешивается с реактивом и заполняет стеклянный капилляр.
  7. Капилляр закрепляется в штативе. Отмечается время установки капиллярной трубки.
  8. Через 60 минут по высоте столба плазмы определяется СОЭ.

Ранее мы уже писали о причинах, когда СОЭ у ребенка в крови повышено и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Недостатки метода

Метод Панченкова имеет свои изъяны:

  1. Недостатки, связанные с техническими проблемами: невозможно тщательно отмыть стеклянный капилляр от крови при неоднократном использовании, что ухудшает чистоту теста.
  2. Отсутствие автоматического прибора для измерения СОЭ.
  3. Ручной метод субъективный.

Используя метод Панченкова, СОЭ можно определить только по капиллярной крови. Правда, в последнее время используется для исследования не только капиллярная кровь, но и венозная. Зарубежные врачи считают, что этот метод давно устарел, поэтому его стоит исключить из лабораторной практики.

Совет: Рекомендуется для более точного установления диагноза проводить исследование общего анализа крови, включая СОЭ, в динамике. Важно придерживаться одной методики исследования, так как разные методики могут давать отклонения в показателях.

Факторы, влияющие на чистоту анализа

На чистоту теста СОЭ влияют: ·

  • температура лаборатории (повышение температуры повышает СОЭ);
  • время нахождения крови в капилляре;
  • качество, вид, правильность разведения реактива;
  • длина стеклянного капилляра и правильная его установка в штативе;
  • величина гематокрита (соотношение объема клеток к общему объему крови).

Что нужно учитывать при интерпретации анализа на СОЭ

СОЭ может быть повышено:

  • у людей, болеющих анемией;
  • у женщин, особенно во время беременности. У мужчин показатель немного ниже;
  • у женщин, принимающих контрацептивы;
  • утренние показатели СОЭ всегда немного повышены у любого человека.

Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему Норма СОЭ при беременности в рамках данного материала.

Методика Панченкова дает хорошие результаты при небольшом одновременном количестве исследований, при массовых исследованиях более точные и быстрые показания дает метод Вестергрена, который используется в современных европейских лабораториях и практикуется в некоторых специализированных клиниках нашей страны.

Читайте также:  Нарушение процессов реполяризации у ребенка

Норма СОЭ по Паченкову практически не отличается от нормы по Вестрегрену. При более высоких показателях наблюдаются определенные различия, отраженные в таблице:

Лаборатории могут предложить разные методы исследования крови на СОЭ. Нужно помнить, что каждый метод достаточно информативен. Метод исследования по Панченкову до сих пор не утратил своей актуальности и используется в большинстве лабораторий.

Источник: moyakrov.ru

Скорость оседания эритроцитов. Современные методы определения и клиническая интерпретация

Аптинов М.М. – руководитель учебного центра компании West Medica

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, определение которого входит в общий анализ крови. Это неспецифический лабораторный скрининговый тест, изменение которого может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иных патологических процессов, таких как злокачественные опухоли и диффузные заболевания соединительной ткани.

Скорость оседания эритроцитов определяют в разведенной цитратом крови за определенный промежуток времени (1час) и выражают в мм за 1 час.Значение СОЭ определяют как расстояние от нижней части поверхностного мениска (прозрачная плазма) до верхней части осевших эритроцитов в вертикальном столбце стабилизированной цитратом цельной крови.

Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью:

  • Первая фаза:медленное оседание отдельных эритроцитов.
  • Вторая фаза:образование агрегатов эритроцитов (т.н. “монетные столбики”), ускорение оседания.
  • Третья фаза:образование множества агрегатов эритроцитов и их «упаковка», оседание замедляется и постепенно прекращается.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. Снижение содержания эритроцитов в крови (анемия) приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Основным фактором, влияющим на образование “монетных столбиков” при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию монетных столбиков и ускоренному оседанию эритроцитов. Повышение уровнябелков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина и др., при остром воспалении приводит к повышению СОЭ.

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение СОЭ отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. Определение СОЭ в динамике, в комплексе с другими тестами, используют в контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний.

Методы определения СОЭ

  • Капилляр Панченкова.Стандартный стеклянный капилляр для определения СОЭ: длина – 172 мм; наружный диаметр – 5 мм; диаметр отверстия – 1,0 мм; четкая коричневая градуировка от 0 до 10 см, шаг шкалы – 1,0 мм; верхнее деление шкалы отмечено «0» и буквой «К» (кровь), напротив деления 50 имеется буква «Р» (реактив).
  • Прибор ПР-3 (СОЭ-метр, аппарат Панченкова) –представляет собой пластиковый штатив с гнездами для установки 20 капилляров.
  • Время измерения: один час.
  1. Подготовить 5% раствор цитрата натрия и внести на часовое стекло.
  2. Промыть капилляр 5% раствором цитрата натрия.
  3. Произвести забор капиллярной крови в промытый капилляр.
  4. Перенести кровь из капилляра на часовое стекло.
  5. Повторить шаги 3 и 4.
  6. Перемешать кровь с цитратом натрия на часовом стекле и вновь заполнить капилляр.
  7. Установить капилляр в штатив Панченкова. Запустить таймер для каждого капилляра отдельно.
  8. Через 1 час определить СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы.
  • Стандартные размеры капилляра: длина: 300 мм± 1,5 мм;диаметр: 2,55 мм± 0,15 мм
  • Стандартные температура (18-25˚С) и условия (не позже 2 ч после взятия крови).
  • Время измерения: один час.
  1. При взятии пробы венозной крови смешать ее с 5% раствором цитрата натрия в соотношении 4+1.
  2. Произвести забор капиллярной крови в капилляр Вестергрена.
  3. Установить капилляр вертикально. Запустить таймер для каждого капилляра отдельно.
  4. Через 1 час определить СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы.
Читайте также:  Мочегонное средство при отеках глаз и лица

Модифицированный метод Вестергрена: Система Ves-matic (Diesse – Италия).

  • Объем пробы: 1 мл венозной крови
  • Пластиковые пробирки (вакуумные и простые)
  • Безопасность оператора (измерение выполняется в закрытых пробирках)
  • Автоматическое перемешивание
  • Измерение за 20 минут (10 минбыстрый режим)
  • Угол наклона пробирки: 18°
  • Температурная коррекция результатов по номограмме Менли
  • Простота использования.
  • Объективность измерения (результат не зависит от оператора).
  • Встроенный термопринтер.
  1. Произвести забор венозной крови до метки в пробирку (вакуумную или простую), содержащую раствор цитрата натрия.
  2. Перемешать кровь с цитратом натрия в пробирке.
  3. Установить пробирки в анализатор СОЭ Ves-matic.
  4. Нажать кнопку Test для запуска измерения.
  5. Через 20 (или 10) минут анализатор автоматически определит СОЭ для 10, 20 или 30 проб.

Использование для определения СОЭ анализаторов серии Ves-matic позволяет не только повысить скорость анализа, но и существенно повышает точность полученных результатов, т.к., полностью исключает влияние субъективного фактора на результат определения.

Анализаторы серии Ves-matic, производитель Diesse – Италия

VES-MATIC 20 Стационарный настольный автоматический СОЭ-метр на 20 позиций с перемешиванием проб крови и измерением результатов. Оптимальный прибор для средних и больших лабораторий. Кровь, собранная в специальные пробирки, тщательно перемешивается прибором. Ротор прибора вращается с заданной скоростью (1 поворот каждые 1,5 с). Посредством цифрового датчика прибор автоматически определяет уровень осаждения эритроцитов, данные рассчитываются и выводятся на принтер и дисплей. Время измерения 20 минут. Производительность: до 60 тестов в час. Память на 3 последних цикла измерения (до 60 тестов). 4 режима измерения. Клавиатура: 12 функциональных клавиш.

Сравнение значений СОЭ (мм/час), определенных двумя методами

Результаты сравнения результатов определения СОЭ методом Панченкова и Вестергрена представлены в Таблице 1 и на Рис. 1-2. Как видно из представленных данных, методы Панченкова и Вестергрена дают сходные результаты лишь в диапазоне нормальных значений СОЭ (рис.1, табл.1). В области высоких значений метод Вестергрена показывает более высокие уровни СОЭ (Табл.1).

Таблица 1. Пример результатов СОЭ у одних и тех же пациентов, определенных методом Панченкова и методом Вестергрена

Источник: unimed.ru

СПИСОК МЕДИЦИНСКИХ ЦЕНТРОВ,
ПРИНИМАЮЩИХ БИОМАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА COVID-19 (SARS-CoV-2)

СОЭ – скорость оседания эритроцитов, Erythrocyte Sedimentation Rate ( ESR ) одно из наиболее распространённых лабораторных исследований. Наряду с увеличением количества лейкоцитов и сдвигом формулы влево, СОЭ служит лабораторным признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса.

Читайте также:  Регургитация митрального клапана 1 и 2 степени

Характеристика исследования:

СОЭ – показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, т.е. способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (Z-потенциал эритроцитов), который обусловлен заряженными группами сиаловых кислот на эритроцитарной мембране, он способствует их взаимному отталкиванию и поддержанию эритроцитов во взвешенном состоянии. Степень агрегации эритроцитов (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации белков острой фазы (фибриноген, С – реактивный белок, гаптоглобин, альфа-1 антитрипсин, церулоплазмин, иммуноглобулины и д.р.). Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На Z-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз – повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на СОЭ. Снижение количества эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение количества эритроцитов замедляет скорость оседания.

При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Показатели СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Обычно исследование СОЭ назначают вместе с общим анализом крови.

Показания к назначению исследования:

  • воспалительные заболевания
  • инфекционные заболевания
  • опухоли
  • скрининговые исследования при профилактических осмотрах

Методы исследования:

Для определения СОЭ Международным комитетом стандартизации в гематологии (ICSH) рекомендован метод Вестергрена. Метод является эталонным. Исследование проводится в специальных капиллярах Вестергрена с просветом 2,5 мм и градуированной шкалой в 200 мм. Результаты исследования СОЭ выражаются в мм за 1 час (мм/час).

В нашей стране чаще применяется микрометод Панченкова, для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой100 мм.

Результаты, получаемые при использовании метода Вестергрена, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

Исследование СОЭ в лабораториях Ассоциации «Ситилаб»:

Определение СОЭ в лабораториях Ассоциации проводиться классическим методом Вестергрена на автоматических анализаторах StaRRsed фирмы Radiomet. Данный анализатор автоматически забирает пробу, разводит её цитратом в нужном соотношении и результаты исследования отправляются в информационную систему. Кроме того, технологические особенности прибора позволяют в автоматическом режиме производить поправки на температуру окружающего воздуха. При проведении исследования полностью исключается так называемый «человеческий фактор».

По номенклатуре исследований в лабораториях «Ситилаб» это исследование:

03.01.020 – СОЭ (Вестергрен)

Взятие крови на исследование:

Источник: citilab.ru