Атеросклероз сонных артерий что это значит

Причины и симптомы атеросклероза сонных артерий — лечение заболевания

Атеросклероз сонных артерий представляет собой опасное патологическое заболевание парных крупных сосудов головы. Это самые крупные и наиболее важные сосуды, которые обеспечивают кровоснабжение мозга и всех его отделов. Возникновение атеросклеротических поражений сонной артерии возникает как результат жировых отложений на внутренней поверхности сосуда.

Что это такое — атеросклероз сонных артерий, почему он появляется, какие есть симптомы и как лечить такое заболевание?

Причины возникновения и разновидности атеросклероза артерий

Атеросклероз является хроническим заболеванием сосудов, возникающее вследствие жировых отложений на их внутренней поверхности. Все отложения образуются в виде холестериновых бляшек, следом за которыми развивается склероз (разрастание соединительных тканей), и кальциноз.

Вследствие таких процессов происходит сужение просвета сосуда, вплоть до их полной закупорки. Аналогичные процессы происходят и на внутренней поверхности сонных артерий.

Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что атеросклероз внутренних сонных артерий является очень опасным заболеванием. Если произойдет закупорка сосудов — перестанет поступать кровь в головной мозг, что может повлечь за собой ишемию, отмирание нервных тканей, инсульт и смерть.

В некоторых случаях возможна не закупорка сосудов, а отрыв холестериновой бляшки, которая по кровотоку последует в головной мозг. Последствия в таком случае аналогичны предыдущим.

Сегодня нет единой теории, которая бы указывала на явную причину возникновения заболевания. На многочисленных сайтах можно увидеть указание таких причин, как возраст, курение, ожирение, повышенное давление и т.д. На самом деле, это не является причинами — это факторы риска, которые могут усугубить болезнь.

Холестериновые бляшки в сонной артерии образуются в результате:

  • Нарушение липидного обмена — в сосудистых стенках инфильтруется большое количество липопротеидов, которые приводят к атеросклерозу;
  • Перекисная теория делает упор на нарушение антиоксидантного обмена;
  • Гормональная теория говорит о том, что причиной может быть и большое количество гонадотропных гормонов, которые стимулируют синтез холестерина;
  • Аутоиммунная реакция — ученые придерживаются мнения, что реакция лейкоцитов и прочих макрофагов на сосудистые стенки может привести к атеросклерозу.

Несмотря на разнообразие теорий, наиболее распространенной причиной на практике является нарушение липидного обмена, в результате которого повышается уровень холестерина в крови, который негативно сказывается на состоянии внутренних стенок сонных артерий.

Разновидности атеросклероза сонных артерий

Клиническая картина определяет разновидности заболевания. Согласно с кодификацией по МКБ-10, принято выделять следующие типы (формы) атеросклеротического поражения сонных артерий:

  • Нестенозирующая форма. В данном случае просвет сосуда перекрыт не более чем на 50%. В данном случае применяется консервативное лечение, в отдельных случаях возможно хирургическое вмешательство.
  • Стенозирующая форма. Для такой формы характерно перекрытие просвета более чем на 50%. Наблюдается явная деформация артерий, лечение холестериновых бляшек в сонной артерии требует или длительного медикаментозного лечения, или, при наличии показаний, хирургического вмешательства.
  • Мультифокальная форма. В данном случае гемодинамика организма и, в частности, головного мозга сильно нарушена. Методики лечения напрямую зависят от состояния больного, показаний, а также результатов диагностического исследования.

В большинстве случаев, лечение бляшек в сонной артерии заключается в проведении операции, которая позволит быстро и безопасно, при должном профессионализме, избавиться от атеросклеротических отложений.

Симптомы атеросклероза сонных артерий

Симптоматическая картина заболевания имеет сложную морфологию и не выражена на начальных стадиях. Как правило, пациент догадывается о присутствии патологии после ряда следующих симптомов:

  • Ощущение онемения — возникает на стороне, пораженной болезнью, характеризуется кратковременностью на начальных стадиях и продолжительностью на поздних, при сильном перекрытии просвета сосуда;
  • Вследствие перекрытия просвета могут возникать нарушения работы головного мозга, в частности — нарушение когнитивных функций;
  • Хроническая слабость и сниженная работоспособность. Вследствие того, что холестериновая бляшка перекрывает просвет сосуда, у человека начинается гипоксия (кислородное голодание). Мозг переходит в режим пониженного потребления ресурсов, что дает постоянную усталость, значительное снижение физической и умственной активности;
  • Временная слепота — возникает очень редко, на ранних стадиях практически не встречается. В случае присутствия, свидетельствует о наступлении предынсультного состояния.

Отметим, что данные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях — они не являются «маяками», которые говорят именно о наличии атеросклероза сонной артерии. Поэтому для уточнения конечного диагноза необходимо провести соответствующие исследования и сдать анализы.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания заключается в проведении специальных процедур, направленных на изучение состояния сосудов и работоспособности головного мозга. Кроме общих анализов, пациенту необходимо пройти ангиографию, МРТ головного мозга, УЗИ сонной артерии, аускультацию артерий, КТ. По результатам диагностики врач сможет определить точное состояние артерий и стадию заболевания, а на основании анамнеза сможет назначить ту или иную методику лечения.

Читайте также:  Подростку тяжело дышать не хватает воздуха

Из вышеперечисленного можно сделать вывод: лечение бляшек в сонной артерии народными средствами не только бессмысленно, но и опасно. Это заболевание, которое невозможно устранить с помощью компрессов, припарок или самодельных настоек. Начинать же подобное лечение также не имеет смысла — для начала необходимо определить, есть ли оно, или же пациент страдает от другого заболевания.

Лечение атеросклероза сонных артерий проводится следующим образом:

  • Щадящие методики лечения. Сюда входит специальная диета, физические нагрузки (физиотерапия), спокойный ритм жизни.
  • Медикаментозное лечение. Используется в случае, если предыдущая методика не дала результатов или есть показания к данному методу лечения. Дифференцированная диагностика позволяет точно определить, какие именно препараты стоит принимать пациенту.
  • Хирургическое вмешательство. Применяется в случае необходимости срочного лечения и наличия показаний на основании диагностики. В настоящее время применяются самые разные методики хирургического вмешательства — может проводиться тромболиз, лечение с помощью специального лазера, эндартерэктомия, ангиопластика или стентирование. Каждая методика имеет свои особенности, продолжительность, требует разных навыков и профессионализма хирургов.

Отметим, что лечение бляшек в сонной артерии проводится с учетом устранения первопричины появления таких отложений на сосудах. Если бляшки были устранены, но причина их появления осталась, то потребуется повторное лечение. Именно поэтому даже в случае хирургического вмешательства, в качестве профилактических мер назначаются специальные диеты и лечебная физкультура.

Источник: myholesterin.ru

Атеросклероз сонных артерий – как не допустить инсульт?

Если вы совершенно не беспокоитесь об образе своей жизни, то вам грозит атеросклероз сонных артерий. Данное заболевание считается необратимым, поскольку образовавшиеся холестериновые бляшки не рассасываются. Они являют собой массу проблем и осложнений, особенно если вовремя не начать лечение.

В большем счете клинических случаев, такая патология обнаруживается, когда уже поздно – после случившегося инсульта. Или возможно, что ее найдут из-за нужды обследоваться на предмет серьезных расстройств нервной системы.

Что это за болезнь?

Атеросклерозу сосудов шеи подвержены сонные артерии с микротравмами: там образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет артерии. Вследствие чего травмированные сосуды плохо функционируют и не в состоянии оснащать кровью кору мозга. Из-за этого и возникают серьезнейшие нарушения.

Симптоматика

Чаще всего встречается бессимптомное течение этой болезни, что еще больше сказывается на осложнениях и процессе лечения. Однако есть список симптомов, выявляющих недуг:

  • ишемические атаки (на раннем этапе). Длительность их может быть разной: от нескольких минут до 1 часа
  • постоянная усталость и слабость
  • двигательные расстройства (ступор)
  • невозможность контролировать конечности
  • зуд и покалывание конечностей (беспокоит одну половину тела)
  • невнятная речь
  • потеря зрения на один глаз

Если у вас наблюдаются симптомы атеросклероза сонных артерий – незамедлительно обращайтесь к врачу (риск очень велик, поскольку эти факторы могут также сигнализировать об инсульте).

Причины появления болезни

Закупорка сосудов происходит по множеству причин, относящихся, к нездоровому образу жизни:

  • лишний вес
  • курение, употребление алкоголя
  • гипертония
  • заболевания эндокринной системы
  • сахарный диабет
  • неправильное питание
  • нарушение липидного обмена
  • ишемическая болезнь сердца
  • наследственная предрасположенность
  • частый стресс
  • слабый иммунитет
  • неподвижный образ жизни

Грозящие осложнения

Если случилось так, что уже проведена успешная операция, больному все равно не стоит забывать об атеросклерозе, ведь даже это не гарантирует избавление от него на всю оставшуюся жизнь. Теперь самым важным становится поддержание здоровья, в ином случае вероятны такие осложнения, как:

  • Недостаточное кровоснабжение головного мозга.
  • Может оторваться тромб, который обречет пораженный участок мозга на смерть.
  • Следствием предыдущего пункта является инсульт.

Диагностика заболевания

Включает несколько аспектов:

  • измерение артериального давления
  • аускультацию сонной артерии, выявляющую степень сужения
  • ультразвуковое исследование
  • компьютерную томографию
  • магнитно-резонансную ангиографию, помогающую оценить состояние кровотока

Профилактические меры

Ранние этапы развития болезни не исключают возможности продуктивного лечения без вмешательства хирурга в процесс. Нестенозирующий атеросклероз перекрывает не больше 50% площади сосуда. А потому – умеренные физические нагрузки и соблюдение специальной диеты способны улучшить здоровье и избавить от страшной участи.

Читайте также:  Нарушение процессов реполяризации у ребенка

Под строгим контролем и постоянным наблюдением должны быть: артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови.

Обязательные меры, соблюдение которых должно быть беспрекословным:

  • отказ от алкоголя и сигарет
  • нормализация веса (посредством правильного питания)
  • снизить стрессовое напряжение
  • вести умеренную физическую активность

Не стоит забывать и о том, что требуется периодическое посещение врача для проведения регулярных обследований.

Независимо от степени риска, не медлите с обращением к специалистам, это может спасти вашу жизнь.

Методы лечения

При атеросклерозе сонных артерий необходим комплексный подход к лечению, включающий в себя не только лекарственные средства, но и обязательную диету.

Диета

Категорически нельзя есть:

Продукты с высоким содержанием животных жиров (насыщенные жиры в организме превращаются в ЛПНП – липопротеины низкой плотности, которые способствуют закупорке сосудов). А именно: жирное мясо, колбасу, сосиски, паштет, маргарин. Избавляемся от молочных продуктов с большим количеством жира, хлебобулочных изделий, жареной картошки и калорийных соусов.

Можно (нужно) употреблять в пищу:

Нежирное мясо (филе птицы), рыбу (содержит полиненасыщенные жирные кислоты, укрепляющие сосуды), не более 2 яиц в неделю, кисломолочные продукты, любые крупы.

Что касается фруктов, то их нужно есть в небольших количествах (и полностью отказаться от сухофруктов).

Медикаментозный

Специалистом назначаются препараты, борющиеся с симптомами и помогающие растворить холестериновые образования.

Хоть лекарственная терапия эффективна, но ее действие временное. Под воздействием фармакологических средств кровообращение и стенки сосудов приходят в норму лишь частично.

Как правило, после прекращения их приема повышается риск инсульта и наступает кислородное голодание мозга (гипоксия).

Потому, операция, напрямую воздействующая на сонную артерию, считается более эффективным способом для приближения к выздоровлению. В случае осложнений и при серьезном поражении артерии – справиться с недугом может только хирург.

Оперативное вмешательство

По статистическим данным, своевременные операции спасают от грозящего инсульта более, чем в 50% случаев болезни.

Операция предваряется обследованиями, проводится только после определения текущего состояния сосудов и артерий. Это наглядно демонстрирует возможные риски и вероятность положительного результата. Следующим этапом становится выбор техники осуществления оперативного вмешательства. Рассматривается 2 варианта:

  • Каротидная эндартерэктомия предусматривает удаление холестериновых бляшек на сонной артерии, мешающих нормальному оттоку крови (используется местное или общее обезболивающее).
  • Баллонная ангиопластика и стентирование проводится под местной анестезией, если противопоказан вышеупомянутый способ.

Однозначные противопоказания к проведению операции:

  • неоперабельное состояние сосудов
  • строение сосуда
  • подвижные атеросклеротические бляшки
  • острая недостаточность почек
  • непереносимость наркоза

Пациент после выписки должен обследоваться каждые полгода на предмет рецидива. Минимизировать вероятность ухудшения состояния можно только в том случае, если во время и после реабилитации соблюдать установленный рацион и следить за здоровьем.

Источник: oskleroze.ru

Чем опасен атеросклероз сонных артерий?

УЗИ сонных артерий считается рутинным скрининговым методом диагностики атеросклероза сонных артерий, недорогим, доступным и не требующим дорогостоящего оборудования.

Атеросклероз – системное, генерализованное поражение артерий любой локализации вследствие нарушения обмена липидов.

Из определения этого патологического процесса становится понятным, что атеросклероз характеризуется мультифокальностью и повсеместностью. Кроме того, это заболевание хроническое, склонное к прогрессированию. Атеросклеротическому повреждению подвергаются только артериальные сосуды – независимо от их локализации и диаметра. Такая особенность обусловлена характером строения сосудистой стенки артерий.

Процесс формирования атеросклеротических бляшек запускается уже в подростковом возрасте. В своём развитии бляшка проходит несколько стадий: липидная полоска-липидное пятно-липидная бляшка.

На первых двух стадиях такое повреждение клинически не значимо. Наличие косвенных признаков атеросклероза в артериях в виде бляшек до 20% стеноза в настоящее время рассматривается медицинским сообществом как закономерная эволюция старения, свидетельствующая о сосудистом возрасте.

Сонные артерии не являются исключением и так же, как и другие артерии, подвержены атеросклеротическому поражению. Доля атеросклероза сонных артерий в формировании ишемического инсульта составляет не менее 20%. Своим пациентам я объясняю следующее: сонные артерии – доступные для визуализации сосуды, по состоянию которых мы можем косвенно судить о состоянии сосудов сердца.

Немного анатомических данных

Сонные артерии – основной бассейн кровоснабжения головного мозга. Это парные артерии – правая и левая общие сонные артерии отходят непосредственно от аорты. На уровне четвёртого шейного позвонка общие сонные артерии делятся на наружную и внутреннюю ветви – это так называемая область бифуркации общих сонных артерий.

Внутренние сонные артерии кровоснабжают структуры головного мозга. Таким образом, наличие атеросклеротических бляшек в просвете внутренних ветвей приводит к снижению объёма и качества кровотока головного мозга. Диаметр внутренних сонных артерий составляет 4-5 мм.

Читайте также:  Как почистить сосуды сердца народные средства

На сегодняшний день медицинская наука определяет атеросклеротическую бляшку в сонных артериях как суррогат ишемического инсульта, а вот связь с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда не всегда прямая.

Так, бляшка, суживающая просвет внутренней сонной артерии менее 20% не рассматривается как прогностический признак инсульта.

Знаете ли вы, что риск повторного инсульта у пациентов, уже перенесших транзиторную ишемическую атаку или ишемический инсульт, в 3 раза выше, чем у пациентов без подобного анамнеза? Вот почему так важно предотвращать развитие первого инсульта!

Если же объём бляшки превышает 20% диаметра артерии, это кратно увеличивает риск развития неблагоприятных событий и требует активного медикаментозного вмешательства. У любого из нас в компрометированных участках сосудистого русла могут быть выявлены бляшки небольшого размера. Почему? Всё дело в особенностях кровотока в местах бифуркации (разветвления) артерий, который становится вихревым, турбулентным. И это отчасти вариант нормы (помните о сосудистом возрасте?).

Симптомы атеросклероза

Наличие атеросклеротической бляшки в сонных артериях проявляется различными симптомами, выраженность которых зависит от степени сужения: от шума в ушах до транзиторной ишемической атаки и инсульта. Стеноз сонных артерий может сопровождаться симптомами локального поражения участков головного мозга (например, нарушение двигательной функции и снижение памяти, эмоциональный дисбаланс) или поражением органа зрения. К сожалению, зачастую острое нарушение мозгового кровообращения является первым симптомом, побуждающим пациента к обследованию.

Прогрессирование атеросклероза сонных артерий происходит стремительнее в более старшем возрасте, у пациентов с сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина, с артериальной гипертензией, чаще – у курящих мужчин. Худшим прогностическим фактором риска атеросклероза сонных артерий считаются высокое артериальное давление и нарушение липидного обмена.

Когда вы обращаетесь к кардиологу, при объективном осмотре, доктор должен провести аускультацию сонных артерий. Удивительно, но проводились исследования, которые выявили, что наличие только шума над артериями шеи в 2 раза увеличивает риск инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности. Именно этот факт в очередной раз доказывает системность и множественность поражения при атеросклерозе.

Как можно диагностировать атеросклеротическое поражение сонных артерий?

  • УЗИ сонных артерий считается рутинным скрининговым методом диагностики атеросклероза сонных артерий, недорогим, доступным и не требующим дорогостоящего оборудования.
  • «Золотой стандарт» диагностики – компьютерная ангиография сонных артерий.
  • МРТ сонных артерий
  • Лечение патологии сонных артерий заключается в двух позициях:
  • Медикаментозная коррекция, включающая обязательное назначение аспирина, статинов и адекватного лечения артериальной гипертензии и сахарного диабета.
  • Хирургическая коррекция при наличии показаний для инвазивного вмешательства. Различают 2 способа оперативного лечения – каротидная эндартерэктомия (операция с использованием аппарата искусственного кровообращения) или стентирование сонной артерии (малоинвазивная процедура).

Проводилось сравнение этих способов восстановления сосудистого кровотока в бассейне сонных артерий: по отдаленным прогнозам и качеству лечения они оказались равнозначны. Опыт выполнения стентирования ещё не очень большой, но прогрессивно растущий.

Рассмотрим подробнее каждый из них. Каротидная эндартерэктомия более травматичное вмешательство и заключается в продольном рассечении артерии над местом локализации бляшки, её удаление и формирование на этом месте «заплатки». Стентирование сонных артерий предполагает введение стента в проекцию максимального симптомного сужения сосуда с восстановлением его проходимости.

Врач, рекомендующий пациенту тот или иной способ лечения, взвешивает все «за» и «против», поскольку научно доказано, что оптимальная лекарственная терапия не уступает по качеству инвазивным вмешательствам. Так, например, у пациентов 40-75 лет при бессимптомном поражении сонных артерий с размером бляшки, суживающей 60% диаметра сосуда, с ожидаемой продолжительностью жизни более 5 лет и небольшим операционным риском необходимо выполнение плановой каротидной эндартерэктомии. И, с другой стороны, когда артерия полностью закрыта (окклюзирована) правильной будет тактика проведения оптимальной медикаментозной терапии.

Хирургическая тактика определяется не только процентом сужения артерии (критическим считается не менее 60%), но состоянием пациента и фактом наличия или отсутствия перенесённого инсульта.

Важно помнить следующее: даже в случае выполнения оперативного лечения, нужно продолжать медикаментозное лечение, модифицировать образ жизни путём отказа от курения, борьбы с гиподинамией и лишним весом!

Как и в случае с инфарктом миокарда, при атеросклерозе сонных артерий справедливо выражение – без высокого холестерина нет атеросклеротической бляшки.

Источник: nebbiolomed.ru